Удаление желчного пузыря и позвоночник

Удаление желчного пузыря – самая распространенная операция после аппендэктомии. Орган играет важную роль в пищеварении, поэтому пациентов интересует, как можно жить без него и какими последствиями грозит вмешательство.

Самыми сложными будут первые месяцы восстановления после операции. Придется всю жизнь придерживаться диетического питания и небольших физических нагрузок. В остальном жизнь останется прежней.

Роль и функции желчного пузыря в жизни человека

Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует единую систему – билиарную. Ее функция – накопление желчи и заброс ее в двенадцатиперстную кишку (12ПК).

Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.

Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:

дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
перистальтике кишечника и выработке слизи;
обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
выработке кишечных ферментов и гормонов.

Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.

Желчный пузырь важен, но когда он поражен, рецидивы случаются постоянно, а консервативная терапия малоэффективна. Поэтому его предпочитают удалить. Как будет жить пациент без желчного пузыря, во многом зависит от соблюдения послеоперационных и профилактических мер.

Как работает организм после удаления

Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:

Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
Увеличивается давление на печеночные протоки.
Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.

Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:

нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.

В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.

Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.

Что делать сразу после операции

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

временные боли в месте вмешательства;
тошнота от введения анестезии;
диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Первые сутки после удаления желчного пузыря пациент проводит в палате интенсивной терапии. На вторые его переводят в общую палату. Находиться в стационаре нужно 3-14 дней.

Негативные последствия удаления желчного

Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.

Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:

нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
пожелтением кожи и склер, зудом;
закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.

Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.

Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.

Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

механические повреждения тканей, органов и сосудов;
термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения открытой холецистэктомии

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Реабилитация после холецистэктомии

Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.

Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.

С 6-го дня в меню добавляют перетертые каши, измельченное нежирное мясо и рыбу, овощные пюре, супы. Такую диету соблюдают 2 недели.

В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:

не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
1-2 месяца под запретом интимная близость;
носят мягкое белье, пока швы не затянутся.

К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.

Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).

Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты

Когда удален желчный пузырь, во избежание последствий придерживаются диетического стола №5. Едят 5-7 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Температура пищи – 20-60°С, консистенция – мягкая или пюреобразная.

Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.

Можно	Нельзя
Диетическое мясо – курица, говядина, телятина, индейка, крольчатина, рыба	Жирное мясо и рыба, субпродукты, яйца
Супы на легком мясном или овощном бульоне без зажарки	Наваристые бульоны
Отварные, запеченные блюда, приготовленные в мультиварке	Жареное, копченое, острое, маринованное
Сладкие фрукты, печеные овощи	Кислые фрукты и ягоды, сырые овощи, грибы
Кисломолочные продукты без сахара	Сырое молоко, сладкие йогурты и творожные смеси
Мармелад, мед, зефир, повидло	Выпечка, кондитерские изделия, шоколад
Сухари, галетное печенье, вчерашний или подсушенный хлеб	Свежие хлебобулочные изделия, черный хлеб
Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты	Крепкий чай, кофе, какао
Каши	Манная крупа

Ограниченно употребляют сахар (25 г/сутки), растительное масло (50 г/день), сливочное масло (20 г/сутки).

Примеры готовых блюд:

Паста из творога. 80 г творога растирают, перемешивают с двумя ч.л. сметаны и меда, добавляют четверть яблока.
Ленивые вареники. В 200 г творога добавляют яйцо, 15 г сахара, щепотку соли и 30 г муки. Замешивают тесто и формируют вареники.
Крем-суп из курицы и овощей. Куриное филе и любые овощи отваривают на воде до готовности. Сваренные ингредиенты измельчают блендером, разбавляют бульоном, добавляют соль и сметану, доводят до кипения.

Диета строгая, но на ней возможно жить после экстирпации желчного пузыря. Спустя несколько месяцев или пару лет ее можно разнообразить. При заболеваниях пищеварительной системы режим питания соблюдают постоянно.

Важные советы

После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:

ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
женщинам не планировать детей в первый год после операции;
принимать поливитаминные комплексы.

Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.

Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.

Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.

Гимнастика и физическая активность

Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.

Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.

Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.

Очень важно следить за самочувствием. Если во время занятий появились боль, дискомфорт, тошнота, поднялась температура, упражнения прекращают и обращаются к врачу.

Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.

У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.

Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.

Видео

Источник

Сентябрь 2001

Как избавиться от камней в желчном пузыре? Надо прежде всего выправлять позвоночник, – считает главный врач московского медицинского центра «Помоги себе сам» Александр Васильевич ТРИФОНОВ.

– Звучит неожиданно: хотите избавиться от камней в желчном пузыре – займитесь позвоночником. – Связь между ними самая непосредственная. 70% людей при рождении повреждают шейный и грудной отделы позвоночника. Повреждения чисто механические, незначительные и незаметные. Но они создают зону постоянного напряжения. Из-за этого диски между позвонками со временем смещаются и пережимают сосуды, питающие головной мозг кислородом. А что делают его нервные клетки? Вырабатывают «электрический» ток, отправляют его по спинному мозгу и подводят к каждому органу, в том числе и к желчному пузырю. Причем и справа, и слева ток должен подходить с одной частотой. Только в этом случае мышцы желчного пузыря будут сокращаться правильно. То есть желчь будет поступать и уходить ритмично. Но при смещении позвонков этот симметричный процесс нарушается – ток подается разной частоты. И стенки желчного пузыря начинают сокращаться неодинаково. Возникает эффект «перекрученного белья», который мешает полному выходу желчи. Она застаивается. А печень тем временем продолжает ее активно вырабатывать. Желчный пузырь переполняется. И чтобы он, в конце концов, не порвался, организм начинает всасывать воду. В результате желчь становится плотнее, превращается в вязкую массу, а потом каменеет. Вот вам и камни – И как же их удалять?

– Если камень такой большой, что представляет угрозу для жизни, то с желчным пузырем придется расстаться. Отсечь и все. Если вы не довели себя до такой ситуации, то надо не с камнями бороться, а устранять условия их образования. То есть пройти курс мануальной терапии, лечебного массажа и восстановить симметрию шейного и грудного отделов позвоночника. Но ограничиваться только врачебной помощью не советую. Ни один мануальный терапевт не сделает вам новый позвоночник. И если не предпринять профилактические меры, то диски со временем снова сместятся. Поэтому всем, у кого есть эта проблема, настоятельно рекомендую виды спорта, направленные на растяжение позвоночника, – плавание, занятия на специальных тренажерах, шведской стенке. Если нет возможности посещать спортивный зал и бассейн, то надо выкроить хотя бы 15 минут для занятий дома. Комплекс упражнений может быть очень простым. Это максимальное сгибание-разгибание и вращение головы, спины, нижнего отдела туловища. Помните, я говорил, что частотный ток движется от головного мозга к органам? Поэтому и распрямлять позвоночник нужно так же – сверху вниз – по ходу движения энергопотоков. Предупреждаю, потребуется год или даже два, чтобы сформировался новый мышечно-связочный корсет и перестали появляться блоки напряжения в области шеи. Но игра стоит свеч: желчный пузырь распрямится, желчь не будет застаиваться и даже изменит свой состав. Соответственно, пропадут условия для образования камней. Вы это поймете сами, поскольку прекратятся периодически возникавшие приступы боли в правом подреберье. – А старые камни останутся?

– Нет. При нормальном образовании и движении желчи они постепенно превратятся в песок, и организм их сам выведет. Но ему желательно в этом помочь. Во-первых, перейти на раздельное питание и щадящую диету. Исключить из меню супы на концентрированных мясных бульонах, бутерброды и сложные салаты из фруктов, овощей, мяса. Мясо можно есть, но в один прием, за обедом. Вечером – рыбу или овощи. Во-вторых, взять за правило два раза в неделю выпивать по бутылочке настоящего боржоми или нарзана. И периодически пить вместо чая желчегонные, мочегонные травы. Таким образом вы улучшите работу выделительной системы и поможете организму быстрее избавиться от камней.

Ольга НЕЗВАНОВА

Источник

Одной из самых частых операций в мире названа холецистэктомия. Но после удаления желчного пузыря облегчение наступает не для всех пациентов. Более 40 % начинает жаловаться на боли и диспепсию. Чаще всего это признаки функционального расстройства билиарной системы в процессе адаптации пищеварительного тракта. Но встречаются и серьезные осложнения, которые важно устранить на начальной стадии.

Показания для удаления желчного пузыря

Основанием для резекции органа становятся исключительные ситуации, когда желчный пузырь (ЖП) становится источником тяжелых заболеваний. Нарушение важных функций приводит к патологическим процессам, вылечить которые невозможно. Речь идет о метаболических и обменных нарушениях, которые вызывают необратимые изменения, а также о дисфункции органа, когда желчный пузырь становится всего лишь помехой в цепочке пищеварения.

Холецистэктомия проводится в срочном и плановом порядке. Экстренными считаются случаи диагностирования состояний, которые угрожают жизни человека:

острый холецистит;
тотальная закупорка желчевыводящего протока;
эмпиема и гангрена желчного пузыря;
разрыв стенок (перфорация) органа;
наличие свищей.

Запланированное удаление проводят с тщательной подготовкой, заранее исключая различные осложнения. Если операция по неотложным показаниям – полостная с большим швом на животе и длительным периодом восстановления, то плановая операция позволяет применять оптимальные методики. Предпочтение отдают малоинвазивной лапароскопии – однопортовой (SILS) или традиционной с 3-4 проколами.

Показаниями к лапароскопической холецистэктомии становятся:

желчнокаменная болезнь;
хронический холецистит;
полипы в желчном пузыре;
полная дисфункция органа – «отключенный» пузырь;
механическая желтуха;
выраженная деформация желчного пузыря – сильные перегибы, полный перекрут;
аномалии развития – удвоение, многокамерность, недоразвитие органа.

А вот такое серьезное заболевание, как рак желчного пузыря, удаляют классическим открытым способом. Дело в том, что специфика эндоскопической манипуляции не всегда позволяет провести качественное удаление пораженных лимфоузлов.

Проведение холецистэктомии

В гастроэнтерологии применяют 4 вида операции – 2 из них можно отнести к полостному вмешательству, а 2 других являются малотравматичными лапароскопическими методиками. Чтобы выполнить резекцию органа через открытый доступ, на животе делают большой разрез – 15-20 см. Иногда возможно уменьшить трепанационное окно до 4-6 см. Это называется мини-доступом. Во время операции человек находится под общим наркозом, длительность хирургического вмешательства может доходить до 6 часов.

Эндоскопический способ более щадящий. Для удаления достаточно 3-4 прокола по 1,5 см. Через них вводят лапароскоп и манипуляторы (инструменты), которыми хирург выполняет внутрибрюшные манипуляции. Но врач действует не «вслепую», все движения – запланированные и контролируемые.

Эндоскоп снабжен подсветкой и видеокамерами, которые передают изображение на экран монитора. Чтобы было пространство для выполнения «маневров», в брюшную полость нагнетают теплый углекислый газ. После иссечения органа и наложения внутренних швов, троакары быстро вынимают, а разрезы зашивают и заклеивают стерильными послеоперационными повязками.

Организм после удаления

Несмотря на утверждение, что без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью, он является важным звеном в пищеварении. Орган выполняет несколько функций:

накапливает и концентрирует желчь;
порционно выбрасывает секрет при продвижении пищи в 12-перстную кишку;
защищает гепатоциты (клетки печени), слизистую желудка и кишечника от токсичного действия желчных кислот.

После удаления желчного пузыря часть эти функции берут на себя другие органы пищеварения, но чтобы пищеварительная система адаптировалась к новым условиям, нужно время и соблюдение режима питания и диеты.

Холецистэктомия не влияет на пассаж (образование) желчи. В привычном объеме (около 2 л) ее продолжает вырабатывать печень, но после операции секрет не задерживается, а свободно стекает в дуоденальное пространство. Попадая в пустой кишечник, едкий секрет вызывает раздражение слизистой, а также диарею или запоры.

Сократительную функцию желчного пузыря после холецистэктомии начинают выполнять желчевыводящие пути и запирающая система (сфинктеры). В этом случае важно, чтобы функциональность клапанов и стенок желчных протоков была на хорошем уровне. Иначе появляются признаки нарушения пищеварения, подобная реакция наблюдается и при несоблюдении правил питания после удаления ЖП.

Что беспокоит в первые дни после операции

В большинстве случаев удаление желчного пузыря проводят под общей анестезией, поэтому первые ощущения связаны с выходом из наркоза. У больного появляется:

сильная жажда;
выраженная сухость во рту;
зуд кожных покровов;
тошнота, иногда появляется рвота;
затуманенное сознание;
неприятное чувство слабости во всем теле;
небольшое повышение температуры;
возможны слуховые галлюцинации.

После полостной холецистэктомии – болезненность и зуд в области шва. Лапароскопия может вызвать небольшой дискомфорт в зоне инфекции. Независимо от способа удаления, в первое время диспепсические расстройства неизбежны. Но их можно свести к минимуму, если придерживаться врачебных рекомендаций.

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

Последствия после удаления желчного пузыря можно разделить на 3 группы:

возникшие во время хирургического вмешательства;
осложнения, проявившиеся в первые недели после операции;
постепенно развивающиеся последствия удаления желчного пузыря.

Осложнения, которые появились в ходе операции, называются ятрогенными. Они случаются по ошибке или халатности медицинских работников. Это может быть:

внутреннее кровотечение при повреждении крупных кровеносных сосудов;
прокол стенки 12-перстной кишки;
инфицирование раневой послеоперационной поверхности.

Ранние послеоперационные последствия развиваются быстро. Характерные симптомы появляются в первые недели после операции по удалению желчного пузыря:

приступы болей в животе;
воспаление слизистой 12-перстной кишки (дуоденит);
язва желудка, гастрит;
холангит – воспаление желчевыводящих протоков;
гастродуоденальный рефлюкс;
билиарнозависимый панкреатит;
постхолецистэктомический синдром при дисфункции сфинктера Одди;
энтероколит – воспалительные процессы во всех отделах кишечника;
механическая желтуха.

Вентральную грыжу относят к двум категориям – как к ранним, так и поздним осложнениям. Патологическое выпячивание в области шва образоваться в любое время. Последствия удаления ЖП наблюдаются даже спустя несколько лет после операции:

желчные камни могут образоваться и после удаления пузыря с локализацией в желчных протоках;
спаечный процесс.

Образование рубцов сопровождается просветом желчевыводящих путей, что неизбежно приводит к застойным явлениям и развитию желтухи. В тяжелых случаях – перфорация стенки с последующим развитием желчного перитонита.

Способы устранения самых распространенных последствий

Симптом	Причины появления	Методы избавления
Задержка дефекации	Запор – частый симптом после удаления ЖП. Чаще всего он обусловлен снижением перистальтики, но иногда это признак развивающегося воспаления	Необходимо пить больше чистой воды, добавить в рацион дополнительные источники клетчатки (отруби), а также не забывать регулярно выполнять физические упражнения. При хронических запорах может потребоваться врачебная консультация
Боль в эпигастрии	Болевой синдром сопровождает раздражение слизистой желудка при попадании едкого секрета в полость желудка из двенадцатиперстной кишки	При появлении болезненности нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, который поможет правильно скорректировать питание или назначит медикаментозное лечение
Горечь во рту	Ощущение горького привкуса во рту сигнализирует о функциональных расстройствах и развитии гастродуоденального рефлюкса, при котором часть желчи попадает в желудок, а из него в пищевод	Неприятный симптом устраняется постепенно после нормализации моторики кишечника, при регулярном приеме пищи и соблюдении лечебной диеты. Иногда требуется прием спазмолитических средств
Диарея	Расстройство кишечника связано с участием в процессе пищеварения неконцентрированной желчи. Без желчного пузыря секрет попадает в кишечник в «первозданном» виде, что приводит к раздражению и развитию дисбактериоза	Нормализация работы кишечника происходит постепенно по мере адаптации пищеварительного тракта «работать» в условиях отсутствия желчного пузыря
Боли в правом боку	Болевые ощущения могут быть вызваны функциональными расстройствами билиарной системы. Но оставлять симптом без внимания нельзя, иногда боли вызывает воспаление или опухолевые процессы	Заглушать боль обезболивающими лекарствами неправильно и опасно. Симптоматическое лечение не сможет устранить причину. Определить, почему болит в правом подреберье, сможет только врач, поэтому квалифицированная диагностика обязательна
Повышение температуры	Гипертермия в первые дни считается нормальным явлением. Но если температура держится более 6 дней – пора «бить тревогу». Возможно развитие воспалительного процесса	При повышении температуры принимают жаропонижающие средства, назначенные медицинским специалистом. В случае воспаления или инфицирования назначают специальное лечение
Изменение цвета мочи и кала	Темная моча и светлый кал указывают на нарушение работы печени или препятствие в протоке, нарушающее отток желчи	Появление таких синдромов становится поводом для дополнительного обследования, чтобы выявить причину и вовремя устранить проблему

Постхолецистэктомический синдром

Комплекс симптомов, включающий боли и диспепсические явления, вызванный холецистэктомией, получил название постхолецистэктомический синдром. Он проявляется:

умеренными болями в правом подреберье ноющего характера;
отрыжкой, изжогой;
вздутием живота, повышенным газообразованием;
горечью во рту;
нарушением дефекации;
слабостью, ухудшением самочувствия.

Непосредственной причиной осложнения является неудовлетворительная работа сфинктеров и желчных протоков. Развитию синдрома способствует поздняя операция, недостаточная диагностика (наличие воспаления, камней в желчевыводящих путях и других патологических процессов), повреждения во время операции, удлинение желчного протока.

При развитии постхолецистэктомического синдрома больной остается под наблюдением врача еще долгое время. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, следует соблюдать рекомендации медицинского специалиста, которые составляются в индивидуальном порядке.

Корректировка стиля жизни после операции

Если удален желчный пузырь, придется пересмотреть свои пищевые привычки, организовать режим питания, отказаться от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок. Основная задача реабилитации – адаптация организма к новым анатомическим особенностям билиарной системы после удаления желчного пузыря.

Длительность восстановительного периода зависит от самодисциплины человека и способа проведенной операции. После лапароскопической операции прооперированный возвращается к привычному образу жизни уже через 7-10 дней, лапаротомия требует более длительный реабилитационный период – до 3 месяцев.

Продукты и питание

Лечебный рацион и правильный режим питания – залог хорошего самочувствия после удаления органа. Регулярное поступление легкой пищи снизит нагрузку на билиарный тракт и облегчает перестройку процесса пищеварения. Если принимать пищу в одно и то же время, процесс желчеобразования и выведения секрета подстроится под новый ритм.

После удаления желчного пузыря гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться диеты № 5. Ее основу составляет дробное питание, ограничение жира, увеличение суточного количества белка. В отношении приготовления блюд действуют строгие правила:

пища должна быть отварная, запеченная в духовом шкафу, приготовлена на пару;
в процессе готовки соль добавлять нельзя, можно подсаливать готовые блюда, но не более 10 г в сутки;
жарить, коптить, солить продукты не разрешается;
растительное масло термической обработке не подвергают, необходимое количество добавляют в еду – заправляют салаты, гарниры;
первые блюда готовят на воде, бульоны из мяса, рыбы, грибов запрещены;
овощи и фрукты сырыми употреблять нежелательно, большое количество необработанной клетчатки вызывает запор.

Еду и напитки нужно употреблять в теплом виде, холодная пища вызывает спазм желчевыводящих путей и сфинктеров. Пить нужно много, не менее 1,5 л в день, а кушать 5-6 раз с перерывом в 3-4 часа. Продукты для диетического стола подбирают из рекомендуемого списка:

обезжиренные кисломолочные продукты – йогурт, бифидок, кефир, простокваша, твердый пресный сыр, творог;
диетическое мясо курицы, индейки, можно молодую говядину;
рыба с жирностью менее 4 % – путассу, минтай, карп, разрешены морепродукты;
рисовая, гречневая, овсяная крупа;
сухой хлеб, несдобное печенье, бублики, несладкие сухарики;
сладкие фрукты – яблоки, груши, бананы, хурму;
овощи без эфирных масел – цветная капуста, брокколи, огурцы, помидоры, кабачки, морковь, картофель;
из сладостей можно мармелад, зефир, пастилу, фруктовое желе.

Пить разрешено отвар шиповника, ромашки лечебной, некрепкий зеленый чай, компот, кисель. От сахара необходимо воздержаться, его можно заменить небольшим количеством меда. Под запретом жирные, копченые, консервированные, соленые продукты, нельзя есть свежую сдобную выпечку, кондитерские изделия с кремом. Из напитков запрещен алкоголь, сладкая газированная вода, черный кофе, какао, горячий шоколад.

Медикаментозная терапия

Для устранения синдромов последствий после операции и в качестве «помощи» пищеварительной системе, гастроэнтерологи назначают:

спазмолитические препараты для расслабления гладкой мускулатуры и уменьшения боли;
жаропонижающие – при повышенной температуре тела;
желчегонные препараты, если стоит вопрос, как выводить желчь;
ферменты для улучшения пищеварения;
гепатопротекторы для улучшения функциональности печени;
витаминные комплексы.

Все препараты и их дозировки подбирает врач, самолечение после холецистэктомии недопустимо.

Гимнастика

Физическая активность важна для полного выздоровления, но упражнения должны быть простыми, а нагрузка – дозированной. Комплекс упражнений подбирает врач, начинать заниматься спортом самостоятельно неосмотрительно, это чревато тяжелыми последствиями. По мере восстановления лечебные движения усложняются, а длительность занятий увеличивается.

Основу гимнастического комплекса составляют подъемы рук, ног, а вот резкие наклоны и повороты после удаления желчного пузыря могут быть опасны. Разрешается поднимать по лестнице, больше гулять пешком, но недолго, до легкой усталости. К привычным тренировкам после лапароскопической операции по удалению желчного пузыря, можно приступить через 1,5-2 месяца.

Жизнь после операции

По отзывам большинства людей, перенесших холецистэктомию, чувствуют себя намного лучше, чем до операции. Качество жизни без желчного пузыря существенно не меняется, если соблюдать диету, режим питания, периодически проходить обследование у врача. После холецистэктомии желательно не переутомляться, исключить дефицит сна и стрессы.