Удаление желчного пузыря и чистка протоков

Желчный пузырь – часть желчевыделительной системы печени, связующее звено с кишечником. Имеет вид грушевидного резервуара ёмкостью 70 мл. В строении выделяют тело пузыря, дно, шейку, протоку с клапаном. За функционирование отвечает тело, на дне могут скапливаться камни и отложения при нарушениях работы, шейка и протока служат для выведения желчи и попадания в резервуар.

Желчный пузырь (далее ЖП) – орган, отвечающий за качество работы пищеварительной системы. Неконцентрированная желчь синтезируется клетками печени при участии ферментов. В пузырь попадает через проток.

Пока пищеварение не началось, происходит удаление воды секрета. Жидкость приобретает концентрацию, нужную для нормальной работы. Пока желчь хранится, канал сокращён. Стенки органа заработают при активизации пищеварения. Секрет попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, участвует в расщеплении веществ.

Состав желчи из пузыря и печени одинаков, отличается по концентрации. Основной компонент – кислоты, синтезируются из холестерина, улучшают обмен веществ, помогают в липидном гидролизе, участвуют в восстановлении печени.

Желчь призвана решать задачи организма:

Расщепление жиров, что помогает организму в усвоении.
Усиление всасывания белков и углеводов через кишечник.
Нейтрализация желудочного сока.
Стерилизация пищи в кишечнике.
Выведение токсинов.
Стимуляция рецепторов двенадцатиперстной кишки.
Участие в создании суставной жидкости.

Нарушения работы пузыря повлекут ряд заболеваний. Для нормального функционирования органа потребуется правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Профилактика заболеваний лучше, чем лечение.

Диагностика заболеваний

Нарушения в работе ЖП могут не проявляться годами, сопровождаясь разными симптомами. Боль возникает с правой стороны, может появиться в лопатке, плече или ключице. Часто имеет характер приступа, резко приходит, быстро уходит.

Симптомы заболеваний

Болезней этого органа медицина выявила много. Симптоматика выявления нарушений функционирования имеет одинаковые признаки. Правильно определить, что и где болит, поможет врач. Консультация гастроэнтеролога необходима.

Признаки появления заболевания:

Болевые ощущения, усиливающиеся после приёма жареной или жирной пищи.
Горький вкус во рту.
Неестественно красный цвет языка.
Тёмный окрас мочи.
Светлый окрас кала.
Тошнота, рвота, диарея или запоры.
Желтоватый цвет кожи.

При желчекаменной болезни, дискинезии боли приступообразные, отдаются в правой верхней стороне тела или подреберье. Ноющая боль характерна для хронического холецистита. Сильная резкая боль бывает признаком острого холангита. Карцинома ЖП долго не проявляется никакими симптомами, впоследствии боль усиливается, не убирается с помощью обезболивающих препаратов.

Боль в области желчного пузыря

Методы диагностики болезней

При жалобах на болезненные ощущения следует обращаться к врачу. Традиционная медицина разработала точные методы определения заболеваний. При очевидных проявлениях симптомов идти к гастроэнтерологу. Специалист проведет необходимую диагностику.

Методы диагностирования:

Пальпация;
Общий анализ крови (выявит присутствие воспалительных процессов);
Биохимический анализ мочи;
УЗИ брюшной полости;
Копрограмма (анализ пищеварения);
Зондирование, химический анализ желчи, бактериологический посев;
Холангиография;
Биопсия;
Компьютерная томография.

При скором обращении в медицинское учреждение причины выявят быстро, назначат лечение. Возможно, дело обойдется просто диетой. При сложных ситуациях ЖП удаляется. Доктора в дополнение традиционным методам лечения советуют применять народные средства.

Оздоровление органа

Чистка желчного пузыря, желчных протоков проводится по назначению гастроэнтеролога. У процедуры есть противопоказания. Самостоятельное назначение может вызвать появление панкреатита, перитонита и других осложнений! В зависимости от проведенного обследования назначают методы лечения.

Основания проведения процедур очистки

Если организм подает сигналы, говорящие о нарушениях работы ЖП, показана очистка органа и желчных протоков. Метод помогает вывести отравляющие соединения, отложения холестерина, регулирует работу пузыря. Детям и людям преклонного возраста чистку назначают исключительно под наблюдением гастроэнтеролога.

Процедура очистки решает проблемы:

Воспаления, инфекции органов пищеварения;
Ожирение;
Появление камней в пузыре;
Дискинезия ЖП;
Застои желчи;
Выведение токсинов;
Снижение неблагоприятного влияния лекарственных препаратов;
Новообразования в печени и ЖП.

В целях профилактики процедуру проходят люди с сидячим образом жизни, любители острой, жареной и жирной пищи, фаст-фуда, женщины перед зачатием ребёнка.

Часто в решении проблем с ЖП помогает правильное питание и лечебная гимнастика. Очищение скажется на общем состоянии организма. Улучшится сон, аппетит, пропадет синдром постоянной усталости.

При отсутствии противопоказаний чистка проводится в амбулаторных или домашних условиях. Существуют разные способы в традиционной и в народной медицине. Применяются химические или природные средства, зондирование, гимнастика и лечебный массаж.

Ситуации, при которых нельзя вести очистку желчного пузыря

Перед тем, как проводить очистку пузыря, потребуется провести ряд обследований для обнаружения других заболеваний. Есть причины, ограничивающие применение процедуры. Безвредные, на взгляд неспециалиста, методики могут вызвать серьёзные осложнения.

Отказаться от этого метода лечения следует в таких случаях:

Простудные заболевания;
Инфекционные и хронические болезни ЖКТ;
Проблемы сердечно-сосудистой системы;
Онкология;
Заболевания в острой стадии;
Камень в протоках;
Истощение организма;
Детский возраст;
Беременность.

Список можно продолжать. Системы организма взаимосвязаны. Нарушение работы одного органа связано с проблемами других систем. Чтобы избежать ситуации «одно лечим, другое калечим», нужен грамотный подход.

Приёмы очищения желчного пузыря

Перед тем, как чистить ЖП любыми методами, организм готовят к процедуре. Рекомендуется за неделю перейти на диету. Убрать продукты, вызывающие газообразование, ввести каши на воде, твёрдые сорта макарон, отварные овощи и фрукты. Врачи советуют принимать лёгкие слабительные препараты, прибегнуть к клизме. Отказаться от приёма алкоголя и медикаментов.

Методы традиционной медицины

На первых этапах заболевания помогут препараты для очистки ЖП и нормализации процессов в печени. Они призваны нормализовать пищеварение, удалить избытки холестерина, избавиться от желчных камней, от застоявшейся желчи, улучшить работу печени. Разработано множество различных препаратов. Подобрать нужное средство поможет врач.

Медицинские учреждения предлагают для чистки провести «тюбаж», с применением зонда. Сначала приём медикаментов, расслабляющих клапан ЖП, затем с помощью зонда вводят лекарства и отбирают желчь. Полученный материал отдают на анализ.

Проводят метод «слепого тюбажа». Суть – активизация выработки печенью секрета при воздействии сухого тепла. Пациент принимает желчегонное средство. Обязателен приём абсорбирующих веществ для органов ЖКТ. Перед процедурой советуют почистить кишечник препаратом Аллохол.

После пациенту показан постельный режим. Врач ведёт наблюдение состояния здоровья. Проверяются показатели: давление, температура. Общее состояние должно прийти в норму в течение 2-4 часов.

Советы народной медицины

Чистить ЖП и протоки можно в домашних условиях. Применяют растительные масла, лекарственные травы и сборы, магнезию, соли. Перед применением любых методик обязательна консультация врача.

Очистить пузырь поможет пятинедельный курс приёма масла растительного. Продукт применять высокого качества. Каждое утро перед завтраком пить 1/2 ч. л. масла семь дней. Каждую следующую неделю масло увеличивают на 1/2 ч. л. Способ может вызвать расстройство желудка. При появлении болей лечение прекратить.

Для чистки с магнезией готовят раствор (50-100 г порошка на литр воды). Туда добавить свежевыжатый сок лимона (грейпфрута) для вкуса. Выпить стакан коктейля, подождать 2 часа, выпить ещё стакан. Через 2 часа принять 1/4 стакана раствора с 50 мл масла растительного. Лечь на правую сторону, подложить грелку, укрыться, лежать не менее часа. На следующий день разделить раствор на 3 приёма.

Избавиться от застойной желчи помогут яйца. Взбить 2 желтка, выпить. Через 7 минут выпить стакан минералки без газа комнатной температуры. Подложить грелку, полежать часа 2. Условие – яйца не заражены сальмонеллой.

Используют очищающие отвары трав. Для процедуры подойдет календула, спорыш, ромашка, чистотел, хвощ, зверобой, мята и другие. Рецептов много. Травы можно пить и в целях профилактики заболеваний. Простой рецепт: заварить 2 столовые ложки мяты в литре воды, настоять полчаса, процедить, пить средство весь день глоточками.

Врачи советуют ввести массаж. Он тонизирует кишечник, помогает выведению желчи, стимулирует работу органов ЖКТ.

Удаление желчного пузыря

ЖП вырезают в случае невозможности справиться с болезнями другими способами. Операция называется холецистэктомией. Показание – желчекаменная болезнь, опасность закупорки протоков. Проводится полостная операция или лапароскопия.

Без желчного пузыря пищеварение ухудшается. Меняется микрофлора ЖКТ, желчи может не хватать для расщепления жиров. За выработку секрета отвечает печень, давление на неё усиливается. Если возникают нарушения, слизь из печени способна разъедать стенки кишечника, вызывая ряд заболеваний.

После удаления человек вынужден придерживаться строгой диеты, отказаться от вредных привычек. Это касается приёма алкоголя. Злоупотреблять им не следует и людям, имеющим пузырь. При удалённом желчном пузыре продукты переработки этилового спирта попадают сразу в кишечник, вызывая интоксикацию, опасен будет любой токсин.

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Желчегонные препараты после удаления жёлчного пузыря являются неотъемлемой частью реабилитационного периода. Даже если этот орган удалён, во избежание дальнейших проблем со здоровьем и для налаживания функции органов пищеварения в организме человека, очень важно чётко выполнять все врачебные рекомендации и назначения. Одним из важных правил в постоперационный период является постоянный приём желчегонных препаратов, которые входят в состав комплексной терапии после холецистэктомии.

Желчегонные препараты после удаления жёлчного пузыря являются неотъемлемой частью реабилитационного периода

Последствия удаления жёлчного пузыря для организма

После операции по удалению жёлчного пузыря, если ранее диагностирован холецистит, наступает так называемый, синдром после холецистэктомии. Постхолецистэктомический синдром – это целый ряд осложнений после проведённого хирургического лечения. По разным симптомам можно определить данное состояние здоровья.

Спустя некоторое время после проведённой операции появляются такие симптомы:

болезненность в области эпигастрального участка и в области печени;
частая диарея;
повышенное газообразование;
слабость;
приступы тошноты или рвоты;
в некоторых случаях появляется желтушность эпидермиса;
у многих пациентов возникает горечь в ротовой полости.

Все перечисленные проявления напрямую связаны с тем, что в организме отсутствует резервуар для скопления жёлчи. Чтобы предупредить заболевание желудка, ускорить отток жёлчи, избавиться от неприятных симптомов, следует чётко соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться диеты и принимать желчегонные препараты и гепатопротекторы.

Как выводить жёлчь, если нет жёлчного пузыря

Лечение при удалённом жёлчном пузыре предполагает приём множества различных препаратов. Важно систематически принимать лекарства, выводящие жёлчь, которой теперь негде накапливаться. Немаловажным аспектом также является поддержка печени после удаления жёлчного пузыря, поскольку теперь этот орган испытывает повышенную нагрузку.

С помощью правильно составленного режима питания можно также вывести жидкости и почистить печень

Как чистить протоки, если нет жёлчного пузыря? Чистка жёлчных протоков осуществляется с помощью лекарственных средств, которые помогут вывести секрецию. Также чистка жёлчных протоков – это предупреждение образования конкрементов в них. Поможет пищеварительной системе переваривать пищу не только медикамент (холедох), но и народное средство, которое очищает жёлчные протоки, не даёт секреции застаиваться в путях.

С помощью правильно составленного режима питания можно также вывести жидкости и почистить печень. Правильная диета не только выводит и очищает органы, если нет ЖП, это еще и профилактика образования отложений в них. Приём пищи должен быть дробным – употреблять её нужно часто, через каждые два часа (это наладит пищеварение), но порции должны быть небольшими. Нельзя переедать, перегружать пищеварительную систему.

В норме продукты, которые поступают в организм, должны перевариваться в желудке и в кишечнике. Жёлчь из печени поступает в пузырь, там накапливается и постепенно выбрасывается в кишечник, чтобы полностью переварить еду. После проведённой холецистэктомии жидкость больше не скапливается в резервуаре, а застаивается в его протоках, происходит её выведение в кишечник в большом количестве, за счёт чего и появляется плохая симптоматика. В данном случае страдает и печень, поскольку получает большую нагрузку. Чтобы разгрузить печёночный тракт, следует обратиться к гепатопротекторам.

Как предотвратить проблемы с печенью? В данном случае помогут очищающие, восстанавливающие и фосфолипидные средства.

Какие лекарства принимать после удаления жёлчного пузыря

При застое жёлчи необходимо принимать желчегонное медикаментозное средство. Можно ли принимать желчегонные средства при отсутствии жёлчного пузыря? В данном случае принимать желчегонные необходимо обязательно. Принимаемые препараты для устранения неприятных симптомов позволят предупредить застойные явления и вторичное образование конкрементов.

Без жёлчного пузыря нужно пить таблетки спазмолитики, принимать желчегонные, немаловажной является витаминотерапия, иммуностимулирующая терапия. Такие препараты необходимо пить по рекомендациям лечащего врача, чтобы устранить билиарный недуг. Лечение при удалённом жёлчном пузыре назначается во всех случаях.

Желчегонные препараты

Чтобы защитить клетки печени от повреждений, её саму от застойных явлений, отличной профилактикой станут желчегонные лекарства. Они помогут предупредить воспаления, восстановить полноценные функции пищеварительной системы и кишечного тракта. Также такие лекарства способствуют быстрому перевариванию продуктов.

Растительным препаратом является Аллохол. Он способствует оттоку жёлчи, оказывает положительное влияние на функционирование печени, помогает избавиться от брожения пищи в кишечном тракте, избавляет от повышенного газообразования и метеоризма, разжижает секрецию.

Другими часто используемыми лекарствами являются Холензим, Холосас. Они способствуют оттоку секреции, очищают органы, помогают пище расщепляться, устраняют неприятную симптоматику.

Гепатопротекторы при удалённом жёлчном

Это группа лекарств, с помощью которых осуществляется восстановление структуры печени, стимулируется продуцирование жидкости, осуществляется помощь в выведении её из органов. Самыми распространёнными лекарствами данной группы являются:

При удаленном желчном назначают гепатопротекторы

Карсил;
Эссенциале;
Урдокса;
Урсофалк;
Гепабене;
Энерлив.

Организм должен адаптироваться к новым условиям. Благодаря этому можно предотвратить различные негативные последствия.

Спазмолитики

Чтобы расслабить гладкую мускулатуру в кишечном тракте, врачами назначаются спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, Меверберин, Дюспалатин.

Такие лекарства помогают избавиться от спазмов, коликов, устраняют неприятные ощущения в желудке и расстройства кишечника.

Желчегонные травы

При удаленном желчном рекомендуется чай из мать-и-мачехи

При удалённом жёлчном пузыре также рекомендуется заваривать чай из таких растений, как: брусника, мать-и-мачеха, березовые почки. Другим полезным напитком является чай из ромашки.

Для устранения диспептических проявлений рекомендуется использовать следующий фитотерапевтический сбор: ромашку, бессмертник, валериану, зверобой, календулу залить кипятком, настоять, процедить и выпить.

Желчегонные продукты

Рекомендуется также употреблять желчегонные продукты. К ним относят: чернослив, клюкву, сухофрукты, свежие фрукты, овощи.

С помощью правильного питания можно помочь организму справиться с оттоком жёлчи, восстановить пищеварительные функции.

Какие витамины пить

Параллельно рекомендуется принимать курс поливитаминных препаратов. В каждом конкретном случае они подбираются лечащим доктором. Для усиления естественных защитных функций организма врачами назначают иммуностимулирующие лекарственные средства.

Правильно назначенный курс терапии поможет предотвратить развитие негативных последствий после холецистэктомии.

Видео

Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.

Source: pechen.org

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru

Источник

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Операция проводится несколькими способами и имеет различия по оперативному доступу к пораженному органу. «Золотым стандартом» признана лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая с помощью специального оборудования. При наличии противопоказаний резекция осуществляется традиционно (через большой разрез в брюшной стенке) или с использованием минидоступа.

холецистектомия

Что такое холецистэктомия

Пузырь служит хранилищем для желчи, которая выводит из организма излишки холестерина, токсины и билирубин. Он является важнейшей составляющей в пищеварительной цепочке. От слаженности работы желчного зависит качество расщепления и всасывания питательных веществ.

Нарушение функциональности полостного органа приводит к развитию патологических процессов. На определенном этапе помогает прием медикаментов и диетическое питание. Но в большинстве случаев требуется незамедлительное применение радикальных мер по удалению полостного органа.

Операция называется холецистэктомией и назначается, как планово, так и по экстренным показаниям. Предпочтительнее плановое проведение с предоперационной подготовкой пациента. Но существуют ситуации, при которых даже незначительное промедление грозит развитием тяжелых осложнений.

Почему проводится операция

Для лечения камней в органе используются различные методы. Это диета, литолитическая терапия или экстракорпоральное дробление камней ультразвуком. Каждый из них имеет свои недостатки и не является гарантией излечения.

Лекарственные средства для растворения камней токсичны, требуют длительного применения и плохо переносятся большинством пациентов. Экстракорпоральная литотрипсия разбивает крупные конкременты на мелкие фрагменты, но существует опасность перекрытия желчного протока крупным камнем и появления механической желтухи, а также других осложнений.

Эвакуация конкрементов из желчного не исключает повторного образования камней. Это означает, что после консервативного лечения сохраняются патологические изменения в органе и наличием факторов, которые ранее способствовали камнеобразованию.

Показания к проведению

Операция по удалению желчного пузыря требуется, если орган перестает функционировать и становится источником патологических процессов. Врач может назначить лапароскопическую или открытую холецистэктомию, если у больного:

наличие камней в главном пузырном протоке;
острый холецистит;
обтурация (перекрытие) желчевыводящих путей;
приступы печеночной колики;
желчнокаменная болезнь с незначительными проявлениями или отсутствием признаков заболевания;
отложение солей кальция в тканях желчного пузыря;
холестероз – насыщение стенок органа холестерином на фоне ЖКБ;
формирование полипов на слизистой органа;
появление вторичного (желчного) панкреатита;
новообразования различного генеза.

показание к удалению желчного

Все эти патологии представляют опасность для жизни пациента. Если операция холецистэктомия была проведена вовремя, это способствует выздоровлению больного и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как:

абсцесс;
механическая желтуха;
воспаление желчных путей;
нарушение моторики 12-перстной кишки (дуоденостаз);
почечная и печеночная недостаточность.

При развитии гангренозного холецистита, появлении сквозного дефекта в стенке желчного пузыря (перфорации), это значит, что требуется срочное проведение операции.

Противопоказания

В каких случаях не проводится холецистэктомия:

сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации;
деструкция желчного пузыря;
тяжелые хронические заболевания;
низкие показатели свертываемости крови;
онкология;
острые инфекционные патологии;
обширный перитонит;
скопление лимфоидной жидкости или крови в передней брюшной стенке;
1 и 3 триместр беременности;
врожденные дефекты желчного пузыря;
выраженное воспаление в области шейки ЖП.

При появлении показаний к холецистэктомии у пожилых пациентов, лапароскопия или лапаротомия проводится независимо от возраста.

Операцию могут отменить из-за риска послеоперационных осложнений при наличии:

сопутствующих соматических болезней;
блокирование пузырного протока;
гной в полости пузыря;
наличие ранее проведенных операций в брюшной полости.

Операция по удалению желчного пузыря откладывается, если:

человеку более 70 лет и он страдает хроническим заболеванием, протекающее в тяжелой форме;
холангит – воспалительные процессы в желчных протоках;
образование множества спаек в брюшной полости;
механическая желтуха;
цирроз;
склероатрофический желчный пузырь;
язвенное поражение стенок двенадцатиперстной кишки;
ожирение 3-4 стадии;
хронический панкреатит на фоне разрастания опухолевой ткани.

Острый холецистит в первые трое суток лечится лапароскопической холецистэктомией, если время упущено, значит, операция противопоказана.

лапароскопия и лапаротомия

Типы оперативного вмешательства

В зависимости от показаний, операция может проводиться разными способами. В хирургии существует классификация, в основе которой лежит способ доступа к поврежденному органу в ходе операции.

Виды холецистэктомии и их описание:

Лапаротомия – иссечение желчного открытым способом. Для этого делают большой разрез (15-20 см) на передней стенке живота.
Лапароскопия – операция проводится через 3 аккуратных минипрокола с помощью эндоскопического оборудования.
Холецистэктомия минидоступом – миниинвазивная манипуляция с незначительным травмированием тканей. Для резекции достаточно вертикального разреза 3-7 в области правого подреберья.

Какой тип операции применим в конкретном случае, определяет врач после получения результатов полного обследования пациента. Если противопоказаний нет, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, у нее самые лучшие характеристики.

Подготовка к операции

Плановое хирургическое лечение предполагает проведение предоперационной диагностики. Это позволяет провести оценку общего функционального состояния, наличие инфекции, аллергии, воспаления и других противопоказаний. Успех оперативного вмешательства много значит от качества подготовки.

Перечень методов обследования перед резекцией желчного пузыря:

общее и биохимическое исследование крови и мочи;
реакция на RW;
анализ на наличие гепатита В и С;
гемостазиограмма;
описание электрокардиограммы;
определение группы крови и резус-фактора;
УЗИ билиарной системы и органов брюшной полости;
флюорография;
ФГС или колоноскопия (по показаниям).

Дополнительно может понадобиться консультация кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога и эндокринолога. Подробная диагностика поможет определить оптимальный вид наркоза и предположить реакцию организма на ЛХЭ операцию. узи желчного

За 3 суток до плановой холецистэктомии рекомендуется перейти на щадящее питание, желательно не есть овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Накануне вечером можно поужинать йогуртом, кефиром или кашей, а также провести очищение кишечника с помощью клизмы. За 8 часов до оперативного вмешательства есть и пить запрещено.

Полостная холецистэктомия

Лапаротомия – это хирургическая манипуляция, которая проводится через обширное трепанационное окно. Проводится после неудачно проведенной лапароскопии или по специальным показаниям:

воспаление брюшины (перитонит);
гангренозный холецистит;
рак или малигнизация доброкачественных образований;
наличие большого количества камней (более 2/3 объема);
абсцесс;
водянка живота (скопление лимфоидной ткани);
травмы пузыря.

Лапаротомия может стать продолжением ЛХЭ, если:

поврежден печеночный проток;
началось внутреннее кровотечение;
образовались свищи.

В момент установки от вводимых троакаров могут повредиться внутренние органы, что также исправляется с помощью открытой операции.

Этапы лапаротомии

Техника хирургического вмешательства в открытом доступе включает следующие действия:

Выполняется разрез (15-30 см) посреди живота или под правым ребром.
Желчный пузырь освобождается от окружающих его жировых тканей.
Перекрываются кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки.
Пузырь отсекают от печени и удаляют.
Ложе в месте удаленного органа ушивается саморассасывающейся хирургической нитью или прижигается хирургическим лазером.
Операционная рана постепенно ушивается по слоям.

Открытая (полостная) холецистэктомия проводится под общей анестезией и может продолжаться до 2 часов. К данной технике прибегают редко из-за обширной травматизации тканей живота, большого косметического дефекта в месте разреза и риска спаечного процесса. Дополнительным минусом является длительное восстановление.

Лапароскопическая операция

К самому распространенному методу хирургического лечения относят эндоскопическую холецистэктомию. Это малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря с минимальным повреждением передней стенки живота.

лапароскопия желчного

Пораженный орган извлекается через один из 3-4 разрезов, размер которых не превышает 10 мм. Впоследствии места проколов срастаются с формированием едва заметных рубчиков. Длительность хирургического вмешательства лапароскопически варьируется в пределах 30-90 минут и зависит от веса больного, продолжительности наркоза и наличии камней в протоках.

Преимущества и недостатки

Плюсы в видеолапароскопической эндоскопии:

лапароскоп позволяет хорошо «видеть» место операции;
отсутствие боли в послеоперационный период;
наименьшая травматичность в сравнении с другими техниками;
короткий срок пребывания в стационаре (1-4 дня);
низкий риск формирования спаек и грыжевых образований;
быстрое восстановление трудоспособности.

Как и любой другой медицинской манипуляции, минусы у эндоскопической операции тоже есть:

вероятность присоединения инфекции;
кровотечение;
нарушение целостности внутренних органов медицинскими инструментами;
отсутствие возможности удаление камней из протоков.

Если во время операции выявляется осложнение (инфильтрат, спайки), лечение продолжают через широкий доступ с выполнением традиционной техники.

Ход операции

Хирургическое лечение проводится в стерильных условиях под общим наркозом. Описание этапов ЛХЭ:

В рамках подготовки в желудок устанавливают зонд, в мочевой пузырь – катетер. Для профилактики образования тромбов, на ноги надевают противоэмболические чулки.
В полость живота через прокол ниже пупка нагнетается окись азот или углекислый газ, чтобы улучшить доступ хирургам за счет поднятия живота.
В 3-4 точках вводятся троакары с микроинструментами на конце. Процедура проводится под мониторингом с помощью лапароскопа.
Пузырь отодвигается от тканей, печеночный проток и артерия пережимаются скобами.
Орган иссекается и извлекается через пупочный разрез. Поврежденные участки тканей удаляются, сосуды купируются.
Осуществляется промывка полостей раствором с антисептиком.
Инструменты удаляются, на разрезы накладывают швы.

На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе.

этапы лапароскопии

Операционные риски

Вероятность осложнений в ходе операции по поводу холецистэктомии ничтожно мала. По статистике, ситуации зафиксированы у 1 из 100 оперируемых. Иногда наблюдаются случаи травмирования троакарами внутренних органов. Но причиной чаще всего служат аномалии расположения органов. В редких случаях есть риск развития внутреннего кровотечения или нарушения целостности протока желчного пузыря.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции, в первые 4 часа, необходимо соблюдение постельного режима. После лапароскопии вставать и начинать ходить рекомендуется уже через 6-8 часов. Пациент может жаловаться на тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует.

В большинстве случаев срок восстановления занимает не более 7-14 дней. В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности – 1-2 месяца избегать тяжелых физических нагрузок, что способствует:

предупреждению застойных явлений в легких;
нормализации работы кишечника;
уменьшения риска появления спаек.

При появлении болей, диспепсических расстройств, врач назначает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику.

Диета

После операции лапароскопической или открытой холецистэктомии у взрослых большое значение имеет правильное питание. После удаления желчного пузыря желчь небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку напрямую. Поэтому следует избегать еды с большим содержанием жиров.

В первый день можно пить только воду, на 2 день – обезжиренный кефир и чай. В дальнейшем рацион составляют с учетом разрешенных продуктов:

Разрешено	Запрещено
Суп на овощном бульоне с картофелем и морковью, протертой через сито Суп-пюре с добавлением нежирной говядины, можно заправить небольшим количеством сливок	Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи
Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Крупа обязательно должна быть хорошо проварена.	Пшенная, перловая, кукурузная крупа
Тефтели на пару Котлеты из круп Пудинг	Жирное мясо: свинина, баранина
Вермишель мелкого размера, картофельное пюре	Консервы копченые блюда
Отварная нежирная рыба Рыбные котлеты паровые	Жареная, соленая рыба
Обезжиренный творог без сахара, кефир	Острый сыр, молочные продукты с высокой жирностью
Черствый хлеб Сухое печенье	Недавно испеченный хлеб, сдобная выпечка, изделия с кремом
Вареные или паровые овощи: морковь, цветная капуста, кабачки, картофель, тыква	Чеснок, щавель, капуста белокочанная, огурцы, репа, шпинат, грибы
Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника	Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока

Режим питания после лапароскопической холецистэктомии должен быть дробным (5-6 раз в день), а еда теплой. Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве – не менее 2 л в сутки.

лечебное питание

Возможные осложнения

У большинства пациентов резекция органа проходит успешно. Негативные последствия проявляются у 2 из 10 взрослых пациентов. Чаще осложнения наблюдаются у пожилых больных или при деструктивных видах патологии.

После удаления органа происходят изменения, которые могут послужить толчком к развитию вторичных патологий:

меняется состав желчного секрета;
нарушается процесс поступления желчи в 12-перстную кишку;
нарушение процесса переваривания пищи;
избыточное газообразование в кишечнике;
нарушение перистальтики;
расширяются печеночные протоки.

Такие явления способствуют появлению осложнений, которые могут возникнуть на разных этапах реабилитации после холецистэктомии. Перечень возможных последствий:

гастродуоденальный рефлюкс;
дуоденит;
послеоперационная грыжа;
нарушение баланса микрофлоры в кишечнике;
формирование спаек;
рубцы, уменьшающие просвет желчных протоков;
воспаление тонкой или толстой кишки;
гастрит;
диарея;
кишечные колики.

Осложнения могут проявиться после лапароскопической холецистэктомии, что является показанием для изменения тактики лечения.

Тревожные симптомы:

выраженные абдоминальные боли;
повышение температуры;
желтуха с характерным окрашиванием кожных покровов;
тяжесть в правом подреберье.

Большинство пациентов после удаления поврежденного органа полностью выздоравливают. У небольшого числа могут сохраниться или усилиться призна?