Удаление камней из желчного пузыря операция ставрополь

Удаление камней из желчного пузыря лазером – одна из прогрессивных методик, позволяющая раздробить желчные конкременты и вывести их из организма, не прибегая к травматичной полостной операции. При желчнокаменной болезни врачи стараются по возможности сохранить орган и его функции, и применение лазера успешно решает эту задачу.

Почему образуются камни

удаление камней из желчного пузыря лазером

Желчный пузырь выполняет важную роль, он аккумулирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Именно в желчном пузыре желчные кислоты приобретают высокую концентрацию, необходимую для расщепления поступающей пищи.

Если по каким- либо причинам функции желчного пузыря нарушаются, желчь застаивается, образуется песок (взвесь), из которого со временем формируются твердые конкременты. Они могут повреждать оболочку органа, провоцируя воспалительный процесс, или достигнув крупных размеров, закупоривать желчные протоки. Это серьезное осложнение, сопровождающееся резкими болезненными коликами, общим ухудшением состояния, температурой, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

В последние годы полостные операции применяют все реже, на первый план выходят малоинвазивные процедуры – дробление камней лазером или ультразвуком. Такие методы отличаются существенными преимуществами, поскольку являются более щадящими, помогают избегать серьезных осложнений и быстрее восстанавливаться после операции.

Виды камней в желчном пузыре

Если у пациента обнаруживают камни в желчном пузыре, врач в первую очередь должен определить их состав. Желчные конкременты могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми или смешанными.

Холестериновые камни образуются при застое желчи, в результате выпадения холестерина в осадок. Со временем они слипаются и формируют единичные или множественные конкременты округлой формы желто- зеленого цвета. Их размеры могут быть самыми разными – от 1 мм до 4 см в диаметре.
Билирубиновые (пигментные) камни – формируются из желчного пигмента билирубина в процессе распада гемоглобина. Этот процесс провоцируют инфекционные заболевания или хронические интоксикации организма. Пигментные камни обычно небольшого размера (до10мм), их цвет варьируется от темно- зеленого до черного.
Известковые конкременты образуются в результате отложения солей кальция, сопровождающимся воспалительным процессом в желчном пузыре. Смешанные образования появляются при наслоении кальцинатов на пигментные или холестериновые камни.

Состав желчных камней имеет принципиальное значение при выборе метода лечения желчнокаменной болезни без операции. Лазерное удаление применяют в том случае, когда в органе формируются конкременты холестеринового типа. При этом их размер не должен превышать 2 – 3 см, допустимое количество камней – не более трех.

Когда рекомендуют лазерное удаление камней в желчном пузыре?

сердце

Удаление холестериновых камней лазером проводят в том случае, когда обычное оперативное вмешательство невозможно осуществить по объективным причинам. Показанием к лазерной терапии является невозможность применения общей анестезии, вследствие таких заболеваний, как:

патологии сердечно-сосудистой системы:
тяжелая сердечная недостаточность;
заболевания дыхательной системы;
сердечно- легочная недостаточность.

Пациентам с подобными патологиями рекомендуется лазеротерапия, которая проводится без применения общего наркоза и позволяет извлечь камни, сохранив орган и его функции. Лазерное удаление камней в желчном пузыре предполагает минимальное повреждение кожных покровов и внутренних органов и переносится пациентами гораздо легче, чем полостная операция.

Как проходит операция?

лазер

Удаление камней лазером (литотрипсия) осуществляется в медицинском учреждении, оснащенном необходимым высокоточным оборудованием. Процедура проводится высокопрофессиональным врачом – хирургом. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, позволяющее определить наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.

Лазерная установка представляет собой мощный оптический квантовый генератор, который формирует световой луч высокой плотности. Луч лазера узкого сечения используют в разных областях хирургии, в том числе и для удаления камней из желчного пузыря. Специальный оптический прибор позволяет точно фокусировать лазерное излучение и направлять его на проблемную зону. При этом достигает высокая мощность излучения на единицу площади, что позволяет дробить желчные конкременты.

Основное требование – определенная структура и размер камней. Лазерную процедуру применяют для расщепления холестериновых конкрементов, размер которых не превышает 3 см. Если желчный пузырь полностью забит камнями, проводить литотрипсию не имеет смысла, в этом случае поможет только классическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Литотрипсию лазером проводят, если в желчном пузыре находится не более трех конкрементов.

Во время процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят катетер, позволяющий направить луч лазера к зоне воздействия. Точно сфокусированный пучок лазерного излучения дробит камни, превращая их в песок и небольшие осколки. В дальнейшем они выводятся из организма естественным путем.

Ход процедуры отслеживается с помощью УЗИ. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет хирургу в мельчайших подробностях следить за расщеплением конкрементов и предотвращать воздействие лазера на окружающие ткани.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, и длиться около 30минут. Процесс восстановления не занимает много времени, уже через 2- 3 дня пациент может вернуться к обычной жизни. Иногда одно сеанса оказывается недостаточно для полного разрушения камней. В этом случае через некоторое время проводится повторная процедура. В дальнейшем рекомендуется соблюдение определенной диеты, чтобы исключить рецидивы болезни и повторное образование камней в желчном пузыре.

Противопоказания к литотрипсии

врач

К проведению процедуры лазерного удаления камней в желчном пузыре имеется ряд ограничений. Современную технологию противопоказано применять при следующих состояниях:

наличие электростимулятора;
нарушение свертываемости крови;
тяжелые инфекционные заболевания;
онкология;
ожирение (вес более 120 кг);
пожилой возраст (старше 60 лет).

В остальных случаях – это наиболее прогрессивный и щадящий метод, позволяющий оперативно удалить камни из желчного пузыря.

Преимущества лазерной процедуры

Основные плюсы лазерной терапии – это:

безболезненность,
возможность избежать применения общего наркоза,
минимальное количество противопоказаний и послеоперационных осложнений,
это щадящий и бескровный метод, без применения разрезов. Проникновение в брюшную полость осуществляется через небольшой прокол. В результате удается свести к минимуму возможные осложнения, пациент восстанавливается намного быстрее и уже через несколько дней возвращается к привычной жизни.

Недостатки

Среди недостатков процедуры называют:

риск ожога слизистых;
вероятность травмирования желчевыводящих путей осколками камней.

Процедура должна проводиться хирургом высокой квалификации, поскольку малейшее отклонение луча лазера вызовет ожоги слизистой и стенок пузыря, что грозит формированием язвы и развитием осложнений. Если при расщеплении конкрементов образуются острые осколки, они могут поранить оболочку пузыря и спровоцировать его инфицирование и развитие воспалительного процесса. К тому же, многие пациенты испытывают сильные болевые ощущения в момент выхода образовавшегося песка и мелких осколков через мочеточники.

Еще один минус – лазерная процедура может применяться только для дробления холестериновых камней определенного размера (не более3 см). При этом существует риск рецидива и повторного образования конкрементов, если пациент в дальнейшем не будет придерживаться строгой диеты.

Сколько стоит?

Цена операции по удалению камней из желчного пузыря лазером варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и региона проживания. Так, минимальная стоимость процедуры в Москве начинается от 10 500 рублей за сеанс. В некоторых случаях для полного устранения камней приходится прибегать к нескольким процедурам.

Так что окончательная стоимость лечения составит существенную сумму. Какой метод удаления камней выбрать, необходимо решить совместно с лечащим врачом, который учтет возможные риски и предложит оптимальный вариант решения проблемы.

Отзывы об операции

Отзыв № 1

В прошлом месяце прошла через процедуру дробления камней в желчном пузыре лазером. Операция прошла удачно, врач сказал, что камень удалось расщепить до мелкого песочка. Восстановилась я быстро, небольшой прокол на животе затянулся через несколько дней. Да и песок вышел практически безболезненно. Сейчас главное – соблюдать диету, чтобы не было рецидивов болезни.

Валерия, Спб

Отзыв №2

В прошлом году удалял камни из желчного пузыря лазером. Сама процедура длилась недолго и была безболезненной. Сильные боли начались, когда стал выходить песок и мелкие осколки. Никакие обезболивающие не помогали!
Мучился два дня, если бы знал, что будут такие последствия, выбрал бы другой вариант лечения. В итоге месяц назад, на очередном обследовании опять обнаружили камни в желчном пузыре. Так что дорогостоящее лечение не гарантировало отсутствие рецидивов.

Юрий, Новосибирск

Источник

Еженедельник «Аргументы и Факты» № 51 20/12/2006

Моей дочери сделали операцию по удалению камней из желчного пузыря в больнице г. Ессентуки. Операция обошлась в 12 тыс. рублей. За все надо было платить — начиная от бинтов и йода. Сделать УЗИ стоит 450 рублей, а делать его пришлось дважды. Все анализы, процедуры — платные. Чтобы пройти обследование на томографе в Ставрополе, надо заплатить 5 тысяч. Хирургу за операцию тоже надо заплатить 3 тысячи, такая ставка. А зарплата у большинства больных от 2 до 3 тысяч рублей. Для чего же тогда нужен страховой медицинский полис?

Л. Д. Клопотова, с. Русское, Ставропольский край

Как пояснил заместитель главного врача Ессентукской центральной городской больницы Сергей Шейранов, скорее всего, больной была проведена лапароскопическая холицистэктомия (проще говоря, удаление желчного пузыря без разреза). Лапароскопическая операция относится к высокотехнологичным оперативным вмешательствам и полисом не предусмотрена. Стоимость операции согласно прейскуранту 5 000 рублей. По словам С. Шейранова, для жителей Ессентуков операции и пребывание в больнице бесплатны, для иногородних больных — услуги по оперативному вмешательству и проведению обследований платные. Если больная прибыла без необходимых для госпитализации данных обследований, такие обследования и анализы она могла выполнить на месте на платной основе (в том числе и ультразвуковое исследование) либо ей нужно было сделать необходимые для операции обследования по месту жительства. При предоставлении полиса обязательного медицинского страхования иногородние больные не оплачивают пребывание в больнице (койко-день). Максимальная стоимость операции могла составить порядка 7000 рублей, с учетом проведения исследований и самого оперативного вмешательства. Что касается оплаты за бинты и йод, то все это в больнице предоставляется бесплатно. Все платные услуги оплачиваются через кассу по утвержденному прейскуранту, факты же мздоимства строго пресекаются, но пока таковых не обнаружено. Существует и другая сторона медали: если больной по собственному желанию решил отблагодарить врача — это его личное дело, и не секрет, что так поступает достаточно много пациентов. Но факты, когда врач требует вознаграждение — нонсенс!

Смотрите также:

Где и когда можно пройти диспансеризацию и профилактические медосмотры? →
Резать — не обязательно! →
В помощи не откажут →

Также вам может быть интересно

Победы ставропольской медицины. Как качество сделать доступным
В Ингушетии сложных пациентов будут лечить, не выезжая за пределы региона
Сердечное участие (03.06.2008)
Эффективный метод
Модифицируйте свой образ жизни!

Источник

Толчанов Сергей Александрович
Заведующий хирургическим отделением.
Врач высшей квалификационной категории.
Ставропольскую государственную медицинскую академию окончил в 1999 году. С 1999 по 2000 гг. проходил курс клинической интернатуры по детской хирургии. Следующей ступенью роста профессиональных знаний стала учеба (с 2000 по 2002 гг.) в клинической ординатуре по урологии.
В Ставропольскую краевую клиническую больницу пришел после вуза и работает по сей день. С 2002 года был урологом. В 2005 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
С октября 2017 года является главным внештатным трансплантологом Минздрава Ставропольского края. В январе 2018 года возглавил хирургическое отделение ГБУЗ СК «СККБ».
Сергей Александрович Толчанов успешно совмещает науку и практику. Такой симбиоз значительно обогащает врачебный опыт, поэтому заведующий отделением регулярно принимает участие в профильных конференциях.
Является членом Российского общества урологов.
За успехи на профессиональном поприще был награждён Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Абалян Анатолий Камоевич
Врач-хирург хирургического отделения.
Окончил Ставропольскую государственную медицинскую академию в 2010 году, затем клиническую ординатуру.
Имеет действующий сертификат по специальности «Хирургия» до 2021 года.
Постоянно совершенствует свои теоретические знания. Является аспирантом кафедры госпитальной хирургии СтГМУ.
А.К. Абалян успешно сочетает активную практическую деятельность и научные исследования. Он является автором более 30 опубликованных научных работ.
В 2018 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Комплексная профилактика рецидивов вентральных грыж с учетом морфологических особенностей тканей грыжевых ворот».
Регулярно участвует в медицинских съездах и конференциях.
На протяжении трех лет (2013, 2014, 2015) был делегатом научно-практической конференции ESNS European School of Thoracic Surgery и дважды (2014, 2015) участвовал в работе Российской школы колоректальной хирургии.
Был слушателем тренинг-курсов «Лапароскопическая колопроктология» (Москва 2014) и EAES cours «Advansed abdominal minimally invasive surgery» (2017).
Является действующим членом ряда профессиональных сообществ и объединений: Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов, Российского общества гастроэнтерологов и колопроктологов, Клуба герниологов России.
Авагжанов Кирилл Юрьевич

Является выпускником Ставропольской государственной медицинской академии по специальности «Лечебное дело» 2012 года.
В 2014 году успешно окончил клиническую ординатуру по курсу «Урология» СтГМУ, а в 2017 году — интернатуру по хирургии СтГМУ.
Обладает действующими сертификатами по специальности «Хирургия» до 2022 года и «Урология» до 2019 года.
Состоит в профессиональных сообществах и объединениях. Является членом российского общества урологов.
Имеет широкий спектр навыков: владеет оперативными вмешательствами в урологии и в абдоминальной хирургии, видеоэндоскопическими и малоинвазивными методами оперативного лечения.
Акбаев Астемир Арсенович
В 2015 году окончил Ставропольскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
В 2016 году окончил клиническую интернатуру по хирургии, имеет действующий сертификат до 2021 года.
В 2018 году окончил клиническую ординатуру по хирургии.
Куплинский Николай Валерьевич
Врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия». Стаж работы по специальности — 16 лет. Работает в СККБ с 2002 года.
В 2001 году окончил Ставропольский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Затем учился в интернатуре и клинической ординатуре по специальности «Хирургия». Получил специализацию по эндоскопии.
Совершенствовал знания на курсах «Медицинская реабилитация в колопроктологии», «Рациональная эндокринологическая практика».
В 2014-2015 гг обучался в ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Санкт-Петербурга хирургическому лечению ожирения.
В 2016 году стажировался в НИИ онкологии им. Петрова Н.Н.(Санкт-Петербург) по специализации «Эндовидеохирургическое лечение колоректального рака». В том же году прошел стажировку на рабочем месте во ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России по теме «Клиническая трансплантация почки».
Владеет навыками оперативных вмешательств на грудной и брюшной полости, хирургией щитовидной железы, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, восстановительно-реконструктивными операциями на органах брюшной полости, в том числе малоинвазивными методами оперативного лечения (лапаро- и торакоскопией).
Успешно занимается хирургией морбидного ожирения. Имеет сертификаты по специальностям «Хирургия», «Онкология», «Эндоскопия», «Организация здравоохранения», «Органное донорство».
Лайпанов Руслан Мугуталимович
2008 г. Окончил ГБОУ ВПО СтГМА.
2009 г. Интернатура по хирургии ГБОУ ВПО СтГМА.
2011 г. Ординатура по хирургии в ГБОУ ВПО СтГМА.
2011-2012 гг. Работал в ГБУЗ СК «Изобильненская ЦРБ», филиал в п. Солнечнодольск, врач-хирург.
2015 г. Очная аспирантура на кафедре госпитальной хирургии ГБОУ ВПО СтГМУ.
2016 г. Защита кандидатской диссертации на тему: «Отдаленные результаты хирургического лечения больных с большими и гигантскими вентральными грыжами с использованием сетчатых эндопротезов».
Поленин Павел Иванович
Врач-хирург.
В 2011 году окончил Ставропольскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
В 2011-2012 гг. проходил подготовку в клинической интернатуре по специальности «Хирургия».
В 2012-2014 гг. обучался в клинической ординатуре СтГМА по специальности «Хирургия».
Продолжил обучение в 2014 году, освоив специальность «Эндоскопия».
Владеет навыками оперативных вмешательств на грудной и брюшной полости, в том числе, видеоэндоскопическими и малоинвазивными методами оперативного лечения.
Шушанов Пантелей Ананьевич
Врач-хирург высшей квалификационной категории.
Ставропольскую государственную медицинскую академию окончил в 2001 году, затем проходил обучение в интернатуре по хирургии (2001 — 2002 гг) и клинической ординатуре (2002 — 2004 гг). В 2016-2018 гг. окончил клиническую ординатуру по курсу «Торакальная хирургия».
Квалификацию подтверждает действующий до 2022 года сертификат по специальности «Хирургия».
П.А. Шушанов владеет разносторонними знаниями, имеет сертификаты по специальностям: «Онкология», «Эндоскопическая хирургия», «Организация здравоохранения» и специализацию в области «Трансплантологии».
В 2017 году был делегатом Международного Съезда трансплантологов в городе Москве.
Стремясь к росту профессионального мастерства, П.А. Шушанов в 2017 году стажировался в ФМБА ФМБЦ им. А. И. Бурназяна.
Принимал участие в работе научно-практической конференции ESNS European School of Thoracic Surgery, (2013, 2014, 2015). Прошел специализированный курс колоректальной хирургии (Санкт-Петербург, 2016 год).
Является членом Российского общества хирургов и Российского общества эндоскопических хирургов.
Радченко Владислава Валериевна
Старшая медсестра хирургического отделения