Удаление желчного пузыря в барнауле платные услуги
В минувшие десять лет в хирургии произошли перемены, которые значительно изменили принципы оперативного лечения множества болезней. В том числе широкое распространение получила эндоскопическая хирургия.
Эндоскопическая хирургия
Эндоскопическая хирургия- это метод оперативного лечения болезней, при котором врачи выполняют вмешательства через естественные физиологические отверстия или точечные проколы тканей, не делая широкие рассечения.
В конце прошлого века такие операции начали выполняться под контролем видеомониторинга. В настоящее время в отделениях эндоскопической хирургии на экран выводится изображение в формате HD, врачи могут управлять его размером с сохранением передачи цвета и чёткости, а также производить цифровую фото- и видеозапись операции.
Новая технология дала возможность перейти от традиционных вмешательств к осуществлению минимально инвазивных, с незначительным повреждением структуры здоровых тканей и минимальным нарушением их функций. Были пересмотрены принципы лечения в таких областях как гинекология и хирургия, урология и оториноларингология, травматология и нейрохирургия. В абдоминальной хирургии методика наиболее эффективна при лечении желчнокаменной болезни и различных гинекологических заболеваний.
Открытая операция или эндоскопическое хирургическое вмешательство?
Все достоинства малоинвазивной хирургии проявляются тогда, когда травма при создании доступа сопоставима или же превосходит травматичность самого хирургического вмешательства. Например, при традиционном оперативном лечении таких болезней, как острый аппендицит, желчнокаменная болезнь, гинекологическая патология,рассечение и дальнейшее ушивание лапаротомной раны занимают значительно больше времени, чем удаление самого желчного пузыря или резекция яичника. Основная травматизация тканей и кровопотеря происходят на этапе чревосечения. Значительное число осложнений при традиционной хирургии связаны с оперативным доступом. Из-за болей в области раны пациенты должны в течение двух — трех суток находиться в постели, что грозит появлением тромботических осложнений и гипостатической пневмонии. Спаечная болезнь – распространенное осложнение после абдоминальных операций, также как и высокая частота кишечной непроходимости.
Достоинства эндоскопической хирургии:
- Снижение травматичности операции: объём рассекаемых тканей, величина кровопотери и боли после операции значительно ниже;
- Уменьшение тяжести и частоты осложнений. После проведения эндоскопических операций не возникает таких осложнений, как грыжи или эвентрация. Значительно реже, чем после открытых операций, появляются спаечная болезнь, послеоперационный парез кишечника и лёгочные осложнения;
- Снижение времени пребывания в стационаре после вмешательства.За счёт быстрого восстановления жизненных функций продолжительность нахождения в стационаре сокращается до 1-3 суток. Большинство вмешательств могут быть выполнены амбулаторно.
- Сроки утраты трудоспособности и возвращения к обычному образу жизни короче в три — четыре раза;
- Снижение стоимости лечения.Несмотря на то, что специальное оборудование для эндохирургии повышает стоимость хирургического вмешательства, в целом лечение оказывается дешевле на двадцать – двадцать пять процентов за счёт уменьшения периода нахождения в стационаре, низкого расхода лекарственных средств и быстрой реабилитации пациента;
- Отличный косметический эффект;
- Уменьшение потребности в лекарствах.Минимально инвазивное вмешательство — это и минимум медицинских препаратов с их побочными воздействиями.
При всех достоинствах, эндоскопическая хирургия – это, во многих случаях незаменимый, метод выполнения хирургических операций, но все же имеющий ряд определенных ограничений и пределы разрешающей способности. В связи с чем очень маловероятно, что эндохирургия когда-нибудь полностью заменит традиционные операции.
Оперативные вмешательства в клинике эндоскопической хирургии
Преимущества эндоскопической хирургии наиболее ярко проявляются при лечении гинекологических заболеваний и желчнокаменной болезни (ЖКБ).
В отделении эндоскопической хирургии нашей клиники проводятся операции, показаниями для проведения которых являются:
В гинекологии:
- Нарушение репродуктивной функции различного генеза (трубно-перитонеальное, эндокринное, смешанное; спаечные процессы органов малого таза)
- Доброкачественные и воспалительные новообразования придатков матки
- Доброкачественные опухоли матки (миома матки различной локализации, аденомиоз и пр.)
- Наружный эндометриоз
- Патологические процессы эндометрия:
— Гиперплазия эндометрия
— Полипы эндометрия
— Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
— Исключение онкологических заболеваний эндометрия
В хирургии:
- Желчнокаменная болезнь
- Холецистит
- Аппендицит
- Панкреатит
- Спайки брюшной полости
- Кисты брюшной полости
В урологии:
- аденома простаты
- опухоли (новообразования) мочевого пузыря и уретры
- стриктуры уретры
- склероз шейки мочевого пузыря
- хронические воспалительные заболевания нижних мочевых путей
- лейкоплакия, метаплазия слизистой мочевого пузыря
- пролиферативный цистит
В оториноларингологии (лор-хирургии):
- Искривление носовой перегородки
- Гипертрофия носовых раковин
- Хронический ринит
- Полипы полости носа
- Полипы околоносовых пазух
- Новообразования ротоглотки и гортани (папиллома, киста и пр.)
- Аденоидные вегетации II, III ст.
- Гипертрофия небных миндалин
- Тонзиллит
- Стенозы гортани
- Новообразования на голосовых складках
Открытым способом выполняются:
- Гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы)
- Субтотальная резекция щитовидной железы (частичное удаление щитовидной железы)
- Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы)
- Паратиреоидэктомия (удаление паращитовидных желез)
- Флебэктомия (удаление участков варикозно расширенных вен)
Оперативная лапароскопия- эффективная, но достаточно сложная медицинская технология, требующая не только чисто медицинских, но и технических знаний. Только сложнейшие электронные приборы и хрупкие инструменты дают возможность выполнять операции через точечные проколы тканей. Высокая эффективность и безопасность широкого круга оперативных вмешательств может быть обеспечена лишь при высокой квалификации хирургов-эндоскопистов.
«Алтайский Медицинский Центр» является одной из немногих клиник в Барнауле, где регулярно выполняется широкий спектр эндоскопических операций, некоторые из них уникальны. Отзывы о нашем центре эндоскопической хирургии вы можете найти в разделе «О клинике».
Пантюшин Александр Александрович
Заведующий отделением
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Хирургическое отделение НУЗ ОКБ на станции Барнаул расположено на 3-м этаже главного корпуса больницы. В отделении для пациентов созданы все условия для комфортного пребывания.
В отделении работают высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт лечения больных с различными хирургическими заболеваниями. 3 врача имеют ученую степень кандидата медицинских наук.
Отделение является клинической базой кафедры факультетской хирургии Алтайского Медицинского Университета.
В отделении ежегодно выполняется более 1200 операций на органах брюшной полости и эндокринной системы. Постоянно внедряются новые методы диагностики и хирургического лечения больных.
Новый качественный уровень хирургии связан с внедрением в отделении эндовидеохирургии, позволяющей уменьшить травматичность операций. Широко используется видеолапароскопическая методика удаления желчного пузыря при желчнокаменой болезни и операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
В нашем отделении разработан оригинальный эндоскопический метод внебрюшинного удаления надпочечника при различных его заболеваниях (аденома, альдостерома, феохромоцитома, синдром Иценко — Кушинга). За разработку и внедрение данного метода в 2007 году коллектив отделения удостоен премии Алтайского края.
В отделении накоплен многолетний опыт лечения заболеваний щитовидной железы. На базе отделения в 1998 году открыт дорожный центр эндокринной хирургии. Все операции при заболеваниях щитовидной железы выполняются с обязательным срочным гистологическим исследованием, что важно для определения объема оперативного вмешательства.
По оценке российских диетологов около 50% взрослого населения имеют избыточную массу тела. При выраженном (морбидном) ожирении консервативные методы лечения не эффективны. В таких ситуациях достижение стабильного результата возможно только с применением хирургических методов лечения. В нашем отделении хирургическое лечение морбидного ожирения проводится путем изменения анатомии пищеварительного тракта, что обеспечивает уменьшение расщепления и всасывания жиров. В среднем ожидаемое долговременное снижение веса у оперированных больных составляет 55 — 70% от исходной избыточной массы тела.
При операциях по поводу паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки, для пластики грыжевых ворот в отделении применяются сетчатые трансплантанты.
Телефоны:
| Название отделения | Должность | ФИО | Телефон |
| Хирургическое отделение | Заведующий отделением | Пантюшин Александр Александрович | 20-12-55 |
| Ординаторская | 20-12-54 |
Бесплатная консультация врача — нейрохирурга, пациентов с заболеваниями позвоночника, грыжами дисков, проводится по адресу г.Барнаул ул.Молодежная,20 телефон единой диспетчерской службы 380-000.
В хирургическом отделении железнодорожной больницы проводится:
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
О клинике
Лидер в лечении интимных и эстетических проблем мужчин и женщин! Группа медицинских центров «Медлайн» — это динамично развивающаяся сеть частных клиник, делающая ставку на высокое качество услуг и безупречный уровень сервиса, на внимание и искреннюю…
Отзывы
«С наступившим Новым годом! Пишу отзыв по просьбе своей мамы Седаковой Татьяны Михайловны. Мама проходила лечение в вашем медцентре и сегодня у мамы день рождения. Маме было очень приятно получить смс-с поздравлением от «Медлайн». Желаем Вашему…»
Барнаул, ул. Партизанская, д. 92
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Инна Николаевна замечательный Доктор очень внимательна, доброжелательна!!!Спасибо Вам огромное Инна Николаевна!!!Дай Бог Вам здоровья, успехов в Вашем не лёгком труде!!!»
Барнаул, ул. Балтийская, д. 4-А
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность за Ваши знания, умения и профессионализм своего дела. Огромное Вам спасибо, Сергей Михайлович! Дальнейших успехов в Вашем нелёгком и очень нужно труде. Голубева О. Н.»
Барнаул, пр. Социалистический, д. 17
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Сколько лет хожу к И. А.Ешукову и ни разу не услышала от него грубого слова! На все вопросы отвечает понятно и доступно! Спасибо ему большое!»
Барнаул, ул. Антона Петрова, д. 264
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«В ЛОР отделении удаляли аденоиды доченьке в 3 года, по показаниям. Шилкин Н. А. — врач от Бога, самый лучший хирург в мире, который идеально провёл операцию за 16 минут (вместе с наркозом), без единой капельки крови после, без осложнений. Всё на высшем…»
Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Кобозева Л. Н. мой врач с 1998 года. Всегда помогает решить даже самые острые и трудные проблемы со здоровьем. Выслушает — осмотрит — назначит необходимые анализы. После получения результатов назначает эффективное лечение, после лечения обязательно назначит…»
Барнаул, ул. Профинтерна, д. 39
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Хороший врач, никогда не назначает лишних лекарств, все по делу, с детками общается хорошо. Мой ребенок очень любит ее! Спасибо!»
Барнаул, ул. Власихинская, 81
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Обратилась первый раз. Врач от бога! Внимательная, разъясняет все «по русски»! Огромное Вам спасибо, Кононовой О. И., за человечность! Буду обращаться теперь только в Вам.»
Барнаул, пр. Комсомольский, д. 75А
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Замечательная поликлиника!
Чудесные девушки регистраторы — вежливые, всегда помогут, подскажут. Спасибо им за их работу!
Поликлинику отремонтировали в этом году и теперь там максимально комфортно и красиво! Очереди минимальные, а то и вовсе нет. В коридоре…»
Барнаул, пр. Социалистический, д. 69
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Замечательный и отзывчивый врач, профессионал. Внушает доверие с первого приёма и потом не разочаровывает.»
Барнаул, ул. Советской Армии, д. 144
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Я посещала клинику, обращалась конкретно к нужному мне врачу – дерматологу. Принимала Е. Н.Митрошина. Очень довольна результатом лечения. Могу с уверенностью заявить, что врач Митрошина настоящий знаток своей специальности, грамотный и серьезный. Делала…»
Барнаул, ул. Кулагина, д. 10
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Я сама, мои дети, а теперь и внуки относимся к 14 поликлинике. Меня все устраивает. Терапевт Дюбенкова Т. А. очень добрый и внимательный врач, всегда выслушает. Детский врач лечила моих детей, а теперь внуков (педиатр Попова Г. А.) и я им благодарна,…»
Барнаул, ул. Сиреневая, д. 7, корп. 1
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Пришла вставать на учёт по беременности. Зашла по времени. Очень приятная в общении. Располагает к себе сразу же. Всё подробно рассказала, направления дала и что непонятно, повторила ещё раз, спокойно и вежливо. Не было ни одного неприятного момента и…»
Барнаул, ул. Молодежная, д. 35
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Решила, что будет справедливо, если я на всеобщее обозрение оставлю благодарность в адрес этого доктора. А. А. Елисеева помогла моей маме, она проходила лечение после черепно-мозговой травмы. Доктор была внимательна к своей пациентке, применила все свои…»
Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 75
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Очень внимательный и добродушный, отзывчивый человек наш Константин Юрьевич. Обращались не раз, всегда готов помочь. Человек от Бога, это его призвание. Побольше бы таких врачей! Здоровья Вам и успехов в нелёгком труде!»
Барнаул, ул. Гущина, д. 179
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Врач по призванию! Про таких говорят. После приёма остались только приятные впечатления. А главное, поставлен диагноз, который мы пытались найти почти 2 месяца. Полностью вникает в проблему ребёнка, пытаясь найти причины, а не просто осмотреть поверхностно!…»
Барнаул, ул. Деповская, д. 17
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Очень хороший врач-педиатр. Вежливый и внимательный. Всегда все объясняет, никогда от вопросов не отмахивается.»
Барнаул, ул. Георгиева, д. 13
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Хочу выразить огромную благодарность моему лечащему врачу- Вагнер Наталье Александровне. Наконец-то я попала к действительно профессионалу! Наталья Александровна очень чуткий врач, рассказала, расписала все лечение! Да и вообще всему гинекологическому…»
Барнаул, ул. Молодежная, д. 20
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«День добрый. В период с мая 2011 по июнь 2012 г. Обследовали и лечили ребёнку подростку сердце в данной больнице. Остались только хорошие впечатления. Игнатьева Александра Тимофеевна — врач-кардиолог, внимательный, добрый, компетентный специалист. Диагноз…»
Барнаул, ул. Гущина, д. 179
Обследование желчного пузыряуточняйте по телефону
«Дети меня записали к гастроэнтерологу, потому что знали, что я соглашусь обратиться только к самому грамотному, надежному доктору. Таким доктором для меня стала Е. В.Коростелева. Замечательный специалист, с радостью оценю ее работу на отлично. Никаких…»
Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 77
P { margin-bottom: 0.21cm; }На самые важные вопросы о проблемах с желчным пузырем отвечает д.м.н., гастроэнтеролог, профессор кафедры госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.
Откуда берутся камни
— Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это одно из самых распространенных заболеваний человека. По частоте она уступает только болезням сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. В США от камней и проблем в желчном пузыре страдает примерно каждый четвертый человек, в России — каждый пятый. Но, увы, наши люди весьма начитаны об инфарктах, инсультах, атеросклерозе, но относительно камней в желчном пузыре — нередко присутствует полная неразбериха. Отсюда и необоснованные страхи, и «варварские» способы «изгнания» камней.
Главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.
Давайте для начала разберемся, как эта болезнь возникает. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. Это те же проявления атеросклероза, только в желчевыводящей системе. Желчь становится более вязкой за счет перенасыщения холестерином. Почему же нарушается обмен холестерина в желчи? Основными причинными факторами являются наследственность и генетические особенности. При прямом наследовании ЖКБ встречается в 4 раза чаще. В Южной Америке, например, есть племя индейцев племени пима, которые имеют дефектный ген разжижения желчи. В результате, 70% представителей этого племени к 30-летнему возрасту страдают ЖКБ.
В группе риска — пышные блондинки средних лет
— Камни в желчном пузыре могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Но в средней возрастной группе у женщин они выявляются чаще. Раньше ЖКБ вообще считалась преимущественно дамским недугом. Еще в 1554г. Фернелиус дал описание желчных камней и наблюдающихся при них симптомах. В XIX веке Дивером был описан портрет человека, наиболее склонного к ЖКБ (потом это назвали пятью правилами Дивера):
1. Женский пол.
2. Возраст старше 40 лет.
3. Цвет волос светлый, рыжий или русый.
4. Телосложение пышное («рубенсовское»).
5. Женщина, имеющая множественные беременности, неоднократно рожавшая.
Кстати, Антон Павлович Чехов первым употребил термин «желчный человек» в литературе, описывая подозрительного, неприветливого, язвительного и придирчивого мизантропа. Но такой портрет характерен скорее для тех, у кого больная печень, то есть правильно было бы их называть «печеночными людьми». А «желчные люди» — это в большинстве своем милые, приятные, коммуникабельные женщины средних лет.
Большая частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у каждой второй представительницы прекрасного пола за период беременности развиваются разные стадии болезни. Чаще всего это песок в желчном пузыре. Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и давление плода на внутренние органы. У большинства к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются на всю жизнь.
Осторожней с гормонами и антибиотиками
Также к значимым факторам риска камней в желчном пузыре относятся врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.
Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Они могут вызывать различные поражения печени в виде лекарственного гепатита и изменять вязкость желчи. Так что совет женщинам с наследственной предрасположенностью к ЖКБ — перед тем, как начинать прием таких препаратов, сделать УЗИ желчного пузыря, оценить риски. У 8 из 10 все будет нормально, а у 2-3 — камни в желчном пузыре.
Некоторые антибиотики, в особенности цефалоспорины 3-го поколения, также способны сильно нарушать внутреннюю структуру желчи. Причем бывает достаточно одного курса при наличии других факторов риска, чтобы в течение года образовались камни в желчном пузыре. Так что никогда не стоит принимать подобные лекарства без назначения врача. И даже при их назначении желательно сообщить доктору, что у вас есть или были проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой.
Болит правый бок — пора вырезать пузырь?
«Доктор, у меня нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, но меня ничего не беспокоит», — говорит пациент.
В ответ: «Пожалуйте на операцию во вторник». Перепуганный пациент, разумеется, верит и ложится на стол.
На самом деле всегда ли стоит удалять камни или для этого существуют строгие показания – это очень важный вопрос. Дело в том, что у камней есть только одно проявление — желчная колика. Чувство тяжести в правом боку, тошнота, вздутие живота не всегда имеют отношения к тому, что «камни шевелятся» или «закупоривают желчный проток». В этом и состоит основная разница между мнением хирургов и терапевтов — правильная оценка симптомов. Общие диспепсические симптомы могут давать деформация и нарушение моторики желчного пузыря и циркулярной мышцы в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди), изменение консистенции желчи, появление песка (хлопьев) в желчном пузыре, но совсем не обязательно камней.
У желчнокаменной болезни есть три основные стадии.
1 стадия. Густая желчь, есть песок, нет камней.
Диагноз обычно ставится по УЗИ. Но УЗИ тоже надо уметь делать правильно: если пациент на УЗИ просто лежит, то может быть ничего видно и не будет. Диагностика станет гораздо более точной, если в процессе исследования пациент будет поворачиваться на бок, сделает несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Без таких приемов — точность диагностики составляет 30%, с их применением — до 80%.
Для пациента это самая перспективная стадия для консервативного (без операции) лечения. Мы всегда говорим нашим «узистам» — нашли песок, хлопья, густую желчь — сразу рекомендуйте консультацию к специалисту-гастроэнтерологу.
2 стадия. Камни уже появились, но колик не было.
Хирурги в таких случаях, как правило, сразу пишут в карточке «калькулезный холецистит», то есть указывают на наличие воспаления и необходимость операции. Но более чем 90% таких пациентов на деле воспаления не имеют и в неотложной операции не нуждаются. Это стадия болезни называется камненосительство — когда камни есть, а симптомов, связанных с камнями, то есть желчных колик, нет. При этом наличие тяжести, реакции на жирное и жареное может быть, что связано с моторными изменениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.
Если у пациента не было колик, нет постоянно действующих факторов риска, и благоприятный прогноз, то в принципе камни никак не мешают жить. При этом крупные камни представляют даже меньшую опасность, чем маленькие. Стоит бояться именно мелких камней, так как они легко проскакивают в желчный проток и могут его закупорить. Но само по себе бессимптомное (без колик) наличие камней не является показанием к операции по удалению желчного пузыря. Об этом свидетельствуют современные хирургические рекомендации (Программа Еuricterus).
3 стадия. Есть и камни, и колики.
Что такое колика? Для пациента это боль под ложечкой или в правом подреберье, когда болит долго, более 30 минут и до нескольких часов, боль ничем не снимается, пациент мечется. Колика часто беспокоит ночью, сопровождается рвотой. Наутро могут пожелтеть белки глаз, измениться (потемнеть) цвет мочи. При колике камень вклинивается в шейку желчного пузыря или повреждает его стенку. Колика всегда оставляет повреждающий след на внутренней поверхности желчного пузыря или желчных протоков, что изменяет прогноз пациента, повышая риск повторных приступов.
Но и первая колика тоже не всегда 100%-ное показание для удаления желчного пузыря. Есть исследование, в котором более 200 пациентов с ЖКБ наблюдали в течение 19 лет. В результате было установлено, что первая и вторая колики никогда не приводили к механической желтухе.
Когда камень вклинивается в шейку желчного пузыря, возникает механическая желтуха, при этом нарушается отток желчи, и она поступает не в желчный пузырь, а может всасываться в кровь. Это крайне тяжелое состояние, с высоким риском инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и летального исхода, при котором из пяти человек двое или трое могут погибнуть.
Как упоминалось первая и вторая колики не приводят к механической желтухе, а вот ее риск после третьей колики превышает 50%. Именно поэтому хирургами были выработаны международные рекомендации, по которым ни первая, ни вторая колика не являются показаниями к неотложной операции.
На практике развитие у пациента второй колики — это показание к тому, чтобы снять острое состояние, нормализовать общее состояние пациента, и уже потом планово прооперировать в ближайшее время. Чем в более остром состоянии проводится операция, тем выше риски тяжелых осложнений.
Второй колики может не быть никогда!
— Однако, бывает, что после того как случилась первая колика, второй может и не быть никогда. Многое зависит от глубины повреждения стенки желчного пузыря, правильной профилактики, коррекции питания и образа жизни. Пациент обязательно должен быть предупрежден — если случится вторая колика, откладывать нельзя, надо готовиться к плановой операции.
Нередко напуганные хирургами пациенты начинают прислушиваться к себе и любые изменения в организме связывают с желчным пузырем и думают, что колика начинается. Любая слабость, тошнота, тяжесть в правом боку пугают и начинается излишнее акцентирование на проблеме и желание срочно избавиться от желчного пузыря. Не надо однако думать, что после операции сразу станет лучше. Хорошо, если после операции не будет становиться хуже.
В целом около 70% пациентов с камнями в желчном пузыре оперировать не надо! Во всем мире это плановая операция. В нашей стране количество неотложных холецистэктомий колоссальное, в сравнении с западной статистикой. Это связано с многими факторами, с незнанием проблемы пациентами и желанием хирурга быстро «помочь» больному. При этом, холецистэктомия является одной из самых частых операций в мире.
Желчный пузырь — очень полезный орган
— Лично я жесткий противник ранних и тем более профилактических холецистэктомий. Желчный пузырь — очень полезный орган. Это поршень в шприце, который нагнетает желчь в желчный проток и кишечник. Пузырная желчь по составу сильно отличается от печеночной. Она минимум в десять раз более концентрированная, а по механизму влияния это принципиально другое химическое вещество, которое по иному влияет на процессы пищеварения, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря, как резервуара пузырной желчи, приводит к страданию всех этих функций.
Сокращение желчного пузыря напрямую связанно с фазами пищеварения. Вот человек поел, выработался гормон, сокращающий желчный пузырь, пузырь сократился, желчь пошла в кишечник, изменилось рН в тонкой кишке, началось кишечное пищеварение.
Когда желчного пузыря нет, то желчь «стекает» в кишечник непрерывно, независимо от того, ест человек или не ест. Нарушается также обратное всасывание желчи в кишечнике, когда часть желчных кислот теряется и развивается их дефицит. Люди с удаленным желчным пузырем — это пациенты, примерно в 30% случаев страдающие на всю оставшуюся жизнь гастроэнтерологическими проблемами.
Всем, кто перенес удаление желчного пузыря, я бы рекомендовал наблюдаться у специалиста хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Ведь статистика показывает, что камни могут снова появиться в протоках в 25% случаев в течение 5 лет.
Можно ли «растворить» или «вывести» камни?
— Есть этапы заболевания, которые либо можно обратить назад (хотя бы на одну стадию), либо стабилизировать. Если камень «завелся» в желчном пузыре и живет там больше года, то на него оседают соли кальция и он становится практически нерастворимым. Растворение камней происходит на ранней (до года) стадии. Мы никогда не обещаем нашим пациентам растворить камни (и если кто-то обещает, рекомендую не верить). Если это произойдет на поздней стадии, то это – «маленькое чудо». Чудеса, как известно, иногда случаются, и что реально, так это то, что камни могут стать меньше. Вполне возможно растворить песок и хлопья (сладж). Но растворить большие камни маловероятно. Вывести из желчного пузыря сформированный камень, которому два и более лет практически невозможн
