Узи желчного пузыря как подготовиться ребенку

Узи желчного пузыря как подготовиться ребенку Особые функции в пищеварительной системе выполняет желчный пузырь – он является небольшой, растяжимой емкостью, внутри которой копится желчь, производимая печенью для омыления жиров и улучшения всасывания пищи.

Желчь очень важна для полноценного пищеварения и нормального стула у детей, поэтому при проблемах с желчным пузырем одним из первых назначаемых исследований становится УЗИ желчного пузыря натощак, а также с нагрузками (пробный завтрак или стимуляторы).

Простое и безболезненное, быстрое сканирование, в отличие от рентгена с его излучениями или дуоденального зондирования, требующего много времени и неприятного ребенку, дает много полезной информации.

Оглавление:
Показания к УЗИ желчного пузыря у детей
Противопоказания к УЗИ пузыря
Показания к УЗИ желчного пузыря у детей
Особенности проведения УЗИ желчного пузыря у детей
— УЗИ желчного пузыря: норма и расшифровка у детей
— УЗИ-исследование с нагрузкой: пробный завтрак
— УЗИ желчного пузыря: что показывает?

Показания к УЗИ желчного пузыря у детей

Прежде всего, наряду со всеми другими органами брюшной полости, УЗИ желчного пузыря назначают как скрининговое исследование у детей в период новорожденности, в рамках диспансеризации. Кроме того, ультразвуковое сканирование показано при наличии у детей специфических жалоб и симптомов, которые указывают на поражение печени и желчной системы, а также при проблемах пищеварительной системы в целом, для исключения поражений органа.

Также показано УЗИ желчного пузыря при подозрении на врожденные пороки развития пузыря, которые негативно влияют на работу пищеварения и требуют консервативного лечения или оперативной коррекции.

Важно также проводить УЗИ в ходе лечения, для контроля за состоянием пузыря и оттоком из него желчи, либо при наличии паразитоза, чтобы оценить реактивные изменения в желчном пузыре.

Есть ряд типичных симптомов, выявляемых у детей, на фоне которых необходимо УЗИ желчного пузыря. К ним относят:

Постоянную или периодически возникающую горечь во рту, отрыжку горьким;
Желтизну кожи и склер глаз, имеющую лимонный или оливковый оттенок;
Поносы или запоры, тошноту с рвотой;
Боль в области правого бока – тупую, ноющую, или острую, связанную с дыханием;
Потерю веса, плохой аппетит, жирный стул;
Увеличение печени в размерах, болезненность при ее прощупывании;
Травму живота, падения на живот с образованием гематом.

В норме пузырь имеет форму груши или капли, при проблемах с ним может иметь измененные, деформированные формы, перегибы, расширения или сужения.

Противопоказания к УЗИ пузыря

Абсолютных противопоказаний к исследованию не имеется. Относительными могут быть тяжелое состояние ребенка, острая инфекция, лихорадка, грипп.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря у детей

Чтобы исследование давало доктору самые точные данные о работе желчного пузыря и его внешнем строении, важно правильно подготовиться к процедуре.

Важно

Проводят сканирование строго натощак, завершая у детей после 3 лет прием пищи хотя бы за 8 часов до УЗИ, но ужин должен быть плотным и сытным, легко перевариваемым.

Если ребенок принимает лекарства, важно отменить их максимально все, обсудив это с лечащим доктором. Особые рекомендации врач даст относительно хронических патологий, которые могут накладывать свой отпечаток на подготовку и питание перед тестом.

Чтобы в кишечнике было меньше газов, мешающих сканированию, можно применить препараты по типу Эспумизана, а до начала исследования рекомендуется опорожнение кишки. Подготовка корректируется, исходя из возраста, но в целом стоит исключать их еды черный хлеб и бобовые, пирожные мороженое, газировку и капусту, а также острые или соленые блюда. Иногда для лучшей картины визуализации последний прием пищи сопровождают приемом Фестала или Мезим-форте. Утром перед процедурой не пить, не есть, грудничков врач смотрит перед кормлением.

Важно

При наличии камней в желчном, подозрении на них и болевом синдроме никакой подготовки не проводят. Детей смотрят так, как они есть.

Особенности проведения УЗИ желчного пузыря у детей

Узи желчного пузыря как подготовиться ребенку Если ребенок относительно большой, ему объясняют процедуру, и что будут делать. Во время процедуры он будет лежать на кушетке, а врач, нанеся ему на переднюю брюшную стенку особый полностью прозрачный гель, будет водить датчиком и сканировать органы, в том числе и желчный пузырь.

В среднем, исследование длится не более 15-20 минут, возможно применение пробного завтрака. Иногда по ходу сканирования необходима задержка дыхания или изменение положения тела – укладывание на бок или втягивание, раздувание живота.

УЗИ желчного пузыря: норма и расшифровка у детей

Прежде всего, по данным УЗИ оценивают размеры пузыря, его форму и внутреннее одержимое. Средние размеры варьируют от возраста, и они сравниваются по специальным таблицам, заложенным в самой программе сканера. Измеряют обычно длину и ширину:

В 5 лет они составляют 30-52 на 15-20 мм
В 8 лет – 43-73 на 10-25 мм
В 12 лет – 35-65 на 13-33 мм,
После 15 лет – 38-80 на 14-28 мм.

Но важно также при определении размеров оценивать еще рост и вес ребенка, соответствие пузыря общим пропорциям тела.

Важно

Строение желчного пузыря может быть нестандартным, возможные его перегибы, при этом никаких жалоб и структурных аномалий внутри нет. Это не патология, а вариант развития органа, который не требует беспокойства.

Структура здорового пузыря должна быть однородной, без каких-либо изменений в тканях, контуры его имеют четкие и ровные границы, поверхность гладкая. Практически любая форма (грушевидная, каплевидная, шарообразная), на фоне нормального строения и функциональности может считаться вариантом нормы.

УЗИ-исследование с нагрузкой: пробный завтрак

Узи желчного пузыря как подготовиться ребенку Чтобы точно поставить диагноз при наличии определенных патологий, врач может назначить исследование со стимуляцией – пробным завтраком или стимуляторами. Такое исследование длиннее стандартного, проводится в несколько этапов и выявляет многие функциональные расстройства – дискинезии желчевыводящих путей.

Проводится обзорное УЗИ натощак, где оценивают размеры и форму пузыря.

Дается стимулятор желчеотделения или пробный завтрак, что заставляет пузырь активно работать.

Через 15-20 минут проводится повторное исследование, оценивается размер пузыря и его форма, а затем еще одно – также через 15 минут и третье – еще через 15 минут.

Исследование проводят, когда ребенок лежит на боку или на спине, чтобы четче были видны контуры пузыря и его форма.

УЗИ желчного пузыря: что показывает?

Прежде всего, УЗИ выявляет такое состояние, как дискинезия пузыря и желчных путей – это нарушение их тонуса и моторики. В результате подобных проблем могут быть застой желчи в пузыре и нарушение его опорожнения, за счет чего он растягивается и переполняется. Это связано со снижением моторики и тонуса стенок пузыря, проблемами желчных протоков или перегибом шейки, а также резким уплотнением его стенок. Могут быть и гипертония, резкие и активные сокращения, слишком малый и возбужденный пузырь.

Также врач может найти в желчном пузыре камни, что перестало быть редкостью у детей и подростков, а также аномалии желчных протоков или полип на стенках пузыря, которые также могут нарушать отток желчи.

Резкое снижение размеров пузыря может быть признаком гипертонической дискинезии на фоне гепатита, холецистита, врожденных аномалий развития. Иногда резкое сокращение размеров может быть признаком нарушений процесса подготовки, если его проводят не натощак.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

5,488 просмотров всего, 21 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Ультразвуковая диагностика – это информативный не инвазивный метод исследования билиарной системы. Этим способом определяют состояние жёлчного пузыря вместе с протоками. Обычно их сканируют в комплексе со всеми органами полости живота. Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря? Что можно и нельзя делать перед процедурой? Как проводят УЗИ жёлчного пузыря с нагрузкой? Что такое отключённый пузырь? Что показывает сканирование? Разберёмся в этих вопросах

Топографичя органов

Анатомия гепатобилиарной системы

Показания для УЗИ

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
подозрение на онкологическое заболевание;
горечь и сухость во рту по утрам;
желчнокаменная болезнь;
дискинезия жёлчных путей;
желтушное окрашивание склер и кожи;
динамическое наблюдение хронических заболеваний;
изменение уровня билирубина в крови;
ожирение;
хроническая алкогольная интоксикация;
травма области живота;
злоупотребление жирной пищей;
истощающие диеты;
нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуемый рацион включает продукты:

гречневая, овсяная каша на воде;
творог низкой 2,5%-й жирности;
яйцо всмятку;
кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

дрожжевая выпечка;
бобовые – чечевица, фасоль, горох;
фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Пациент держится за живот

Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Необходимые действия накануне УЗИ:

Рекомендуется лёгкий ужин в 19 часов. Перед сном необходимо опорожнить кишечник естественным образом. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку или сделайте микроклизму Микролакс.

Действия утром в день обследования:

На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Техника проведения УЗИ

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота. Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком. Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок. Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

Подготовка для сканирования с определением функции

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

отказ от приёма алкогольных напитков;
исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

Проведение процедуры с определением функции

УЗИ желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Интерпретация результатов

Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.

Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:

ширина 2–4 см;
длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
толщина стенок не превышает 3–4 мм;
диаметр общего протока 6–8 мм;
внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.

Врач объясняет результаты

Квалифицированное заключение доктора

Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.

Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.

На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.

Какие болезни выявляет УЗИ

Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:

Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.

внутренние болезни человека

Холелитиаз

Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.

Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.

УЗИ нефункционального пузыря

Функции жёлчного пузыря – накопление жёлчи и ее выделение при необходимости в систему пищеварения. Жидкость регулярно вырабатывается в дольках печени и по протоку поступает в пузырь, который является резервуаром для её хранения.

Важно! Только во время еды его стенки рефлекторно сокращаются, жёлчь выходит по протокам в 12-перстную кишку. Она необходима для полного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике, стимулирования перистальтики.

Отключённый жёлчный пузырь (ОЖП) – это нефункционирующий орган. Деформированный пузырь заполнен конкрементами (мелкими камешками), стенки его утолщены, состоят из рубцов. Орган не накапливает жёлчь и не может её выделять в кишечник. К заболеванию приводит холелитиаз, дискинезия жёлчных путей, хронический холецистит. Способствует заболеванию редкий приём пищи, когда жидкость застаивается, сгущается, из неё образуются камни, закупоривающие протоки.

Отключённый жёлчный пузырь в начальной стадии проявляется признаками холецистита:

боли в правом подреберье;
изжога;
метеоризм;
повышение температуры;
сухость и горечь во рту по утрам;
желтушное окрашивание кожи и слизистых;
диспепсические расстройства – понос или запор.

На стенках изменённого резервуара откладывается известь. Они становятся плотными, а сам орган называется «фарфоровым». Важно! Отключённый пузырь приводит к накоплению гноя. Прорывая стенку органа, он выходит в брюшную полость, вызывает перитонит.

Основное исследование при подозрении на ОЖП – ультразвуковое. УЗИ выявляет 3 состояния:

Отключённый жёлчный пузырь, который не работает. Резервуар не отвечает сокращением на завтрак. В нём нет жёлчи, но могут обнаруживаться камешки. Сканирование не обнаруживает полость органа.
Пузырь временно не функционирует. Хотя он содержит жёлчь, стенки не сокращаются после завтрака. Жидкость не выходит в 12-перстную кишку. В этом случае УЗИ определяет полость маленького размера с утолщёнными стенками. Форма пузыря деформирована. Такое состояние вызывает острый холецистит, желчнокаменная болезнь или дискинезия по гипотоническому типу.
Полностью сохранённые сократительные свойства. В таком случае нет отклонений от нормальных параметров.

Если УЗИ обнаруживает закупорку камнем протока, проблему решают с помощью катетера. В других случаях требуется оперативное вмешательство.

Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря – главный информативный и безболезненный метод диагностики. Применяется в любом возрасте, в том числе у беременных женщин, не имеет противопоказаний. Для определения функции пузыря проводят УЗИ после желчегонного завтрака. Для гарантии точного обследования рекомендуется соблюдать диету в подготовительном периоде.

Источник