Вопросы по раку желудка
Дарья
, Москва
68 просмотров
30 января 2020
Женщина 83года, в сентябре 2019 диагностирована низкодифференцированная аденокарцинома тела желудка (в средней и кардиальной третях) с изъязвлениями и воспалениями, 3 стадия без метастазов, опухоль была размером 2х3х3см, плюс пара лимфоузлов около высветились на кт. От любого лечения отказывается. Анемия все время держалась на уровне гемоглобина примерно 65-70. Сейчас поступила в терапию с анемией, гемоглобин за неделю упал с 59 до 33. Сознание ясное, но трудно передвигаться, начинается сразу одышка и сердцебиение. По сердцу выявляется лишь минимальная аритмия и повышенный пульс. Давление 90/50. Была однократная рвота черным содержимым. Первое переливание дало гемоглобин 44. Жалоб на сильные боли нет. Постоянные запоры. Желтые кожные покровы, сильное потеря веса. Прогноз? Лучший и худший? Как сильно могла вырасти данная опухоль за 4 месяца?
Хронические болезни: Ревматоидный артрит, радикулит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Дарья, добрый вечер! Прогноз, мягко скажем, не очень….
Дарья, 30 января
Клиент
Илона, я бы хотела более конкретный ответ, по опыту, по практике. В конкретных временных измерениях.
Акушер, Гинеколог
Дарья, временные промежутки Вам никто из докторов не скажет — это я Вам из практики и опыта говорю. У каждого больного есть свой запас внутренних сил организма. Кто-то полгода в таком состоянии находится, а кто-то уходит через месяц
Педиатр, Терапевт, Массажист
Наличие анемии, желтуха это очень неблагоприятные признаки. Чёрная содержимое это кровь, которая в наличии в желудке, то есть опухоль разрушила сосуды в желудке
Опухоль выросла, раз есть желтуха, она или механическая, ил и там скорее всего массивное метастазирование.
Дарья, 30 января
Клиент
Наталья, а почему болей-то нет?!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это хорошо. Каким бы ни был прогноз, самое страшное в раке это боли. Клинические у вас очень серьезное положение. А то что нет болей, Вы знаете я видела нескольких больных у которых не было болей до конца. Будто Бог милует . У меня было такое ощущение что им просто очень повезло. Но конца это не отдалило.
Травматолог, Уролог, Хирург
Дарья, здравствуйте !
Низкодифференцированная аденокарцинома , одна из худших опухолей как в плане лечения , так и в прогностическом плане !
К сожалению, прогноз неблагоприятный ! Раз она находится сейчас в больнице , то спешить выписываться из больницы не нужно ! Организм резко ослаблен, сказывается раковая интоксикация, анемия ! И если на этом фоне прекратить внутривенные капельные вливания то просто организм не выдержит ! К сожалению , прогноз нехороший ! Бабушке осталось жить немного , но если будет находится в больнице можно на какое — то время продлить жизнь !
Удачи Вам !
Дарья, 30 января
Клиент
Яков, да какой уж там выписывать.. а сколько можно переливать? В принципе до бесконечности? Или начнется отторжение крови рано или поздно?
Травматолог, Уролог, Хирург
Осложнение , связанное с гемотрансфузией может быть , при чём не одно ! Но я надеюсь , что кровотечение, которое по видимому связано с распадом опухоли остановится , удастся восстановить ОЦК (объём циркулирующей крови ) , стабилизировать артериальное давление и далее сделать акцент не на переливание крови , а на глюкозо — солевые растворы !
Сейчас ,многое зависит от того в каком состоянии находятся её почки , перенесут ли они эту нагрузку связанную с гемотрансфузией в больших объёмах , в каком состоянии печень, сердце ! Если эти органы справятся , не наступит так называемая полиорганная недостаточность, что будет заметно в ближайшие 2 -3 дня и если удасться остановить кровотечение, нормализовать давление , то появиться осторожный оптимизм ! Но эти 2 — 3 самых критичных дня ещё нужно пережить !
Дарья, 31 января
Клиент
Яков, а как кровотечение можно остановить?! Я так понимаю процесс переливания в данном случае немного бесполезный, нет? Тут заливаем, а там утекает. Первые два переливания прошли нормально, сегодня в общем-то 4 день в больнице.
Травматолог, Уролог, Хирург
Дарья, здравствуйте !
Всё ,что назначается для остановки кровотечения , стандартны и я думаю , что доктора всё это делают : ДИЦИНОН (ЭТАМЗИЛАТ), АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА В ВИДЕ ВНУТРИВЕННЫХКАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ И ВНУТРЬ , ПО СТОЛОВОЙ ЛОЖКЕ , МНОГОКРАТНО !
Раковые клетки они как чужеродные , вышедшие из под контроля организма, потому кровоостанавливающие препараты на них действуют не как на нормальные !
Всё у Вас должно делаться под контролем показателей коагулограммы , чтобы не допустить возникновения ДВС синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) !
При таком остро снизившемся гемоглобине , иного выхода , кроме как проводить восполнение крови эритроцитарной массой , плазмой , — нет ! Она фактически находится в состоянии геморрагического шока и нужно сделать всё, чтобы её из этого состояния вывести !
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Прогноз неблагоприятный, скорее всего имеет место массивное метастазирование
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Анемия
25 февраля 2019
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Яна
, Сальск
351 просмотр
2 февраля 2018
Добрый день! Отцу поставили диагноз ЗНО желудка. По исследованию ФГС: устье пищевода на расстоянии 15 от резцов. Слизистая пищевода с продольными линейными эрозиями, в нижней трети с язвами. Пощеводно- желудочный жом сомкнут неплотно, находится на уровне пищеводного отверстия диафрагмы на 37 см от резцов. В желудке большое количество мутной жидкости, слизичтая выраженно отечна, полнокровна. Выходной отдел циркулярно сужен изъязвленным инфильтратом наглухо. Границей инфильтрата являются: по малой кивизне- угол желудка, по большой- граница проксимальной и средней третей выходного отдела. Дополнительные данные: СРКТ Забрюш. л/у паракавальные, парааортальные, мезентериальные, чревного ствола, перигастральные до 2,2 см. Инфильтративный t-r выходного отдела желудка до 6,4 см, резко суживает его просвет. Заключение: Инфильтративно- язвенный c-r желудка, декомпенсированный стеноз выходного отдела. Застойный гастрит, застойный эрозивно- язвенный рефлюкс- эзофагит. Уреазная проба на HB (+). Остальные органы по СРКТ: легкие без очагов, жидкость в плевральных полостях нет, плевра не изменена, печень диффузно- неоднородна, селезенка без очагов, поджелудочная железа не увеличена, структура однородна, надпочечники не изменены, почки не изменены, брюшина мтс узлы до 1 см, асцит нет, сальник не изменен, желчный пузырь не изменен, мочевой не изменен. Отец уже сильно потерял в весе ничего не есть и не пьют, т, к рвота, у нас в больнице помощь не оказывают пока не будет готова биопсия. С таким диагнозом вообще возможна какая- то операция на желудок и какое мжет быть назначено лечение? Буду очень благодарна за ответ. Возраст пациента: 57 лет
Хирург
Здравствуйте! А что ваши врачи предлагают делать с папой? и какое состояние у папы? сможет ли он перенести операцию или химиотерапию?
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Роман, хотят дождаться биопсию, поставить трубку для питания, а через пару недель, как состаяние начнет улучшаться, начнут делать химию. Сейчас он очень слаб. А пока анализ не готов ничего не хотят делать, как мы только не просили.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,конечно , вырезать опухоль, желудок может функционировать и на половину.
Хирург
я вам ответил в личный кабинет
Акушер, Гинеколог
Тактика и схема лечения будут зависеть от вида опухоли ( её агрессивности), это покажет гистология. Целесообразно восстановить питание через зонд, тк выходной отдел желудка непроходим. Когда Вам обещали выдать результат? Это обычно не так много времени занимает.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Юлия, через три дня будет биопсия. Отец проходил обследование в областном онкоцентре и там сразу сказали, на счет трубки, но у нас в городе онколог отказывает в этой операции без анализа. Вот теперь ждем.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Назначать лечение до результата гистологии нельзя, так как образования обзывают разного характера.
От результата будет зависеть как выбор препаратов для химиотерапии, так и прогноз на дальнейшее лечение.
Вы пишите, что поставили зонд для питания — сейчас это самое правильное назначение. Перед лечением надо окрепнуть.
Ваши врачи все делают правильно.
Доверяйте им!
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, зонд еще не поставили, без биопсии не соглашаются, а отец с каждым днем слабеет.
Акушер, Гинеколог
Терапевт
Здравствуйте дождитесь гистологии,после врачи решат операбельна ли опухоль и как ее лечить
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Нужна операция или нет это вам могут сказать только после биопсии, так как при этом необходимо учитывать клинику заболевания, стадию. А из лечения на данный момент вам должны назначить обезболивающую терапию, и раз он не ест то парентеральное питание( капельницы). А химио или лучеваю терапию назначают только после результата биопсии. Желаю удачи.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Татьяна, капельницы сегодня выпросили разрешили глюкозу и физраствор, болей у него нет только слабость.
Акушер, Гинеколог
Питание получает через внутривенное введение?
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, да, через вену
Акушер, Гинеколог
Вот здесь непонятно, почему отказывают ставить зонд для питания. Он на глюкозе с физ раствором только идёт?
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Юлия, такая у нас больница и онколог один на весь город, с ним очень сложно о чем-то договориться без анализа, его даже в стацеонар не ложат чтобы капать, мы сами наняли медсестру, а участковый терапевт прописал, что капать и в каких объемах. Обследования все проходили в областном центре.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Выбор лечения будет зависеть от результатов биопсии,нужно подождать.Оперативное лечение возможно,потому и ждут результаты.Так как до операции доктор должен определиться с её объемом.Могут сначала предложить химиотерапию или радиоизотопное лечение( облучение).Так что наберитесь терпения,хоть это конечно и нелегко.Поддержка близких сейчас очень необходима Вашему папе.
Акушер, Гинеколог
Я так понимаю, пациент находится в стационаре.
Обсудите с врачом о назначении дополнительного питания, в больнице скорее всего этих препаратов и нет, так как вашему отцу не назначили, но их можно купить самостоятельно.
Глюкоза это лучше, чем ничего.
Гистология, видимо будет в понедельник и тогда уже все решат дальше.
Без гистологии все равно нельзя сказать, что будет дальше.
Терпения вам и вашему папе.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, его не ложат стационар, отказали, капельницы с глюкозай нам назначил терапевт, мы сами наняли медсестру, чтобы капать.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, мы бы все купили для пиьания, но отказ онколога
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, при метастазах по брюшине радикальное оперативное лечение не проводят, так как это является запущенной стадией. Скорее всего тут единственный метод полихимиотерапия, которая назначается по результатам гистологического исследования. Тут нужно рассмотреть постановку стента для расширения просвета, чтобы пища проходила или наложить обходной гастроэнтероанстомоз, опять же для питания. А пока нужно все необходимые вещества поставлять с помощью внутривенных инфузий специальных растворов, иначе ни стентирование, ни проведение ПХТ будет невозможно из-за ослабленного состояния.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Алина, вы правы, но нам отказал онколог в стац.лечении. Вот поэтому на дому со вчерашнего дня делаем капельницы глюкозы, по назначению врача терапевта и ждем биопсию. А потом терапевт-онколог выпишит какую химию надо. Облучение при раке желудка не делают, т.к не эффективно.
Акушер, Гинеколог
Поддерживайте пока, как можете.
С результатами гистологии станет яснее ситуация.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Слабость это из-за того что не ест, питания никакого же практически нет, да еще опухоль все высасывает. Капельницу делайте если вам выписали.
Ортопед, Травматолог
Обнадежить Вас нечем. Выживаемость при раке желудка стремится к нулю. В нынешнем состоянии химию папа не перенесет, да и не очень она эффективна при раке желудка. Это один из самых плохих раков. Как-то продлить дни поможет обходной анастомоз для питания, но на многое не рассчитывайте.
К сожалению, прогноз крайне печален.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Лечение будет зависить от вида опухоли, так же нужны анализы крови, что бы можно было делать химию, если показатели плохие могут отказать и в химии. Операцию в вашем случае скорее всего не будет делать.
Уролог
Полагаю, что здесь, единственное что осталось, это паллиаливное лечение и от результатов биопсии уже ничего не зависит. Буду рад, если я ошибаюсь.
Педиатр
Биопсию нужно дождаться… Пока только паллатив…
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Чтоб решить тактику лечения нужна дождаться биопсии. Злокачественных опухолей много и зависимости какая опухоль назначается химиотерапия и решается оперативное лечение.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Без биопсии ничего нельзя трогать, оно чревато!.
Терпения и сил вам и папе!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!