Удалила желчный пузырь пожелтели глаза
Механической желтухой называют синдром проявления желтушности кожных покровов и глазных склер из-за нарушения вывода желчи из организма по желчным протокам. Состояние опасно для пациента, поскольку в крови сильно повышена концентрация билирубина, пигмента, входящего в состав желчи. Он меняет цвет кожи, при этом отравляет весь организм, особенно головной мозг. Развитие патологии может быть при проблемах с печенью, распадов эритроцитов, но особенно опасно появление механической желтухи при непроходимости желчевыводящих путей.
Почему возникает механическая желтуха?
При заболеваниях органов ЖКТ часто развивается механический вид желтухи. В том числе, возможно образование опухолей злокачественной этиологии, о которых пациент узнает только при проявлении пожелтения склер и кожи. Все причины появления механической желтухи можно разделить на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественная этиология
- желчнокаменная болезнь с перекрытием камнями и конкрементами просвета в пузырном протоке или желчевыводящих путях. Возникает застой желчи, она становится более вязкой и концентрированной, развивается воспаление и рубцевание тканей;
- холангит склерозирующего типа в иммунной системе. Характеризуется патологиями желчных протоков из-за аутоиммунных атак;
- патологии билиарной системы врожденного типа;
- панкреатит в хроничческой или острой стадии. Близкое расположение поджелудочной железы к желчным протокам влияет на их работу при наличии отечности и воспалительных процессов;
- киста в зоне головки поджелудочной железы сдавливает снаружи холедох и мешает естественному пассажу желчи;
- паразитарное поражение эхинококками или другими гельминтами. Они размножаются в путях вывода желчи и нарушают их проходимость;
- воспаление дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки с последующим сужением просвета в канале.
Злокачественная этиология
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Рост злокачественных новообразований в пузырном протоке |
| 2 | раковое поражение печени |
| 3 | развитие рака в головке поджелудочной железы |
| 4 | метастазы в печеночной системе |
| 5 | карцинома в тонком кишечнике, находящаяся близко к дуоденальному сосочку |
Патогенез механической желтухи
Закупоренные желчевыводящие протоки провоцируют изменение химических качеств желчи. Она становится вязкой и концентрированной, происходит сбой желчных кислот, развивается холемия. Все системы и жизненно важные органы подвергаются мощной интоксикации. При поступлении пищи в кишечник всасывание белков, витаминов А, D и K, жиров нарушено из-за недостаточности работы печени.
Главной задачей при обследовании становится определение вида механической желтухи, поиск доказательств ее механического характера. Также ищут причину, вызвавшую патологию, и оценивают степень поражения желчевыводящих путей.
Как диагностируют механическую желтуху?
При наличии желтых склер и кожных покровов заподозрить наличие у пациента механический вид желтухи несложно. Но для подтверждения диагноза и установления причины необходимо сделать ряд обследований. Их перечень зависит от возможностей больницы или клиники, в которую обратился пациент, а также от клинической картины и общего самочувствия больного. В некоторых случаях обойтись консервативной терапией не удастся, поскольку необходимо экстренное оперативное вмешательство.
Первичный осмотр
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
При осмотре врачом узнается анамнез, собираются данные о деуринации и дефекации. Этот момент особенно важен, поскольку желчные пигменты окрашивают каловые массы. При механической желтухе пациенты отмечают обесцвеченный кал и темную урину. Среди симптомов отмечаются боли в правой половине живота под ребрами, иррадиация в правое предплечье и лопатку, отсутствие аппетита, рвоту и тошноту, кожный зуд от переизбытка желчи. Острая боль перед желтухой бывает при холедохолитиазе, а также при опухолевых поражениях билиарной системы.
Визуальный осмотр
Врачом оценивается при механической желтухе степень повреждения кожных покровов, расчесы и эктеричность кожи, пальпацией отмечается увеличение размеров печени, болезненный желчный пузырь, симптомы Курвуазье, напряженные мышцы живота, тахикардия и повышенная потливость.
Лабораторные исследования
Кровь на общем анализе исследуется на предмет исключения анемии, которая часто бывает при механической желтухе. Биохимия показывает уровень АСТ и АЛТ, показатель щелочных фосфатаз. Механическая желтуха после удаления желчного пузыря выявляется при величине билирубина более 26 ммоль/л, в сыворотке этот показатель более 1,5мг. При этом уровни АСТ и АЛТ в пределах нормы. В анализах урины пациента отсутствует уробилиноген, который возникает при обмене билирубина.
Инструментальные методики
- При подозрениях на иммунный холангит выполняются иммунологические тесты. Обязательно проводят исследование на ультразвуковом оборудовании, при этом записи лечащего врача отмечают изменения в билиарной системе;
- механический вид желтухи подтверждается и при проводимой лапароскопической операции. Внутрипеченочные протоки и проходящие каналы под печенью сильно увеличены, их стенки утолщены, все содержимое внутри неоднородно. Становится видна причина обструкции или обтурации протоков. К такому способу прибегают, когда на других обследованиях не удается выявить причину застоя;
Ультрасонграфия
- современным диагностическим способом является ультрасонография, выполняемая эндоскопически. Датчик ультразвукового оборудования вводится в кишечник через анус, что позволяет увидеть ткани и состояние слизистых поверхностей;
- холангиопанкреатография ретроградного типа выполняется методом впрыскивания в дуоденальный сосок контраста, после чего делается рентген брюшины. Это позволяет диагностам получить изображение поджелудочных и желчных путей;
- фиброгастродуоденоскопия является обязательным методом обследования, в ходе которого изучается состояние двенадцатиперстной кишки и её большого соска;
- МРТ и КТ выполняют с контрастом для большей информативности;
- берут образцы тканей на биопсию и цитологию, если выявлены новообразования.
Лечение механической желтухи
Цель лечения механической желтухи – удаление преграды в желчевыводящих путях и нормализация естественного пассажа желчи. Это делается или консервативно при помощи лекарственных средств, или хирургической операцией.
Всех больных этой патологией лечат, придерживаясь следующих принципов:
- эти больные относят к категории острых хирургических патологий;
- устранение желтухи ( её механический вид) должно быть проведено первые 10 дней с момента её развития. Такие сроки обусловлены возможностью развития осложнений – холангита и недостаточности печени;
- лечение должно проводиться исключительно комплексно с регулярной сдаче анализов для контроля эффективности выбранной методики.
Медикаментозное лечение
Клиническая практика доказывает, что лечение медикаментозным путем возможно лишь в редких случаях, это исключение, нежели правило. Медикаментозное лечение при механической желтухе проводится кратковременной с обязательными клиническими исследования биоматериалов пациента на предмет нормализации его состояния.
Вылечить консервативно можно лишь ту патологию, которая возникла из-за панкреатита, воспалительного процесса в дуоденальном соске или при глистном поражении билиарной системы. В таком случае пациенту назначают антиглистные лекарственные средства, ферменты и препараты против воспаления. При механической желтухе необходима также общая детоксикация глюкозо-солевыми растворами. Лечение проводят в стационаре с постоянным отслеживанием эффективности на анализах.
Используемые препараты
Детоксикация при механической желтухе необходима в виде трансфузионной терапии, сформированного диуреза и гемодилюции. Проводится гипербарическая оксигенация, лимфосорбция, экстракорпоральная гемосорбция и экстракорпоральное присоединение печени в изолированном виде.
Для улучшения гомеостаза добавляют особое питание с белками и углеводами, с высоким содержанием витаминов. Также добавляется альбумин и Минозол, казеиновый нидролизат и Аминон, Альвезил. Специалисты особое внимание уделяют восстановлению водно-солевого баланса, вводы изотопные растворы с хлором, кальцием, калием и натрием.
Для улучшения обмена гепатоцитов назначаются витамины группы В, АТФ, аскорбинка, Коэнзим-А, Мексидол, Манитол, 10%-ный раствор глюкозы, Реолиглюкин. При механической желтухе необходимо снизить свертываемость крови и протромбиновое время, для этого используется Викасол и раствор хлористого кальция.
Противоинфекционные меры заключаются в стимлировании иммунной системы. В этом помогают препараты Левамизол, Продигивзон и Имунофан. Среди антибиотиков при этой патологии популярны Рифамицин, Ампицилин, Метранидозол, цефалоспориновые лекарства.
Оперативное вмешательство
Вмешательство хирургами делается только в экстренных случаях для сохранения жизни пациента. Операция может быть паллиативной или радикальной. Радикальные методы устраняют причины развития холестаза и сдавливания желчных путей. Паллиативная операция предполагает дренирование желчевыводящих протоков наружным или внутренним способом. Если механический вид желтухи выражен крайне ярко, более 100 ммоль на литр в результатах анализов, есть признаки холангита и ряд сопутствующих заболеваний, то вмешательство проводится в несколько этапов.
В первую очередь делается избавление от сдавливания холедоха на некоторое время, при этом проводится подготовка больного. После проводится лечение на основного этапа. Встречаются случаи, когда декомпрессия переходит в постоянный характер и становится паллиативным методом, тогда делается дуоденостомия и шунтирование наружного типа для возврата желчи в пищеварительную систему.
Выбор метода проведения операции напрямую зависит от причины механической желтухи. Это могут быть следующие патологии:
- желчнокаменная патология. Требуется удаление конкрементов или удаление жёлчного пузыря, холецистэктомия;
- кисты в поджелудочной железе. Необходимо провести иссечение образований;
- непроходимость желчевыводящих протоков, дискенезия. Проводится протезирование и/или пластика каналов;
- новообразования раковой этиологии. Требуется удаление опухоли вместе с тканями или всем органом и рядом расположенными лимфоузлами.
В запущенной форе болезни проводится хирургическая операция по устранению симптомов механической патологии и максимального продления жизни пациента. Эти методы называют паллиативными.
Какие бывают осложнения?
Среди возможных осложнений патологии чаще встречаются следующие заболевания:
- недостаточность почек и печени;
- энцефалопатия печени;
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- кровотечения холемические;
- цирроз печени билиарного типа.
Особенности постоперационного восстановления
- Проведение режима восстановительного периода зависит от методики лечения. Если проводилось лапароскопическое вмешательство, то больной должен соблюдать постельный режим от3 до 5 суток. Если вмешательство было малоинвазивным, то достаточно 2х дней. Обязательно в это время проводить дыхательные упражнения и нетяжелую лечебную гимнастику;
- диета предполагает стол №0 в течение первых суток (если состояние тяжелое, то 48 часов). После этого до пятых суток питание по столу №20, с шестых суток рацион согласно лечебной диете №5;
- удаление дренажной системы из брюшины делается на 3…5 сутки. Дренаж в холедох ставят на режим сифона на десятые сутки, а удаляют после 2-х недель после фистулохолангионграфии;
- ещё около пяти дней необходимо наблюдать пациента, проводя гепатотропную, антибактериальную терапию и процедуры против интоксикации.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Сегодня я предлагаю обсудить еще один вопрос читателя: «Почему при холецистите иногда возникает желтое окрашивание кожи или желтуха?»
Давайте сначала разберемся, отчего же бывает желтый цвет кожи?
Так вот, желтый цвет кожи — это симптом, именуемый желтухой. При этом окрашенной в желтый цвет становится не только кожа, но и слизистые, и склеры глаз.
Симптом желтухи может появиться при разных заболеваниях и при поражении разных органов. Но причина всегда одна — повышенное содержание в крови билирубина.
Хирурги Москвы
Хирурги Московской области
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Что такое билирубин?
Били рубин — это некое органическое красящее вещество или пигмент.
Он присутствует в крови у каждого нормального и здорового человека. Но в крови его должно быть определенное количество. Если же его становится много, кожа (как и все другие ткани организма) окрашивается в желтый цвет.
В зависимости от причины возникновения,
желтухи делятся на три вида:
- надпеченочную или гемолитическую
- печеночную или паренхиматозную
- подпеченочную или механическую
Надпеченочная или гемолитическая желтуха
Не связана с заболеванием желчного пузыря или печени. Она возникает тогда, когда в сосудах массово распадаются, погибают эритроциты — красные клетки крови.
При остром воспалении желчного пузыря может возникнуть осложнение — холангит. Это случается тогда, когда воспаление переходит на внутрипеченочные (мелкие) желчные протоки и на сами клетки печени.
Вот тогда и появляется желтуха. Это печеночная желтуха, потому что она возникает вследствие того, что поражаются клетки печени.
В результате поражения клеток, печень не может хорошо выполнять свою работу. А ведь именно клетки печени «вылавливают» из крови «лишний» билирубин. Поэтому при поражении клеток печени в крови накапливается много билирубина, а ткани приобретают желтую окраску.
Если же холецистит калькулезный (то есть желчный пузырь содержит камни), то возможен еще один механизм возникновения желтухи. Это случается тогда, когда камень выходит из желчного пузыря и «вклинивается» в общий желчный проток, перекрывая его собой.
Такая желтуха называется подпеченочной или механической желтухой.
Почему? Потому что причина ее возникновения — механическое препятствие оттоку желчи. И препятствие это находится под печенью, в крупных желчевыводящих путях.
В этом случае желчь все больше и больше накапливается в протоках. А выход из протоков в кишечник закрыт камнем. Давление в протоках все больше и больше повышается, что не позволяет клеткам печени полноценно выделять желчь в протоки.
Это все приводит к тому, что желчь, содержащая билирубин, всасывается опять в кровь, вызывая желтое окрашивание всех тканей организма.
Надеюсь, что теперь вам понятно когда и почему при холецистите может возникать желтуха.
А я прощаюсь с вами.
Будьте здоровы и счастливы!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Предыдущая статья: Что происходит с организмом при закупорке желчного протока камнем
Следующая статья: Выполняет ли свою функцию желчный пузырь с камнями?
При нарушении работы печени наблюдается, соответственно, и нарушение зрения, особенно вечернего, сумеречного. Также при патологии печени могут наблюдаться покраснение или пожелтение склер и болезни глазного яблока
ПЕЧЕНЬ и ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: о проблемах расскажут глаза и эмоции
В системе пищеварения человека одну из важнейших ролей играют печень и желчный пузырь. В частности, они отвечают за очистку крови от токсинов, обмен белков и углеводов, витаминов и микроэлементов, воды и солей и т. п.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
И при нарушении их функционирования здоровью человека может быть нанесен значительный ущерб. Поэтому так важно поддерживать эти органы в нормальном состоянии и при первых признаках, указывающих на сбой в их работе, принимать соответствующие меры.
СИГНАЛЫ «SOS» ОТ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Частыми признаками нарушения и патологии печени и желчного пузыря в организме человека являются кисло-горький вкус во рту; сухость во рту или в горле (хотя этот симптом может быть и при других нарушениях в организме); тошнота; пожелтение склер глаз и кожных покровов тела; дрожание конечностей, частое сердцебиение.
Известно, что печень отвечает за состояние сухожилий и оболочек мышц, поэтому при снижении ее функции они также теряют свою эластичность и ослабевают.
Также при нарушении в работе печени наблюдается бессонница, много сновидений за одну ночь, к тому же часто тревожных. Поскольку пик активности этого органа приходится на 1.00—3.00 ночи, то при патологических процессах в нем человек нередко просыпается именно в это время.
Продолжая перечень признаков и симптомов, которые указывают на патологию печени и желчного пузыря, хочу сказать, что одной из распространенных причин головной боли и головокружения являются именно спазмы или воспаление в желчном пузыре, а также застой в печени.
ЗЕРКАЛО ПЕЧЕНИ — НОГТИ, А ОКНО — ГЛАЗА…
Считается, что о состоянии печени человека можно узнать по его ногтям. Они — это зеркало печени. В частности, бледный и тусклый цвет ногтей сигнализирует о том, что с этим органом что-то не так.
Кроме того, если белый полумесяц на ногте указательного пальца значительно уменьшился или вообще отсутствует, то следует обратить внимание на состояние своей печени, а также кишечника и поджелудочной железы.
Длинные линии, бороздки на ногтях не только говорят о плохой всасываемости пищи, проблемах с пищеварением, дефиците витаминов группы В, в частности В12, и нарушении усвоения железа, но и являются признаком сниженной функции печени и нарушения белкового обмена.
Однако если ногти — это зеркало печени, то глаза — это ее окно. И при нарушении ее работы наблюдается, соответственно, и нарушение зрения, особенно вечернего, сумеречного. Также при патологии печени могут наблюдаться покраснение или пожелтение склер и болезни глазного яблока.
К тому же существует так называемый симптом печеночной ладошки — это симметричные, пятнистые покраснения ладоней и подошв, — что тоже указывает на проблемы с печенью.
Хочу упомянуть еще и о ксантомах — внутрикожных бляшках желтого цвета, которые появляться на веках, локтях, кистях, стопах, ягодицах, коленях и подмышечных впадинах: их появление обусловлено нарушением оттока желчи и повышенным содержанием жиров в крови.
«Показатели», ПО КОТОРЫМ МОЖНО ПРОВЕРИТЬ СВОЮ ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Еще один признак, указывающий на нарушение работы печени, — это зуд кожи, который длится годами, — от умеренного до расчесывания. Считается, что причина его возникновения — реакция кожи на повышенное содержание уровня желчных кислот в крови.
А поскольку печень руководит процессом нейтрализации ядов в организме, то этот симптом может указывать на повышенную нагрузку на печень, что может быть обусловлено регулярным употреблением алкоголя, плохим питанием, отравлением какими-то токсичными веществами. Также это может свидетельствовать о снижении дезинтоксикационной функции печени, что приводит к накоплению токсинов в крови.
Также состояние своей печени можно выявить, если обратить внимание на межбровье. Как правило, при хронической или сложной патологии в этом органе в области межбровья наблюдаются глубокие борозды. К тому же в этом месте вероятен зуд, шелушение кожи, покраснение.
При хроническом же процессе в желчном пузыре в области висков происходит изменение цвета кожи: чаще всего там появляются коричневые пигментные пятна.
Вообще, считается, что пигментные пятна на коже наблюдаются при патологии печени и желчного пузыря.
Печень, ко всему прочему, еще и руководит синтезом половых гормонов, поэтому очевидно, что нарушение работы половой системы также связано с патологией этого органа.
Кроме того, при патологии печени и желчного пузыря отмечается болезненность в правом плечевом суставе.
Зоной печени на стопе является большой палец. Поэтому болезненные ощущения в нем, его воспаление, покраснение и т.д. — будут свидетельствовать о патологических процессах в этом органе.
Появление натоптышей на мизинце — также характерно при проблемах с желчным пузырем.
При нарушении работы желчного пузыря наиболее распространенным симптомом является боль в правом подреберье. Причем, болезненные ощущения могут быть от умеренных до интенсивных — настолько, что человеку даже трудно согнуться. Также боль может отдавать в спину или правое плечо.
Спазмы в желчном пузыре могут сопровождаться тошнотой, рвотой с содержанием желчи, ощущением большой горечи во рту.
Подытоживая сказанное, хочу отметить, что хотя все перечисленные признаки прямо или косвенно указывают на какие-то нарушения в печени и желчном пузыре, однако следует помнить, что только одна из них, которую вы можете у себя наблюдать, отнюдь не свидетельствует, что у вас проблемы с этими органами. Следует быть наблюдательным, учиться слушать свое тело и делать выводы, исходя из совокупности признаков и общей картины.
ПЕЧЕНЬ НЕ ЛЮБИТ ПЕЧАЛИ И ГНЕВА
Также хочу еще сказать несколько слов об эмоциях и их влиянии на состояние нашей печени и желчного пузыря.
Эмоции — это основная форма существования человеческой энергии, это ее ресурс, потенциал, поэтому их нужно дисциплинировать и регулировать.
Если Ци (это энергия, или природная сила, которая наполняет всю Вселенную и от которой зависит здоровье и долголетие человека) в печени находится в состоянии возбуждения — человек становится раздражительным и гневливым, страдает от бессонницы.
Какая же причина потери контроля печенью над распределением Ци? Считается, что стрессы, разочарование, эмоциональные срывы — все это приводит к нарушению циркуляции энергии Ци в организме.
От функций печени и желчного пузыря зависит наша способность предвидеть, интуиция. Когда их функции нарушаются, образуется как бы пелена, закрывающая зрение и мысли. Эти нарушения — это результат чрезмерного гнева и печали. Недаром же в Китае говорят: «Печень любит порядок и не любит печали, скорби и сильного гнева».
Желчный пузырь соединен с печенью, поэтому естественно, что при нарушениях работы в одном из этих органов происходит нарушение работы и во втором. А в результате диссонанса между ними человек совершает необдуманные поспешные действия, не выполняет своих решений, становится слишком разговорчивым и суетливым.
В свою очередь, их здоровье и слаженная деятельность наделяют нас инициативой, высокой работоспособностью, возможностью начинать новые дела, щедростью, добротой, открытостью, крепким здоровым сном и уравновешенной нервной системой.опубликовано econet.ru.
Оксана Николенко-Дивович
Остались вопросы — задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
