Узи желчного пузыря с цдк что это

Современные методики инструментального осмотра внутренних органов позволяют проводить диагностические процедуры без проникновения внутрь. УЗИ желчного пузыря – метод, основанный на получении эхосигналов и преобразовании их в цифровой снимок на мониторе компьютера.

В чем заключается исследование

УЗ-исследование – одно из самых употребляемых и признанных методов аппаратной диагностики. Оно отличается относительно невысокой ценой, легкостью выполнения и глубокой информативностью. При этом УЗИ совершенно безопасно, так как не допускается никаких проколов, как это делается при биопсии, нет радиационных излучений, как на рентгене. И все это позволяет проводить УЗ-исследования так часто, как это требуется для эффективности лечения. Ультразвуковая диагностика используется в гастроэнтерологии для совокупных осмотров внутриполостных органов. Тем более что желчный прикреплен к печени, а его проток пронизывает поджелудочную железу.

Ультразвуковые волны обладают способностью проникать сквозь ткани тела, и отраженные от них, возвращаются назад.

Для посыла и обратного получения волн используется датчик- трансдьюсер, который испускает звук и получает его обратно, трансформирует в картинку и посылает на монитор. Благодаря высокой скорости ультразвука все это происходит в сотые доли секунд, и картинка на мониторе появляется сразу.

Ткани различной плотности, жидкие среды неравномерно принимают звуковые волны. Одни среды полностью поглощают звук, другие поглощают часть волн, от третьих ультразвук возвращается неизмененным. Звук преобразуется в цвет различной интенсивности, и таким образом, дает на мониторе изображение внутренних частей тела. Поэтому УЗ-исследование специалисты называют эхографией.

Когда показано УЗИ

Эхографию ЖП проводят при следующих показаниях:

• периодически возникают неприятные ощущения, тяжесть в правом боку;
• в зоне печени больной испытывает ноющую боль, избавиться от нее не помогают даже обезболивающие средства;
• систематически, особенно по утрам, появляется горький привкус во рту;
• кожа и слизистые покрываются желтизной;
• в лабораторных показаниях крови отмечаются нарушения по аланинаминотрансферазе, аспартатаминотрансферазе, желчному пигменту и другим показателям;
• нарушена сократительно-двигательная деятельность желчеточников;
• имели место интоксикации, в том числе и спиртными напитками;
• травмы живота;

• обнаружение опухолей и подозрение на злокачественное образование;
• резкий набор веса;
• подозрение на образование камней, песка в желчном.

Рекомендуется в профилактических целях сделать УЗИ желчного после продолжительной лекарственной терапии и когда имело место нарушение питания. Если больной увлекается жареной, жирной едой, копченостями, или питается нерегулярно, увлекается малокалорийными диетами, это тоже негативно сказывается на внутренних органах пищеварения, в том числе и на ЖП. Все это также служит основанием для диагностической процедуры.

Некоторые противозачаточные препараты не рекомендуется принимать при заболеваниях желчного, поскольку они стимулируют камнеобразование в ПЖ, или провоцируют воспалительный процесс.

Если женщина решилась принимать их, необходимо профилактическое наблюдение за состоянием пузыря. Если замечено ухудшение, то препараты следует отменить, или заменить другими.

Как правильно подготовиться

Приготовление к УЗ-процедуре ЖП проходит по стандарту, разработанному для исследований органов пищеварительной системы. Подготовка начинается за 2-3 дня до диагностической процедуры. В этот период необходимо соблюдать лечебную диету, исключающую из меню жиры, быстрые углеводы и продукты, активирующие образование кишечных газов. К таким продуктам относятся:

• все виды жиров;
• пшеничный хлеб, иные пищевые продукты с содержанием дрожжей;
• любые необработанные фрукты и овощи;
• все бобовые – они являются причиной метеоризма;
• газированные напитки, кофе, черный крепкий чай;
• молочные, и особенно кисломолочные продукты.

Меню может состоять из нежирной сверенной рыбы, или блюда из нее, приготовленного в пароварке. Разрешается есть мясо птицы или постную говядину, также в отваренном виде, вареные яйца, постные каши.

В этот период принимаются лекарственные препараты:

• Ферментные препараты: Эрмиталь, Энзистал, Креон.
• Средства, подавляющие газообразование: Метеоспазмил, Домперидон, Смекта, белый уголь.

Накануне перед УЗИ кишечник очищается клизмой. Эхография проводится с пустым желудком. Когда УЗИ назначается на утреннее время, от еды приходится отказаться. Если процедура проводится после обеда, то допускается легкий завтрак, но нельзя обедать. За 4-5 часов до процедуры нельзя есть, пить, курить, жевать жвачку, сосать леденцы.

При длительном отказе от еды желченакопительный орган наполняется, увеличивается в объеме. Его стенки разглаживаются и это делает возможным основательное обследование ЖП.

Даже стакан простой воды, выпитый перед эхографией, провоцирует выплеск желчи, в результате чего ЖП, представляющий собой пластичный мешочек, сжимается и диагностирование осложняется.

Женская одежда должна быть раздельная, упрощающая доступ к верхней части живота. Можно надеть рубашку на пуговицах с юбкой или брюками. Можно платье- халат, расстегивающийся спереди. Такая одежда избавит от полного раздевания, сэкономит время. Направляясь на УЗИ, необходимо взять с собой простыню для кушетки и салфетку, чтобы удалить гель для УЗИ. Если предполагается проведение УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, необходимо захватить с собой стакан сметаны, пару вареных, или сырых яиц, бутылочку с раствором сахарозаменителя.

Как выполняется УЗИ в зависимости от вида

Эхография органов пищеварения и в частности, желчного, проводится несколькими способами. Эти способы определяются целью и задачами, поставленными перед диагностированием.

Стандартное УЗИ ЖП

Стандартное УЗ-исследование проводится внешним датчиком через верхнюю брюшную стенку в области печени. Больной оголяет живот и ложится на кушетку. На датчик наносится гель, обеспечивающий более высокую проходимость УЗ-волн. Если ЖП перекрывается кишечными петлями, врач может попросить повернуться на левый бок или встать и набрать в легкие воздуха, задержав дыхание.

Динамическая эхохолесцинтиграфия

Этот заумный медицинский термин имеет другие, более простые и понятные названия, объясняющие суть процедуры:

• УЗИ пузыря с определением функции.
• Эхография с желчегонным завтраком.

Цель этой процедуры – оценить сократительную функцию ЖП в режиме реального времени, увидеть, как ведет себя желченакопительный орган, когда получает питательную жирную пищу. Завтрак включается в себя:

• 2 отваренных яйца;
• стакан кисломолочного продукта с повышенной жирностью;
• раствор ксилита.

Завтрак может состоять из одного-двух упомянутых продуктов. Затем обследование проводится 3 раза. Первый осмотр проводят через 5 минут, следующий – через 10 минут после первого, последнее УЗИ – через 15 минут после второго. Эту процедуру также называют: УЗИ желчного с функциональной пробой.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном

УЗИ после удаления желчного пузыря диагностирует состояние желчных протоков. Сначала диагностирование проводится на пустой желудок. Врач оценивает внешний вид протока, его диаметр. Затем больному предлагается выпить раствор сахарозаменителя. Следующие УЗИ желчного с пробным завтраком выполняются через 30 мин. и через час после выпитого сорбита. Наблюдая за пузырем, врач также фиксирует жалобы больного на появление боли.

Допплерография желчного пузыря

УЗИ желчного с допплерографией проводится для тестирования протоков ЖП. Допплерография показывает скорость и направления движения жидкостей в сосудах, наличие закупорок в них. Одним из видов допплерографии является ЦДК – цветовое допплеровское картирование.

УЗИ желчного пузыря с ЦДК отличит камень, прилипший к стенке, от полипа. Дело в том, что полипах имеется кровоток, а в холестериновых образованиях его нет.

Какие нормы должны быть

Здоровый, нормальный желчный по УЗИ должен соответствовать следующим нормам;

• длина 69-101 мм;
• полнота 31-49 мм;
• поперечное сечение 31-35 мм;
• объем пузыря в норме по УЗИ – от 30 до 70 мл;
• толщина стенок до 4 мм;
• диаметр главного желчного протока – 6-8 мм;
• внутренний диаметр желчных протоков до 3 мм.

ЖП должен быть эллипсообразной или грушевидной формы, нижняя его часть выглядывает из-под паренхимы печени на 10-15 мм.

Какие патологии выявляются

На эхограмме можно увидеть следующие заболевания ЖП.

Острое воспаление желченакопительного органа (холецистит)

Эта патология обнаруживает себя следующими признаками:

• Стенки утолщенные, и их размер значительно превышает нормативные 4 мм.
• Сам пузырь увеличивается.
• Внутри пузыря обнаруживается множество перегородок.
• В артерии, омывающий ЖП, усиливается кровоток.

Хронический холецистит сопровождается уменьшением размера пузыря. Стенки его утолщаются, уплотняются, деформируются. В результате, на мониторе наблюдаются невнятные, туманные контуры. Внутри пузыря можно обнаружить мелкие кристаллики.

Нарушение моторики пузыря, или дискинезия сопровождается изгибом пузыря, склерозированием стенок и возрастанием их тонуса.

Главным признаком желчнокаменной болезни являются небольшие, твердые субстанции, наполняющие пузырь. При смещении тела камешки сдвигаются. Именно поэтому, врач, подозревающий желчнокаменную болезнь, просит пациента перевернуться на бок, или, встав на ноги, поклониться. Камни на мониторе УЗ- аппарата образуют эхотень, так как твердые образования не проницаемы для УЗИ. Осадок из билирубиновых кристаллов формирует картинку, характерную для кровоизлияния или гнойного скопления. О наличии камней свидетельствует также неровность контуров пузыря.

Холестероз ЖП

Это патологические изменения обменного типа. Проявляется излишним отложением холестериновых наслоений на внутренней стенке ЖП. Холестероз на УЗИ отличается в зависимости от степени отложений холестерина.

• Мелкие включения образуют сеточку под слизистым слоем и выглядят на УЗИ как локальное утолщение стенки пузыря. В некоторых случаях наблюдается постепенное уменьшение силы ультразвука, напоминающее хвост кометы.

• Иногда наблюдается полипозная форма холестероза, прорастающая из-под слизистого слоя. Выросты могут иметь размеры 2-4 мм. Они отличаются ровными контурами и широким основанием.
• Самые распространенные холестериновые полипы имеют размер 5-10 мм, они на тонкой ножке. По эхогенности сходны с тканями печени.

Аденомиоматоз желчного пузыря

На УЗИ демонстрируется утолщением пузырной оболочки за счет того, что разрастаются мышечный и слизистый слои. Аденомиоматоз – это обобщенное название патологии, подразделяющееся на дивертикулёз и полипоз. Дивертикулез характеризуется выпячиванием стенок ЖП.

Аденоматозные полипы

На стенках пузыря образуют округлые образования. Они требуют регулярного наблюдения, так как есть опасность их преобразования в злокачественные. Разрастания также заметны на эхограмме в виде посторонних образований размером 1-1,5 см. При этом деформированы очертания пузыря, утолщены стенки.

Рак пузыря

Эхография – это решающее средство диагностирования онкологических новообразований ЖП. Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется следующим:

• В области опухоли оболочка ЖП выражена расплывчато. В ряде случаев она совсем не эхогенна.
• Имеет место утолщение оболочки.
• Наблюдается фестончатость контуров, если опухоль растет внутри органа.
• При экзофитном, то есть наружном росте выявляются неподвижные, эхоположительные образования.
• Неравномерный эхосигнал, испускаемый от ткани печени в зоне соединения ее с ЖП, свидетельствует о наличии инфильтрата в печени.

Врожденные аномалии

К врожденным аномалиям, которые обнаруживаются только в результате эхографии, относятся:

• Агенезия, или аплазия ЖП и постоянное истечение желчного секрета в ДПК по протокам.
• Нехарактерное местоположение ЖП, например, между брюшной перегородкой и правой частью печени.
• Отключенный пузырь на УЗИ обычно не эхогенен, так как основной причиной такого отключения является его заполненность камнями. Такой пузырь желательно удалить, поскольку он перекрывает попадание желчи в ЖКТ.

Из этого видео вы узнаете, как проводится УЗИ желчного пузыря:

Водянка ЖП

По причине непроницаемости желчного протока в пузыре одновременно с секретом накапливаются гной и экссудат. Это состояние получило название мукоцеле. Водянка пузыря на УЗИ показывает истончение стенок увеличенного в объеме пузыря, разнонородное содержимое внутри органа. Могут наблюдаться твердые конкременты и песок.

Все упомянутые заболевания нуждаются в терапии и последующем контроле за динамикой излечения, поэтому эхография проводится повторно, с интервалом в 2-3 недели.

Когда УЗИ проводить нельзя

Нельзя проводить УЗ-диагностику, если на кожных покровах имеются механические порезы ожоги, или воспалительные процессы инфекционной, или аутоиммунной природы. Попадание геля на поврежденную кожу или воздействие датчиком способно спровоцировать либо усугубить дерматическое воспаление. Но этим противопоказанием можно пренебречь в крайних случаях, когда необходима экстренная диагностика, и имеют место острые боли в правом боку. Например, пациент был ранен в живот, имеет место порез, но необходимо оценить состояние внутренних органов.

Современная медицина активно использует достижения науки и техники для того, чтобы сделать диагностику максимально точной, быстрой и беспроблемной. Ультразвуковое исследование давно зарекомендовало себя с самой лучшей стороны, позволяя получить точное изображение внутренних органов, а также дает возможность оценить состояние беременности и развивающегося плода, выявить патологии на самых ранних стадиях.

Но иногда получить изображение органа недостаточно для составления заключения и составления точного диагноза. На помощь приходит другой метод исследования, дающий возможность увидеть строение кровеносной системы органа и оценить состояние существующего кровотока. Такая методика называется ЦДК, или цветовое допплеровское картирование. В сочетании с УЗИ этот метод дает прекрасные результаты.

Что такое УЗИ с ЦДК и его назначение

Если при проведении ультразвукового исследования на экране можно увидеть, как выглядит и функционирует тот или иной обследуемый орган, то цветовое допплеровское картирование позволяет видеть в режиме реального времени все движущиеся жидкости в этом органе и вокруг него. То есть можно не просто увидеть, в каком состоянии находятся сосуды органа, но и отследить движение жидкости.

Мало того, цветовое картирование позволяет обозначить потоки крови с разной скоростью движения различными цветами, то есть создает цветовую картину сосудистой системы органа. Можно в подробностях увидеть структуру и работу каждого отдельного сосуда, выявить патологии самих сосудов, а также обнаружить опухоли — в них отсутствует обычная система кровоснабжения.

Сочетание УЗИ с ЦДК является одним из самых востребованных и передовых методик исследования, позволяющих получать комплексную картину заболевания.

Она особенно необходима в том случае, если предполагаемая патология имеет прямую или косвенную связь с работой или состоянием сосудов. Если при ультразвуковом исследовании на экране монитора появляется только черно-белое изображение, то цветовое картирование показывает цветные элементы в области исследования. Нужно понимать, что красный и синий цвет означает не вены и артерии, а демонстрирует направление движения крови — от датчика или к нему. Опытный специалист в этой области отлично знает все тонкости такого способа диагностирования, а специальные таблицы на экране прибора помогают в проведении точной оценки проблем.

Назначается ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием в следующих случаях:

• При жалобах пациента на боль и другие проявления дискомфорта в области головы, шеи, груди, живота и рук. В основном такие жалобы связаны с артериальной гипертензией, заболеваниями печени, диабетом, патологиями строения и функционирования сосудов, атеросклерозом и многими другими заболеваниями.
• При жалобах пациента на сильные, долго не проходящие отеки нижних конечностей, появление болей, судорог, визуально заметных «узловатых» вен, обширных болезненных синяков при малейшем прикосновении, постоянно холодных ногах, ощущению мурашек, а также при возникающих трофических язвах, которые плохо заживают даже при наличии качественного лечения.
• Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного врачом на основании симптомов пациента, его жалоб и анализов.
• При обследовании беременной, если есть подозрения на существующие проблемы в состоянии ее здоровья или у формирующегося плода.

ЦДК может выявить патологии строения сосудов, наличие аневризм, атеросклеротических бляшек, утолщения или истончения стенок сосудов, многие другие проблемы, а также станет очень практичным методом выявления инородных тел или опухолей в различных органах. С помощью методики можно легко отличить камень от полипа или другого опухолевого образования по отсутствию или наличию кровоснабжения.

Проведение полноценного комплексного обследования при помощи современной аппаратуры поможет выявить не только саму патологию и классифицировать ее, но и установить точную локализацию. В случае необходимости хирургического вмешательства это существенно упростит работу сосудистым хирургам и поможет сократить срок самого вмешательства и время пребывания больного под наркозом.

Подготовка и процедура

Подготовка к УЗИ с ЦДК зависит от того, какой именно орган будет обследоваться и может иметь достаточно существенные различия.

Если пациенту назначено обследование вен головы, шеи, верхних и нижних конечностей, особых требований и ограничений не предусматривается. Рекомендовано не употреблять слишком тяжелую мясную пищу, так как она может повлиять на скорость кровотока, а это будет отражено при выполнении диагностики. Также не стоит переедать, пить спиртное и курить.

Особенно важно правильно подготовиться к проведению исследования органов брюшной полости, а также беременным. Им необходимо отказаться от пищи, провоцирующей брожение в кишечнике и вздутие, метеоризм. Для этого минимум за трое суток из меню убирают бобовые, капустные овощи, свежий белый хлеб и выпечку, дрожжевые продукты, газированные напитки, сладости, копчености, спиртные напитки. На обследование нужно приходить с пустым желудком, в идеале голодный период должен составлять 8 часов, но беременным и детям это время допустимо сократить до 3 часов.

Перед процедурой рекомендуется принять таблетки Эспумизана или Мотилиума для уменьшения газообразования. В остальном никаких других особенностей в подготовке не имеется.

Подробнее о том, что такое УЗИ и как оно работает можно узнать из видео:

Сама процедура практически ничем не отличается от обычного УЗИ:

• Для нее пациенту потребуется взять с собой пеленку или простынку, чтобы постелить под себя для проведения исследования, и салфетку или полотенце для того, чтобы убрать с места исследования специальный контактный гель.
• При комбинированном исследовании даже для беременных не используют интравагинальный или трансректальный датчик — вся процедура проводится исключительно через переднюю брюшную стенку.
• Тот же метод применяется и для получения данных при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, опухолей матки, яичников и других органов малого таза.
• Для улучшения прохождения сигнала на тело наносится специальный контактный гель.

Результаты обследования

Результаты УЗИ с ЦДК очень информативны, так как данные получаются сразу в нескольких проекциях, к тому же в режиме реального времени. Однако получаемая картина очень сложна и требует работы отлично подготовленного опытного специалиста. Для чтения результатов нужны глубокие знания как в профильной области медицины, так и понимание отражающейся в распечатке «картинки».

Даже и не стоит пытаться самостоятельно разбираться в этой системе, если вы не имеете специального образования. Доверьте эту важную функцию профессионалу — он разберется во всех подробностях, обнаружит малейшие отклонения от нормы, даст правильное заключение, на основании чего будет поставлен диагноз и назначено грамотное лечение.

Самое важно в этой передовой и прогрессивной методике — это возможность не только найти дефекты кровеносной системы и выяснить причину нарушения функции органа, но и «вычислить» опухоли еще в такой стадии, когда другие методики просто бессильны что-либо найти. Кроме того, при помощи этого метода опытный специалист может дифференцировать опухоль доброкачественную от смертельно опасного онкологического новообразования.

Столь же важно правильное прочтение результатов исследования при проверке состояния беременной и плода.

Именно этой методикой можно выявить ряд ранних патологий и нарушений у будущего ребенка, связанных с генетическими наследственными или приобретенными проблемами. К их числу относятся достаточно распространенные «заячья губа», «волчья пасть», другие деформации костей лицевого отдела черепа плода, а также нарушения формирования и развития конечностей.

Данные ультразвукового исследования с цветовым допплеровским картированием для специалиста информативны и понятны, они помогают быстро и точно поставить диагноз, а это, в свою очередь, приводит к немедленному началу медикаментозного лечения или же к направлению на хирургическое вмешательство. Так как ряд заболеваний, особенно онкологических, может быть успешно вылечен только на ранних стадиях, эта методика диагностики может считаться наиболее совершенной и помогающей людям избавиться от множества опасных заболеваний и состояний.

Возможные противопоказания

Считается, что методика неспособна наносить вред организму, не облучает его и не вызывает никаких изменений в состоянии его функционирования.

Повторять исследование можно по мере необходимости, столь часто, как это будет необходимо для получения правильного диагноза, так и для контроля состояния органа после проведенного лечения или оперативного вмешательства.

К числу непрямых противопоказаний относится критическое состояние пациента, не позволяющее проводить диагностику, наличие свежих раневых или ожоговых поверхностей в месте наложения датчика, а также после проведения колоноскопии или ФГДС. После этих процедур в кишечнике больного могут оставаться пузырьки воздуха, которые помешают получению четкой и правильной картины при проведении ультразвукового и допплеровского исследования.

Преимущества метода

В наши дни УЗИ с ЦДК считается одним из самых передовых, информативных и безвредных способов точной диагностики. К числу основных преимуществ методики можно отнести безопасность метода, отсутствие необходимости сдачи крови или других компонентов, неинвазивность методики, безвредность для беременной и плода, быстрота проведения процедуры, безболезненность и многое другое.

Отдельно стоит отметить исключительную пользу этого метода для диагностики различных проблем внутриутробного развития плода. Исследование дает возможность получить множество различных сведений, одно из самых существенных для здоровья и развития плода — это показание уровня кислорода, поступающего в организм будущего малыша.

При помощи методики цветового допплеровского картирования можно не только обнаружить само состояние, но и «вычислить» виновника нехватки кислорода у ребенка.

Безопасность, практичность, удобство и результативность такого способа проведения исследования и диагностики сделали его одним из самых популярных, востребованных и информативных методик.