Ультразвуковое исследование желчного пузыря реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñàìûé äîñòóïíûé è áåçîïàñíûé ìåòîä äèàãíîñòèêè. Îí íå îáëó÷àåò, êàê ðåíòãåí, ñòîèò íàìíîãî äåøåâëå ÌÐÒ è ÊÒ, ê òîìó æå ÓÇÈ ïðîùå â èñïîëüçîâàíèè. Ïðîöåäóðà èññëåäîâàíèÿ áûñòðàÿ è áåçáîëåçíåííàÿ, íåò íåîáõîäèìîñòè ñîáëþäàòü íåïîäâèæíîñòü, ÷òî äåëàåò ÓÇÈ ìåòîäîì âûáîðà â ïåäèàòðèè. Ê òîìó æå ìåòîä ïðàêòè÷åñêè íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé.

Óëüòðàçâóêîâóþ äèàãíîñòèêó ÷àùå âñåãî èñïîëüçóþò, ÷òîáû ïîëó÷èòü èçîáðàæåíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è òàçà, ìîëî÷íûõ æåëåç, ñåðäöà, à ó äåòåé ìîçãà è ñóñòàâîâ.

Èñòîðèÿ èñïîëüçîâàíèÿ óëüòðàçâóêà â ìåäèöèíå

 30-õ ãîäàõ ÕÕ âåêà Ôðèäðèõ Äóññèê âïåðâûå èñïîëüçîâàë óëüòðàçâóêîâûå âîëíû, ÷òîáû âèçóàëèçèðîâàòü îïóõîëü ìîçãà. Ñëåäóþùèå íåñêîëüêî äåñÿòèëåòíèé ÓÇÈ èñïîëüçîâàëîñü â îñíîâíîì â âåòåðèíàðèè. Ñ åãî ïîìîùüþ îïðåäåëÿëè òîëùèíó æèðà ó æèâîòíûõ.

Ïåðâûå àïïàðàòû ÓÇÈ èçîáðåëè â 1955 ãîäó, è óæå íà ïðîòÿæåíèè 20 ëåò îíî çàâîåâàëî øèðîêóþ ïîïóëÿðíîñòü. Ñåé÷àñ ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ðàçíîâèäíîñòåé ýòîãî ìåòîäà, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷àòü öâåòíûå è 3D èçîáðàæåíèÿ. Íî ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì îñòàåòñÿ ÷åðíî-áåëîå ÓÇÈ, ãäå äëÿ ïîëó÷åíèÿ èçîáðàæåíèÿ èñïîëüçóåòñÿ áîëåå 60 îòòåíêîâ ýòèõ äâóõ öâåòîâ.

Íåäîñòàòêè ó ÓÇ-äèàãíîñòèêè òîæå èìåþòñÿ. Ïðè èññëåäîâàíèè î÷åíü ìíîãîå çàâèñèò îò êâàëèôèêàöèè âðà÷à è ïîãðåøíîñòè àïïàðàòà. Ê òîìó æå íåëüçÿ äèàãíîñòèðîâàòü æåëóäîê è êèøå÷íèê äðóãèå ïîëîñòíûå îðãàíû, ãäå ñîäåðæèòñÿ ãàç.

ÓÇÈ ìèíèìàëüíî, íî âñå æå âëèÿåò íà ñòðóêòóðó êëåòîê. Ïîýòîìó íå ñòîèò èì çëîóïîòðåáëÿòü. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ñóùåñòâóþò ïîêàçàíèÿ, ïîýòîìó ïîñîâåòóéòåñü ñî ñïåöèàëèñòîì.

Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå — ýòî êëàññè÷åñêèé ìåòîä äèàãíîñòèêè, êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèöèíå íàðàâíå ñ ñîâðåìåííûìè ñïîñîáàìè âûÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèé: êîìïüþòåðíîé è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèåé.  ïðîãðàììå îáñëåäîâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñòè ÓÇÈ ïå÷åíè ïðîâîäèòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî.

Ïå÷åíü îòâå÷àåò çà íåéòðàëèçàöèþ (îáåçâðåæèâàíèå) òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ÿâëÿåòñÿ äåïî êðîâè, ñèíòåçèðóåò áåëêè è íåêîòîðûå óãëåâîäû, ðåãóëèðóåò êîëè÷åñòâî ëèïèäîâ â ïëàçìå êðîâè, ðàçðóøàåò ñòàâøèå íåíóæíûìè îðãàíèçìó ãîðìîíû è âûïîëíÿåò åùå ìíîæåñòâî äðóãèõ ôóíêöèé. Êðîìå òîãî, ïå÷åíü — ýòî åäèíñòâåííûé îðãàí â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå, ñïîñîáíûé ê ñàìîâîññòàíîâëåíèþ.

Îáùåå îïèñàíèå ïðîöåäóðû ÓÇÈ

Óëüòðàçâóê — çâóêîâûå âîëíû, èìåþùèå ÷àñòîòó ñâûøå 20 000 Ãö. Ýòîò çâóê íàñòîëüêî âûñîê, ÷òî ÷åëîâå÷åñêîå óõî åãî íå âîñïðèíèìàåò. Äëÿ äèàãíîñòèêè èñïîëüçóþò àïïàðàòû ñ ÷àñòîòîé îò 2 äî 10 ÌÃö. Ïðè ÓÇÈ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ èñïîëüçóþò àïïàðàòû ñ ÷àñòîòîé 2,5—3,5 ÌÃö. Ýòî äàåò âîçìîæíîñòü ðàññìîòðåòü îáúåêòû ðàçìåðîì 1-3 ìì.

Ìàêñèìàëüíàÿ ãëóáèíà, íà êîòîðîé âîçìîæíà êà÷åñòâåííàÿ äèàãíîñòèêà — äî 24 ñì. Ïîýòîìó ó î÷åíü òó÷íûõ ïàöèåíòîâ ÓÇÈ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ íå èíôîðìàòèâíî.

Ïðèíöèï îáñëåäîâàíèÿ. Òêàíè îðãàíèçìà îáëàäàþò ðàçíîé ïëîòíîñòüþ è óïðóãîñòüþ, à çíà÷èò, â ðàçíîé ñòåïåíè ïîãëîùàþò è îòðàæàþò óëüòðàçâóê. Ïó÷îê óëüòðàçâóêîâûõ âîëí ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â òêàíÿõ îðãàíèçìà. Äîéäÿ äî ãðàíèöû äâóõ ñðåä, ÷àñòü åãî îòðàæàåòñÿ è âîçâðàùàåòñÿ íàçàä, à äðóãàÿ ÷àñòü ïðîäîëæàåò ïóòü â íîâîé ñðåäå.

Ïðîùå ãîâîðÿ, ïó÷îê óëüòðàçâóêîâûõ âîëí ïðîõîäèò ÷åðåç òêàíè òåëà. Êîãäà îí äîõîäèò äî ãðàíèöû îðãàíà, òî ÷àñòü âîëí îòðàæàåòñÿ è âîçâðàùàåòñÿ íàçàä. Äàò÷èê èõ óëàâëèâàåò, ïðåîáðàçîâûâàåò â ýëåêòðè÷åñêèå èìïóëüñû, êîòîðûå ñîçäàþò èçîáðàæåíèå íà ìîíèòîðå.

Ëó÷øå âñåãî èçîáðàæåíèå ïîëó÷àåòñÿ, êîãäà ïó÷îê âîëí íàïðàâëåí ïåðïåíäèêóëÿðíî ê ãðàíèöå òêàíåé. Ïîýòîìó îðãàí èññëåäóþò ñ ðàçíûõ ñòîðîí è â ðàçíûõ ïîëîæåíèÿõ. Ïðè ÓÇÈ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ èññëåäîâàíèå ïðîâîäÿò â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå, íà áîêó. Ìîãóò ïîïðîñèòü ñåñòü, âñòàòü íà ÷åòâåðåíüêè, ïðèíÿòü âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå.

Ïðè îáñëåäîâàíèè îáÿçàòåëüíî èñïîëüçóþò ãåëü íà âîäíîé îñíîâå. Îí îáåñïå÷èâàåò âõîæäåíèå óëüòðàçâóêîâûõ âîëí â òåëî. Áåç ãåëÿ ïó÷îê âîëí îòðàçèëñÿ áû îò êîæè, êàê îò çåðêàëà è íå äîáðàëñÿ áû äî âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Àïïàðàòû äëÿ óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè íàçûâàþòñÿ ÓÇÈ ñêàíåðû. Îíè áûâàþò ðàçíûõ òèïîâ, îòëè÷àþòñÿ ïî ôóíêöèîíàëüíîìó íàçíà÷åíèþ.

Ýõîòîìîñêîïû — ïðèáîðû, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ èññëåäîâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è ñîñòîÿíèÿ ïëîäà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè

Ýõîîôòàëüìîñêîïû — ïîìîãàþò îôòàëüìîëîãàì óñòàíîâèòü ðàçìåðû ãëàçíîãî ÿáëîêà è ïîëîæåíèå õðóñòàëèêà.

Ýõîýíöåëîñêîïû — ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ âûÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Îíè äèàãíîñòèðóþò ïîâðåæäåíèÿ, êèñòû, ãåìàòîìû, îïóõîëè, ñòåïåíü íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ.

Ýõîêàðäèîñêîïû — ïðèáîðû ÷åðåç ìåæðåáåðíóþ ùåëü ïîçâîëÿþò âûÿâèòü ïîðîêè ðàçâèòèÿ ñåðäöà è èçìåíåíèÿ â åãî ñòåíêå.

Îñíîâíàÿ ÷àñòü ÓÇÈ ñêàíåðà — äàò÷èê, êîòîðûé èçëó÷àåò ÓÇ âîëíû è óëàâëèâàåò èõ îòðàæåíèå îò îðãàíîâ. Åñòü äàò÷èêè ñ âûñîêîé ÷àñòîòîé óëüòðàçâóêîâîé âîëíû.

Äàò÷èêè äëÿ ÓÇ ñêàíåðîâ îòëè÷àþòñÿ ïî ñâîåé êîíñòðóêöèè è ïî çîíå îáçîðà.

Ëèíåéíûå äàò÷èêè. Îíè äàþò î÷åíü äåòàëüíîå èçîáðàæåíèå âûñîêîãî êà÷åñòâà, èñïîëüçóÿ ÷àñòîòó 5-15 Ìãö, íî ïðè ýòîì ïðîíèêàþò íå ãëóáîêî â òêàíè äî 10 ñì. Èõ èñïîëüçóþò äëÿ èçó÷åíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ìîëî÷íûõ æåëåç. Ïî ôîðìå îí íàïîìèíàåò øâàáðó, ïîýòîìó áûâàåò òðóäíî äîáèòüñÿ ïëîòíîãî ïðèëåãàíèÿ ê êîæå.

Êîíâåêñíûå äàò÷èêè èìåþò ìåíüøóþ äëèíó è ëó÷øå ïðèëåãàþò ê ïîâåðõíîñòè êîæè. Îíè èñïîëüçóþò ÷àñòîòó 1,8-7,5 ÌÃö. Çà ñ÷åò ýòîãî óìåíüøàåòñÿ äåòàëèçàöèÿ èçîáðàæåíèÿ (ðàçðåøàþùàÿ ñïîñîáíîñòü), íî ãëóáèíà ïðîíèêíîâåíèÿ âîçðàñòàåò äî 20-22 ñì. Èñïîëüçóþòñÿ äëÿ èññëåäîâàíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ.

Ñåêòîðíûå äàò÷èêè ïîçâîëÿþò îáñëåäîâàòü íåáîëüøèå ó÷àñòêè òåëà. Îíè ðàáîòàþò íà ÷àñòîòå 1,5-5 Ìãö. Äàò÷èêè èìåþò íåáîëüøóþ ïîâåðõíîñòü è ñ èõ ïîìîùüþ óäîáíî èññëåäîâàòü ñåðäöå ÷åðåç ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè.

Òàêæå ñóùåñòâóþò è äðóãèå ðàçíîâèäíîñòè ÓÇ äàò÷èêîâ:

Âíóòðèïîëîñòíûå äàò÷èêè ââîäÿòñÿ âî âëàãàëèùå èëè ïðÿìóþ êèøêó. Èõ îáçîð ìîæåò äîñòèãàòü 360°.

Äîïëåðîâñêèå äàò÷èêè — ïîçâîëÿþò îöåíèòü îñîáåííîñòè äâèæåíèÿ êðîâè ïî ñîñóäàì.

Äàò÷èêè äëÿ ïîëó÷åíèÿ òðåõìåðíûõ èçîáðàæåíèé.

Îáëàñòè ïðèìåíåíèÿ. Óëüòðàçâóê èñïîëüçóþò íå òîëüêî äëÿ äèàãíîñòèêè, íî è äëÿ ëå÷åíèÿ — îí îáëàäàåò îáåçáîëèâàþùèìè, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ñâîéñòâàìè, óñêîðÿåò ðàññàñûâàíèå ãåìàòîì, äðîáèò êàìíè â ïî÷êàõ è óëó÷øàåò ââåäåíèå ëåêàðñòâ ÷åðåç êîæó.

Èñïîëüçóþò â êîñìåòîëîãèè äëÿ ìèêðîìàññàæà êëåòîê è óñêîðåíèÿ ðåãåíåðàöèè.  ðåçóëüòàòå êîæà î÷èùàåòñÿ, ïîäòÿãèâàåòñÿ è ðàçãëàæèâàåòñÿ.

Êðîìå òîãî, óëüòðàçâóê øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ â ïðîìûøëåííîñòè, äëÿ îáíàðóæåíèÿ äåôåêòîâ, â ýõîëîêàçèè, äëÿ î÷èñòêè è äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà ïîêðûòèé.

Îñíîâûâàåòñÿ ìåòîä ÓÇÈ äèàãíîñòèêè ïå÷åíè íà ñâîéñòâå óëüòðàçâóêîâûõ âîëí ïîãëîùàòüñÿ òêàíÿìè îðãàíèçìà è ÷àñòè÷íî îòðàæàòüñÿ îò ïëîòíûõ îðãàíîâ.

Ïå÷åíü ÿâëÿåòñÿ ïàðåíõèìàòîçíûì îðãàíîì ñ ïëîòíîé ñòðóêòóðîé, ïîýòîìó óëüòðàçâóê, îòðàæàÿñü îò åå ãðàíèö, ïðåîáðàçóåòñÿ äàò÷èêîì â ýëåêòðè÷åñêèå èìïóëüñû, êîòîðûå îáðàáàòûâàþòñÿ ñïåöèàëüíîé ïðîãðàììîé è âûâîäÿòñÿ íà ìîíèòîð êîìïüþòåðà â âèäå èçîáðàæåíèÿ. Êà÷åñòâî èçîáðàæåíèÿ çàâèñèò îò óãëà íàêëîíà ìåæäó óëüòðàçâóêîâîé âîëíîé è ãðàíèöåé îðãàíà.

Äëÿ ïîëó÷åíèÿ íàèáîëåå èíôîðìàòèâíîé êàðòèíû äîêòîð ìîæåò ïîïðîñèòü áîëüíîãî, ëåæàùåãî íà ñïèíå, ïîâåðíóòüñÿ íà áîê, âñòàòü ïðÿìî èëè íà ÷åòâåðåíüêè, ñåñòü èëè íàêëîíèòüñÿ.

Äëÿ óëó÷øåíèÿ ïðèåìà è ïåðåäà÷è óëüòðàçâóêîâûõ âîëí ïðèìåíÿåòñÿ ãåëü íà âîäíîé îñíîâå, êîòîðûé íàíîñèòñÿ íà êîæó æèâîòà ïàöèåíòà. Ïðè îòñóòñòâèè ãåëÿ ïðîâåäåíèå îáñëåäîâàíèÿ íåâîçìîæíî — óëüòðàçâóê îòðàæàåòñÿ îò ïîâåðõíîñòè êîæè, êàê îò çåðêàëà, íå ïðîíèêàÿ ê âíóòðåííèì îðãàíàì.

Ïîêàçàíèÿ ê ÓÇÈ ïå÷åíè

Êòî è çà÷åì íàçíà÷àåò èññëåäîâàíèÿ ïå÷åíè

ÓÇÈ ïå÷åíè ìîæåò íàçíà÷èòü âðà÷-òåðàïåâò, ãàñòðîýíòåðîëîã, ãåïàòîëîã, îíêîëîã â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:

· íàëè÷èå æàëîá áîëüíîãî, êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ èëè äàííûõ ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ, êîòîðûå óêàçûâàþò íà âîçìîæíîñòü ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè:

· æåëòóøíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ, áåëêîâ ãëàç;

· îêðàøèâàíèå ìî÷è â ÿðêî-æåëòûé öâåò;

· ïîâûøåííûé áèëèðóáèí êðîâè;

· òóïàÿ áîëü, òÿæåñòü, äèñêîìôîðò â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ;

· òîøíîòà, ðâîòà è ò. ä.;

· óòî÷íåíèå ðåçóëüòàòîâ äðóãèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ;

· ïîäîçðåíèå íà íîâîîáðàçîâàíèå;

· âûÿâëåíèå ìåòàñòàçîâ â ïå÷åíè è îïðåäåëåíèå èõ ëîêàëèçàöèè è êîëè÷åñòâà;

· äëèòåëüíûé ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì;

· äèàãíîñòèðîâàííûå îñòðûå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ;

· òðàâìû áðþøíîé ïîëîñòè è îöåíêà èõ òÿæåñòè;

· ÓÇÈ-êîíòðîëü â õîäå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ;

· äèñïàíñåðíûé ïðîôîñìîòð;

· êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè îïåðàòèâíîãî èëè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

ÓÇÈ ïå÷åíè ìîæíî ïðîâîäèòü â ëþáîì âîçðàñòå è ïðè ëþáûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ.

Åäèíñòâåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïëàíîâîãî îáñëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãíîéíîå ïîðàæåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ æèâîòà. Îäíàêî â ýêñòðåííûõ ñèòóàöèÿõ (ïðè îñòðîé áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå) ýòî ñîñòîÿíèå ïðîòèâîïîêàçàíèåì íå áóäåò ñ÷èòàòüñÿ.

Ïîêàçàíèÿ äëÿ ÓÇÈ æåë÷íîãî ïóçûðÿ

· Áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå

· Æåëòóõà;

· Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò;

· Êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ;

· Òðàâìû áðþøíîé ïîëîñòè;

· Ïîäîçðåíèå íà àíîìàëèè ðàçâèòèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ;

· Êîíòðîëü ðåçóëüòàòà îïåðàöèè íà æåë÷åâûâîäÿùèõïóòÿõ.

Öåëü íàçíà÷åíèÿ ÓÇÈ æåë÷íîãî ïóçûðÿ —âûÿâèòü ïðèçíàêè ïàòîëîãèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ, îïðåäåëèòü íàëè÷èå êàìíåé.

Ïîäãîòîâêà ê ÓÇÈ ïå÷åíè

Ïîâëèÿòü íà èíôîðìàòèâíîñòü îáñëåäîâàíèÿ, à òàêæå ñòàòü ïðè÷èíîé ïîñòàíîâêè íåâåðíîãî äèàãíîçà ìîæåò ïðèñóòñòâèå ãàçîâ â êèøå÷íèêå. Ïîýòîìó ïåðåä ÓÇÈ ïå÷åíè íåîáõîäèìî ïðàâèëüíî ïîäãîòîâèòü êèøå÷íèê.

Çà 3-5 äíåé äî ïðîöåäóðû íóæíî èñêëþ÷èòü èç åæåäíåâíîãî ðàöèîíà ïðîäóêòû, âûçûâàþùèå ïîâûøåííîå ãàçîîáðàçîâàíèå (êàïóñòà, ñëàäêèå ôðóêòû, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, ÷åðíûé õëåá, õëåáîáóëî÷íûå äðîææåâûå èçäåëèÿ, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè).

Íåîáõîäèìî èçìåíèòü ðåæèì ïðèåìà ïèùè: ïèòàíèå äîëæíî áûòü äðîáíûì (4-5 ðàç â äåíü) è íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè.

Êîëè÷åñòâî âûïèâàåìîé æèäêîñòè íå äîëæíî ïðåâûøàòü 1,5 ëèòðà â ñóòêè. óëüòðàçâóê æåë÷íûé ïóçûðü ïå÷åíü

Ïðè õðîíè÷åñêîì íàðóøåíèè ïèùåâàðåíèÿ è ìåòåîðèçìå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû (Ôåñòàë, Ïåíçèòàë, Ïàíêðåàòèí, Ìåçèì-ôîðòå, Ïàíçèíîðì è äð.).

Äëÿ óìåíüøåíèÿ ãàçîîáðàçîâàíèÿ ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü àêòèâèðîâàííûé óãîëü, Ñìåêòó, Ýñïóìèçàí, íàñòîé ðîìàøêè.

Ïðè óïîðíûõ çàïîðàõ è âçäóòèè æèâîòà íàêàíóíå è íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ÓÇÈ ïå÷åíè (çà 1 ÷àñ) íåîáõîäèìî ïîñòàâèòü î÷èñòèòåëüíóþ êëèçìó. Äëÿ çäîðîâûõ ëþäåé ñîáëþäåíèå ýòîãî óñëîâèÿ íåîáÿçàòåëüíî.

ÓÇ-îáñëåäîâàíèå âûïîëíÿåòñÿ íàòîùàê, ïîýòîìó ïîñëåäíèé ïðèåì ïèùè äîëæåí áûòü íå ðàíåå, ÷åì çà 8 ÷àñîâ äî ïðîöåäóðû.

 ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ ÓÇÈ ïå÷åíè ïî ýêñòðåííûì ïîêàçàíèÿì íèêàêîé ïîäãîòîâêè íå òðåáóåòñÿ.

Âàæíî! ÓÇÈ ïå÷åíè íå ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå 2-õ äíåé ïîñëå ðåíòãåíîñêîïèè æåëóäêà ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì è ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèè. Ïîñëå ëàïàðîñêîïèè (ìàëîèíâàçèâíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íà áðþøíîé ïîëîñòè) îáñëåäîâàíèå âûïîëíÿåòñÿ íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 3-5 äíåé.

Ïîäãîòîâêà ê ÓÇÈ æåë÷íîãî ïóçûðÿ

Ïîäãîòîâêà íàïðàâëåíà íà óìåíüøåíèå ìåòåîðèçìà è íà÷èíàåòñÿ çà 2-3 äíÿ

· Èñêëþ÷àþò ãðóáîâîëîêíèñòûå îâîùè è ôðóêòû: êàïóñòó, ðåäüêó, áîáîâûå, äðîææåâóþ âûïå÷êó, ñíåêè (ñóõàðèêè, ÷èïñû). Ýòè ïðîäóêòû âûçûâàþò âçäóòèå æèâîòà è èñêàæàþò ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ.

· Çàïðåùåíû æèðíûå ñîðòà ìÿñà è ðûáû, àëêîãîëü.

· Ïðèíèìàþò àäñîðáåíòû àêòèâèðîâàííûé óãîëü, Åñïóìèçàí, Ìîòèëèóì óäàëÿþò èç êèøå÷íèêà ïóçûðüêè ãàçà, íå îêàçûâàÿ âëèÿíèÿ íà ðàáîòó îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ.

· Ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû Ìåçèì, Ôåñòàë, Ïàíçèíîðì. Îáû÷íî èõ íàçíà÷àþò â ïî 1-2 òàáëåòêè ñ êàæäûì ïðèåìîì ïèùè.

· Äëÿ áîðüáû ñ çàïîðàìè ìîæíî êàæäûé âå÷åð ïåðåä ñíîì ïðèíèìàòü ñòîëîâóþ ëîæêó ñèðîïà Ëàêòóëîçû.  äåíü ïðîöåäóðû ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ãëèöåðèíîâûìè ñâå÷àìè.

· Ïîñëåäíèé ïðèåì ïèùè äîëæåí áûòü íå ïîçäíåå, ÷åì çà 8 ÷àñîâ äî ÓÇÈ. Íà óæèí ðåêîìåíäîâàíà êàøà èç çëàêîâ. Ïèùà äîëæíà ïîëíîñòüþ ïåðåâàðèòüñÿ, à â æåë÷íîì ïóçûðå çà ýòî âðåìÿ ñêîïèòñÿ íîâûé çàïàñ æåë÷è.

· ÓÇÈ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðîâîäÿò òîëüêî íàòîùàê. Çàïðåò ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ÷àé, êîôå, âîäó è äàæå æåâàòåëüíóþ ðåçèíêó. Îíè âûçûâàþò âûõîä æåë÷è èç æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Îí óìåíüøàåòñÿ â îáúåìå, ÷òî çàòðóäíÿåò äèàãíîñòèêó.

· Åñëè âû ðàíåå äåëàëè ÓÇÈ, òî çàõâàòèòå ñ ñîáîé çàêëþ÷åíèå. Ýòî äàñò âîçìîæíîñòü âðà÷ó îöåíèòü äèíàìèêó, îïðåäåëèòü åñòü ëè óëó÷øåíèå.

Ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå ÓÇÈ ïðîâîäÿò â êðàò÷àéøèå ñðîêè áåç ïîäãîòîâêè.

×òî íóæíî èìåòü ñ ñîáîé

 áîëüíèöå èëè ãîðîäñêîé ïîëèêëèíèêå âàì ïîíàäîáèòñÿ ïîëîòåíöå, ÷òîáû ïðîñóøèòü êîæó ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ãåëÿ. Åñëè æå âàì íàçíà÷åíî ÓÇÈ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ñ îïðåäåëåíèåì ôóíêöèè, òî ñ ñîáîé íåîáõîäèìî èìåòü ïðîäóêòû äëÿ ïðîáíîãî æåë÷åãîííîãî çàâòðàêà. Ýòî ìîãóò áûòü 2 æåëòêà ñûðûõ èëè âàðåíûõ ÿèö, ñìåòàíà, ñëèâêè, ðàñòâîð Ñîðáèòà.

Ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ

Îáñëåäîâàíèå ïå÷åíè ïðîâîäèòñÿ â àìáóëàòîðíî. Äëèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû ñîñòàâëÿåò îò 15 äî 30 ìèíóò.

Ïàöèåíò ðàñïîëàãàåòñÿ íà äèàãíîñòè÷åñêîé êóøåòêå â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñìåíà ïîëîæåíèÿ òåëà.

ÓÇ-äèàãíîñòèêà ïå÷åíè íå äîñòàâëÿåò áîëüíîìó íèêàêîãî äèñêîìôîðòà è ïîëíîñòüþ áåçáîëåçíåííà. Ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ ìîæíî ñðàçó æå ïðèñòóïèòü ê ïðèâû÷íûì äåëàì, âåðíóòüñÿ íà ðàáîòó, ñåñòü çà ðóëü àâòîìîáèëÿ.

Ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è îñëîæíåíèé ÓÇÈ ïå÷åíè íå âûçûâàåò.

Ðàñøèôðîâêà ðåçóëüòàòîâ

Çàêëþ÷åíèå âðà÷ âûäàåò íà ðóêè ïàöèåíòó ñðàçó æå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ. Ýòî áëàíê ñ çàïèñÿìè è áóìàæíàÿ ëåíòà ñ çàôèêñèðîâàííûì èçîáðàæåíèåì èññëåäóåìîé îáëàñòè.

×òî ïîêàçûâàåò ÓÇÈ ïå÷åíè

Öèððîç ïå÷åíè — â íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïðîÿâëÿþòñÿ äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ â ïå÷åíè è óâåëè÷åíèå åå îáúåìà, à ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíü óìåíüøàåòñÿ âñëåäñòâèå ìàñøòàáíîãî ñêëåðîçèðîâàíèÿ ãåïàòîöèòîâ.

Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò — óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ïå÷åíè ïî ÓÇÈ, à òàêæå íåîäíîðîäíîñòü åå ñòðóêòóðû ñâèäåòåëüñòâóþò î ðàçâèòèè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà â îðãàíå.

Ìåòàñòàçû ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ ïàòîëîãèÿõ — âûÿâëÿþòñÿ â 20 ðàç ÷àùå, ÷åì ïåðâè÷íûå çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ, è â 90% ñëó÷àåâ ýòî ìíîæåñòâåííûå î÷àãè.

Ãåìàíãèîìà ïå÷åíè — äèàãíîñòèðóåòñÿ ïî ÓÇÈ ó 14% íàñåëåíèÿ, ïðè÷åì ó æåíùèí â 4 ðàçà ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Îáðàçîâàíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñåòü èç ìíîæåñòâà êàïèëëÿðíûõ ñîñóäîâ, ìîæåò äîñòèãàòü áîëüøèõ ðàçìåðîâ, çàíèìàÿ îäíó èç äîëåé îðãàíà ïðàêòè÷åñêè öåëèêîì.

Ãåïàòîìà (ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ êàðöèíîìà) — ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå ðàêîâîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, êîòîðîå îòëè÷àåòñÿ ñòðåìèòåëüíûì ðîñòîì è îñîáî àãðåññèâíûì òå÷åíèåì.

Êàëüöèíàòû — îòëîæåíèÿ ñîëåé êàëüöèÿ — ýòî ïëîòíûå, åäèíè÷íûå èëè ìíîæåñòâåííûå îáðàçîâàíèÿ, ôîðìèðóþùèåñÿ â ðåçóëüòàòå ïåðåíåñåííîé ðàíåå áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè (ìàëÿðèè, òóáåðêóëåçà, àìåáèàçà è äð.) èëè ãëèñòíîé èíâàçèè (ëÿìáëèîçà).

Êèñòû ïå÷åíè — ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ åäèíè÷íûå, îò íåñêîëüêèõ ìèëëèìåòðîâ äî 10ñì, èìåþò îêðóãëóþ ôîðìó, ïëîòíóþ êàïñóëó, âíóòðè êîòîðîé ñîäåðæèòñÿ æèäêîñòü.

Æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ — ïî äàííûì ÓÇÈ óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, î÷àãè óïëîòíåíèÿ, íå÷åòêîñòü êîíòóðîâ, ïîâûøåííàÿ ïëîòíîñòü ìîãóò áûòü ïðèçíàêàìè æèðîâîãî ïåðåðîæäåíèÿ òêàíåé ïå÷åíè.

Íîðìà ïîêàçàòåëåé ÓÇÈ ïå÷åíè

 õîäå äèàãíîñòèêè âðà÷ îáðàùàåò îñîáîå âíèìàíèå íà ìåñòîðàñïîëîæåíèå, ñòðóêòóðó è îäíîðîäíîñòü ïå÷åíè, ñîñòîÿíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ, ìåëêèõ è êðóïíûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ â ïå÷åíè, ôèêñèðóåò ðàçìåðû îðãàíà è åãî äîëåé, âûÿâëÿåò ïàòîëîãè÷åñêèå î÷àãè è/èëè ïîñòîðîííèå âêëþ÷åíèÿ, îöåíèâàåò ñòåïåíü èõ òÿæåñòè è ðàñïðîñòðàíåííîñòè è ò. ä.

Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî ÓÇÈ ó âçðîñëûõ

ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð ïðàâîé äîëè — äî 12, 5ñì.;

ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð ëåâîé äîëè — äî 7ñì.;

ïîïåðå÷íûé ðàçìåð îðãàíà — îò 20 äî 22, 5ñì.

Íèæíèé óãîë ïå÷åíè äîëæåí èìåòü îñòðîêîíå÷íóþ ôîðìó.

Êîíòóðû — ðîâíûå è ÷åòêèå ïî âñåìó ïåðèìåòðó, ñòðóêòóðà — îäíîðîäíàÿ.

Äîëæíû õîðîøî ïðîñìàòðèâàòüñÿ âñå êðóïíûå êðîâåíîñíûå ñîñóäû (âîðîòíàÿ, íèæíÿÿ ïîëàÿ, ïîðòàëüíàÿ âåíû).

Ëþáîå îòêëîíåíèå îò ýòèõ ïîêàçàòåëåé ñëóæèò ïîâîäîì äëÿ ïðîâåäåíèÿ äèôôåðåíöèàëüíîé (ñðàâíèòåëüíîé) äèàãíîñòèêè îáíàðóæåííûõ èçìåíåíèé ñ ïðèìåíåíèåì ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ èëè íàáëþäåíèÿ â äèíàìèêå çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî â óñòàíîâëåííûå ëå÷àùèì âðà÷îì ñðîêè.

ÓÇÈ ïå÷åíè ó äåòåé

Èíîãäà äåòè òîæå íóæäàþòñÿ â îáñëåäîâàíèè ýòîãî îðãàíà. Ïàðàìåòðû íå èçìåíÿþòñÿ, ïðîñòî íîðìû áóäóò íåñêîëüêî ìåíüøå, ÷åì ó âçðîñëûõ, òàê êàê ïå÷åíü ó ðåáåíêà ìåíüøå. Ñòîèò îæèäàòü âàðèàáåëüíîñòü ðåçóëüòàòîâ, âåäü îðãàíèçì åùå ðàçâèâàåòñÿ. Òàáëèöû ïðèâîäÿò íîðìû ïàðàìåòðîâ ÓÇÈ äëÿ äåòåé, âêëþ÷àÿ è ñîñóäû êðîâè.

Ãäå äåëàþò ÓÇÈ ïå÷åíè

Ïðîéòè óëüòðàçâóêîâîå îáñëåäîâàíèå ïå÷åíè ìîæíî â ëþáîì ìåäèöèíñêîì ó÷ðåæäåíèè êàê ïî ñîáñòâåííîìó æåëàíèþ, òàê è ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì.

Îäíàêî â ëþáîì ñëó÷àå íà ðóêàõ ó ïàöèåíòà äîëæíî áûòü îôèöèàëüíîå íàïðàâëåíèå íà äèàãíîñòè÷åñêóþ ïðîöåäóðó, êîòîðîå ìîæåò âûïèñàòü òîëüêî âðà÷.

Èñòî÷íèêè

1. https://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/normalnye-razmery-pecheni-u-vzroslyh-i-detej-po-uzi.html

2. https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi_pecheni

3. https://www.polismed.com/articles-uzi-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrja-chto-takoe-uzi.html

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…