Внутренние швы после операции по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь образует с печенью так называемую билиарную систему, обеспечивающую систему пищеварения желчью. Желчь круглосуточно продуцируется печенью, а желчный пузырь играет роль накопительного резервуара. Кроме этой важной функции, он также отвечает за доведение этого печеночного секрета до нужной консистенции и его вброс в двенадцатиперстную кишку при поступлении в ЖКТ пищи. Желчь участвует в расщеплении пищевого комка (особенно – тяжелых жиров животного происхождения) и оказывает антибактериальное действие, не позволяя размножаться болезнетворным микроорганизмам. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочной железы.

Становится понятно, насколько важную функцию выполняет желчный пузырь в нашем организме. Но, увы, как и любой другой внутренний орган, он также подвержен различным патологиям, некоторые из которых лечатся только хирургическим путем.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, поэтому хирурги стараются использовать наименее травматичные методы оперативного вмешательства. Кроме того, именно малоинвазивные методики позволяют добиться наилучшего косметического эффекта, что позволяет минимизировать психологический дискомфорт, возникающий у пациента от послеоперационных швов.

Наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря, которое называется холецистэктомия, является лапароскопия. Об этом способе хирургического вмешательства и пойдет речь в нашей статье.

Когда назначается такая операция и особенности послеоперационного периода?

Вообще холецистэктомию выполняют двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. Первая методика, как правило, используется в экстренных случаях и тогда, когда проведение лапароскопического вмешательства по каким-либо причинам пациенту противопоказано, поскольку подразумевает обеспечение доступа к операционной зоны через большой разрез брюшины с принудительным смещением соседних органов. Это увеличивает риск послеоперационных осложнений.

Если же операция проводится в плановом порядке и противопоказаний нет, для удаления этого органа используется метод лапароскопической операции.

Суть его заключается в том, что специальный инструмент вводится в брюшную полость через небольшие проколы (около одного сантиметра), а за процессом хирург наблюдает через видеокамеру, закрепленную на лапароскопе.

Основные преимущества лапароскопии перед традиционным полостным вмешательством:

риск травмирования окружающих пузырь органов сводится к минимуму;
шов после лапароскопии желчного пузыря почти незаметен и не доставляет пациенту неудобств;
минимизируется вероятность возникновения послеоперационных осложнений (например, грыжи или рубцов);
значительно сокращается время реабилитационного периода.

Оба метода предусматривают использование общего наркоза.

Показания к проведению холецистэтомий:

желчнокаменная болезнь, при которой выведение конкрементов из этого органа консервативными методами невозможно;
приступ острого холецистита (операция проводится в первые сутки приступа);
хроническая форма калькулезного холецистита;
камни в желчных протоках (холедохолитиаз);
риск появления серьезных осложнений при различных патологиях желчного пузыря, протекающих бессимптомно (например, камни в желчном пузыре, которые могут закупорить желчевыводящие пути).

Как правило, все перечисленные патологии проявляются болями в правом подреберье, ощущением тяжести, изжогой, горечью во рту и нарушениями стула (диарее и запорами). В запущенных случаях возможно пожелтение кожных покровов и склер глаз. Как только какой-либо из перечисленных симптомов проявил себя – необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и выбора эффективной методики лечения.

Для этого нужна процедура УЗИ и лабораторные анализы. Самолечение по одним только внешним симптомам, без точного знания характера патологии, может привести к значительным ухудшениям состояния здоровья и даже к летальному исходу.

После лапароскопии, если операция прошла успешно, и не были выявлены сопутствующие патологии, пациента могут выписать из стационара уже на второй-третий день, поскольку такая методика позволяет обойтись маленькими швами. Многие хирурги даже не настаивают на ношении специального бандажа, который при традиционном лапаротомическом удалении обязателен.

Однако, в первую неделю после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать определенные правила (даже в домашних условиях), а именно:

№	Полезная информация
1	в первые сутки после резекции необходим постельный режим. Есть в это время ничего нельзя, от питья лучше тоже отказаться. Допускается полоскать рот или смачивать губы
2	на второй день не только можно, но и нужно начинать вставать, ходить по палате, переворачиваться с боку на бок. Также на вторые сутки разрешается пить обезжиренный кефир или фруктовый кисель (до полутора литров в сутки). За один раз разрешено выпивать не более половины стакана
3	на третий день допускается употреблять небольшие порции творога, перетертое нежирное мясное пюре (из курицы, индейки или кролика), а также есть некоторые фрукты и пить кисломолочную продукцию. Необходимо потреблять много жидкости между приемами пищи
4	начиная с четвертого дня вступает в силу так называемая «Диета №5», о которой мы поговорим чуть ниже

Места операционных проколов некоторое время будут беспокоить пациента, поскольку травмированным тканям нужно время для полного заживления. Если боли – сильные, необходимо посетить врача, чтобы он исключил возникновение послеоперационных осложнений. Устанавливаемую в ходе операции дренажную трубку (если выделения из неё прекратились) убирают на второй день после вмешательства.

В первый послеоперационный период необходимо ограничить физические нагрузки (особенно – на мышцы брюшного пресса) и не поднимать тяжести. Швы после лапароскопии, как правило, снимают спустя семь-восемь дней после операции в условиях амбулатории.

На больничном больной находится до тех пор, пока полностью не заживут внешние и внутренние раны.

В некоторых случаях в местах проколов могут возникать уплотнения, покраснения или выделения из них. В таком случае стационарное лечение продлевают.

В редких случаях после лапароскопии образуется грыжа, которая в случае ущемления вызывает боли, тошноту, рвоту и запоры. Как правило, такая патология является следствием несоблюдения пациентом режима ограничения физических нагрузок.

Места послеоперационных швов нужно обрабатывать с помощью йода. Болевой синдром, который может беспокоить прооперированного больного, успешно устраняется приемом анальгетических препаратов и, как правило, быстро проходит. Поскольку для создания полого пространства в операционной зоне при лапароскопии в брюшную полость закачивается углекислый газ, то возможно появление болезненных ощущений над ключицей.

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря и рекомендованная диета

Поскольку лапароскопия – это не полостное вмешательство, после которого швы зарастают достаточно долго и при малейшем движении причиняют боль пациенту, то, как правило, уже спустя полгода больной о них практически забывает. Если операцию выполнил квалифицированный хирург, и никаких осложнений после неё не возникло – срок реабилитации и возвращения к полноценной жизни будет коротким.

Однако, стоит помнить, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым для себя условиям существования. В период реабилитации ему необходима помощь, чтобы настроить систему желчевыделения и желчевыведения на работу в условиях отсутствия желчного резервуара.

Со временем желчные протоки «научаться» аккумулировать желчь и подавать её в двенадцатиперстную кишку без удаленного желчного пузыря.

Что меняется в организме после удаления этого органа? В первое время билиарная система испытывает стресс, поскольку желчь печенью продуцируется круглые сутки, и она напрямую поступает в кишечник, вне зависимости от наличия в нем пищи. Это может вызвать раздражение слизистых оболочек органов пищеварения и сопровождается неприятными симптомами.

В связи с этим, необходимо регулировать количество выделяемой печенью желчи (особенно первое время), что достигается с помощью соблюдения определенного режима и рациона питания (лечебной диеты №5).

Основные правила, которые нужно соблюдать после холецистэктомии:

исключить половые отношения в течение двух-трех недель после резекции желчного пузыря;
контролировать регулярность и консистенцию стула;
нельзя заниматься спортом и прочими тяжелыми физическими нагрузками минимум один – полтора месяца;
строго соблюдать диету №5;
нельзя поднимать тяжести более трех килограмм;
необходим прием витаминных комплексов («Центрум», «Витрум» или другие, назначенные врачом).

Диету после холецистэктомии соблюдать обязательно, поскольку употребление жирных, жареных и острых блюд стимулирует желчевыделение, а поскольку скапливаться желчи больше негде и она не имеет нужной консистенции, процесс пищеварения нарушается, и пища переваривается не в полной мере.

Основным принципом диеты №5 является дробность питания, обеспечивающая регулярный желчеотток.

Другими словами, есть нужно часто (по пять-шесть раз в день), но – маленькими порциями, соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи.

Употребление жареных, жирных или острых блюд запрещено. Готовить пищу можно или на пару, или отвариванием, или запеканием. Еда должна быть теплой, поскольку горячее и холодно негативно сказываются на пищеварении.

Нельзя употреблять следующие виды продуктов:

жирное мясо (свинина, говядина, баранина, утятина и гусятина) и бульоны на их основе;
жирные виды рыбы;
сало;
любые виды грибов;
кислые фрукты и ягоды;
блюда фаст-фуда;
содержащие эфирные масла овощи (например, редис и шпинат);
свежий хлеб;
черный хлеб;
сдоба и выпечка;
копчености;
консервированные и маринованные продукты;
пряности и приправы;
соусы (майонез, кетчуп и так далее);
шоколад;
мороженое;
кофе;
алкоголь;
газированные напитки и прочие вредные продукты.

Рекомендуется употреблять:

диетические виды мяса (нежирную телятину, крольчатину, мясо курицы или индейки) в виде пюре или мелко порубленном виде;
нежирную рыбу (например, судак или щука);
супы на овощных бульонах;
каши из гречневой, овсяной, рисовой, манной или перловой крупы;
кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
творог;
сладкие фрукты и ягоды, а также компоты и свежевыжатые соки на их основе;
овощи в вареном и сыром виде (морковь, пекинская и цветная капуста, картофель, свекла и так далее);
сухофрукты;
кисели;
негазированную минеральную воду;
растительное масло;
из сладкого – мёд, пастила, мармелад;
прочие полезные продукты.

Начиная с пятого месяца, рыбу и мясо можно не измельчать. С разрешения врача можно употреблять немного некрепкого кофе с молоком. Такую диету необходимо соблюдать минимум два года, и только после этого после консультации с лечащим врачом можно изредка и в ограниченных количествах позволить себе некоторые излишества.

Без разрешения специалиста самостоятельно изменять режим и рацион питания нельзя (конечно, если Вы хотите чувствовать себя хорошо).

Холецистэктомия – возможные последствия

Шрам после удаления желчного пузыря традиционным способом причиняет пациентам весьма серьезный психологический дискомфорт (особенно – женщинам), тогда как шрамы после лапароскопии желчного пузыря почти незаметны.

В связи с этим, чтобы избежать полостного вмешательства, при малейших признаках патологии желчного пузыря (их мы описали выше), необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

На ранних стадиях заболевание можно вылечить консервативным путем и вообще обойтись без операции. Если же операции не избежать, то шрам после удаления желчного пузыря, выполненного лапароскопическим способом, особого дискомфорта Вам не доставит.

Возможным последствием удаления жёлчного пузыря является выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, при котором возникает рвота, изжога, диарея, метеоризм и горечь в ротовой полости. Возможно также возникновение болевого синдрома в правом подреберье. Увы, но от таких последствий стопроцентной гарантии никто не даст. Болевой синдром купируется спазмолитическими средствами («Но-Шпой», «Мебеверином» или «Дюспаталином»). Соблюдение лечебной диеты №5 в комплексе с медикаментозной терапией и применением средств народной медицины позволяет справиться с такими негативными последствиями.

Даже такая малоинвазивная методика, как лапароскопия (не говоря уже о полостной операции), не исключает возможности травмировать кровеносные сосуды, желчные протоки и/или соседние внутренние органы. Здесь все зависит от квалификации и опыта хирурга, а также степени оснащенности медицинского учреждения.

Если в ходе оперативного вмешательства возникает такая ситуация, то лапароскопию прекращают и продолжают операцию традиционным способом.

Несоблюдение ограничений, касающихся физических нагрузок, может спровоцировать такие негативные последствия, как расхождение швов и образование послеоперационной грыжи. Поэтому за эти также необходимо тщательно следить. Рекомендуются неспешные пешие прогулки и комплекс лечебной гимнастики (лучше всего – в специализированном учреждении под руководством опытного инструктора). Эти несложные физические упражнения помогают избежать застоя желчи.

Полное восстановление всех функции организма, как правило, происходит спустя два года после резекции этого органа.

В заключении хочется сказать – не доводите дело до операции! Соблюдение правильного режима и рациона питания, активный образ жизни и регулярные посещения врача (хотя бы раз в год) позволят Вам избежать патологий такого важного органа, как желчный пузырь, и сохранить его в целости и сохранности Следите за собой и будьте здоровы!

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Операция по вырезанию желчного пузыря носит название холецистэктомия. Она может выполняться с помощью разрезов живота или проколов в нем. В последнем случае хирургическое вмешательство именуется лапароскопия. Операция относится к малотравматичным, не требует длинных разрезов, осложнения появляются крайне редко.

Анатомические особенности желчного пузыря

Желчный пузырь – это небольшой орган, полый внутри и напоминающий мешок. Он локализируется под печенью. Пузырь имеет тело, небольшой узкий конец (шейку) и ее продолжение – проток, соединяющийся с таким же печеночным. Они сливаются в один общий – холедох, впадающий в тонкую кишку. В месте соединения протоков находится клапан, регулирующий вливание желчи.

Верх пузыря примыкает к печени, низ – к брюшине и покрыт соединительной пленкой. В средней части органа располагаются мышцы, помогающие выталкивать накопившуюся желчь. Внутри пузырь защищен слизистой оболочкой. Дно органа примыкает к стенке живота. Протоки разнятся по длине, количеству.

Основная функция пузыря – в накапливании желчи. Как только пищевой комок оказывается в желудке, субстанция выбрасывается в тонкую кишку. Пузырь опустошается рефлекторно. Без этого органа можно спокойно существовать, но качество жизни заметно снижается.

Лапароскопическая холицистэктомия: общее описание

Лапароскопия желчного пузыря – это удаление органа хирургическим методом. Иногда этот же термин применяется и для вылущивания образовавшихся конкрементов. Основная особенность лапароскопии – хирург проводит все манипуляции через проколы, в которые помещаются нужные инструменты. Видимость внутри брюшины обеспечивает лапароскоп. Это небольшая мини-видеокамера на длинном стержне, оснащенная ярким фонариком.

Лапароскоп вводится в проколотое отверстие, и картинка передается на внешний экран. По нему и ориентируется хирург во время операции. Различные манипуляции осуществляются троакарами. Это небольшие полые трубки, в которые помещаются нужные хирургические инструменты. На троакарах имеются специальные приспособления. С их помощью осуществляются манипуляции инструментами – прижигание, зажимание, разрезания и т.д.

Плюсы лапароскопии в сравнении с лапаротомией

Во время лапаротомии разрезается брюшная стенка, чтобы хирург мог видеть нужный орган. Эта операция называется лапаротомической. Перед ней лапароскопия имеет много преимуществ:

небольшие послеоперационные кратковременные боли;
вместо разрезов делаются проколы, что минимально повреждает ткани;
грыжа образуется крайне редко;
рубцы или швы малозаметны, иногда вовсе не видимы.

Также лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря отличается коротким восстановительным периодом. Человек начинает ходить уже через шесть часов. В медучреждении он находится от 1-х до 4-х суток. Трудоспособность восстанавливается очень быстро. Лапароскопия и лапаротомия имеют одинаковую схему поэтапного выполнения операции. Обе выполняются по стандартным этапам.

Виды лапароскопических операций

Лапароскопия желчного пузыря бывает двух видов – иссечение органа либо вымывание из него конкрементов. Однако второй вариант сейчас почти не используется по ряду причин:

Если конкрементов в пузыре много, то пузырь подлежит удалению, так как настолько деформирован, что не сможет выполнять свои функции. К тому же орган будет регулярно воспаляться, что влечет за собой появление других патологий.
Если конкременты небольшие или их мало, то предпочтительны другие способы их устранения – с помощью лекарств или ультразвука.

Удаление конкрементов также называется лапароскопией, если проводится через проколы. Однако они не вылущиваются, орган удаляется весь.

Показания и запреты для лапароскопии пузыря

Лапароскопия делается при всех разновидностях желчнокаменной болезни либо ее осложнениях. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

холецистит – калькулезный, не каменный, бессимптомный (при остром операция проводится в первые дни);
полипозные образования;
холестероз.

Противопоказано делать лапароскопию желчного пузыря при:

панкреатите;
рубцовых деформациях в шейке органа;
холециститах: гангренозном, «фарфоровом», перфоративном;
онкологии или подозрении на нее;
внутрипеченочной локализации органа;
свищах;
дыхательных патологиях;
установленном кардиостимуляторе;
абсцессе;
сердечных патологиях;
неясной локализации (или аномальном расположении) органов;
нарушениях свертываемости крови;
после сделанных ранее лапаротомических операций на брюшине.

Лапароскопия желчного пузыря не осуществляется на 3-м триместре вынашивания ребенка, при портальной гипертензии, воспалении стенки живота, сильном ожирении. Если есть возможность вывести конкременты другим путем или устранить патологию медикаментозно, то операция временно откладывается.

Подготовка к лапароскопической операции

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается за полмесяца. Сначала сдаются ОАМ и ОАК, биохимия, определяется группа крови, ее резус и проверяется свертываемость. Делается коагуло- и электрокардио- грамма. Кровь проверяется на сифилис, все виды гепатитов и ВИЧ-инфекцию. Из влагалища берется мазок. Если анализы нормальные, человек допускается к операции. Чтобы исключить осложнения, могут быть проведены дополнительные методы диагностики (например, УЗИ, КТ и т.д.).

За семь суток до процедуры нужно прекратить принимать средства, влияющие на кровесвертываемость. За сутки до лапароскопии желчного пузыря необходимо начать придерживаться рекомендованной врачом диеты. Накануне операции ужинают до полуночи, потом делается клизма (процедура повторяется утром).

Обязательные условия и выбор наркоза

Перед выполнением лапароскопии желчного пузыря пациент погружается в наркоз (общий). Потом дополнительно подключается к аппаратуре искусственного дыхания. Воздух в орган поступает через трубку. Если трахеальный наркоз провести невозможно (например, для астматиков), то он вводится в вену.

Техника удаления желчного пузыря

После того, как подействует наркоз, в желудок проталкивается тонкая трубка. Ею удаляется содержимое органа. Зонд остается в нем до завершения операции и препятствует попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути.

После введения прибора лицо пациента закрывается маской, ведущей к прибору искусственного дыхания. Это необходимое условие, так как закачанный в брюшину углекислый газ сжимает легкие, что нарушает их работу.

В пупке делается небольшой надрез. Через него внутрь закачивается (обычно углекислый) газ, чтобы брюшина раздулась, что обеспечивает максимальный доступ инструментов к нужным органам, при этом соседние не травмируются. В отверстие около пупка вводится троакар с видеокамерой.

В животе (справа) делается еще три прокола. В них просовываются троакары, в которые вставляются нужные инструменты. Определяется месторасположение пузыря. Если рядом имеются спайки – они удаляются, чтобы высвободить орган. Потом выясняется степень наполненности органа желчью.

Если пузырь перенапряжен, то разрезается одна стенка. Через отверстие отсасывается часть жидкости. Затем на разрез накладывается зажим. Находится холедох и перерезается, высвобождается связанная с пузырем артерия. Она зажимается двумя скобами, и сосуд перерезается между ними. Затем края зашиваются.

Пузырь отрезается от печени. Сосуды, которые начали кровоточить – прижигаются электротоком. Затем пузырь аккуратно отделяется от остальных удерживающих его тканей и вытаскивается через отверстие в пупке. Лапароскопом осматривается брюшина изнутри – остались ли в ней кровотечения, желчь или измененные ткани. При их наличии они удаляются, а сосуды прижигаются. Затем в брюшину вводится жидкий антисептик для промывания полости, затем жидкость отсасывается.

Из проколов вынимаются все троакары, отверстия зашиваются или заклеиваются. Если требуется дренаж – одна дырочка оставляется. Трубка остается в теле пару дней – для вывода остатков антисептического вещества. Если нет необходимости, дренаж не ставится.

Длительность лапароскопической операции – 40-90 минут. При сильных кровотечениях, травмировании соседних с пузырем органов или иных трудностей, которые нельзя исправить через проколы, брюшина разрезается и проводится обычная полостная операция.

Удаление конкрементов

Удаление конкрементов из пузыря почти не отличается от лапароскопии органа. Операция осуществляется под общим наркозом, человек до конца находится на искусственном дыхании. Затем все действия повторяются до момента введения троакаров. При обнаружении спаек, они удаляются.

Затем стенка органа надрезается, туда вставляется трубка для отсоса содержимого. Когда процедура заканчивается, разрез ушивается. Потом брюшина изнутри промывается антисептическим раствором. Троакары вынимаются, проколы зашиваются.

Восстановление после лапароскопии

После лапароскопии желчного пузыря пациент постепенно выходит из наркоза. Шесть часов он находится в полном покое. Потом можно начинать шевелиться, приподниматься и переворачиваться (без резких движений). Еще несколько дней постепенно восстанавливается обычный рацион.

День	Врачебные рекомендации
Первый	Сутки после хирургического вмешательства запрещается кушать. Можно пить простую воду или несладкий отвар шиповника.
Второй	Выпивается 1,5 л фруктового компота или нежирного кефира. Употреблять напитки нужно с периодичностью в полтора-два часа, по половинке стакана.
Третий	Рацион дополняется творогом, слабым бульоном, кисломолочными напитками и продуктами. В меню можно включать нежирное перетертое мясо и фрукты.
Последующие	Начиная с 4-го дня, человек возвращается к обычному рациону, но до полного заживления тканей воздерживается от соленых, перченых блюд, черного хлеба.

Обычно дренаж убирается уже на 2-е сутки после лапароскопии. Если оставшиеся от проколов ранки не заживают, болят, беспокоят, то во избежание осложнений необходимо обратиться к врачу. Первая часть реабилитационного периода заканчивается после удаления швов.

Потом еще с месяц нужно избегать поднятия тяжестей и физических нагрузок (особенно не напрягать мышцы брюшины). Это может вызвать разрывы швов или грыжу. Однако движение телу необходимо и рекомендуются легкие пробежки или быстрая ходьба на короткие дистанции, утренняя гимнастика.

При отсутствии осложнений через 2 мес. можно начинать заниматься физкультурой. Справиться с застоями желчи помогают прогулки пешком. После лапароскопии нужно носить только белье, сшитое из натуральных тканей. Полная реабилитация наступает через полгода.

Однако первые три месяца нельзя поднимать больше трех килограмм, по 6-й – только до 5-ти кг. Семь дней после операции принимаются обезболивающие препараты (например, «Кетонал», «Кетанов» и другие), витаминные комплексы («Мульти-Табс» и т.д.).

Анальгетики обычно требуются только в первые дни, потом человек уже не испытывает боли. Если она сохраняется – это говорит об осложнениях и необходимости врачебной консультации. Когда боль снова возникает через месяцы, это указывает на новые появившиеся заболевания.

Жизнь после лапароскопии

После лапароскопии желчного пузыря полгода соблюдается диета № 5. Она поддерживает нормальную работу печени, которая вырабатывает за 24 часа до 800 миллилитров желчи. Жидкость сразу отправляется в тонкую кишку. Такой выброс субстанции нарушает работу ЖКТ и провоцирует появление различных патологий.

Чтобы обезопасить себя от чрезмерной выработки желчи, человеку нужно соблюдать пятую диету в течение пары лет (желательно всю жизнь). Список запрещенных продуктов:

свежий хлеб;
маринады;
субпродукты;
копчености;
грибы;
консервацию;
соления;
зеленый горошек и овощи (в сыром виде);
острые блюда;
шоколад;
жареное;
сдобу;
жирное;
пирожные, тортики и т.д.;
кофе;
спиртное.

Меню составляется из:

белого (но черствого) хлеба;
термично обработанных овощей;
нежирных кисломолочных продуктов;
жидких каш;
супов на слабом вторичном бульоне;
нежирных видов мяса и рыбы;
фруктов и ягод (можно употреблять свежими);

С чаем можно есть мед, варенье. Питаться нужно ежедневно по пять-шесть раз, маленькими порциями. Блюда тушатся, запекаются, варятся либо готовятся на пару. Подаваться должны только теплыми, холодные и горячие – исключаются. В сутки разрешается использовать 60-70 г масла растительного или 50 – сливочного. Хлеб разрешается не более 250 г, а сахарный песок – до 25 г. Перед отходом ко сну желательно выпивать 200 г обезжиренного кефира.

Из напитков отдается предпочтение слабозаваренному чаю, сокам, компотам из сухофруктов, настою шиповника. Если желчь выделяется слишком часто, то жидкости нужно пить меньше. Рыбные и мясные кусочки, овощи в сыром виде добавляются в меню только через три-четыре месяца. Такая диета соблюдается два года, затем разрешается употреблять любые продукты.

Лист нетрудоспособности

После выписки из медучреждения человеку выдается больничный. Он оформляется с первого дня нахождения в стационаре. После операции лист нетрудоспособности продлевается еще на 10-12 дней. Суммарно период больничного составляет 13-19 дней (с учетом нахождения в стационаре). Срок может быть продлен до окончательного заживления ран. Это определяется в индивидуальном порядке.

Последствия лапароскопической операции

После иссечения пузыря могут происходить неожиданные выбросы желчной субстанции сразу в тонкую кишку. Это сопровождается метеоризмом, изжогой с горьким привкусом, рвотой. Может появиться диарея и болезненность в животе. Негативная симптоматика лечится с помощью «Дюспаталина» и «Но-Шпы». До возвращения к нормальному состоянию необходимо соблюдать диету № 5.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря – появление небольших уплотнений, сочащиеся выделения из проколотых отверстий. В этом случае лечение продолжается. Проколы смазываются йодом, их нельзя мочить пять дней. К другим осложнениям относятся:

Повышение температуры.
Истечение желчи в брюшину.
Воспаление и покраснение тканей около пупка или в местах проколов.
Перитонит.
Грыжа в области рубца. При ущемлении она болезненна. Чаще всего возникает вследствие несоблюдения запрета на физические нагрузки. Появление грыжи сопровождается рвотой, запорами.

Во время лапароскопии желчного пузыря могут быть случайно повреждены желудочные стенки, кровеносные сосуды или рядом находящиеся с желчным пузырем органы. Например, нарушается целостность кишок, печени и т.д. Если возникли такие осложнения, то брюшная полость рассекается и потом продолжается операция.

При правильной подготовке к лапароскопии, соблюдении всех рекомендаций врача до и после удаления пузыря, хирургическое вмешательство не сопровождается осложнениями, ранки заживают быстро и организм восстанавливается в кратчайшие сроки. Диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев после операции, в идеале – до двух лет.

Источник: medsins.ru