Удаление камней из желчного пузыря украина
Во всем мире золотым стандартом лечения ЖКБ является холецистэктомия. Операция предполагает удаление пораженного органа вместе с конкрементами. Отдельное удаление камней из желчного пузыря считается нецелесообразным, так как в ближайшие месяцы случается рецидив болезни. В основе ЖКБ лежит нарушение липидного обмена, и проблему можно решить только оперативным путем. Желчный пузырь, забитый камнями, утрачивает свои функции, поэтому сохранять его не только не имеет смысла, но может быть очень опасно.
В КГКБ №8 опытные хирурги проводят удаление желчного пузыря в Киеве с использованием современной эндоскопической техники. Возможно проведение полостной операции. Без своевременного лечения ЖКБ осложняется холедохолитиазом (нарушение желчного оттока из-за камней в протоках), который часто приводит к билиарному циррозу, панкреатиту и панкреонекрозу.
Методы удаления камней из желчного пузыря
В современной гастроэнтерологии эффективным и безопасным методом избавления от камней считается холецистэктомия. Некоторые больные, прочитав где-то о других способах лечения (растворение конкрементов, литотрипсия или их дробление перед удалением), ошибочно отказываются от операции, не думая о последствиях. ЖКБ может осложняться не только коликой, закупоркой протоков и механической желтухой.
Пузырь с камнями является очагом инфекции, который разрушает печень, поджелудочную железу, мешает всасыванию полезных веществ в кишечнике. Длительное течение ЖКБ может приводить к прободению стенок и подтеканию желчи. А это состояние напрямую угрожает жизни больного. В нашей больнице можно избавиться от пораженного желчного с помощью холецистэктомии. Операция может быть лапароскопической или открытой. Она длится от 30 минут до 1,5-2 часов. Подготовку можно пройти прямо в нашей больнице.
Как подготовиться к операции
Подготовку к холецистэктомии можно пройти в больнице буквально за 30 минут. Она включает:
- лабораторные исследования крови и мочи, биохимия крови, определение группы;
- коагулограмма;
- УЗИ брюшной полости, допплерография;
- электрокардиография;
- консультация терапевта и анестезиолога.
Лапароскопическая холецистэктомия
Удаление желчного в ходе лапароскопии проводят через 3 прокола в области брюшной стенки. Через один вводят лапароскоп, оснащенный видеокамерой, через два других — инструменты (зажимы, ножницы, аппарат холодной сварки). Троакарные проколы ушивают саморассасывающимися нитями, поэтомы снимать швы не нужно.
Операция отличается малоинвазивностью, позволяет значительно облегчить период реабилитации. Пациента выписывают уже на 2-й день после операции. К вечеру первого дня разрешается пить воду без газа, садиться в постели. Вставать можно к концу первого-началу второго дня реабилитационного периода.
Открытая холецистэктомия
Открытая холецистэктомия проводится при наличии противопоказаний к лапароскопии. Хирург делает разрез под правой реберной дугой, через который удаляют желчный пузырь. Операция более травматична, но в нашей больнице ее проводят квалифицированные хирурги, что позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Мы используем лучший шовный материал Ethicon с антибактериальным покрытием.
Швы снимают примерно через неделю, а выписывают пациента из стационара — на 3-4 день. При желании вы можете пройти курс реабилитации в нашей больнице. Это позволит быстрее восстановить хорошее самочувствие, научиться правильно питаться и выполнять лечебную гимнастику. В первые месяцы после холецистэктомии придерживаются принципов питания лечебного стола №5. После адаптации ЖКТ разрешается есть привычные блюда.
Физические нагрузки ограничивают на 1-2 месяца. Работать можно начинать через 10-15 дней. При этом нельзя поднимать тяжести, прыгать, бегать, кататься на велосипеде. Через месяц можно тренировать руки и ноги, делать упражнения на пресс. Через 2 месяца разрешается вести обычный образ жизни, без каких-либо ограничений.
Стоимость операции по удалению желчного пузыря в Киеве
Стоимость холецистэктомии зависит от типа операции (открытая, закрытая), цены на шовный материал и другие медикаменты, включая анестезию, проведение диагностики и дополнительные услуги. Мы предлагаем пациентам оптимальные условия для проведения холецистэктомии в Украине. Консультация проходит бесплатно. Вы можете записаться на нее и уточнить все интересующие вопросы в личной беседе с доктором.
21.11.2014 14:07 Светлана Хлестова
В клинической больнице скорой и неотложной медицинской помощи им. Мещанинова применяется новая методика проведения лапороскопических операций.
likar.info
Благодаря ей врачи Центра малоинвазивной хирургии с минимальным оперативным вмешательством могут вылечить желчнокаменные болезни..
По статистике: из 10 тысяч человек 3-5 % людей страдают желчнокаменными болезнями. Лечение желчнокаменной болезни требует проведения операций, потому что растворение и дробление камней – это неэффективные методы, которые часто приводят к осложнениям.
Существуют три методики проведения операций при желчнокаменной болезни. Традиционная холецистэктомия — это когда делается разрез до 20 см и удаляется желчный пузырь, делается ревизия внепеченочных желчных протоков. Операция эта во всем мире признана, но в настоящее время она отходит назад, потому что введены новые методики оперативных вмешательств.
Лапароскопическая холецистэктомия, в народе ее называют «через проколы», признана золотым стандартом. Уровень этих операций очень высокий, и они вытесняют в последнее время традиционную холецистэктомию.
Третий метод оперативных вмешательств (он был и раньше, но при нем используется специальная техника) – это мини-доступ. Есть специальный набор инструментария для проведения операции при минимальных разрезах: вместо 20, это 3-5 см. Больные легче ее переносят. Эти операции явно конкурируют с лапароскопическими. Кроме того, некоторым лапароскопические операции противопоказаны.
В Харьковском центре малоинвазивной хирургии проводятся такие операции. Они делаются в Украине не везде, потому что требуют использования дорогостоящего оборудования. Но в харьковской больнице они внедрены, и в течение 7 лет мы сделали более 1000 таких операций.
«Такие операции менее опасны, потому что во время лапароскопической холецистэктомии нагнетается газ в брюшную полость и, в зависимости от этого страдает гемодинамика, то есть сердце и легкое. Когда противопоказана лапароскопическая холецистэктомия, мы считаем, надо подключать мини-ассистент и делать операции из мини-доступа», — рассказывает Олег Николаевич Песоцкий, заведующий городским Центром малоинвазивной хирургии. – «Бывает, что пациентов с желчнокаменной болезнью мы оперируем несколько раз. Потому что мы убираем один камень, а потом выявляется следующий. Мы же хотим, чтобы операция была единственной. Поэтому мы начали делать операции из мини-доступа с использованием холедохоскопа фирмы Olympus. Это видеооптика, которая через пузырный проток вставляется в желчные протоки, и мы под контролем зрения делаем ревизию внепеченочных желчных протоков. В случае их обнаружения, удаляем их. Все необходимое оборудование для этого у нас есть. Мы уже сделали порядка 20 таких операций. В Украине такие операции фактически не делаются».
В Центре малоинвазивной хирургии есть единственный в Харькове биллиарный набор, который необходим для подобных операций.
«Чтобы достичь тех результатов, которые у нас есть, был пройден большой длинный путь. Вся аппаратура приобреталась по уровню: когда мы доходим до определенного этапа, то есть мы делаем так, как делают другие, нам приобретается новая аппаратура, и мы делаем лучше. Достигли мы с ней уже каких-то результатов, ставим себе планку еще выше. Все это приводит к минимизации оперативного вмешательства. Самое главное, чтобы после операции человек мог вставать, ходить, двигаться. Это нормальная практика для Запада», — прокомментировал Максим Владимирович Супличенко, доктор Центра малоинвазивной хирургии.
Помимо нового инструментария для оперативного вмешательства, в центре используется современна наркозная станция.
«Чем сложнее хирургическое вмешательство, тем выше опасность для больного. Задача анестезиолога – обеспечить безопасность пациента. Поскольку хирурги пытаются уменьшить время нахождения больного в операционной, то и анестезиолог должен уменьшить время нахождения больного в наркозе. Технологии позволяют достичь этого двумя способами: с одной стороны, это вещества, которые действуют коротко, с другой – путь подачи этих веществ. Мы используем наркозную станцию. Она позволяет провести современный наркоз», — сообщила Ольга Васильевна Кудинова, доцент Харьковского национального медицинского университета.
Пациенты центра лечением довольны. Говорят, удается очень скоро прийти в себя.
«Чувствую себя отлично. Я не ожидал. Я обращался в некоторые больницы и мне отказывали из-за возраста. Еще у меня инфаркт был. Один и второй. И никто не хотел рисковать. А здесь меня приняли. Вчера мне сделали операцию, а сегодня я уже сижу», — рассказал Иван Семенович, пациент центра, которому через 3 месяца исполнится 89 лет.
Что такое желчнокаменная болезнь?
Образование твердых отложений в полости желчного пузыря носит название «желчнокаменная болезнь».
Откуда берутся камни в желчном?
Желчь непрерывно вырабатывается в печени. По желчевыводящему протоку в течение суток из печени выходит до полутора литров желчи.
- Что такое желчнокаменная болезнь?
- Основные симптомы желчнокаменной болезни
- Основная группа риска
- Причины желчнокаменной болезни
- Диагностика желчнокаменной болезни
- Лечение желчнокаменной болезни
- Холецистэктомия
- Показания и противопоказания к проведению операции по удалению желчнокаменной болезни
- Обследование перед операцией
- Послеоперационный период
- Стоимость лечения
- Отзывы о лечении в Клинике Святой Екатерины
- Ведущие специалисты
Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь — это небольшой полый орган до 10 см длиной, который находится рядом с печенью. Он не вырабатывает желчь, а является временным накопителем небольшого объема желчи. Желчь печеночная и пузырная отличаются по составу. В желчном пузыре желчь сгущается и концентрируется, из светло-желтой жидкости превращается в темную, тягучую массу, похожую на сгущенное молоко. Во время еды из желчного пузыря желчь попадает в 12-перстную кишку и активно участвует в пищеварении: помогает перевариваться и всасываться жирам, белкам и углеводам. Изменение по каким-либо причинам химического состава желчи приводит к возникновению камней. Предрасположенность желчи образовывать камни в медицине называется — литогенность желчи.
Причины увеличения уровня литогенности желчи:
- нарушение обмена веществ в организме
- застой желчи
- воспалительные процессы в желчном пузыре
Основные симптомы желчнокаменной болезни
Наличие камней в желчном пузыре долгое время может не иметь симптомов. Симптомы проявляются, когда происходит закупорка протоков желчными камнями и нарушается прохождение желчи. При этом возникает ощущение привкуса горечи во рту, недомогание, лихорадка, повышение давления, желчная колика — боли в боку с правой стороны, расстройство пищеварения, вздутие живота. При появлении этих симптомов — важно незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу и сделать УЗИ брюшной полости для уточнения диагноза.
Но не всегда острый приступ начинается с боли в правом подреберье. По статистике, половина больных желчнокаменной болезнью во время обострения ощущают боли в сердце — это так называемый холецистокардиальный синдром. Нервные окончания расположены в теле таким образом, что спазмы в желчном пузыре вызывают спазм коронарных сосудов — и возникают болевые ощущения в сердце, такие же, как при стенокардии.
В этом случае очень опасно заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист, под множеством масок, за которыми скрывается болезнь, увидит важные симптомы и правильно поставит диагноз.
Запись на консультацию
Основная группа риска
Сегодня не существует четких критериев, по которым можно определить вероятность возникновения желчнокаменной болезни у того или иного человека. Практика показывает, что камни в желчном пузыре возникают не только у возрастных людей, но и в детском возрасте. Европейская статистика утверждает, что вероятность заполучить камни в желчном пузыре у женщин значительно выше, чем у мужчин. По крайне мере, об этом свидетельствует соотношение количества проведенных операций по поводу камней в желчном пузыре. Однако есть вероятность, что женщины просто чаще обращаются для обследования, а мужчины предпочитают не знать о своих диагнозах.
Причины желчнокаменной болезни
К факторам, которые провоцируют развитие ЖКБ, специалисты относят:
- нерегулярное питание
- употребление продуктов с высоким содержанием холестерина
- лишний вес
- гормональные нарушения
- стресс
- недостаток двигательной активности
Беспорядочное питание и ошибки в рационе приводят к нарушению метаболизма в организме. В частности, являются одной из распространенных причин застоя желчи в желчном пузыре. Связано это с тем, что желчный пузырь сокращается только во время приема пищи. Если оттока желчи нет, в ней образуются сгустки, а со временем — и камни.
Способность к камнеобразованию возрастает также у людей с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни и с вредными привычками.
Регулярный длительный стресс тоже может быть одним из факторов развития ЖКБ. Нервные расстройства приводят к изменению химического баланса в организме, вызывают нарушения двигательной активности желчного пузыря.
Высок риск образования камней у женщин во время беременности. В этом случае играют роль такие факторы, как гормональные изменения — они влияют на моторику желчного пузыря, а также рост давления на внутренние органы, в результате которого затрудняется отток желчи из желчного пузыря. Поэтому даже небольшие сгущения желчи с большой вероятностью превращаются в камни. Врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять желчный пузырь, и при обнаружении камней выполнять удаление желчного пузыря. Цена, которую, возможно, придется заплатить в случае обострения болезни во время беременности, — это здоровье и жизнь матери и ребенка.
Диагностика желчнокаменной болезни
Ультразвуковое исследование помогает быстро обнаружить камни в желчном пузыре. Врачи рекомендуют проводить скрининговое УЗИ органов брюшной полости 1 раз в полгода. Этот метод не имеет противопоказаний, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений. При этом УЗ-исследование успешно позволяет контролировать здоровье желчного пузыря и других органов.
При подозрении на наличие камней выполняется МРТ холангиография (МР-холангиография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография). В настоящее время — это самый точный метод диагностики желчной системы, «золотой стандарт». Разрешающая способность МРТ аппарата в десятки раз превышает разрешающую способность УЗ оборудования. Поэтому МРТ — это следующий этап в подтверждении либо снятии каких-то подозрений при постановке диагноза.
В Клинике Святой Екатерины — самые современные программы МР-холангиографии, лучшие в Украине. Позволяют выполнить самое точное обследование и анализ состояния желчевыделительной системы: фиксируют малейшие изменения в слизистой и протоковой системе печени, в поджелудочной железе, а также опухолевые процессы, которые нередко возникают вследствие желчнокаменной болезни.
Лечение желчнокаменной болезни
Воздействовать на желчные камни консервативно пока не удается. Все существующие препараты направлены только на снижение литогенности желчи. То есть, призваны предупредить образование камней, но не могут их растворить.
Поэтому при обнаружении камней лучшим вариантом для больного является удаление желчного пузыря. В настоящее время эту операцию преимущественно проводят лапароскопическим методом без разрезов.
Холецистэктомия: оперативное лечение желчнокаменной болезни в Одессе
Ранее предпринимались попытки удалять камни, сохраняя при этом желчный пузырь. Но таким образом не решается главная проблема — сгущение желчи и образование камней. Через несколько месяцев после удаления, камни вновь накапливаются в желчном пузыре. Поэтому от этой методики отказались.
На сегодняшний день оптимальный выход — своевременная диагностика камней и удаление желчного пузыря. Ещё один аргумент, почему не стоит затягивать с операцией при обнаружении камней в желчном пузыре, — деструктивный холецистит. Гнойное воспаление внутри самого пузыря, вплоть до его перфорирования, — встречается достаточно часто. И для решения этой проблемы уже понадобится операция гораздо более высокого уровня сложности, чем при неосложненных камнях в желчном пузыре.
Высокий уровень медицины сегодня позволяет проводить операцию по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом. Лапароскопическая холецистэктомия проводится через 3 прокола в коже: 2 по 1 см и один — 5 мм. Врачи Клиники Святой Екатерины всегда стремятся подходить с позиций, максимально щадящих для пациента.
При хорошо выполненной операции и нормальном, неосложненном состоянии — пациент находится в отделении хирургии 2 суток.
Получить консультацию
Показания и противопоказания к проведению операции по удалению желчнокаменной болезни
Часто пациенты задают вопрос, почему нельзя дробить желчные камни, как это делается, например, с камнями в почках. Причина — в анатомических особенностях строения желчевыводящей системы. Из желчного пузыря камни могут попасть только в общий желчный проток, откуда их практически невозможно достать. Это заканчивается тем, что камень закупоривает проток и вызывает механическую желтуху и острый деструктивный панкреатит. Это тяжелейшее состояние, которое можно сравнить с острым инфарктом миокарда. Ему свойственна высокая летальность. Каждый час при желтухе — это гибель миллионов клеток печени плюс нарастающий панкреатит.
Важно помнить, что камни образуются, по сути, в неработающем желчном пузыре, который не может нормально сокращаться. В такой ситуации система пищеварения организма уже работает без желчного пузыря. При этом желчный пузырь с камнями является источником инфекций, которая с большой вероятностью повреждают печень и поджелудочную железу.
Наличие камней в желчном в течение 10 лет с большой вероятностью приводит к онкологическим процессам: раку желчного пузыря и всей желчепротоковой системы. Специалисты отмечают, что рак желчного — одна из самых агрессивных форм рака органов брюшной полости. Даже при небольшом поражении слизистой, метастазы быстро распространяются в организме человека.
Удаление желчного пузыря позволяет исключить онкопроблемы (любое хроническое воспаление способно вызывать раковый процесс) и улучшить иммунитет (наличие постоянного дефекта слизистой желчного является источником разнообразных инфекций в организме). Желчный пузырь с камнями — уже полноценно не работает, не участвует в системе желчеобмена. Поэтому его удаление на жизнедеятельности организма не сказывается.
Обследование перед операцией включает:
- ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, желчных протоков
- общие анализы крови и мочи
- электрокардиограмма
- рентген легких
- консультация кардиолога
- консультация гинеколога (уролога) для женщин (мужчин)
- если есть сопутствующие заболевания, дополнительно консультации врачей-специалистов: эндокринолога, офтальмолога, невролога)
Послеоперационный период
Если операция выполнена правильно и по показаниям, никаких проблем в дальнейшем из-за отсутствия желчного пузыря быть не должно.
В течение месяца после операции происходит полная адаптация организма к жизнедеятельности без желчного пузыря. Через месяц можно переходить от охранительного режима на обычное питание. Пищеварение не нарушается, нормализуются все процессы, поджелудочная работает нормально.
Главные советы для профилактики образования камней в желчном пузыре: рациональное, соответствующее возрасту питание, достаточная физическая активность, нормальный полноценный сон, отсутствие вредных привычек и очень важно — соблюдение питьевого режима.
Преимущества лечения желчнокаменной болезни в Клинике Святой Екатерины
В Клинике Святой Екатерины принимают опытные врачи, которые успешно помогают пациентам на разных стадиях болезни. Команда специалистов решает вопросы как неосложненных, так и осложненных форм желчнокаменной болезни. Проводится весь спектр существующих операций:
- лапароскопические операции
- открытые операции
- комбинированные одномоментные операции
Часто пациенты попадают на операционный стол в остром, тяжелом состоянии, с большим количеством осложнений, с абсцессами и перитонитом. В таких ситуациях критически важно вовремя получить необходимую помощь. Квалифицированные хирурги Клиники, четко отработанный технологический процесс и современное оборудование позволяют проводить комплексные оперативные вмешательства любой сложности.
Стоимость лечения
В Одессе в Клинике Святой Екатерины можно пройти полное обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога по поводу камней в желчном пузыре.
Стоимость операции удаления желчного пузыря зависит от многих факторов, в том числе наличия осложнений у пациента. Наименьшая цена — в случае, когда пациент поступает на операцию в плановом порядке с неосложненной формой ЖКБ. Острая форма желчнокаменной болезни, осложнения и наличие деструктивных поражений желчного пузыря — увеличивают стоимость операции.
До конца января 2020 года в Клинике Святой Екатерины действует специальное предложение на оперативное лечение по удалению желчного пузыря.
Запись на прием к врачу-гастроэнтерологу в Клинике Святой Екатерины по телефону: +38 (048) 705-1033, 728-7000.
Отзывы о лечении в Клинике Святой Екатерины
Кира
Спасибо врачам Клиники — операция прошла успешно. Оперировалась у Осипенко Олега Вячеславовича. Доктор мне понравился очень. Врач от бога. Спокойно объяснил мою ситуацию, все за и против. Сказал, что в другом случае можно было бы наблюдать, но у меня камни полностью забили весь желчный и он практически не работает. Так случилось, что после вторых родов у меня начало побаливать справа. Пошла на УЗИ. При обследовании обнаружились камни в желчном пузыре. Врач-узист посоветовала сходить к хирургу. Долго выбирала, к кому обратиться, узнавала через знакомых. В итоге — попала к Олегу Вячеславовичу. Врач назначил, когда прийти на операцию. За день до этого сдала все анализы. Конечно, было страшно. Но Олег Вячеславович и сестрички очень поддерживали и подбадривали. Условия в Клинике Святой Екатерины супер хорошие — всё новое, идеальная чистота и порядок. Совсем не похоже на больницу. Спасибо всем за внимательное, человечное отношение. Успехов вам в вашей нелегкой работе!
Четверг, Ноябрь 7, 2019
