Удаление желчного пузыря при высоком давлении
Гипертония преследовала автора этих строк предыдущие лет 20. Даже в поликлинике меня поставили на учет как гипертоника и каждый год приходилось проходить полное обследование именно с точки зрения повышенного давления.
Ничего конкретного не находили в процессе этих обследований, но давление прыгало. Я грешил на спортзал, в который я ходил регулярно “потаскать железо”. Думалось так – тренировки тяжелые, поэтому и давление подскакивает.
Однако в какой-то момент времени – это было 5 лет назад. Вечером. Прижало так, что жене пришлось вызывать скорую. Давление под 200.
Приехали. Померяли. Покачали головой. Порасспрашивали. Вкололи что-то для понижения давления. И вызвали кардиобригаду.
Те приехали быстро. Развернули свое оборудование и сняли кардиограмму. Ничего необычного не нашли. Дождались, когда у меня давление стабилизируется и уехали.
Очередная диспансеризация тоже ничего не показала. Я и забыл об этом случае, поскольку никто не мог ничего вразумительного сказать о причине произошедшего. А ведь я уже микроинсульт прошел (об этом писал здесь) и вполне мог наступить настоящий инсульт при таком-то давлении!
Прошел ровно год. Все было стабильно.
И вдруг после полуночи меня снова накрыло. Причем боль в подреберье была конкретная – даже вздохнуть было больно. Хождение по комнате, приседание на диван ничего не давали. Промаялся я так часа 3, пока жена снова не настояла и не вызвала скорую.
Врач посмотрела, померяла давление (тоже под 200) и в коридоре жене говорит, что у меня предынфарктное состояние и необходимо немедленно в стационар.
Поскольку боль была запредельная, пришлось согласиться.
Полное экспресс-обследование в приемном отделении выявило наличие камня в желчном пузыре. Естественно вкололи обезболивающие. На другое утро у меня уже ничего не болело, и я предпринял попытку “увернуться” от операции. Но не тут-то было.
К операции готовили дня три. Пришлось обойти всех врачей и получить их предоперационные консультации. Терапевт (мужчина в возрасте с опытом) рассказал, что теперь мне предстоит всю оставшуюся жизнь пить таблетки от давления. А это ведь так противно.
Вечером перед операцией меня вызвал в кабинет главный хирург и сказал, что камень у меня большой и решался вопрос какую делать операцию — полостную (то есть распанахать полживота) или лапараскопическую (небольшой разрез+ два вставленных прибора для подсветки и теленаблюдения).
В итоге главный хирург сказал, что он сделает лапараскопически (у него богатый опыт). Просто меня предупредил, что камень действительно большой.
В итоге с утра (часов в 10) меня положили на стол, привязали и навесили на нос наркозную маску. На операции присутствовала соседка (медсестра из реанимации). Потом рассказывала, как хирург громко выражался, когда не мог раздавить камень и вытащить его. Почти 2 часа боролся с ним — в итоге победил.
Примерно в 2 часа дня я проснулся в реанимации. А к шести вечера уже встал с постели и погулял по коридору.
Внимание. Хирург показал мне обломки камня и сказал, что сам пузырь уже был как тряпочка и вполне возможно, что мог разорваться в любое время.
Вы спросите и при чем же здесь гипертония? Я бы тоже это хотел узнать, поскольку вот уже четыре года прошло, а давление у меня вообще перестало прыгать и не поднималось ни разу выше +10 делений сверх моей нормы. И это после 20 лет постоянных повышений.
Скорей всего давление создавалось именно в желчном пузыре. Вот такой был риск. Камень перекрывал выход и все могло закончиться плачевно. Так у меня умер близкий товарищ — пошел камень из почки и не спасли.
Так что, если у вас есть подобные проблемы, то стоить проверить и мой вариант.
А жизнь продолжается!
Обратите внимание на важные материалы:
— Посмотрите, что вы еще не знаете о болезни рак.
— Посмотрите, как надо противостоять раку.
— НЕ шоу больного раком хирурга- онколога Андрея Павленко
Внимание! Вся информация дается в ознакомительных целях.
Подписывайтесь на канал – у нас много профессионально подготовленной информации. Будем рады вашим лайкам. Спасибо.
Распространение желчнокаменной болезни увеличивается с каждым десятилетием вдвое. Бессимптомное течение заболевания становится причиной развития осложнений и необходимости хирургического вмешательства. Удаление желчного пузыря, последствия которого в 40% случаев приводят к развитию постхолецистэктомического синдрома, активно применяется для лечения желчнокаменной болезни.
Показания к операции
Удаление желчного пузыря, за и против которого существуют весомые аргументы, стало стандартом лечения желчнокаменной болезни. В пользу операции говорят следующие факты:
- холецистэктомия позволяет избежать грозных последствий ЖКБ: перфорации желчного, острого панкреатита, перитонита;
- при наличии немых камней, осложнение может возникнуть в любой момент из-за незначительных причин;
- плановая операция несет меньше рисков, чем экстренная;
- ЖКБ часто сопровождается дисфункцией желчного пузыря.
Однако часть специалистов считает, что холецистэктомия должна проводиться только по строгим показаниям. Проведение операции в целях профилактики осложнений ЖКБ нецелесообразно, так как сопряжена с определенным риском.
Показания к холецистэктомии:
- хронический калькулезный холецистит;
- гнойное воспаление, флегмона, гангрена желчного пузыря, перфорация стенок;
- фарфоровый желчный;
- полипоз желчного;
- острый холецистит.
Риск развития ЖКБ увеличивается с возрастом. После 70 лет у каждого четвертого обнаруживают камни в желчном пузыре. Известны случаи ЖКБ не только у взрослых, но и у детей. Причиной считают наследственную предрасположенность и врожденные аномалии строения билиарной зоны.
Осложнения
Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивный метод удаления органа. Вырезание органа проводится через мини-доступы. Хирург делает три-четыре прокола, после которых остаются малозаметные шрамы, не нарушающие внешний вид кожи.
Успех лапароскопии зависит от технической оснащенности клиники и профессионализма врача. По данным статистики осложнения встречаются в 1% случаев. Проблемы могут быть связаны с недостаточной подготовкой к операции. К наиболее частым явлениям относится: сердечная недостаточность, пневмония, нарушение работы почек, печени, развитие послеоперационной грыжи.
Осложнения интраоперационного периода
Во время проведения операции основную опасность представляют технические ошибки хирурга, которые могут привести к травматизации тканей. К основным осложнениям относится механическое и термическое повреждение желчных и печеночных протоков, паренхимы печени, кишечника, желудка. Наиболее опасно травмирование крупных сосудов: воротной вены и печеночной артерии.
Негативным моментом во время проведения операции является риск прорыва стенок органа. Это приводит к изливанию содержимого и контакту брюшной полости с воспалительной жидкостью, желчью и конкрементами.
Желчеистечение после холецистэктомии
В послеоперационный период у 20% больных в брюшной полости обнаруживают скопление жидкости. Однако опасное желчеистечение встречается у 1% пациентов.
Если желчь выходит через проколы, может образоваться свищ. При истечении желчи внутри формируются патологические состояния:
- Билома – это скопление желчи в брюшной полости, ограниченное стенками кишечника или сальником.
- Желчный асцит – это изливание в брюшную полость стерильной желчи. В ответ на раздражение брюшина начинает выделять жидкость.
Адаптация организма
Жизнь после удаления желчного пузыря зависит от включения компенсаторных механизмов пищеварительной системы. В 60% случаев организм успешно адаптируется к новым условиям. Лечащий врач даст подробные рекомендации, пропишет необходимые медикаменты.
Через один-два дня после лапароскопии пациента выписывают из больницы, в дальнейшем его наблюдает гастроэнтеролог. Врач назначает медикаментозную терапию, которая включает спазмолитические средства и препараты с урсодезоклеиновой кислотой. Первые необходимы для расслабления гладкой мускулатуры и сфинктера Одди, который контролирует выброс желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Препараты с желчными кислотами снижают риск образования новых камней.
Для успешной адаптации важно соблюдать рекомендации по диетическому питанию. Есть необходимо каждые два с половиной часа. В первый месяц после операции спиртное абсолютно противопоказано.
Последствием после операции по удалению желчного пузыря является перемена формы путей. В течение 25–30 дней протоки изменяются, становятся веретенообразными. У здорового человека они имеют ровную форму трубки. После того как удалили орган центральная часть протока расширяется, он становится похож на веретено. Появляется дополнительный объем, где происходит накопление и концентрация желчи. Проток частично выполняет функцию пузыря.
Постхолецистэктомический синдром
После удаления органа у человека могут проявиться симптомы нарушения работы пищеварительной системы. Патологические состояния после оперативного вмешательства принято делить на три группы:
- нарушение моторики сфинктера Одди;
- нарушение проходимости протоков;
- другие заболевания пищеварительной системы, которые были до операции или развились после нее: хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, дискинезия кишечника и другие.
Существует три причины непроходимости желчных путей. В 5–20% случаев развивается холедохолитиаз, или попадание камня в протоки. Конкременты могут возникнуть в результате рецидива желчнокаменной болезни. В 10% случаев камни пропускают врачи во время операции. В 20% случаев желчеотделение нарушают стриктуры протоков, которые возникают после травм тканей во время операции или повреждений слизистой конкрементами.
Синонимами постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) являются такие формулировки, как дисфункция сфинктера Одди и дискинезия желчевыводящих путей. Заболевание развивается после оперативного вмешательства и характеризуется нарушением оттока желчи и секрета поджелудочной железы.
ПХЭС развивается у 30% пациентов после холецистэктомии. Основным симптомом является боль с правой стороны живота под ребрами и нарушение работы кишечника. Причины патологии делят на две группы:
| Не связанные с проведением операции | Хирургические ошибки |
| ● неправильный или неполный диагноз; ● развитие нового заболевания. | ● оставленные камни; ● длинная культя пузырного протока; ● повреждение протока, спайки, стриктуры, гранулемы, культевая невринома. |
Гранулема – это воспаление шва, при котором возникают небольшие узелки ткани. Невринома – это доброкачественное образование на культе пузырного протока.
Желчный пузырь – это не только сосуд для хранения концентрированной желчи. Орган участвует в регуляции работы сфинктера Одди и поджелудочной железы. В его слизистой оболочке выделяется холецистокинин, который участвует в регулировании выброса желчи и тонуса сфинктера печеночного и панкреатического протоков.
В результате операции из-за снижения регулятивной функции гормона возможны два вида нарушения желчеотделения: повышенный и пониженный тонус сфинктера Одди. В первом случае желчь начинает застаиваться, повышается давление в протоках, возникает угроза появления сладжа и камней.
При низком тонусе сфинктера протоков желчь постоянно попадает в кишечник, не достигает нужной концентрации, снижаются ее бактерицидные свойства. Возникает угроза попадания инфекции в желчные протоки.
В желчи содержатся гормоноподобные вещества, которые активируют ферменты поджелудочной железы. После оперативного вмешательства этот процесс нарушается, в результате наблюдается расстройство пищеварения.
Клинические проявления постхолецистэктомического синдрома
Главными признаками ПХЭС является болевой синдром в области живота и расстройство пищеварения (диспепсия кишечника). Характер жалоб и локализация неприятных ощущений зависят от типа нарушения:
- билиарный тип, патология желчных протоков;
- панкреатический тип, нарушена функция сфинктера панкреатического протока;
- сочетанный тип, дисфункция общего сфинктера, который контролирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
При билиарном типе патологии боль локализуется в правом подреберье, отдает в спину. При дисфункции сфинктера панкреатического протока неприятные ощущения присутствуют с левой стороны живота, облегчаются, если наклониться вперед. Сочетанный тип характеризуется опоясывающей болью.
Помимо боли ПХЭС характеризуется расстройством пищеварительного процесса, нарушением моторики кишечника. Наиболее частыми симптомами является диарея, тошнота и рвота, метеоризм, снижение массы тела. Поносы трудно останавливаются даже после 24-часового голодания. Возможна и обратная картина: многодневные запоры, боли в животе, бобовидный кал, признаки интоксикации, боль при дефекации.
Могут присутствовать признаки дуоденальной гипертензии, или повышенного давления в двенадцатиперстной кишке. К характерным симптомам относится привкус горечи во рту, отрыжка, боль в области желудка, правом боку, тошнота и рвота, приносящая облегчение.
Лечение ПХЭС
Прогноз при постхолецистэктомическом синдроме благоприятный. При соблюдении режима, диеты, медикаментозной терапии симптомы патологии постепенно исчезают.
Диетотерапия
После холецистэктомии назначается лечебное питание №5а и №5. Первый вариант применяется сразу после операции в течение одной-двух недель. Диета №5а предусматривает механическое. Химическое и термическое щажение билиарного тракта. Назначается дробный режим питания: 6 раз в день с приемом пищи перед сном. Это позволяет избежать застоя желчи в протоках.
Список продуктов лечебного стола №5:
| Название продукта | Разрешено | Запрещено |
| Мясо | Белое мясо куры, индейки, кролика | Свиной, говяжий, бараний жир, куриная кожа, субпродукты |
| Рыба | Постные сорта | Жирные сорта, деликатесы: икра, креветки, мидии |
| Молочные продукты | Молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности | Продукты с высоким процентом жирности |
| Крупы, пасты | Гречневая, овсяная, манная каши, макароны из твердых сортов пшеницы | Рис, пшено, кукурузная крупа |
| Овощи | Кабачок, тыква, патиссон, огурец, цветная и брюссельская капуста, брокколи | Овощи с высоким содержанием кислот и эфирных масел: щавель, редис, редька, шпинат, репа, помидор, белокочанная капуста, лук, чеснок |
| Фрукты | Сладкие фрукты и ягоды | Смородина, клюква, цитрусовые, кислые сорта яблок, слив, вишни |
| Хлебобулочные изделия | Вчерашний пшеничный хлеб, галетное печенье | Ржаной хлеб, сдоба, десерты с кремом |
| Напитки | Компоты, кисели, чай с молоком | Крепкий чай и кофе, алкоголь, газированные напитки |
Медикаментозное лечение
Терапия постхолецистэктомического синдрома зависит от причин его появления и сопутствующих осложнений. Применяются следующие препараты:
- Для снижения литогенности желчи используются медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой.
- Желчегонные препараты для разжижения секрета и очистки желчных путей: Овесол, Аллохол.
- Гепатофальк, гептрал при включении печени в патологический процесс.
- Дюфалак при запоре для нормализации стула.
- Антибактериальная терапия: тетрациклин, энтерол, метронидазол и другие. Может потребоваться один или два курса со сменой таблеток.
- Препараты со спазмолитическим действием для снижения тонуса сфинктера Одди.
- Пробиотики и пребиотики: бифиформ, хилак-форте. Назначают после курса антибиотиков для восстановления и поддержания здоровой микрофлоры кишечника.
- Ферментные лекарства.
Холецистэктомия у женщин
Прекрасная половина человечества в три раза чаще страдает от ЖКБ. По статистике женщины со светлыми волосами чаще страдают от ЖКБ. Высокий уровень эстрогена – одна из причин появления камней. Доказательством этому служит высокий процент заболеваемости ЖКБ среди мужчин, которые принимали гормональные препараты для лечения аденомы простаты. Многократная беременность также повышает риск появления желчного сладжа и камней.
Последствия удаления желчного пузыря у женщин связаны с осложнением течения будущих беременностей в отдаленной перспективе. Отсутствие органа никак не влияет на способность к зачатию. Однако во время вынашивания ребенка ЖКТ испытывает повышенную нагрузку. Органы меняют привычное расположение, испытывают давление увеличенной матки.
Ограничения трудоспособности
Пациенты после удачно проведенной операции и результативного периода адаптации могут заниматься любым трудом без ограничений. В первые 1–2 месяца после хирургического вмешательства противопоказаны тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, деятельность с вынужденным неудобным положением тела. Тяжелые осложнения после операции могут служить поводом к присвоению третьей группы инвалидности.
Заключение
Последствия удаления органа в жизни обычно ограничиваются необходимостью следовать дробному режиму питания, минимизировать употребление жирной пищи. Осложнения лапароскопической операции встречаются в 1–3% случаев.
У людей без желчного пузыря может развиваться постхолецистэктомический синдром, который характеризуется билиарной болью и расстройством пищеварения. В этом случае применяется диетотерапия и медикаментозное лечение.
Полноценный процесс пищеварения в желудочно-кишечном тракте обеспечивает желчный пузырь, накапливающий желчь в необходимых количествах. Избыточная же образует камень, а он закупоривает желчные пути. Появление симптомов панкреатита, холецистита могут вызвать осложнения, потребовать выполнения холецистэктомии (так называется удаление желчного пузыря). Узнайте об операции.
Что такое удаление желчного пузыря
Холецистэктомия выполняется при холецистите (гнойном), опухолях желчного пузыря. Она может происходить в двух видах: через разрез брюшины (лапаротомия) или без разрезов с помощью лапароскопии (останутся только три дырочки в стенке живота). Лапароскопия имеет рад преимуществ: переносится гораздо легче, послеоперационный период короче, косметических дефектов практически нет.
Показания к удалению
Существует несколько показаний к удалению желчного мешка:
- постоянные боли в правом подреберье, частое инфицирование органа, которое не поддается консервативным методам лечения;
- патология органа;
- хронический холецистит;
- постоянная желтушность;
- закупорка желчевыводящих путей;
- холангит (причина – консервативное лечение не помогает);
- наличие хронических заболеваний в печени;
- вторичный панкреатит.
Перечисленные симптомы относятся к общим показаниям к холецистэктомии. Каждый конкретный пациент индивидуален, какие-то случаи требуют срочного оперативного вмешательства, а некоторые могут и подождать пару дней или недель. Чтобы определить степень срочности и состояние пациента, врачи проводят полный список диагностических исследований.
Подготовка
Полная подготовка к любому виду операции на желчном пузыре включает в себя:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря и органов брюшной полости (печени, поджелудочной, кишечника и др.);
- компьютерную томографию – она помогает оценить околопузырные ткани, стенки, контуры пузыря, наличие узлов или спаечных процессов;
- фистулографию;
- МРТ – достоверный метод исследования, который определяет камни, воспаления, сужения от рубцов, патологии протоков.
Лабораторные методы обследования пациента дают возможность обнаружить нарушения. Назначают определение содержания трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, количества желчи и другие. Часто требуется комплексное исследование сердца и легких. Операция не проводится, если пациент страдает острым холециститом, при наличии острых воспалительных процессов, острого панкреатита.
Пациенту перед полным удалением следует:
- прекратить принимать препараты, которые разжижают кровь (влияют на свертываемость), чтобы избежать сильного кровотечения при операции;
- накануне вечером перед операцией по рекомендациям врача прекратить приемы пищи;
- утром провести очистительную клизму или с вечера выпить слабительные;
- перед операцией принять душ с антибактериальными средствами.
Диета перед операцией
Перед тем как вырезать орган, за 3-4 дня до плановой операции, назначается диета:
- без продуктов вызывающие вздутие (метеоризм);
- без слишком жареной и острой пищи;
- рекомендуют употреблять кисломолочную продукцию, постное мясо и рыбу;
- полностью исключают продукты, которые приводят к брожению – фрукты, овощи, бобы, хлеб (особенно ржаной).
Способы удаления
Чтобы удалить орган, проводят лапаротомию или лапароскопию. Лапаротомия – это удаления конкремента через разрез стенок органа. Проводят ее от мечевидного отростка по средней линии живота до пупка. Другой вариант удаления – через мини доступ. Разрез производят в месте нахождения стенок желчного, диаметр – 3-5 см. Лапаротомия обладает такими преимуществами:
- большой разрез дает врачу легко оценить состояние органа, прощупать его со всех сторон, длительность операции 1-2 часа;
- вырезать быстрее, чем при лапароскопии, что требуется в экстренных ситуациях;
- при операции отсутствует высокое давление газов.
Недостатки вмешательства:
- ткани сильно травмируются, будет видимый, грубый рубец;
- операция проводится открытая, органы контактируют со средой, инструментарием, операционное поле больше обсеменяется микроорганизмами;
- пребывание пациента в стационаре – не менее двух недель;
- сильные боли после операции.
Лапароскопия – это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят через маленькие дырочки (0,5-1,5 см) на брюшной стенке. Таких отверстий может быть всего два или же четыре. В одно отверстие вводят телескопическую трубку, называться – лапароскоп, который присоединяется к видеокамере, на мониторе высвечивается весь ход операции. Этим же методом легко удалить камни.
Преимущества:
- травматичность очень мала;
- через 3 дня пациента уже могут отпустить домой;
- отсутствие боли, быстрое восстановление;
- отзывы – положительные;
- операция методом лапароскопии не оставляет рубцов больших размеров;
- монитор позволяет хирургу лучше видеть операционное поле, увеличивая его до 40-ка раз.
Недостатки:
- движения хирурга ограничены;
- искажается определение глубины раны;
- тяжело определить силу воздействия на орган;
- хирург привыкает к обратному (его рукам) движению инструментария;
- повышается внутрибрюшное давление.
Как удаляют
Удаляют желчный пузырь одной из выбранных пациентом операций (человек сам выбирает способ удаления) – лапароскопией или лапаротомией. Перед этим знакомят человека с ходом операции, и ее последствиями, подписывают согласие и начинают дооперационную подготовку. Если нет экстренных показаний, то пациент начинает подготовку с диеты в домашних условиях.
Полостная операция
Порядок действий при полостной операции следующий:
- Рассекают кожу и клетчатку. После разреза рану просушивают. На ссуды накладывают кровеостанавливающие зажимы.
- Рассекают апоневроз (связку). Обнажают брюшину, разводят прямые мышцы живота в стороны.
- Разрезают брюшные стенки. Отсасывают кровь, жидкость отсосом и просушивают тампонами.
- Проводится ревизия органов брюшной полости, начинают вырезать орган.
- Устанавливают дренажи для оттока экссудата.
- Ушивают переднюю брюшную стенку.
Лапароскопическая холецистэктомия
Если в ходе операции обнаруживают спайки, воспаления, могут начать полостную операцию. Лапароскопия желчного проводиться под общим наркозом, применяется искусственное дыхание:
- Специальной иглой вводят подготовленное вещество в брюшную полость.
- Далее выполняют проколы, в которые заводится инструментарий и видеокамера.
- Во время удаления отсекают артерии и проток, запечатывают металлическими клипсами, поджелудочную железу не затрагивают.
- Через самое крупное отверстие достают орган.
- Прокладывается тонкий дренаж, рана зашивается, происходит обработка отверстия.
Лечение после удаления желчного пузыря
После оперативного лечения назначают антибиотики, чтобы предупредить осложнения. Принимают их первые три дня, пока находится в стенах больницы. Затем назначают спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Бускопан. Далее применяют препараты которые содержат урсодезоксихолевую кислоту, чтобы снизить риск появления конкрементов. Чтобы не возникло проблем с перевариванием, организму помогают препаратами.
Препараты
Консервативные методы лечения, включают назначение антибиотиков широкого спектра действия, таких как:
- Цефтриаксон;
- Стрептомицин;
- Левомицетин.
Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту – гепатопротектор и желчегонное;
- Урсосан;
- Урсофальк;
- Урсо;
- Урсолив;
- Урсодекс.
Назначают прием анальгетических средств для устранения болей:
- Спазмалгон;
- Но-шпу.
Урсосан – лекарственное средство, которое содержит урсодезоксихолевую кислоту. Снижает синтез холестерина в печени, абсорбирует его в кишечнике, растворяет холестериновые камни, уменьшает застой желчи и снижает холатохолестериновый индекс. Урсосан показан:
- после операции по удалению;
- при наличии камней с сохраненной функцией пузыря;
- возможно назначение при болезни желудка;
- для симптоматической терапии при первичном билиарном циррозе и иных заболеваниях печени.
Плюсом препарата выступает его способность заменять токсические желчные кислоты нетоксической урсодезоксихолевой кислотой, улучшает секреторную способность гепатоцитов, стимулирует иммунорегуляцию. Минусы препарата:
- может тошнить;
- вызвать приступы боли в области печени;
- вызывать кашель;
- повышать активность печеночных ферментов;
- нередко образуются камни.
Урсодекс – один из видов гепатопротекторов. Хорошо гонит желчь, обладает иммуномодулирующим действием и холелитолитическим. Нормализирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов. Показан при в качестве симптоматической терапии:
- при первичном билиарном циррозе;
- наличии камней или предупреждения их образования;
- при билиарном рефлюкс-гастрите.
Большим плюсом Урсодекса выступает его возможность значительно уменьшать размеры камней. Из минусов:
- может вызывать острые воспалительные процессы в желчном пузыре или в протоках;
- закупоривать желчные ходы (включая общий);
- не редко вызывает нарушение пищеварения;
- зуд кожи;
- рвота как побочный эффект;
- способен повышать активность нормальных печеночных трансаминаз.
Рекомендации после удаления
Чтобы избежать послеоперационных осложнений, соблюдайте рекомендации по реабилитации в течении 4-8 ми недель (регулярно):
- Ограничьте физические нагрузки и ношение веса более четырех килограмм. Это способствует частому дыханию и напряжению внутренних брюшных мышц.
- Никуда не деваться от соблюдения строгой диеты: питайтесь дробно, но часто, разрешается куриный бульон, нежирные сорта мяса и рыбки, каши и др.
- Необходимо выпивать 1,5 литра чистой воды в день.
Жизнь после удаления желчного пузыря
Большинство людей считают, при хирургическом вмешательстве и когда нет желчного пузыря – нормальная жизнь прекращается, и человек навсегда прикован к таблеткам, здоровому образу жизни, ест только полезную пищу. Это далеко не так. Строгую диету соблюдают только первое время, а большое количество лекарств постепенно сократится до минимальной поддерживающей терапии.
Осложнения
Основным и опасным осложнением является кровотечение. Может быть внутренним и наружным. Более опасно внутреннее, при его появлении выполняют экстренную операцию. Могут развиваться абсцессы, воспаления поджелудочной, перитонит. К поздним осложнением относят появление желтухи. Проблемы могут проявляться и из-за хирургических ошибок в ходе операции.
Температура
При появлении высокой температуры 38°С или 39°С, которая сочетается с головной болью, ознобом, болях в мышцах, следует немедленно обратится к врачу. Эти симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Если не обратить на это внимание, могут развиться более серьезные осложнения, состояние организма ухудшится, будет сложно вернуть все процессы в норму.
Приступ после удаления
Послеоперационный приступ у больных может возникать при поражении внепеченочных путей. Частые причины:
- Камни или образование кист в протоках.
- Болезни печени.
- Застой желчи, которая накапливается и при расширении капсулы вызывает болевые ощущения.
- Нарушается работа органов пищеварения из-за хаотичного поступления желчи в кишечник и двенадцатиперстную кишку, жир плохо всасывается, ослабляется микрофлора кишечника.
Последствия
Все последствия объединяет термин «постхолецистэктомический синдром». В него входят:
- Патологические изменения, желчные колики после операции.
- Ошибки врача и повреждение протоков, оставшиеся камни, не полное удаление, патологические изменения, пузырный проток остался очень длинным, гранулема инородного тела.
- Жалобы органы, которые не беспокоили до оперативного вмешательства.
У женщин
По данным статистики оперативные вмешательства проводят в три раза чаще женщинам, чем мужчинам. Это связано с резкими гормональными скачками, а также с беременностью. В большинстве случаев приступы боли и воспалительные процессы наблюдались у женщин в «интересном положении». Последствия удаления желчного пузыря у женщин такие же, как и у мужчин.
У мужчин
Считается, что мужчины страдают от заболеваний желчных протоков реже. Это далеко не так, ведь они сразу попадают на операционный стол, не лечившись до этого. Все потому что они долго терпят болевые ощущения, когда стояло бы обратиться к врачу. После операции восстановления организма проходит быстрее чем у женщин, они начинают жить нормальной жизнью, если соблюдают диету и исключают алкоголь.
Проблемы с кишечником
Когда удален желчный пузырь, в слизистую кишечника постоянно попадают желчные кислоты, что приводит к появлению метеоризма, диареи, которая доставляет проблемы пациентам в послеоперационном периоде. Со временем процессы пищеварения адаптируются к отсутствию органа и все придёт в норму. Но существует и обратная проблема – запор. Он возникает из-за замедленной перистальтики кишечника после операции.
Аллергия
При наличии в анамнезе пациента аллергических реакций операцию следует проводить после обследования на наличие антител к аллергенам (препаратам). Если этого не сделать, наркоз может вызвать серьезную аллергическую реакцию у человека, которая приводит иногда к летальным последствиям. Если вы знаете о наличии у вас аллергии, обязательно сообщите врачам.
Сколько живут после удаления желчного пузыря
Данная операция не
