Воспаление желчного пузыря температура антибиотик
Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:
- воспалительным поражением желчного пузыря;
- интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
- лихорадкой и ознобом;
- рвотой с примесью желчи;
- появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.
Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.
Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.
Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.
Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.
Читайте далее: Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых
Виды холециститов
Холециститы бывают:
- острыми и хроническими;
- осложненными и неосложненными;
- калькулезными и некалькулезными.
По этиологическому фактору холецистит может быть бактериальным, вирусным, паразитарным, немикробным (иммуногенным, асептическим), аллергическим, посттравматическим, ферментативным и т.д.
В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах. Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря. Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.
Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.
Антибиотики при холецистите
Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:
- бета-лактамы (ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины, при тяжелом течении могут применяться карбапенемы);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин®);
- макролиды (кларитромицин®, эритромицин®);
- линкозамины (клиндамицин®);
- тетрациклины (доксициклин®);
- производные нитроимидазола (метронидазол®, орнидазол®).
Метронидазол® при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол®, не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону®, цефалоспорину® и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.
При тяжелых энтерококковых инфекциях рекомендовано использовать комбинацию ингибиторозащищенного ампициллина (ампициллин+сульбактам®) с аминогликозидным антибиотиком — гентамицином®.
Амоксициллин® при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.
Читайте далее: Отличная подборка аналогов амоксициллина® взрослым и детям
При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы — эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.
Ципрофлоксацин® при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.
Из цефалоспориновых препаратов показано применение:
- Цефазолина®;
- Цефуроксима®;
- Цефотаксима®.
Цефтриаксон® при холециститах применять не рекомендовано, поскольку он может приводить к застою желчи и провоцировать развитие конкрементов в желчном пузыре.
При остром холецистите антибактериальную терапию, как правило, назначают на пять-семь дней.
Антибиотики при хроническом холецистите (в стадии обострения) или при осложненном остром воспалении могут назначаться на семь-десять дней.
Краткий обзор основных препаратов
Ампициллин®
Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.
Ампициллин® назначается внутримышечно по 0.5-1 грамму каждые 6-ть часов. При тяжелом течении суточную дозировку могут увеличивать до шести грамм, разделенных на 4-6 введений.
Детям старше 6-ти лет препарат назначают по 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу разделяют на 4-6 введений.
Для больных с дисфункцией почек дозировку корректируют в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.
Антибиотик противопоказан больным с мононуклеозом, лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелыми дисфункциями почек и печени, непереносимостью бета-лактамов.
Ампициллин может назначаться беременным женщинам. При необходимости использования средства во время кормления грудью, естественное вскармливание временно прекращают.
Читайте далее: 4 подхода к восстановлению печени после антибиотиков
Оксамп®
При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин® также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.
Взрослым и детям старше 14-ти лет Оксамп® назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.
Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.
Цефазолин® (Кефзол®)
Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин® высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.
Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.
Взрослым Цефазолин® назначают по 500 -1000 миллиграммов дважды в сутки. При тяжелом течении антибиотик может применяться по грамму трижды в сутки.
Детям назначают по 25-50 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на три-четыре введения. При тяжелом течении болезни суточная доза может увеличиваться до ста миллиграмм на килограмм.
Ципрофлоксацин®
Фторхинолоновый антибиотик широчайшего спектра антибактериальной активности. Антибиотик в высоких концентрациях накапливается в желчи и действует на всех основных возбудителей воспаления желчного пузыря.
Ципрофлоксацин® при холециститах применяется при наличии у пациента аллергии или других противопоказаний к назначению бета — лактамных антибиотиков.
Ципрофлоксацин® назначают в дозе от 0.5 до 0.75 грамм дважды в сутки.
Как и все фторхинолоны, ципрофлоксацин® не назначают детям младше 18-ти лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, пациентам с глюкозо-шесть- фосфатдегидрогеназным дефицитом, тяжелыми дисфункциями почек и печени, а также непереносимостью фторхинолоновых антибиотиков или воспалением сухожилий, связанным с приемом этих препаратов в анамнезе.
С крайней осторожностью препарат может назначаться больным с патологиями ЦНС и расстройствами психики, НМК (нарушением мозгового кровообращения), пациентам преклонного возраста.
Метронидазол®
Производные нитроимидазола назначаются дополнительно к основному антибиотику, при подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию.
Препарат не назначается пациенткам в первом триместре беременности, больным, имеющим заболевания ЦНС, крови или тяжелое поражение печени.
Во втором и третьем триместре метронидозол® может применяться при крайней необходимости. Естественное вскармливание на время лечения прекращают.
При холециститах метронидазол® назначают по 0.5 грамма внутривенно каждые шесть часов.
Детям антибиотик назначают по 7.5 миллиграмм на килограмм каждые 6 часов.
Читайте далее: Эффективные аналоги метронидазола®
Основы медикаментозной терапии при холецистите
На высоте приступа острого холецистита рекомендован голод и щелочное питье. Далее назначается диета 0. После стабилизации состояния, а также при хроническом холецистите рекомендована диета № 5.
Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:
Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.
Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:
- нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
- уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
- уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
- дезинтоксикацию (инфузионная терапия).
По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.
Для уменьшения сгущения желчи высоко эффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.
При калькулезном холецистите рекомендовано плановое оперативное вмешательство через две-три недели после нормализации состояния больного.
Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.
Читайте далее: Победа над хеликобактер пилори и схемы лечения антибиотиками
- About
- Latest Posts
Анна Черненко
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Latest posts by Анна Черненко (see all)
Лекарственная терапия назначается медицинским специалистом при незапущенной и неосложненной форме холецистита. Важно не заниматься самолечением, а доверить свое здоровье профессионалу. Гастроэнтеролог на основе полученных диагностических данных составит оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
Лечение холецистита антибиотиками
Антибиотики – это основа терапии. Средства могут быть назначены врачом после проведения необходимых исследований с целью определения причины воспаления желчного пузыря. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести болезни. В самых серьезных случаях антибиотики назначаются в качестве инъекций, а не перорально.
Показания для назначения антибактериальных средств:
- диарея;
- тошнота и рвота;
- острый болевой синдром под ребрами с правой стороны живота.
Перед назначением антибактериальной терапии проводится тест на чувствительность к медикаментам. Это необходимо делать, поскольку некоторые возбудители инфекций имеют иммунитет к их действию. Максимально эффективными препаратами данного ряда считаются антибиотики цефалоспоринового вида. Это лекарства широкого спектра действия.
Антибиотики, относящиеся к ряду пенициллиновых, имеют свойства накапливаться в секрете желчного пузыря. Это позволяет им быстро снимать острую боль при бактериальном холецистите. В острой форме заболевания показаны препараты эритромицинового ряда.
Терапия антибиотиками при холецистите имеет свои рамки — она не должна длиться больше двух недель. При превышении этого срока существует риск возникновения осложнений.
Возможные побочные эффекты после курса антибактериальных лекарств:
- снижение иммунного отклика организма;
- появление аллергических реакций (в самых тяжелых случаях анафилактический шок);
- сосудистый спазм бронхов;
- дисбактериоз.
Чтобы не развилась резистентность (устойчивость) возбудителя инфекции к определенному виду препарата и не возникло рецидива, следует выполнять рекомендации врача и не обрывать курс лечения. Кроме того, запрещено пропускать приемы лекарств и изменять дозировку до наступления выздоровления.
Препараты для лечения холецистита
Часто назначаемые антибактериальные медикаменты для терапии:
- Азитромицин. Форма выпуска: таблетки и капсулы. Их разрешено принимать при любых заболеваниях желчного пузыря (холангит, желчнокаменная болезнь, камни, полипы). Употребляется за 1 час до приема пищи либо через 2 часа после еды. Дозировка одинакова при любой схеме терапии: на один прием разрешен 1 г действующего вещества для взрослого человека. Продолжительность лечения Азитромицином равна 3 дням. Этот медикамент часто включается врачами в комбинированное лечение;
- Метронидазол. Показан при наличии аэробно-анаэробной инфекции, поэтому выписывается в качестве дополнительного препарата к основному антибиотику. Лечение холецистита требует использования 0,5 г Метронидазола через каждые 6 часов;
- Тетрациклин используется для лечения холецистита, вызванного энтерококковой, стрептококковой инфекциями или кишечной палочкой;
- Фуразолидон обладает широким спектром действия на возбудителей бактериальных инфекций. Медикамент принимается по 1 таблетке 2 раза в день. Запрещается использовать без назначения врача;
- Эритромицин — лекарство широкого спектра действия, используется при обострении заболевания желчного пузыря. Принимается 2 раза в сутки по 1 таблетке;
- Левомицетин — антибиотик, назначаемый врачом при условии, что причины развития воспаления в органе — сальмонелла, дизентерийная палочка или бактерия брюшного тифа;
- Гентамицин используется при наличии энтерококковых инфекций в тяжелой форме.
Лечение холецистита антибиотиками во время беременности
В период вынашивания ребенка при изменении гормонального фона у женщины может случиться обострение заболевания. В этом случае назначается любой антибиотик из группы антибактериальных препаратов, разрешенных во время беременности. В списке допустимых лекарств находятся макролиды, цефалоспорины, пенициллины.
Антибактериальные лекарственные средства данных групп разрешены для использования в период беременности, поскольку они практически не наносят вреда плоду. Однако в период вынашивания их назначают только в случае, если требуемый результат превышает вред от применения.
Последствия от антибактериальных медикаментов не предсказать, поэтому во избежание осложнений желательно приостановить грудное вскармливание на время приема матерью лекарственных средств.
Видео
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Повышение температурных показателей – результат воспалительного процесса. Обостряющиеся болезни желчевыводящего органа характеризуются их увеличением. В зависимости от конкретного диагноза симптоматика разнится. Своевременное обращение к специалисту при ухудшении поможет избежать тяжелых осложнений.
Температура при холецистите
Чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции, вызванной стрептококками, стафилококками или кишечной палочкой. Первопричина кроется в нарушении оттока желчи из-за образований конкрементов. Камни возникают из-за:
- анатомических особенностей органа;
- дискинезии;
- травматических повреждений;
- беременности;
- неправильного питания и вредных привычек;
- гормональных, онкологических, аллергических и гастроэнтерологических нарушений.
Температура при холецистите – опасное состояние, указывающее на возможные осложнения текущего диагноза. При ее нарастании требуется срочная медицинская помощь.
Во время катаральной формы
Симптомы заболевания при катаральной форме носят умеренный характер. Наблюдаются болезненные ощущения в области поясницы, правой лопатки, в боку и шее с легким субфебрилитетом (до 37,5 градусов). Приступы рвоты или тошноты настигают внезапно и периодами, но после них облегчение состояния не наступает. При своевременном медикаментозном лечении улучшения появляются через неделю. Без терапии состояние значительно ухудшается.
Во время флегмонозной формы
Может ли быть этот диагноз осложнением другого? Да, если игнорировать катаральные симптомы. Синдром проявляется фебрилитетом (39 градусов и выше), сильной рвотой, мучительными болями в правом боку, потерей сил и отсутствием аппетита. Эта совокупность признаков мешает в повседневной жизни, поэтому их уже не игнорируют. При отсутствии медикаментозной терапии острое состояние флегмонозного холецистита перерастает в критическое.
Во время гангренозного воспаления
Гангренозная форма осложнения является самой опасной. Стенки желчного пузыря увеличиваются, на их поверхности образуется гной. В результате происходит повышение температуры до критических отметок, выше 39 градусов. Состояние больного характеризуется не прекращаемой рвотой и ухудшением жизненных показателей.
На начальном этапе человека можно спасти хирургическим вмешательством. При неблагоприятном исходе орган наполняется гнойными массами и рвется. Далее развиваются перитонит, заражение крови, септический шок, что неминуемо приводит к летальному исходу.
На фоне калькулезной формы
Бескаменный холецистит появляется по причине нарушения метаболизма. Извлекаемые в ходе хирургического вмешательства конкременты содержат кальций, билирубин и холестерин. В норме образования должны покидать кишечник самостоятельно. При воспалении желчного пузыря возникают печеночные колики, острые боли в правом боку, кожа желтеет, а температура достигает высоких значений.
Во время холецистита с хроническим течением
Ухудшение состояния характеризуется повышением показателей билирубина и печеночных проб в биохимическом анализе крови. Боль в правом подреберье острая и схваткообразная, может возникать желтуха. Рвота имеет примесь желчи. Пациент при хроническом холецистите жалуется на:
- головокружение;
- слабость;
- скачки настроения;
- проблемы со сном;
- расстройство стула.
Температура резко поднимается до 40 градусов, человек при этом ощущает сильный озноб, лихорадку.
При острой форме течения
Приступ развивается внезапно с ощущения жгучей боли в правом подреберье, которая длится не менее 5-6 часов. При пальпации печень увеличена, симптоматика сопровождается рвотой, периодической тошнотой, снижением аппетита, слабостью. Нередко наблюдаются сухость во рту, метеоризм, учащение сердцебиения. Температура при остром холецистите субфебрильная. При игнорировании болезни она перерастает в критическую (до 40 градусов), наблюдается озноб.
При первых признаках ухудшения состояния нельзя заниматься самолечением или медлить. Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь. Жар нельзя терпеть, так как он указывает на серьезные нарушения в организме.
