Узи печени и желчного пузыря ребенка расшифровка
Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.
Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.
Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.
Ультразвуковое исследование печени
Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.
По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.
УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.
Что показывает УЗИ железы?
Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.
Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).
Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.
Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:
- Стеатоз или жировая дистрофия печени.
- Цирротические процессы.
- Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
- Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
- Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
- Кальцинаты в печени, протоках.
- Умеренные либо существенные структурные преобразования.
С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.
Показания к проведению
Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).
Показания:
- Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
- Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
- Рост концентрации билирубина в крови.
- Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
- Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
- Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
- Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
- Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
- Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.
УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.
Противопоказания
К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.
К относительным противопоказаниям относят такие случаи:
- Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
- Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
- Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.
Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.
Норма УЗИ
Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.
Нормальные показатели исследования печени
В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.
Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).
На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:
- Анатомическое строение железы.
- Форма органа, описание контуров.
- Эхогенность.
- Структурное строение.
- Сосудистый рисунок.
- Состояние внутрипеченочных каналов.
- Состояние крупных сосудов.
- Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
- Наличие патологических новообразований.
Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.
Нормальные показатели:
- 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
- 75 градусов – норма угла правой доли железы.
- Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
- ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
- Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
- Толщина левой части до 8 см.
- Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
- Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
- Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
- Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
- Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
- Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
- Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
- Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.
Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.
Размеры
Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.
Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.
Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.
Нормальная ультразвуковая картина
Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).
УЗИ в детском возрасте
Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.
Расшифровка ультразвукового исследования
Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.
Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.
При необходимости назначается дополнительная диагностика.
УЗИ-картина при различных патологиях
Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.
УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:
| Болезнь | УЗИ-описание |
| Цирроз | Гепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые. |
| Гепатит | Контуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность. |
| Жировая инфильтрация | Гепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены. |
| Абсцессы | Круглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое. |
| Диффузные/очаговые изменения | Это множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист. |
УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.
Печень – самый крупный брюшной орган у человека. Она выполняет важнейшую роль в нейтрализации токсинов, поступающих в организм извне, отвечает за секрецию соединений, необходимых для энергетического баланса в организме. В этой связи при малейших подозрениях на ненормальное функционирование органа следует проводить УЗИ печени ребенку особенно, ведь его организм не так крепок, как у взрослого.
Из-за сложившейся в последние десятилетия экологической обстановки в мире, на печень падает всё больше нагрузки, с которой она зачастую не справляется, начинает болеть даже у новорождённых. Она увеличивается в размерах, в ней начинаются патологические изменения. Для их обнаружения и диагностики надо вовремя выявить их и начать адекватное лечение. В этом случае УЗИ подходит лучше всего.
Почему увеличивается печень
Увеличение печени называется гепатомегалией. У дошкольников норма, когда она выступает за подреберье примерно на 1 см, это возрастные особенности (допустимые умеренные увеличения). Потом она “прячется”, а выступать за край может если есть какое-то заболевание.
Симптомы:
- чаще всего – при пальпации обнаруживается выступающая печень;
- боль и тяжесть в районе печени;
- очень светлый стул, даже до белого цвета и тёмная моча;
- сосудистая сетка в районе печени, жёлтые склеры и слизистые;
- окружность живота визуально увеличена.
Причины:
- воспалительные процессы и врождённые инфекции;
- нарушение обмена веществ, генетические нарушения;
- гепатиты, гипервитаминозы, сепсис;
- нарушение оттока крови и желчи;
- первичные повреждения печени;
- злокачественные поражения печени.
Когда назначают?
Назначает УЗИ врач-педиатр или гастроэнтеролог.
Новорождённым и младенцам до года
Первое такое исследование рекомендуют провести в 4-6 недельном возрасте с профилактической целью – чтобы исключить скрытые внутренние проблемы с печенью, врождённые патологии, либо убедиться, что с малышом всё в порядке. В обязательном порядке его проводят в случае подозрения на травму внутренних органов во время родов, если мама перенесла любой гепатит во время беременности.
Детям старше года
Назначают в случае продолжительных жалоб на опоясывающие боли. Кроме того, показанием может стать
- жёлтые склеры и желтизна кожи;
- горький привкус во рту;
- болит правое подреберье;
- “распирание” после еды, тяжесть в животе;
- вздувается живот, метеоризм;
- боль при пальпации, увеличенная печень, выступает к подреберью;
- гепатиты и гепатомегалия;
- онкология.
Подготовка
Это исследование имеет свои особенности, и к нему надо заблаговременно готовиться и выполнить некоторые обязательные условия.
Питание
Нужно соблюдать особый режим питания, иначе результаты исследования будут недостоверными:
- За 3-4 дня до исследования следует удалить из кишечника газы. Исключите из рациона сырые овощи и фрукты, всё сладкое, жевательную резинку, леденцы, любую клетчатку, молочные продукты.
- Среди разрешенных продуктов – каши гречневая, рисовая, овсяная на воде, отварное мясо или рыба, 1 варёное яйцо в день.
Другие условия
Данное исследование проводят исключительно натощак. Надо выдержать минимум 6-8 часов без еды, еще лучше 8-12.
Важно! Если ребёнку трудно, можно дать ему стакан тёплой воды без сахара. Чай запрещён.
Если у ребенка избыточен вес, накануне вечером делают очищающую клизму.
УЗИ у новорождённых и грудничков
В данном случае задача несколько упрощается. Молоко в желудке ребёнка быстро усваивается, поэтому записаться на осмотр стоит с таким расчётом, чтобы он был через 3 часа после кормления. Если малыш питается смесью, то после еды должно пройти 3,5-4 часа, так как смесь задерживается в желудке дольше.
Кормящие мамы также должны изменить питание, исключить газообразующие продукты, иначе у ребёнка также будут образовываться газы. Это значит, что маме следует отказаться даже от сладкого чая.
Малыша в этот период следует поить чистой несладкой водичкой, любой чай запрещён.
Что нельзя делать перед исследованием?
Перед проведением УЗИ нельзя проходить гастро- и колоноскопию – эти процедуры исказят результаты УЗИ. Если ребёнок должен принимать любые лекарства, нужно сказать об этом. Также недопустим приём спазмолитиков перед исследованием.
Как делают?
Ребёнок будет лежать на кушетке. Удобнее всего одеть его таким образом, чтобы было просто обнажить область брюшной полости. Врач смажет кожу ребёнка гипоаллергенным гелем в месте, где будет проводится исследование и водить по коже датчиком. В процессе проведения исследования врач будет проводить датчиком по животу ребёнка, поворачивать маленьких деток на бочок, ребята постарше сумеют сделать это и сами.
Кроме того, время от времени врач может попросить их задержать дыхание. Всё время он будет также смотреть на монитор компьютера и делать особые записи. Потом гель легко удаляется влажной салфеткой.
Что покажет?
На УЗИ печени врач может выявить различные нарушения – абсцессы, кисты, цирроз, паразитов. Особое внимание врач уделит выявлению новообразований – злокачественных и доброкачественных (уплотнений), в том числе и гемангиомы, особенно у новорождённых. Также УЗИ покажет все физические показания органа – на месте ли он, её размеры, структуру, целостность.
Гемангиома новорождённых
Гемангиома – доброкачественное образование, которое состоит из переплетённых сосудов и полостей. Она может быть врождённой или приобретённой. Но в любом случае это состояние опасно для малыша. Проблема заключается и в том, что начало и развитие болезни протекают бессимптомно.
Справка! Неясны и причины возникновения гемангиомы, одной из них называют аутоиммунные нарушения.
Такая опухоль без лечения легко становится злокачественной, а выявить её без оборудования очень сложно. Заподозрить неладное можно на ранних этапах, если у малыша на теле есть сосудистые новообразования – тогда они, скорее всего, есть и на печени.
Противопоказания
Их совсем немного, касаются они, скорее, не здоровья обследуемого, а здоровья других людей, которые будут пользоваться этим же датчиком.
- гнойная инфекция в зоне исследования, различные высыпания на теле;
- инфекционные заболевания в период обострения;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- повреждения кожи, куда будет нанесён гель;
- гипертермия.
Беременность не является противопоказанием такого исследования.
Нормы
Во время исследования врач посмотрит структуру печени, её однородность, хорошо ли видны сосуды. Также важны и размеры. Они зависят от возраста ребёнка.
Правая доля:
- 1 год — 60 мм, каждый последующий год + 6 мм;
- 15 лет — 100 мм;
- 18 лет — 120 мм.
Левая доля:
- 1 год — 33-40 мм, каждый последующий год 2 мм;
- 15 лет — 50 + 1,5 мм;
- 18 лет — 50 + 1,5 мм.
После проведения исследования родителям будет предоставлена её расшифровка, в которой укажут все обнаруженные нарушения или их отсутствие.
Где сделать и сколько стоит?
Сделать можно в любом медицинском центре, стоимость – от 1500 до 200 рублей.
Заключение
УЗИ – надёжный, простой способ исследования любого органа, поможет обнаружить заболевание в самом начале. А уж вы можете не дать ему развиться, сохранить здоровье вашего ребёнка, вовремя начать необходимое лечение. Так что в случае малейших подозрений лучше обратитесь к педиатру и пройдите это несложное и безболезненное для ребёнка исследование.
Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.
Особенности строения и функционирования печени у детей
Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.
Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.
У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:
- хвостатой, квадратной.
- правой, левой;
Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.
Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:
- синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
- участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
- нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
- продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
- формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
- участие в гормональном обмене.
Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.
Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.
Размеры органа у детей разного возраста
Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.
Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.
Примерные показатели печени в зависимости от возраста:
- 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
- 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
- 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
- 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
- 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.
Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту
| Возраст | Печень | ||
| Длинник правой доли в см | Длинник левой доли в см | ||
| 1 год | 6,0 + 0,5-0,6 каждый год | 4,0 + 0,2 каждый год | |
| 15 лет | 10,0 | 5,0 + 0,1 | |
| 18 лет | 12,0 | 7,0 | |
| Селезенка (длина и ширина в см) | |||
| Новорожденные | 3,9-4,0 | 3,4-3,7 | |
| От 3до 7 лет | 7,5-7,8 | 5,6-5,85 | |
| От 8до 12 лет | 8,7-9,0 | 5,9-6,0 | |
| От 13 до 15 лет | 9,5-10,0 | 6,0-6,2 | |
| Желчный пузырь (длина и ширина в см) | |||
| От 2до 4 лет | 5,2 | 1,5-1,8 | |
| От 5 до 10 лет | 6,5 | 2,2 | |
| От 11 до 17 лет | 6,9 | 2,5 | |
Врачам ультразвуковой диагностики рекомендуется ориентироваться на специальные таблицы размеров печени у детей в норме по УЗИ, которые составлены в зависимости от роста и содержат более достоверные данные.
Нормальные ультразвуковые показатели
Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.
Нормы размеров печени у детей по УЗИ:
| Рост | Переднезадний размер ПД в мм | Переднезадний размер ЛД в мм |
| 50-69 см | 48-66 | 29-37 |
| 70-99 см | 62-82 | 39-42 |
| 100-129 см | 87-93 | 43-48 |
| 130-159 см | 99-109 | 49-58 |
| 160 см и выше | 119-126 | 54-62 |
При измерении этого органа не стоит забывать о влиянии на его размеры индекса массы тела и морфотипа тела. Так, у высоких худых детей длина обеих долей может превышать усредненные показатели в норме. У гиперстеников она может быть вытянута в косом размере.
