Удаляем желчный пузырь через один прокол

Операция через один прокол в пупке

Без швов. Шов-невидимка

Операционное вмешательство, после которого на теле не остается видимых рубцов – мечта женщины. Сегодня таким способом выполняется одна из самых часто проводимых в стране операций – удаление желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний на планете. Единственным эффективным способом его лечения является холецистэктомия — сhole- желчь, cyst- пузырь, ectomy – удаление. Эта процедура стала максимально комфортной для пациентов с появлением уникальной методики SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery). В российской медицинской практике — лапароскопическая однопортовая холецистэктомия.

Как проходит операция через один прокол в пупке?

Операция осуществляется через единственный разрез, сделанный в пупке. В него вставляют мягкий и гибкий SİLS-порт, по которому потом проводят инструменты и лапароскоп — оптический прибор с источником света, позволяющий выводить изображение на монитор. Гибкость порта обеспечивает хирургу достаточную свободу для манипуляции в брюшной полости.

Операцию проводят под общей анестезией. После окончания операции устройство извлекается вместе с желчным пузырем. На маленькую рану в пупочной области накладывается косметический шов.

В чем преимущества однопортовой холецистэктомии?

Косметический эффект. Иногда еще удаление желчного пузыря проводится открытым способом через большой разрез (8-10 см) на передней брюшной стенке. В итоге рубца на теле не избежать. Так же как и после классической лапароскопической холецистэктомии, осуществляемой через четыре маленьких разреза (около 1,5 – 2 см). Однопортовая операция в этом плане идеальна. Желчный пузырь удаляется через один мелкий разрез (2 см) в пупочном кольце. В результате единственный аккуратный шовчик оказывается внутри пупка, и остается невидимым.

Менее болезненно. Закономерно, что чем меньше разрезов, и чем меньше они в диаметре, тем слабее болевой синдром после операции. Плюс, пупочное кольцо имеет достаточно грубую ткань – это тоже играет свою роль в снижении послеоперационной боли.

Быстрая реабилитация. После проведения однопортовой холецистэктомии пациент может быть выписан домой уже на следующий день. Но возвращаться сразу к работе врачи не рекомендуют. Стоит подождать, как и в случае со стандартной лапароскопической холецистэктомией, около десяти дней. При удалении открытым методом повременить с выходом на работу придется до шести недель.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ПАЦИЕНТКИ

Противопоказания к однопортовой холецистэктомии

При всех явных плюсах лапароскопической однопортовой холецистэктомии, не всегда возможно осуществить операцию именно этим методом. Есть ряд противопоказаний, при которых любое лапароскопическое удаление желчного пузыря не проводится. Тогда лучшим вариантом признается традиционный открытый способ.

К основным противопоказаниям относятся:

• Острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся высокой температурой, сложные формы патологии желчных протоков.
• Ожирение выше третей степени.
• Перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.

Пациенту важно учитывать

Крайне редко, но бывает и такое, что операцию невозможно закончить лапароскопическим путем. Например, при наличии тяжелого воспалительного процесса и спаек в области желчного пузыря, когда пузырь напряжен, плотно приращен к окружающим органам. В таких случаях удаление желчного пузыря связано с риском повреждения соседних органов и оптимальным выходом из такой ситуации является переход на стандартную лапароскопическую операцию.

Обследование перед однопортовой холецистэктомии

До операции пациент обязательно должен пройти всестороннее клиническое обследование. А именно:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• группа крови и резус фактор,
• маркеры сифилиса, гепатита и ВИЧ,
• ЭКГ,
• рентгенография органов грудной клетки,
• УЗИ брюшной полости
• Гастроскопия
• заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

В итоге лечащий хирург сможет оценит все риски и преимущества лапароскопической операции и предложит оптимальный вариант хирургического лечения.

Правила безопасности

До

После полуночи, в ночь перед операцией, не рекомендуется есть или пить.

Прием таких лекарств как аспирин, антикоагулянты (варфарин), противовоспалительные средства (диклофенак).

После

• В тот же день пациент может вставать с постели, прогулки приветствуются.
• В течение месяца нельзя поднимать тяжести. Есть риск возникновения грыжи, ведь операция проводится в самом уязвимом в этом смысле месте.
• Строгих требований к питанию нет. Но первые послеоперационные дни лучше воздержаться от сильно соленого, острого, жареного. Основная рекомендация по приему пищи после холецистэктомии заключается в частом и дробном питании (4-5 раз в день).
• В течение первых двух недель после операции разрешено мыться только под душем, избегая, по возможности, попадания воды на рану.

Научный факт

По статистике желчнокаменная болезнь значительно чаще развивается у женщин, нежели у мужчин. Это связано с тем, что женский половой гормон эстроген повышает выделение холестерина в желчь. Беременность, при которой отмечается повышение уровня эстрогена, также повышает риск образования желчных камней.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Начну с того, что проблемы с ЖКТ у меня были с детства. И в 10 лет уже был диагноз хр.Холецистит, перетяжка на желчном пузыре (не помню медицинский термин для этого), из этого получился хр.гастрит и хр.панкреатит. Мой желчный не функционировал так как надо, оттока желчи не было. Ни одно зондирование не давало результата, и врачи никак не смогли получить мою желчь…

Это все просто древняя предыстория, т.к. особо меня холецистит не беспокоил, или беспокоил, но я настолько к нему привыкла, что внимания особого не обращала. Просто принимала таблетки, если что-то беспокоило и все…

Уж не знаю, как я допустила подобное, но УЗИ брюшной области мне не делали давно и ОЧЕНЬ давно. И вот в мае 2015 года (т.е. 1,5 месяца назад) у меня начались сильнейшие боли. Я была уверена, что это желудок, т.к. отдавало в эпигастральную область.

Именно в этот день меня угораздило выпить просроченную таблетку (обнаружила, что она просрочена только после того, как начались боли). Пришлось вырвать все, что съела. Боль была такой интенсивности, что вызывала головокружение, тошноту и предобморочное состояние.

Пыталась пить обезбаливающие, обволакивающие средства… лежать, стоять, сидеть, страдать и т.д.д.д… не помогало НИЧЕГО! В итоге я просто лежала и рыдала в потолок. Боль уже опоясала все туловище и очень сильно отдавало под правую лопатку. Я искренне не понимала откуда такие боли. До этого, ни одно обострение гастрита не сопровождалось даже половиной этого ужаса.

Вечером из командировки вернулся муж, сделал обезбаливающий укол, который не подействовал… Решено было утром ехать в больницу (я проживаю в отдаленной местности, в которую скорую не вызвать). В 3 часа ночи я поняла, что до утра нет сил тянуть... пришлось поднимать всю семью и ехать в скорую своим ходом. Поступила с диагнозом «острый панкреатит», через 3 дня это был уже «калькулезный холецистит».

Желчный, больше чем на половину, был забит камнями. По результатам УЗИ «Множественные образования до 1,5 см». Все УЗИсты в один голос говорили, что камни старые (старые и плотные камни дают отсветы на мониторе), очень подвижные и могут в любой момент пойти в протоки, а это очень опасно, т.к. грозит механической желтухой.

Скажу сразу, что несмотря на то, что после приступа я 1,5 недели пролежала в больнице на капельницах и антибиотиках (чтобы снять воспаление), привычной жизнь уже не была. Любое резкое движение сопровождалось интенсивной болью в правом подреберье. Иногда отдавало под правую лопатку. Приходилось бережно себя «носить». Я даже в беременность такой осторожной и медленной не была..

Решение об операции было принято тут же, после госпитализации. Мы с семьей поехали в Екатеринбург, и там я легла в больницу в платное отделение (стоимость операции была 34 т.р.)

(Пришлось отложить эту госпитализацию на время критических дней).

В первый день:

• у меня взяли 3 пробирки крови,
• сделали ЭКГ,
• Флюорографию,
• ФГС,
• обследование у гинеколога.
• Прошла беседу с хирургами (их было 2)
• и анестезиологом.

Вечером мне сделали укол в живот (расслабляющий вроде) и дали 2 таблетки успокоительного, чтобы перед операцией быстро и хорошо заснуть.

Утром, не вставая с кровати я надела компрессионные чулки и не снимала их следующие 2 дня.

В 8.40 утра привезли каталку, выдали шапочку для волос, и велели раздеться. В чулках и шапочке в 8.45 я уже катилась по коридору в операционную.

Приготовления были недолгими. Я перебралась на операционный стол, руку мне вытянули на подставку, и подсоединили катетер. Под будничные споры мед. персонала «начинать уже или нет» мне начали вводить препарат через катетер, от которого в голову «впились иголки», я спросила, что мне такое вводят, и сказала, что мне плохо от этого препарата (я аллергик, и испугалась, что организм опять на что-то дал реакцию) мне сказали, чтоб не переживала и что сейчас я буду спать. Потом маска над лицом и все…

Очнулась я в той же операционной. Уже на каталке. Уже без катетеров и трубок. Остро ощущалась боль в области пупка. Вспомнила, где нахожусь и поняла, что все закончилось. К руке был привязан бинтиком пакетик с моими камушками (я перед операцией врачам все уши прожужжала, что хочу ожерелье из своих камней)

Насчитала 40 камушков (по УЗИ ставили 10-12 камней)

Поясню: Операция проводилась через ОДИН прокол в пупке (параллельно мне ушили послеродовую пупочную грыжу).

Мне задали стандартные вопросы: как зовут, сколько полных лет.

Но мой странный и любопытный мозг решил, что пора общаться… И еле ворочащимся языком после наркоза я начала спрашивать анестезиолога (если правильно узнала его в маске, то это был он) сколько длилась операция, сколько человек принимали участие в операции. За это он просто перечислил персонал и попросил посчитать сколько получится… я сделала 2 попытки и оба раза ошиблась )))) Мой мозг еще дня 3 очень плохо дружил с цифрами после наркоза.

Весь следующий день я то и дело проваливалась в сон.

Было больно. Тело во время операции накачивали газом, и он долго и упорно болел во всем теле. Особенно под ключицами. Было больно говорить. Смех — был откровенной каторгой еще около недели.

Кушать в первый день было нельзя, разрешили изредка по 1 глоточку воды. Я пожадничала один раз и выпила 2 больших глотка и сильно пожалела. Голова закружилась и невыносимо затошнило. Если бы начались рвотные рефлексы, я бы вовсе отключилась от боли…

Пыталась вечером встать в туалет, но от кровати отойти не смогла, какой бы сильной я себя не считала…

В общей сложности после операции я пробыла в больнице еще 2,5 дня. Предлагали остаться дольше, но дома меня ждали 2 сыночка и муж. А еще отпуск через 2 недели. Врачи отпустили.

Наставления хирурга:

• питаться по самочувствию (т.е. есть по чуть-чуть и если от какого-то продукта чувствую себя нехорошо, то воздержаться от его употребления).
• не поднимать ничего тяжелее 3 кг.
• не загорать.

Шрам через неделю после операции:

Еще неделю-две вокруг пупка сохранялся ощутимый отек. И постоянно появлялись гематомы, которые долго «цвели».

По-настоящему тяжело и плохо было первую неделю после операции. Постоянная тошнота и боль в правом подреберье отравляли жизнь. Но уже через 2 недели я чувствовала себя обычным полноценным человеком.

Швы мне сняли через неделю. Уже в Челябинске. Хирург долго искал на мне еще проколы (обычно эту операцию делают через 3-5 проколов), хотя я уверяла, что доступ был только через пупок.

Питаюсь я как и раньше, разве что порции чуть меньше и чуть чаще. В отпуске выяснила, что мой организм позволяет мне шашлыки, чебуреки и даже не крепкий алкоголь в небольших количествах, но не переносит роллы и пиццу…

В целом образ жизни и питания почти не изменился. Думаю обусловлено это тем, что мой желчный никогда не функционировал полноценно, поэтому организм не так сильно пострадал от его потери.

Вспоминая пару недель после приступа и то, что имею сейчас — я снова выбрала бы операцию.

Пусть иногда организм мне дает ясно понять, что я ем не то, что надо, но зато я не ношу в себе бомбу замедленного действия.

Вывод: если случился приступ, то тянуть с операцией точно уже не стОит. Есть знакомая, которой после операции сказали, что она очень затянула и стенки желчного были критически тонкими.

И конечно же, отсутствие желчного не избавляет от опасности образования новых камней, но уже в протоках и печени. Это нужно знать и помнить. Питаться правильно, не злоупотреблять нежелательными продуктами и предотвращать застой желчи (чаще и маленькими порциями питаться, и первый час после еды — двигаться… гулять, ходить.. главное не лежать).

У дочери моей подруги обнаружили на УЗИ 4 камушка в желчном. Ей всего 6 лет! Будьте бдительны и не забывайте про УЗИ брюшной полости для контроля и предотвращения подобных случаев.

Не болейте!

==============================

Спасибо, что читали мой отзыв!