В стационаре с 20 декабря находится больной страдающий раком желудка

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

для практических занятий по сестринскому делу

часть I

(основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс)

Москва

2001
“Я буду грамотной медицинской сестрой!”

Тема занятия №1: Философия и теория сестринского дела. Биомедицинская этика в сестринской практике.

Цель работы: помочь студентам овладеть философией сестринского дела, усвоить науку и искусство диагностики, быть защитником интересов пациента. Ознакомиться с основными принципами биомедицинской этики, ее применение в сестринской практике. Уметь пользоваться учебником и дополнительной литературой.

Задание № 1.

Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику.

Дайте определение сестринского дела

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………..

В чем, по вашему мнению, главная задача сестринского дела?

Что включает в себя понятие пациент?

Какие функции м/с определяются ЕРБ ВОЗ по сестринскому делу:

Как должны строиться отношения сестринского персонала и пациента (медицинской сестры и родственников), какие известны модели взаимоотношений медработников и пациентов (воспользуйтесь дополнительной литературой).

Задание № 2

Дайте определение медицинской этики (как вы его понимаете, опираясь на информацию в учебнике).

Как вы понимаете медицинскую этику?

Биомедицинская этика — это

Медицинская тайна — это

Ваше мнение о необходимости медицинской тайны —

Что такое этический кодекс медицинских сестер?

Философия сестринского дела основывается на четырех основных понятиях, перечислите их (можно с помощью учебника):

1.-

2.-

3.-

4.-

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 2. Общение в сестринском деле. Сестринская педагогика.

Цель работы: научить студентов общению с пациентами, их родственниками и друзьями. Усвоить типы общения, важность самоконтроля медицинской сестры. Разыграть на занятии возможные ситуации общения. Дать понятие о педагогике.

Задание № 1.

Пользуясь учебником, ответьте на вопросы: какие вы знаете уровни общения, средства и типы общения:

Факторы, препятствующие общению:

Задание № 2.

Решите ситуационную задачу.

Через неделю из стационара для долечивания на дому выписывается пациент, перенесший острое нарушение мозгового кровообращения и страдающий правосторонним параличом. Пациент проживает в благоустроенной квартире совместно с 32-летней дочерью. Ольга не замужем, очень любит отца и уверена, что справится с уходом. У нее среднее образование, работает надомницей (шьет) и ранее никогда не встречалась с тяжелобольными людьми.

Осуществите сестринский процесс. Выделите (устно) необходимость обучающей роли м/сестры.

Задание № 3.

В чем заключается функция медицинской сестры как преподавателя?

Определите основные мотивации обучения пациентов:

Какие педагогические приемы чаще всего используются?

Как осуществляется оценка качества и эффективности обучения?

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 3. Сестринский процесс. Понятие о стандартах сестринского ухода.

Цель работы: дать научный подход к сестринскому делу, изучить основные понятия и термины. Четко знать цель сестринского процесса, необходимость его внедрения в сестринскую практику. Умение работать с текстом учебника, выделить главное.

Задание № 1.

Используя учебник, дайте определение сестринского процесса.

Что входит в понятие «сестринский процесс»?

Основные направления сестринского процесса:

Что может обеспечить внедрение сестринского процесса в практику?

Задание № 2.

Перечислите основные этапы сестринского процесса:

Задание № 3.

Дайте краткую характеристику сестринскому процессу (заполните таблицу):

Задание № 4.

С целью самоконтроля полученных знаний, устно ответьте на вопросы:

1. 
   1.Что, на Ваш взгляд, представляет собой сестринский процесс?
2. 
   2.В чем заключается основная цель сестринской помощи?
3. 
   3.С какой целью медсестра выясняет проблемы пациента?
4. 
   4.Обоснуйте необходимость внедрения в практику профессиональной деятельности медицинской сестры понятия «Сестринский процесс».

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 4. Основные потребности человека.

Цель работы: четко выделять потребности человека, знать их иерархию. Уметь применить на практике полученные знания.

Задание № 1.

Изучив текст учебника, попытайтесь ответить на вопрос: как вы понимаете понятие «потребности человека»:

Какие основные потребности вы знаете:

Задание № 2.

Приведите иерархию человеческих потребностей (по А. Маслоу):

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Задание № 3. Используя текст учебника, приведите фундаментальные потребности, по В. Хендерсон:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Задание № 4.

Приведите примеры проблем пациента, связанные с нарушением удовлетворения потребностей (желательно в виде ситуационных задач, используя пример приведенной):

В терапевтическом отделении ночью пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство «нехватки воздуха», кашель с выделением ржавой пенистой мокроты.

При сестринском осмотре: состояние тяжелое, вынужденное положение: сидя с опущенными конечностями. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин., пульс 120 уд. в мин., АД 210/110 мм рт. ст.

Нарушены потребности:

Проблемы пациента:

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 5. Первый этап сестринского процесса: сестринское обследование.

Цель работы: научиться обследовать пациентов, уметь самостоятельно общаться с источниками информации, применять полученные знания на практике.

Задание № 1.

Что включает в себя субъективное обследование пациента:

Физиологические данные — это

Психологические данные — это

Социологические данные — это

Данные об окружающей среде —

Задание № 2.

Проведите объективное обследование пациента и заполните таблицу (можно использовать предложенную ситуационную задачу):

Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом, боли в грудной клетке при глубоком дыхании. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Болен в течение месяца, к врачу не обращался.

При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, в контакт вступает неохотно, гиперемия лица. Пониженного питания, язык обложен белым налетом, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт.ст., в легких выслушиваются влажные хрипы. Зрение снижено (пользуется очками — близорукость), последнюю неделю плохо спит, аллергии не отмечает. Физиологические отправления в норме, отеков нет.

В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза.

Проведите сестринскую оценку пациента, выделите нарушенные потребности.

Сестринская оценка пациента

Нарушены потребности:

Задание № 3.

Сделайте графическую запись показателей функционального состояния пациента (температура, пульс, ЧДД и т.д.):

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 6.

Второй этап сестринского процесса: выявление проблем пациента.

Цель работы: научиться выявлять проблемы пациента, делить их на основные, потенциальные и приоритетные, определять приоритеты, владеть сестринской диагностикой. Четко различать врачебный и сестринский диагнозы.

Задание № 1.

Определите проблемы пациента.

Настоящие — это

Потенциальные — это

Приоритетные проблемы — это

Физиологические —

Психологические —

Духовные —

Социальные —

Задание № 2. Приведите примеры сестринских диагнозов:

Задание № 3.

Заполните таблицу различий врачебного и сестринского диагнозов:

Задание № 4.

В предложенной ситуационной задаче выделите приоритетную проблему. (В целях экономии времени сестринское обследование приведено не полностью).

В отделении сестринского ухода находится пациент 76 лет, с диагнозом: рак желудка. При сестринском обследовании выявлено: пациент истощен, страдает недержанием мочи и кала, неподвижен, сознание неясное, кожные покровы бледные, сухие.

Приоритетная проблема —

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 7. Третий этап сестринского процесса: планирование сестринской помощи.

Цель работы: научиться определять цели, учитывая пожелания пациента и/или его семьи, возможности сестры, профессиональный опыт и ресурсы. Составлять план сестринского ухода, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике.

Задание № 1.

Цели (ожидаемые результаты) бывают:

Краткосрочные — это

Долгосрочные — это

 
Задание № 2.

Приведите примеры формулирования цели сестринского ухода:

Задание № 3.

Дайте определение плана сестринского ухода (можно своими словами, как поняли из текста учебника) и приведите примеры —

Для контроля знаний устно ответьте на вопросы (можно пользоваться учебником):

1. 
   1.Какой результат предусматривают цели?
2. 
   2.Что дает медицинской сестре постановка конкретных целей?
3. 
   3.По мере изменения состояния пациента будут ли меняться цели?
4. 
   4.В отделение поступила Н., 62 лет, с диагнозом: артрит правого коленного сустава. При оценке состояния пациентки м/с выяснила, что Н. не может быстро дойти до туалета (из-за болей), поэтому у нее часто бывает недержание мочи. Определите приоритетную проблему, цель и ожидаемый результат.

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 8. Четвертый этап сестринского процесса: реализация сестринской помощи.

Цель работы: овладение методами сестринских вмешательств, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике, вести документацию. Уметь работать с текстом учебной и дополнительной литературы.

Задание № 1.

Определите (как Вы поняли из учебника) типы сестринских вмешательств:

Зависимое —

Независимое —

Взаимозависимое —

Задание № 2.

Назовите основные методы сестринских вмешательств:

Задание № 3.

Заполните таблицу, придерживаясь модели сестринского ухода, по В. Хендерсон:

Задание № 4.

Решите ситуационную задачу и заполните таблицу по ней:

В стационаре с 20 декабря находится больной, страдающий раком желудка, боли почти постоянные, пациент мало общается, настроение снижено.

Замечания преподавателя:

Оценка:

Тема занятия № 9. Пятый этап сестринского процесса: оценка результатов сестринской помощи.

Цель работы: овладеть навыками оценки результатов проделанной работы, ее качества. Уметь вносить коррекцию, в случае необходимости, активно использовать мнение пациента о проведенных мероприятиях.

Задание № 1.

Перечислите основные методы, используемые медсестрой для оценки результатов ухода, и что служит источником информации при этом:

Задание № 2.

Приведите примеры оценки результата и эффективности сестринского процесса и на основании этого заполните таблицу (можно ориентироваться по предложенным: 1. — пациент страдает впервые выявленным сахарным диабетом, необходимость введения инсулина. 2. — у пациента нарушен сон. 3. — пациент страдает запорами):

Замечания преподавателя:

Оценка:

Итоговое задание

Для контроля знаний по пройденной теме, ответьте на тестовые вопросы:

1. 
   1.     Основоположницей системы ухода за пациентом является Флоренс Найтингейл:

а) да

б) нет

2. 
   2.     Количество этапов сестринского процесса:

а) 2

б) 4

в) 3

г) 5

3. 
   3.     За время пребывания в стационаре сестринский диагноз меняется несколько раз:

а) да

б) нет

4. 
   4.     Сестринские проблемы подразделяются на:

а) настоящие

б) потенциальные

в) все перечисленное

5. 
   5.     Сестринский диагноз – это оценка ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние:

а) да

б) нет

6. 
   6.     Каждый сестринский диагноз м/сестра обязана согласовывать с врачом:

а) да

б) нет

7. 
   7.     Цель сестринского процесса:

а) определение очередности мероприятий ухода

б) установление природы заболевания

в) удовлетворение основных потребностей организма

г) назначение лечения

8. 
   8.     Первый этап с/процесса это:

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) выявление проблем пациента

в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

9.     Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным:

а) да

б) нет

10. Субъективная информация – это ощущение самого пациента относительно проблемы его здоровья:

а) да

б) нет

11. Что изучает биомедицинская этика:

а) взаимоотношения между врачом и больным

б) широкий круг вопросов морали, долга, профессиональной этики

в) ятрогенные заболевания

12. Частота дыхания в одну минуту у взрослого в норме:

а) 10-12

б) 16-20

в) 22-28

г) 30-36

13. Частота пульса в одну минуту у взрослого в норме:

а) 100-120

б) 90-100

в) 60-80

г) 40-60

14. Совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

а) рентгенография

б) антропометрия

в) флюорография

15. Второй этап сестринского процесса:

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) выявление проблем пациента

в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

16. Кто должен осуществлять уход за больным:

а) родственники больного

б) средний и младший медперсонал отделения

в) все медработники, а также родственники пациента

17. Положение больного в постели бывает:

а) активным

б) пассивным

в) вынужденным

г) все перечисленное

18. Положение, которое больной занимает для облегчения своего состояния:

а) активное

б) пассивное

в) вынужденное

19. К зависимому типу сестринских вмешательств относится:

а) привлечение других членов бригады

б) обучение уходу пациента и его семьи

в) выполнение назначений врача

20. Медицинская сестра распознает:

а) нарушение потребностей

б) заболевание, которым страдает пациент

в) существующие и потенциальные проблемы пациента и его семьи в связи с болезнью

21. К социальным потребностям относятся:

а) сон

б) уважение

в) жажда

г) признание

22. Основные понятия сестринского дела это все, кроме:

а) сестра

б) окружающая среда

в) пациент

г) болезнь

23. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства:

а) снизить температуру больного

б) улучшить состояние больного

в) снять интоксикацию

г) пациент снизит свой вес на 1 кг через 3 дня

24. Цели сестринского ухода бывают:

а) долгосрочными

б) общими

в) личными

г) краткосрочными

25. К физиологическим потребностям, согласно иерархии Маслоу, относятся:

а) знания

б) потребность в общении

в) дыхание

26. Страх смерти является проблемой:

а) психологической

б) физической

в) семьи

г) духовной

27. Заключительный этап сестринского процесса включает:

а) определение эффективности проводимого сестринского ухода

б) выбор приоритетов

в) установление проблем больного

28. У пациента нет стула 48 часов, это проблема:

а) эмоциональная

б) потенциальная

в) настоящая

29. К этическим компонентам философии сестринского дела не относится:

а) добродетели

б) деонтология

в) обязанности

г) ценности

30. Третий этап сестринского процесса включает:

а) определение задач ухода

б) срочное оказание неотложной помощи

в) выбор приоритетов — наиболее важных проблем

г) сбор информации

Для контроля полученных знаний по разделу решите ситуационные задачи:

№ 1. Пациента А., 40 лет, беспокоит каше?