Удаление желудка селезенки при раке

Форум
Архив
Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

Вчера моему папе (72 года) полностью вырезали желудок и селезенку. Рак.
Я очень боялась, что он вообще умрет под наркозом, как умер мой прадед при аналогичной операции. Или что порежут и пищевод и кишечник. Выжил, пищевод не порезали и я очень рада!
Мама дале мне задание быстро найти инфо о том, что можно, что нельзя и можно после такой операции. Оформим ему все это как рекомендации врачей в печатном виде. Поскольку мы с мамой для него не авторитетны, а он по натуре «спринтер» и аккуратно питаться и избегать перегрузок не умеет. Ситуация осложняется тем, что сам он не знает о раке.
Буду благдарна за полезную инфо от тех, кто в курсе проблемы — жизнь без желудка и/или селезенки!
Знаю, что без желудка показана диета, как при язве и дробное питание — 6 раз в день. И что, в принципе, люди так живут по 25 лет и более.
Моему отцу 10 лет назад удалили полностью желудок и селезенку по причине рака желудка. После операции сказали, что метастаз нет. На момент операции отцу было 58 лет, соответственно, сейчас — 68. Жив, полностью обслуживает себя сам, ходит в магазины, все лето на даче — ходит за грибами, огород и все дела.
После операции сразу же нерабочая группа инвалидности. Естественно, не работает. Но он особо и не хочет работать. Уверена, что если бы хотел, то мог.
Про здоровье. Во-первых, похудел больше чем в два раза после операции, т.к. пища теперь усваивается не полностью — сейчас сколько бы ни ел — не поправляется. Питание, действительно дробное и понемногу, но не потому что надо, а потому что много он не состоянии сразу же съесть. Диеты придерживался несколько месяцев после операции, сейчас ест абсолютно все и даже очень любит выпить водки.
Из проблем. Так как пища усваивается не полностью, то периодически капает внутривенно курс витаминов и железа — иначе падает гемоглобин. Где-то раз в год. Плюс очень сильный рефлюкс — желчь идет через пищевод. Приспособился — спит с высоко поднятой подушкой. И вот именно из-за рефлюкса лучше соблюдать диету — но мой не соблюдает. Еще момент — селезенка — имунный орган, соответственно, без нее очень сильно подвержен всяческим простудам.
Ну, в целом — конечно же, жизнь с желудком лучше, чем без. Но, учитывая изначальный диагноз, я считаю, что все очень даже неплохо.
Будут вопросы — спрашивайте.
Здоровья Вашему папе!
Спасибо! Сейчас пока приходим в себя после пережитого. Если вдруг у меня потом (может, через несколько месяцев) возникнут вопросы, можно Вам написать в личку?
Отец в реанимации, «весь в трубках», воздух прокачивают через легкие. Состояние средней тяжести, но стабильное. Он до операции был уже невероятно исхудавший, т.к. желудок не принимал еду. Что ж с ним дальше будет…
Учитывая изначальный диагноз, я тоже очень рада, что все так закончилось. Только вот для него это будет огромный удар Он боялся, что вырежут «не только кисты, но и часть желудка». Был просто деморализован перед операцией. Он все не поймет, что уже старик, а не 25-летний штангист (с 20 до 32 лет тягал штангу, ездил на соревнования. с ролью спортсмена и ассоциирует себя всю жизнь) и вести себя надо по-стариковски. А тяжести, водка и обдирание и поедание со сковороды подгоревшего (привычка со времен послевоенного голода), т.е. ненормальных совершенно канцерогенов — с этим пора и честь знать.
Мой еще начитался Неумывайкина (или как его там?) и последние 8 лет ежедневно пил перекись водорода. Был очень доволен, говорил, что это дает ему силы. Думаю, может она и подвела под монастырь?
Спасибо, что рассказали про подушку! Все равно врачи могут упустить какие-то детали (да даже и не знать), а в инете тоже не все всегда вовремя находится.
Конечно, пишите, если будут вопросы — чем смогу, помогу.
Врачи обычно ничего не говорят о последующей жизни — их дело правильно операцию провести и послеоперационный период, а дальше — все сами. Мы своим опытом дошли, что надо витамины периодически вливать, из-за того, что пища плохо усваивается. Ну и еще некоторые мелочи.
Вот после операции надо обязательно сидеть на диете — пока шов внутренний не заживет — иначе может разойтись. А через несколько лет… Мой не сидит… Единственно, он не может сразу много съесть, ведь вместо желудка у него типа «пищеприемник» — из кишок сшитый. Мой и до болезни был любитель выпить, так и сейчас может столько водочки попить, сколько здоровый не выдержит.
А что Вам сказали про стадию, про метастазы?
У нас была вторая, без метастаз, у него язва была старая, она в рак и переросла успешно.
Не знала, что язва перерастает в рак Теперь буду оберегать мужа, т.к. у него гастрит (может и в язву перерасти), а в его роду склонность к раку.
Я живу далеко от родителей, с врачами разговаривала мама. Про стадию не знаю (спрошу). Но сказали, что ничего другое не пришлось удалять. Рак был как раз по середине желудка. А селезенка была «опухшая», как мне пересказала мама. Она тоже со своими тараканами. Не исключаю, что чего-то недоговаривает мне (изначально она мне даже про рак не хотела говорить, я сама догадалась), но пересказывала со слов врачей, что в этом возрасте метастазы растут медленно. Поэтому, типа, не разрослись еще, пищевод и кишки целые.
Я читала, что нельзя сладкое, жареное, жирное. Нельзя дрожжевой хлеб, т.к. дрожжи способствуют той флоре в организме, кот. в свою очередь способствует поддержке опухолей (любых). По той же причине — поддержка опухолей, нельзя мясо млекопитающих. Нельзя переносить тяжести. Нужно избегать стрессов, переживаний.
Про витамины впишу в перечень «врачами рекомендуется». Иначе его будет не заставить (да и тут сомнения, что будет слушаться). Вы писали «Ну и еще некоторые мелочи». Можно Вас попросить написать про эти мелочи в ближайшие несколько дней (как будет время)? Сейчас есть возможность представить информацию как «вот врачи дали перед выпиской распечатку», потом слушать точно не будет, т.к. жена и дочь ему не авторитет
Зайдите на сайт ves.ru, там есть форум.
Это сайт о бариатрических операциях, в ходе которых у людей практически полностью удаляют желудок, оставляя от него только тонкую трубку.
На форуме этого сайта масса полезной информации и про питание и про прием витаминов. Почитайте, поверьте более полного источника информации про жизнь с урезанным желудком Вы не найдете, хоть и причина удаления у людей другая.
ээээ… Это сайт для обжор, которые хотят подудеть при помощи пераций. Мне точно туда?
Мама про стадию не знает. Но рассказала удивительное, о чем я еще не знала: рак был не внутри желудка, а с внешней стороны, сверху, там, где селезенка. Т.е. происхождение точно не язвенное.
Не ходите, дело хозяйское. Вам дали источник информации, воспользуетесь Вы им или нет, мне индифферентно.. Операции у них на каком месте по вашему делаются?
Автор, Вы правы — этот сайт не для данного случая.
Дело в том, что когда вырезают ПОЛНОСТЬЮ желудок и когда УРЕЗАЮТ и оставляют хотя бы маленькую часть — совсем разные вещи. Когда УРЕЗАЮТ, то та оставшаяся часть выполняют функцию желудка, как и положено, со временем, растягиваясь. Когда ЖЕЛУДОК УДАЛЕН ПОЛНОСТЬЮ, то из кишок делают нечто пищеприемника, НО! функцию бывшего желудка этот приемник не выполняет, увы… Через этот приемник пища проходит, но переваривается совсем не так как в «настоящем желудке» или его части. Посему, когда желудка нет совсем, нарушается полностью обмен веществ — не просто так сразу же пожизненно дается нерабочая группа инвалидности…
Вашей основной проблемой станет то, что вся пища, лекарства, спиртное — все, что будет папа есть-пить станет усваиваться теперь процентов на 50 (примерно). Кстати, пьянеть станет очень быстро, но также быстро трезветь. И если дополнительно не делать вливания витаминов (именно внутривенные, т.к. иначе не усвоится), то будет слабость, выпадение зубов, падения гемоглобина и т.д. Причем даже хирурги, делающие подобные операции не всегда об этом знают, т.к. их дело грамотно все сшить, а вот вести таких больных дальше — не их забота.
Селезенка — имунный орган. Все простудные болячки теперь ваши, причем, организм реагирует острее — у моего сразу же высоченная температура поднимается. Лечится он обычным парацетамолом.
Я даже не знаю чего еще написать — если вопросы возникнут, по ходу спрашивайте. Сразу после операции первые полгода диета ОБЯЗАТЕЛЬНА, иначе внутренние швы разойтись могут. Потом — по желанию, но во избежании рефлюкса, изжоги и т.д ему самому будет лучше на диете. Ну, и, банально, но желательно здоровый образ жизни вести. Но, естественно, после подобных операций общее состоянии в целом страдает.
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за советы! Зачитала Ваш пост маме по телефону. Отца сегодня перевели из реанимации в общую палату. Весь в трубках, т.к. на внутривенном питании. Уже ворчит по поводу мед.сестер в реанимации (не давали ему пить). Раз ворчит — значит пошел на поправку
Я как только наклепаю «рекомендации врачей», вышлю Вам в личку. Вдруг что-нить пригодится

Мы называем комбинированными операциями такие, когда наряду с удалением желудка резецируются также и соседние органы, в которые прорастает опухоль. Некоторые хирурги называют такие вмешательства расширенными. Мы, однако, считаем, что лучше расширенными резекциями называть удаление желудка или его части вместе со связочным аппаратом, т. е. те резекции, которые производятся при всех локализациях рака в желудке без прорастания в соседние органы.

Высокая летальность после радикальных операций при раке кардии заставила большинство хирургов отказаться от применения комбинированных операций из боязни ухудшить послеоперационные исходы. Даже такие мастера, как А. Г. Савиных, Б. В. Петровский, В. И. Казанский, производят операцию только при органических поражениях.

Лишь Е. Л. Березов последовательно отстаивает принципы применения комбинированных операций и доказывает, что расширение масштабов вмешательства лишь немного ухудшает их исходы. В институте Склифосовского также прибегают к комбинированным операциям, но гораздо реже, чем Е. Л. Березов.

рак кардии желудка

Мы являемся сторонниками применения комбинированных вмешательств при раке желудка вообще, и при кардиальных в частности. Более 40% наших радикальных операций были комбинированные. Это не значит, конечно, что комбинированные вмешательства нужно применять во всех случаях прорастания опухоли, однако бывают такие формы рака, которые поздно дают метастазы, но довольно рано прорастают в окружающие органы. Для лечения таких больных мы считаем показанными комбинированные операции.

При наличии метастазов предпринимать комбинированные операции не имеет смысла.

Чаще всего при раке кардии приходится удалять селезенку и не только потому, что опухоль прорастает в ее ворота, но и вследствие повреждения капсулы во время мобилизации большой кривизны и дна желудка. А. В. Мельников и С. В. Гейнац из соображений онкологической радикальности рекомендуют все гастроэктомии сочетать со спленэктомиями.

Для удаления селезенки не нужно расширять разрезов. Захватив селезенку рукой, можно вывести ее в рану вместе с хвостом панкреас и на уровне операционной раны перевязать сосуды ее ножки. Этот принцип мы широко применяем также и при травматических разрывах селезенки. Он позволяет всегда обходиться срединным разрезом. Нужно помнить, что селезенка и хвост панкреас очень рыхло связаны с задней брюшной стенкой и поэтому легко выводятся в рану.

— Читать далее «Резекция поджелудочной железы при раке кардии. Резекция панкреас»

Оглавление темы «Оперативное лечение рака пищевода и кардии»:

1. Пищеводно-кишечный анастомоз. Техника пищеводно-кишечного анастомоза

2. Осложнения гастрэктомий. Послеоперационное ведение больных с раком пищевода

3. Пример осложнений гастрэктомий. Перитонизм после гастрэктомии

4. Чрезплевральные операции при раке пищевода. Анестезия при трансплевральной операции на пищеводе

5. Техника трансплевральной операции при раке пищевода. Чрезплевральная резекция кардии желудка

6. Паллиативные чрезплевральные операции. Осложнения чрезплевральных операций

7. Послеоперационный период чрезплевральных операций. Расхождение швов анастомозов

8. Пример расхождения швов анастомозов. Эмпиема плевры после операции при раке пищевода

9. Комбинированные операции при раке кардии желудка. Удаление селезенки при раке кардии

10. Резекция поджелудочной железы при раке кардии. Резекция панкреас

Источник

При диагностировании у пациента онкологической патологии применяются различные методы лечения тяжёлой и опасной для жизни болезни. Первоначально проводится полная, всесторонняя диагностика патологического состояния. При формировании способа стараются применять лечение неинвазивными и малоинвазивными способами. К таковым относятся химиотерапия (остановка жизнедеятельности онкологических клеток с помощью применения фармакологических препаратов, вводимых через вену в организм больного) или радиотерапия (применение радиационных импульсов для разрушения мутировавших клеток, из которых формируется опухоль в желудке).

Если вышеприведённые методы не обеспечили необходимый результат, применяется хирургический (оперативный) метод вмешательства в лечение пациента. Удаление желудка при раке позволяет максимально сократить развитие онкологии и при благоприятных факторах полностью победить болезнь. Но подобный метод не проходит без последствий для пациента. И до конца жизни человек будет вынужден соблюдать свод строгих правил по питанию, чтобы избежать интоксикации или переедания, которые при отсутствии органа желудка грозят риском летального исхода.

В редких случаях осуществляется трансплантология (пересадка) желудка. Это тоже сложнейшая операция, способная привести к отторжению пересаженного органа.

В настоящее время проводятся исследования по созданию искусственного желудочно-кишечного тракта. Больному раком порой устанавливают искусственный желудок, полностью функциональный.

Противопоказания к применению хирургического вмешательства

В ряде случаев, применение операции не позволяет добиться желаемых результатов. Вмешательство не проводят в связи с отсутствием шансов на значительное улучшение состояния пациента.

Гастрэктомия желудка

Подобная ситуация может сложиться в результате распространения опухоли по отдалённым органам через систему метастазов. В данном случае удаление первоисточника онкологического процесса не даст требуемого улучшения в связи с тем, что заболевание будет распространяться из других очагов патологии. Операция производится только при опухоли без метастазов. В излишней травматизации организма смысла нет.

Дополнительными противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства будут:

пониженная свёртываемость крови;
тяжёлая почечная недостаточность;
тяжёлая недостаточность сердца и сосудов;
увеличение желудка в размерах;
злокачественный перитонит.

При подобных состояниях удаление желудка принесёт больше вреда, чем пользы либо окажется бесполезным. Для пациента подбираются иные виды лечения онкологии, не связанные с полостными видами оперативного вмешательства.

Варианты оперативного вмешательства

В зависимости от показаний возможно оперативное вмешательство в трёх вариантах:

Резекция желудка.
Гастрэктомия.
Лимфодиссекция.

Резекция желудка

Операция по удалению подразумевает ампутацию повреждённой части органа. При малой распространённости по органу опухоли применяется только удаление части желудка, где происходит непосредственное развитие онкологического процесса.

При проведении частичной ампутации оставшиеся отделы сшиваются и соединяются с кишечником. Сохраняется частичная функциональность желудка, что позволяет обеспечить пациенту возможность полного восстановления нормального образа жизни после операции.

При тотальной ампутации желудка производится формирование культи из тканей кишечника, принимающей на себя функции желудка. Функционал крайне ограничен. Желудочный сок вырабатываться не будет. Поэтому система пищеварения представлена в усечённом варианте.

Существует вариант резекции с применением специального оборудования – эндоскопа. Такой вид называется эндоскопической резекцией.

Гастрэктомия

Данный вид оперативного вмешательства представляет собой соединение пищевода и двенадцатиперстной кишки через тонкий кишечник. Продолжительность операции длительна по времени (не менее 5 часов) и чревата осложнениями.

После операции пациента держат в стационаре в течение 2-3 недель, после чего его допустимо выписать под диспансерное наблюдение. В течение первых 24-48 часов пациента не кормят перорально. Внутривенно вводится поддерживающий раствор.

Если место соединения пищевода и прямой кишки недостаточно хорошо закреплено, присутствует вероятность осложнений, приводящих к смерти пациента. Чтобы убедиться в крепости соединения, перед первым приёмом питьевой воды проводится рентгеновское исследование. В течение первого месяца после проведённой гастрэктомии вероятны болевые ощущения и сложности при употреблении пищевых продуктов.

К сожалению, устранить эти негативные последствия невозможно. По истечении месяца после удаления желудка организм максимально восстановит функции по перевариванию пищи с учётом новых обстоятельств.

Лимфодиссекция

При лимфодиссекции происходит ампутация не только части желудка, поражённого опухолью, но и ближайшие лимфатические узлы, если при визуальном осмотре в них обнаружены следы жизнедеятельности опухолевых клеток (метастазы).

Во время операции хирург определяет пострадавшие лимфатические узлы с помощью визуального осмотра. Благодаря их иссечению значительно снижается риск распространения онкологических очагов.

Распространение метастазов в лимфоузлы

Подготовительный этап к проведению операции

Подготовка пациента к проведению оперативного вмешательства – залог успешного выполнения процедуры по удалению пострадавшего от рака органа. Процесс подготовки может занять до месяца.

Пациент обязан строго соблюдать предписания врачей относительно диеты в подготовительный период. Обязателен отказ от употребления алкоголя и табака. Запрещено употребление тяжёлой, острой пищи.

Больной проходит исследования с целью определить состояние здоровья, стадию развития онкологической патологии.

На анализ берут биоматериалы крови, мочи и кала. Кровь проверяется в двух анализах – общий клинический и биохимический. Дополнительно проводится проверка на наличие соответствующих онкомаркеров. Моча проходит клинический анализ, кал проверяют на присутствие скрытой крови.

Проводится электрокардиография сердечных показателей. Грудная клетка подвергается рентгенологическому исследованию в двух проекциях.

Для выявления точного места локализации новообразования производятся следующие исследования:

Ультразвуковое исследование брюшной полости (кишечника, селезёнки, органов малого таза).
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.

Пищевод и двенадцатиперстная кишка исследуются при помощи гастроскопа. Производится визуальный осмотр и сбор материала для гистологического исследования. Эта процедура носит название гастроскопия.

Процедура гастроскопии

Производится визуальное исследование толстого кишечника с применением эндоскопа (колоноскопия).

При наличии показаний производится диагностическая операция с целью проверить наличие метастазов и иных поражений органов брюшной полости, которые являются противопоказанием к проведению оперативного вмешательства для лечения онкологии.

Для устранения риска развития инфекционных патологий назначается курс антибиотиков. Пациент проходит дополнительные консультации и исследования в соответствии с показаниями. Подбираются соответствующий режим питания и дозировка разового приёма пищи. Питание должно осуществляться 5-6 раз в течения дня небольшими порциями.

За 10 дней до оперативного вмешательства отменяется приём антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов нестероидного вида.

Важным моментом подготовки является психологическая поддержка родных и друзей пациента. Положительные эмоции в борьбе с такой болезнью, как онкология, играют заметную роль.

Лучевая (радиотерапия) и химиотерапия назначаются до операции с целью облегчить проведение самой процедуры. В день самой операции проводится промывание желудка и внутривенное вливание плазмы крови в случае выявления анемии у пациента.

Вероятные осложнения после удаления желудка

Оперативное вмешательство такого рода, как удаление важного органа пищеварительной системы, сложно и опасно. Вероятны многочисленные осложнения после удаления желудка. К таковым относятся:

появление внутреннего кровотечения;
резкая потеря в весе тела;
вероятность рецидива злокачественной опухоли;
воспалительные процессы в брюшине;
падение уровня железа в крови (анемия);
воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода;
ускорение процесса вывода каловых масс из организма без переваривания поступившей пищи.

Остаётся вероятность появления и других осложнений, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, перенёсшего операцию по удалению желудка.

Реабилитация

Реабилитация после рака займет длительный период времени. Но точный срок восстановления зависит от многих факторов, большая часть которых относится к особенностям строения организма больного. Сюда относят:

возраст пациента;
пол пациента;
наличие сопутствующих патологических процессов в организме;
психологическое состояние больного.

Непосредственное влияние оказывает и вид проведённой операции, качество оказания медицинской услуги, объём удалённого желудка.

В среднем реабилитационный период составляет не менее трёх месяцев. Но часто достигает временного интервала в 2 года. В течение этого периода необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача относительно приёма медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

Физические нагрузки под запретом, особенно тяжёлые виды спорта. Необходимо следить за температурным режимом и не допускать перегрева или переохлаждения организма.

Выживаемость

Выживаемость после проведённой операции зависит от того, насколько вовремя оперативное вмешательство было произведено. При осуществлении процедуры на первой и второй стадиях развития патологии смертность в течение 5 лет не превышает 20%.

Также выполнение операции на первых стадиях снижает риск повторного возникновения онкологии. Наличие своевременного вмешательства напрямую влияет на продолжительность жизни после проведённой операции. Упомянутый фактор гарантирует благоприятный прогноз на полное избавление от патологии. Большинство больных живут долго и пересекают рубеж 10-летней выживаемости.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник