Вопросы ответы доктора костюка рак желудка
Добрый день Игорь Петрович! Мою маму спасли дважды, первый раз хирурги в Красноярске где мы живем вырезали желудок полностю с опухолью. Потом ВЫ.
Спасибо огромное, через два месяца после операции у мамы резко ухудшилось все никто из врачей в поликлинике не мог поставить диагноз выписывали противорвотное каким то чудом мама просто позвонила ВАМ и ВЫ по телефону сразу определили причину и сказали — срочно рентгеноскопию!!!
Анастамоз расширили. Это было в 2004 году.
Моей любимой мамочке сейчас 82 года. Она вышивает лентами и играет в КВН с советом ветеранов. Очень нужен снова Ваш совет -как уменьшить последствия неизбежного рефлюкса на пищевод? Врачи гастоэнтерологи дают много рекомендаций и советов спасибо им. Все лекарства уже испробованы… может есть новые средства?
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
«Гевискон-форте» по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
«Мотилиум» («Мотилак», «Мотониум») 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Ощущение «изжоги» после гастрэктомии — совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче — не дай бог — защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить — отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях — при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье — нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с «натертой» соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой «изжоги», очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом — не менее 1 раза в сутки. Малейший запор — изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть «отдален» по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь — прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели — чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) — тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации — ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Здравствуйте! Удалили желудок в июле 2018 года. В октябре 2019 рецедив, мтс в яичники ( удалили яичники и матку). В заключение написано, что это метастаз желудка. В декабре последнее КТ, всё чисто. Но назначили три курса химии, препарат Паклитаксел. Правильно ли назначен препарат для химии терапии? И обязательно ли проходить химиатерапевту если по КТ всё хорошо?
Здраввуйте, Елена.
Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.
Добрый день,Игорь Петрович, у мамы удалили желудок аденокарцинома, 05.12.2019, химию не делали,метастаз нет, наблюдаемся у гастроэнтеролога, изжога сейчас прошла, сделали онкомаркер СА-72-4(ИФА)-18,31, это в 3 раза больше нормы, я в ужасе, что это значит, рак остался, где то появились метастазы? Что делать дальше?В ее возрасте очень не хотелось бы делать химию. Посоветуйте, какой анализ еще сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть продолжение
страшной болезни.Спасибо
Вам назначили динамическое наблюдение.
Под динамическим наблюдением подразумевают регулярный сбор жалоб и физикальный осмотр больных (после мукозэктомий в дополнение к этому рекомендуется выполнение ЭГДС) по определенному графику: каждые 3 мес. — в течение 1-го года после операции, каждые 3–6 мес. — на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем — ежегодно. Инструментальное обследование показано при подозрении на рецидив или метастазирование.
Подозрение возникло. Рекомендую выполнить Позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией.
Добрый день,Игорь Петрович,наш хирург порекомендовал нам после гастрэктомии (маме 78 лет),регулярно колоть В12 -2 раза в неделю, на постоянной основе, эти уколы очень болючие, и у мамы на ягодицах шишки после уколов. Возможно ли заменить инъекции В12 на таблетки или обязательно колоть? У нас не проходит кашель после операции, гастроэнтеролог сказал,что это от ГЭРБ. В легких все чисто. Как помочь избавиться от кашля? Спасибо.
Конечно можно и нужно заменить иньекционную форму на сублингвальную. Например
Solgar, Сублингвальный метилкобаламин (витамин B12), 1000 мкг, 60 капсул
Здравствуйте,Игорь Петрович! Моему мужу 1.6лет назад полностью удалили желудок.Была 1 стадия. Химию не назначали. КТ,рентген,ФГС все в порядке,рака нет! Анализы все в хорошие. Проблема-не может набрать вес! Похудел на 35кг. Вес продолжает падать. Питание 5стол, частое 6-8раз в день. Принимает Креон(без капсулы). Посоветуйте,как набрать вес? Заранее благодарю!
Вопрос # 13213 | Тема: Рак желудка | 11.12.2019 | Сергей | Донецк,Украина
В рацион следует добавить специальные питательные смеси. Специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем.
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Добрый день, Игорь Петрович, 3 недели назад у мамы удалили желудок-аденокарцинома,кашель по ночам и изжога, как помочь при изжоге, может ли быть кашель от изжоги.Да, покраснел язык и щиплет, хирург порекомендовал сделать инъекции в12, сделали общий анализ крови, гемоглобин 133, очень высокий соэ-66, лимфоциты-13, что это может быть.При таком гемоглобине ,я так понимаю в12 не нужен? Какой анализ нужно сделать, чтобы понять, от чего язык красный? Спасибо.
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
«Гевискон-форте» по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
«Мотилиум» («Мотилак», «Мотониум») 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Игорь Петрович, добрый день!
Хотели получить консультацию по следующему вопросу: наш папа 1938 года рождения в 2009 году перенес операцию по удалению желудка. Регулярно (2 раза в год) проходит очередной плановый осмотр онколога на предмет возникновения метастаз. Вес до операции 60 кг, вес после операции 48 кг, на данный момент 44 кг при росте 160 см. Потеря веса продолжается, при очень большой двигательной активности (делает зарядку, много ходит пешком). Есть проблемы с питанием -постоянный выброс желчи и практически не употребление мяса. Нам нужна консультация: можно ли нормализовать питание и остановить потерю веса? Есть ли какие-нибудь питьевые формы белковой пищи (коктейли)? Сможете ли Вы помочь в данном вопросе или посоветуете кого-нибудь другого? Заранее спасибо.
Вопрос # 13220 | Тема: Рак желудка | 25.11.2019 | Анастасия Рыбина | Санкт-Петербург
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудингНутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон.
Рекомендую также обратиться Медико-консультативный центр лечебного питания профессора Луфта В.М. >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Диагноз супруга С16.2 ЗНО желужка Т4N0М0, в сентябре 2017 выполнена экстирпация желудка, в дальнейшнм 4 цикла ХеLOX. Сейчас состояние ухудшается. ФГДС показала «Пищевод свободно проходим. Складки расправляются свободно. С расстояния 34 см и до кольца анастомоза определяются множественные эрозивные поражения слизистой. Кольцо анастомоза определяется на уровне 41 см от резцов. На уровне 40см от резцов определяется язвенные поражения слизистой пищевода В просвет постоянно забрасывается пенистая желчь, визуализация затруднена. Слизистая по линии анастомоза ярко гиперемирована, отечна, выполнена биопсия.
Заключение: Состояние после гастроэктомии. Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит LA-Dcт. Анастомозит.выраженный дуодено-эзофагеальный рефлюкс.»
Результаты биопсии еще не готовы. К онкологу смогла записаться только на 31 октября, гастроэнтеролог на учебе, будет через месяц.
Понимаю, что нужно начать какую то противоспалительную терапию. Но какую не знаю. Подскажите, пожалуйста, что делать или месяц ничего не изменит и ждать назначения гастроэнтеролога?
Здравсвуйте!
Выявленные у Вашего супруга изменения являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка.
Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче — не дай бог — защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить — отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях — при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье — нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с «натертой» соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой «изжоги», очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом — не менее 1 раза в сутки. Малейший запор — изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть «отдален» по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь — прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели — чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) — тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации — ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает и с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Добрый вечер Игорь Петрович.У моей знакомой на фгдс обнаружили образование, до этого лечилась от бактерии и язвы, сейчас язвы не видят, но трудная проходимость пищи а так же потеряла в весе и сильная одышка, врачи склоняются что одышка из за межреберной невролгии и защемлений нервов. Очень переживаем за нее не признаки ли онкалогии ???
Вопрос # 13100 | Тема: Рак желудка | 07.10.2019 | Александр | Санкт петербург
Вы указали на очеть тревожные симптомы, которые могут соответсвоать раку желудка. Целесообазно повторить эндоскопическое исследование в онкологическом учреждении и взять биопсию из «образования».
Подскажите пожалуйста курс химиитерапии при раке желудка Иринотекан 200 мг/сут в/в капельно в 1 день, кальция фолинат 400 мг/сут в/в капельно 1 р.д. в 1 день , 5-фторурацил 400 мг/сут в/в струйно в 1 день . 5- фторурацил 3600 мг/в/в непрерывная инфузия 46 часов .Это схема подобрано верно или вы бы порекомендовали другую .Опухоль неоперабельна. Прошли 6 курсов химии . Эта схема по дозировке слабая ? Сколько еще курсов положено химиитерапии . И еще вопрос курсы и циклы это как понять 1 цикл в него входит 6 курсов химии ? Чтобы вы могли посоветовать чтобы поднять иммунитет после химии . Сильно похудения , что можете порекомендовать для набора веса . Можно ли принимать мегейс ? Что скажите насчет полиоксидония ?
Вопрос # 12963 | Тема: Рак желудка | 08.08.2019 | марина | Новосибирск
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, сопутствующую патологию, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;
При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включён трастузумаб:
– 6 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 3 нед. или
– 4 мг / кг (нагрузочная доза 6 мг / кг) 1 раз в 2 нед. или
– 2 мг / кг (нагрузочная доза 4 мг / кг) еженедельно.
Рекомендуется проведение ХТ на протяжении 18 нед., т.е. 6 трёхнедельных или 9 двухнедельных циклов ХТ I линии с последующим наблюдением до про-грессирования болезни.
Прием Мегейса оправдан.
Здравствуйте. Отцу 2 месяца назад удалили опухоль в кишечнике (2 стадия)и вывели колостому. в послеоперационный период было затруднено мочеиспускание, 2 раза по неделе ходил с катетором. вот уже на протяжении 2-х недель жалуется на тянущие боли в пояснице с одной стороны. Скажите, пожалуйста, что это может быть, что нужно обследовать и какие сдать анализы? Живем в деревне, врачей нет(((( когда ему можно переходить на полноценное питание. сейчас все протертое. Спасибо!
Вопрос # 13379 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2020 | Марина | Волгоград
Тянущие боли могут быть обусловленны нарушением оттока мочи из почки на стороне дискомфорта. Первым делом необходимо выполнить УЗИ почек.
На обычный режим питания перейти уже можно. Важно его адаптировать к колостомированному состоянию.
Планируете ли восстанавливать непрерывность толстой кишки, или сформированная постоянная колостома?
Папе удалили полип из толстой кишки, 1.5 см, в лабаротории сказали что высокодифференцированная аденокарцинома. Но на срезе слой здоровых клеток, то есть ее убрали полностью. Перспективы? К онкологу, к сожалению попадем только через 2 недели на прием. Жалоб не было, просто решил обследоватся, у проктолога. Было еще 5 полипов по кишечнику, там сказали норма.
Вопрос # 13380 | Тема: Колоректальный рак | 01.02.2020 | Надежда Федосеева | Иркутск
Для определения оптимальной тактики лечения малигнизированных полипов ободочной кишки предлагается его стадирование по результатам морфологического исследования.
Уровень 0 — отсутствие инвазивной карциномы.
Уровень I — инвазия в «головку» полипа.
Уровень II — инвазия в «шейку» полипа.
Уровень III — инвазия в «ножку» полипа.
Уровень IV — инвазия в «основание» полипа.
Для понимания перспектив необходимо точное понимание стадии и уровня поражения.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день Игорь Петрович! Мою маму спасли дважды, первый раз хирурги в Красноярске где мы живем вырезали желудок полностю с опухолью. Потом ВЫ.
Спасибо огромное, через два месяца после операции у мамы резко ухудшилось все никто из врачей в поликлинике не мог поставить диагноз выписывали противорвотное каким то чудом мама просто позвонила ВАМ и ВЫ по телефону сразу определили причину и сказали — срочно рентгеноскопию!!!
Анастамоз расширили. Это было в 2004 году.
Моей любимой мамочке сейчас 82 года. Она вышивает лентами и играет в КВН с советом ветеранов. Очень нужен снова Ваш совет -как уменьшить последствия неизбежного рефлюкса на пищевод? Врачи гастоэнтерологи дают много рекомендаций и советов спасибо им. Все лекарства уже испробованы… может есть новые средства?
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
«Гевискон-форте» по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
«Мотилиум» («Мотилак», «Мотониум») 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Ощущение «изжоги» после гастрэктомии — совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче — не дай бог — защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить — отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях — при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье — нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с «натертой» соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой «изжоги», очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом — не менее 1 раза в сутки. Малейший запор — изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть «отдален» по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь — прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели — чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) — тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации — ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Здравствуйте! Удалили желудок в июле 2018 года. В октябре 2019 рецедив, мтс в яичники ( удалили яичники и матку). В заключение написано, что это метастаз желудка. В декабре последнее КТ, всё чисто. Но назначили три курса химии, препарат Паклитаксел. Правильно ли назначен препарат для химии терапии? И обязательно ли проходить химиатерапевту если по КТ всё хорошо?
Здраввуйте, Елена.
Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! 30.01.2020г. брату (61 год) выполнена КТ-ангиография почек.Правая почка: размеры (12,8*6,5 см) не изменены. В верхнем и среднем сегментах правой почки определяется изоденсивное образование с нечеткими контурами, размерами 69*60*80 мм, интенсивно и неоднородно накапливающее контраст в артериальную фазу контрастирования. Правая почечная вена и нижняя полая вена значительно и неравномерно расширены с наличием опухолевых тромбомасс, субтотально перекрывающих просвет сосудов. Чашечно-лоханочная система не деформирована и не расширена, конкременты не обнаружены. Паранефральная клетчатка без особенностей. Заключение: Гиперваскулярное образование правой почки. Опухолевый стеноз правой почечной вены, нижней полой вены. Мелкая киста правой доли печени.Живет он в г. Свободный Амурской области. Подскажите, пожалуйста, это рак, нужна ли операция? Спасибо за ответ!
Здравсвуйте, Галина.
Это, к сожалению, злокачечтвенная опухоль почки, осложненная опухолевым тромбозом
Что такое опухолевый тромб?
Рак почки предрасположен к возникновению так называемой венозной инвазии, т.е. распространение опухоли по просвету сосуда, а именно по почечной вене и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.
Как проявляется опухолевый тромбоз нижней полой вены?
У больного за счет нарушения оттока крови из нижних отделов тела возникают отеки нижних конечностей, появление варикоцеле, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.
Какие лечебные подходы при данной стадии заболевания?
Лечение рака почки с опухолевым тромбом возможно только оперативное — удаление почки, опухолевого тромба иногда с резекцией части нижней полой вены. Ясно, что такое лечение сопровождается большим риском интра- и послеоперационных осложнений. Предоперационная эмболизация почечной артерии уменьшает объем опухолевого тромба и облегчает его удаление.
Добрый день!
Прошла процедуру колоноскопии, во время нее удалили полип (по первому описанию). В итоге оказался фрагмент ткани серого цвета диаметром 0,1 см.
описание исследования: фрагмент слизистой толстой кишки, в центре фрагмента несколько крипт с высоким гиперплазированным эпителием, с гиперхромными ядрами. Здесь же в строме густая мононуклеарная инфильтрация.
заключение: фокус аберрантных крипт толстой кишки.
Врач сказала «ничего страшного», при этом нужно сделать через полгода повторное обследование — что меня насторожило. В интернете пишут что ACF это предраковые клетки.
Подскажите, действительно ли это «ничего страшного» или стоит посетить онколога?
спасибо
Вопрос # 13370 | Тема: Заболевания толстой кишки | 31.01.2020 | Ольга М | Москва
Речь идет о гиперпластическом полипе очень небольшго размера. Это действительно «ничего страшного» и контрольная колоскопия, как правило выполняется через год.
Добрый день,Игорь Петрович, у мамы удалили желудок аденокарцинома, 05.12.2019, химию не делали,метастаз нет, наблюдаемся у гастроэнтеролога, изжога сейчас прошла, сделали онкомаркер СА-72-4(ИФА)-18,31, это в 3 раза больше нормы, я в ужасе, что это значит, рак остался, где то появились метастазы? Что делать дальше?В ее возрасте очень не хотелось бы делать химию. Посоветуйте, какой анализ еще сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть продолжение
страшной болезни.Спасибо
Вам назначили динамическое наблюдение.
Под динамическим наблюдением подразумевают регулярный сбор жалоб и физикальный осмотр больных (после мукозэктомий в дополнение к этому рекомендуется выполнение ЭГДС) по определенному графику: каждые 3 мес. — в течение 1-го года после операции, каждые 3–6 мес. — на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем — ежегодно. Инструментальное обследование показано при подозрении на рецидив или метастазирование.
Подозрение возникло. Рекомендую выполнить Позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией.
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Помогите пожалуйста сориентироваться в дальнейших действиях: у папы (44 года) 03.10.19 прооперирована узловая меланома. Пересмотр гистологии в РОНЦ им. Блохина: узловая меланома кожи грудной клетки, толщина по Бреслоу 3 мм, уровень Кларк 3, без изъязвления. По результатам доп. обследования (МРТ ГМ, КТ грудной клетки, УЗИ л/у) без признаков рецидива и прогрессирования. БСЛУ отказано (не информативно в связи с рубцом 16 см, и глубоким удалением внутрь). Показано наблюдение 1 в 3 мес. ПЭТ-КТ в июне 2020 года. Иркутские врачи настаивают на химиотерапии, есть ли к этому показания? Читали что интерферон не эффективен. Есть ли ещё какие-либо рекомендации/наблюдения, как не упустить время? Или все индивидуально и все таки есть вариант что болезнь не вернётся вообще? Заранее благодарю!
Здравсвуйте, Виктория. Речь идет о мелноме pT3acN0cM0 (IIa стадия).
При IA, IB, IIA стадии не рекомендуется проводить адъювантную терапию.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Меланома в вопросах и ответах > Что такое меланома? Меланома — это злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов и клеток невусов. Меланоцит — клетка, находящаяся в коже и синтезирующая пигмент, окрашивающий кожу (меланин). Невусы — это скопления меланоцитов в коже, называемые в быту родинками. Меланома может развиваться из невусов и на чистом участке кожи. Почему опасна меланома? Меланома прорастает несколько слоев кожи, разрушая ее, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (легкие, головной мозг, печень), где возникают очаги ее роста (метастазы). В результате нарушения деятельности органов и тканей, пораженных опухолью наступает смерть. Как часто встречается меланома? Заболеваемость меланомой составляет 14 случаев заболевания на 100 000 населения. За последние годы заболеваемость меланомой растет, при этом меланома стала чаще встречаться у молодых людей. Каковы факторы риска? Меланома одинаково часто встречается у мужин и женщин. Средний возраст, в котором встречается меланома, составляет 45 лет. При заболевании одного из кровных родственников, риск возникновения меланомы у других повышается. Наиболее значимыми факторами риска являются эпизоды избыточного воздействия солнечного излучения, особенно в детском возрасте, значительное количество родинок. Как образуется меланома? В результате мутаций меланоцитов образуются злокачественные клетки, которые дают начало опухоли. Каковы признаки меланомы? Обычно меланомы обладают несимметричной формой и распределением пигмента. Края меланомы имеют неправильную форму (зубчатую, заостренную). Нередко при дотрагивании меланома начинает кровоточить. Цвет меланомы обычно коричневый, нередко с оттенками голубого, серого, розового, красного цвета. Обычно меланома более 6 мм в диаметре, однако маленький размер опухоли не исключает меланомы. Каковы признаки злокачественного перерождения родинки? Родинка изменяется в размерах, форма ее становится неправильной, около «родинки» могут возникать другие «родинки». Родинка при озлокачествлении может изменять свой цвет. Выпадение волос из родинки, также является неблагоприятным признаком. Появление крови при незначительном дотрагивании
Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk) 6 Авг 2019 в 9:05 PDT
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Меланома в вопросах и ответах > Что такое меланома? Меланома — это злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов и клеток невусов. Меланоцит — клетка, находящаяся в коже и синтезирующая пигмент, окрашивающий кожу (меланин). Невусы — это скопления меланоцитов в коже, называемые в быту родинками. Меланома может развиваться из невусов и на чистом участке кожи. Почему опасна меланома? Меланома прорастает несколько слоев кожи, разрушая ее, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (легкие, головной мозг, печень), где возникают очаги ее роста (метастазы). В результате нарушения деятельности органов и тканей, пораженных опухолью наступает смерть. Как часто встречается меланома? Заболеваемость меланомой составляет 14 случаев заболевания на 100 000 населения. За последние годы заболеваемость меланомой растет, при этом меланома стала чаще встречаться у молодых людей. Каковы факторы риска? Меланома одинаково часто встречается у мужин и женщин. Средний возраст, в котором встречается меланома, составляет 45 лет. При заболевании одного из кровных родственников, риск возникновения меланомы у других повышается. Наиболее значимыми факторами риска являются эпизоды избыточного воздействия солнечного излучения, особенно в детском возрасте, значительное количество родинок. Как образуется меланома? В результате мутаций меланоцитов образуются злокачественные клетки, которые дают начало опухоли. Каковы признаки меланомы? Обычно меланомы обладают несимметричной формой и распределением пигмента. Края меланомы имеют неправильную форму (зубчатую, заостренную). Нередко при дотрагивании меланома начинает кровоточить. Цвет меланомы обычно коричневый, нередко с оттенками голубого, серого, розового, красного цвета. Обычно меланома более 6 мм в диаметре, однако маленький размер опухоли не исключает меланомы. Каковы признаки злокачественного перерождения родинки? Родинка изменяется в размерах, форма ее становится неправильной, около «родинки» могут возникать другие «родинки». Родинка при озлокачествлении может изменять свой цвет. Выпадение волос из родинки, также является неблагоприятным признаком. Появление крови при незначительном дотрагивании
Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk) 6 Авг 2019 в 9:05 PDT
«>
Добрый день!
Мужчина, 66 лет.
Диагноз — РПЖ С 2014 г.
Стадия Т3, ПСА 18.
В марте 2015 РПЭ
Биохимический рецидив в ноябре 2015, ПСА 0.3. Делали обследование ПЭТ/КТ, ничего не показало.
Перешли на гормональную терапию с прерывистой тактикой. До последнего времени ПСА был на 0. Но через год после последнего (укол на полгода) ПСА вырос до 1, далее до 3 (тестостерон не 0). Сделали укол на 3 месяца, месяц спустя, в начале декабря 2019, уровень ПСА был 5 (тестостерон не сдали). Пересдали анализ в середине декабря — 1.3 (тестостерон — 0), 10 января — ПСА 0.29, тестостерон 0.
На волне подъёма ПСА после укола взяли направление на сцинтиграфию и МРТ.
Сделали сцинтиграфию, врач сказал все нормально. Я с отцом не ездил. Через пару дней посмотрел результат, а там: гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176.
Это что метастазы?? Дело в том, что МРТ делать отец не стал, тк «все нормально». Понимаю, что надо срочно делать МРТ для исключения МС.
Никаких болезненных ощущений у отца нет. Не хочется думать о плохом. Подскажите, что может вызвать накопление РФП корме МС?
При таком низком уровне ПСА информативно ли делать МРТ?
Может быть сделать ПЭТ/КТ с холином или галий ПСМА?
Спасибо за помощь!
Вопрос # 13349 | Тема: Рак предстательной железы | 28.01.2020 | Анатолий | Санкт-Петербург
Гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176 — скорее всего свидетельствует о вторичном поражении.
Лучшим диагностическим тестом в данной ситуации является ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА.
Здравствуйте. Мне делали лучевую терапию в следствии чего у меня образовался пост лучевой проктит. Кишечник постоянно вздувается после приёма пищи. Стул жидкий. Постоянная кровь из кишечника после каждого стула и кровяные сгустки. Что бы вы могли мне предложить в качестве лечения. Врачи в моём городе говорят, что это не лечится. Спасибо.
Вопрос # 13369 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.01.2020 | регина валерьевна снегова | Череповец