Удаление камней из желчного пузыря лазером цена хабаровск
В городской больнице №10 Хабаровска камни из почек теперь удаляют с помощью дистанционного литотриптера нового поколения. Всего за получасовой сеанс почечные камни в организме пациента превращаются в пыль, а сам больной не испытывает при этом боли.
Новый аппарат компактен: занимает всего одну комнату средних размеров. Подготовка к процедуре на новом литотрипторе осуществляется всего несколько минут. Пациент ложится под прицел прибора, который, не соприкасаясь с телом больного, фокусируется на образованиях в почках. Раньше наведение на камень происходило в ручном режиме, теперь же аппарат нацеливается автоматически с точностью до тысячных миллиметра. Когда же прибор готов к работе, а это видно в трёхмерной системе координат на жидкокристаллических мониторах, врачу остаётся лишь нажать кнопку на пульте. В этот момент начинают раздаваться громкие щелчки это литотриптер посылает точечные импульсы, создавая ударную волну, которая и дробит камень до песчаной пыли.
Этот аппарат 4-го поколения — последнее достижение современной науки. Он имеет несколько уникальных функций, которые не присущи предыдущим моделям. В нём предусмотрено два вида фокусировки: рентгеновское наведение и ультразвуковое. Известно, что не все камни могут быть увидены на рентгене. Эта техника обеспечивает максимальную точность и посылает более мощный поток, презентует новинку заведующий урологическим отделением 10-й городской больницы Александр Антонов. Новый аппарат щадит все окружающие ткани. Дробление камня происходит без участия врача-анестезиолога, человек в полном сознании и не испытывает никаких болей, разве что небольшой дискомфорт. Всё это позволяет пациентам и докторам избежать большой и сложной операции, какая была раньше.
Точность наведения у нового дистанционного литотриптера филигранная, эффект от манипуляции потрясающий. Не применяются никакие ванны, пациент находится в комфортных условиях, процедура безболезненная, с высочайшей степенью эффективности сеансов, добавляет главный врач больницы Вера Юхно. — Мы очень довольны нашим приобретением, но, в первую очередь, должны быть довольны наши пациенты.
Дробление камня может проводиться в амбулаторном режиме, без госпитализации. После такой процедуры пациент встаёт и сам идёт в палату. Выписывают его уже на вторые-третьи сутки. Возрастных ограничений на аппарате тоже нет.
Обучать специалистов работать с новым аппаратом приезжали коллеги из столицы. Теперь трое сотрудников «десятки» могут без труда избавлять пациентов от камней в почках.
Литотриптер для больницы был действительно необходим: практически у трети пациентов в отделении Александра Антонова — мочекаменная болезнь. Кроме того, сюда привозят не только горожан, но и больных из других районов края.
Несколько лет назад в «десятке» был приобретен контактный литотриптер. С появлением нового рентгеновского аппарата и дистанционного литотриптера, который, кстати, обошелся в порядка 30 млн. рублей (деньги выделило краевое министерство здравоохранения), можно говорить о том, что урологическое отделение больницы теперь полностью укомплектовано и технически оснащено самым современным оборудованием.
В 2014 году мы планируем провести капитальный ремонт этого корпуса, чтобы создать комфортные условия как для амбулаторных и стационарных пациентов, так и для работающих сотрудников. Наши пациенты могут быть абсолютно спокойны, мы всегда им окажем высококачественную и необходимую помощь, делится планами Вера Викторовна.
При неправильном питании или при наличии нарушений холестеринового обмена со временем развивается желчнокаменная болезнь. В запущенных случаях, если консервативные методы терапии не помогают, применяют хирургическое вмешательство. В зависимости от вида конкрементов подбираются методы операции. Следует узнать, в каких случаях действительно необходимо проводить удаление камней из желчного пузыря.
Показания
Если пациенту поставили диагноз — желчнокаменная болезнь, то это не значит, что его сразу направят на операцию по извлечению конкрементов. Если заболевание не вызывает дискомфорта, поддается консервативной терапии, а рецидивы не возникают, то хирургическую манипуляцию не назначат.
Оперативное вмешательство показано в таких случаях:
- камни имеют разную величину и занимают более 30% размера желчного;
- есть острое осложнение — гнойный холецистит;
- конкременты большие, их диаметр колеблется в пределах 2–5 см;
- обнаружены полипы в желчном;
- возникло осложнение в виде билиарного воспаления поджелудочной железы;
- острая закупорка печеночной протоки;
- конкремент пробил стенку пузыря;
- ЖП частично или полностью утратил функциональные способности — не способен сокращаться;
- у больного наблюдаются частые приступы боли, мешающие нормально жить;
- камни заполняют просвет органа и протоков.
Способы удаления
Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:
- Открытая холецистэктомия. Это обычная полостная операция, которая делается под общей анестезией. Длится в течение нескольких часов. Хирург делает надрез под ребрами и аккуратно извлекает пораженный желчный пузырь. Также с помощью дренажа убирается гнойное содержимое, кровь. По окончанию процедуры больного зашивают. После реабилитации необходимо придерживаться строгой диеты, направленной на нормализацию жизни без желчного.
- Лапароскопия — малоинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать болезнь. Если в ходе диагностики обнаруживают показания к операции, то его аккуратно извлекают с помощью инструмента. Сосуды запаивают, чтобы не возникло кровотечение. Восстановление после закрытой холецистэктомии проходит у пациента легче.
- Второй лапароскопический метод удаления камней из желчного — холецистолитотомия. В ходе манипуляции аккуратно вскрывают желчный пузырь, из него извлекают конкременты. Затем ЖП аккуратно зашивают, а поврежденные сосуды быстро коагулируют, чтобы не возникло кровоизлияние. Длительность манипуляции составляет не более одного часа. Обычно этот метод редко назначают, так как желчнокаменная болезнь имеет высокие шансы рецидива.
- Литотрипсия желчных камней — манипуляция, осуществляемая посредством ультразвуковых волн. Это малоинвазивный метод, суть которого заключается в том, что ультразвук определенной частоты способен раздроблять конкременты. После литотрипсии камни выходят естественным путем с органа вместе с током желчи. Манипуляция требует нескольких сеансов, между которыми обязательно назначаются препараты, способные разбивать камни (на основе урсодезоксихолевой кислоты). Литотрипсия относится к дорогим процедурам и используется только в том случае, если размер конкрементов не более 5 мм.
- С помощью лазерного дробления камней можно удалить небольшие камни в неосложненных случаях. В ходе удаления камней в желчном пузыре лазером направляется луч определенной частоты. Манипуляция проводится строго под наблюдением УЗИ аппарата, чтобы исключить риск образования острой частицы, способной пробить поверхность слизистой оболочки желчного. Для получения стойкого эффекта необходимо пройти не менее 5 сеансов дробления камней в желчном пузыре.
- Контактный литолиз — «молодой», малоинвазивный метод лечения желчнокаменной болезни. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Больному через дренажное приспособление вводят контрастное вещество, чтобы определить количество конкрементов, их размеры. Затем через трубку вводят препараты, способные дробить камни. Если обратиться в незапущенной ситуации, то исход от работы будет благоприятным.
Эффективность процедуры
Большинство медиков согласны во мнении, что желчнокаменная болезнь склонна к частым рецидивам. Поэтому 100% гарантию результата дает только полное удаление желчного пузыря. В остальных случаях, когда проводят малоинвазивные манипуляции, шанс рецидива остается высоким, независимо от выбранного метода проведения операции.
Противопоказания
Нельзя делать удаление желчных камней в таких случаях:
- нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям;
- беременность на любом сроке;
- наличие кардиостимулятора;
- панкреатит, холецистит или язва желудка в анамнезе.
Отдельные противопоказания для проведения литотрипсии:
- аневризма сосудов в зоне волнового воздействия;
- признаки полной дисфункции желчного;
- признаки полной закупорки желчных протоков;
- большие камни, от 2 см в диаметре и более 3-х конкрементов в органе.
Как подготовиться к удалению
Подготовка к манипуляции начинается за месяц. Сначала пациент принимает спазмолитики и антисекреторные средства. За 4–5 дней до операции назначается специальная диета. Из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относятся: бобовые, фрукты, овощи, сладости, молочные продукты, газированные напитки и белый хлеб.
В основу меню входит рыба, каши и нежирные супы. В день операции больной с утра ничего не ест, последний прием пищи осуществляется за 12 часов до начала манипуляции. Пить можно только перед сном.
Перед любой операцией больной проводит ряд анализов. Нужно сдать общий анализ мочи и крови. Делают флюорографию и кардиограмму. Возможно, потребуется посещение узких специалистов.
Техника проведения процедуры
В зависимости от выбранного метода проведения операции, технические действия врача будут отличаться:
- Перед открытой холецистэктомией используется контрастное вещество, чтобы уметь точное представление о ситуации. Надрез делают под ребрами посередине живота. Сосуды, связанные с органом, пережимают или сшивают саморассасывающимся материалом. ЖП аккуратно отделяют от жира, сосудов, соединительной ткани. После дренажа брюшную разрез зашивают.
- При лапароскопии брюшную полость протыкают троакарами, а через иглу вводят углекислый газ в брюшину, чтобы было легче оперировать пациента. Инструментами отделяют орган, а крупные сосуды коагулируют. В конце отсасывают остатки жидкости.
- При холецистостомии лапароскопически разрезают желчный и извлекают камни. Сосуды коагулируют, а протоки не перерезают.
- При ультразвуковом воздействии волна не повреждает мягкие ткани, но натыкаясь на конкременты, губительно на них действует. Проводится процедура под контролем УЗИ и с применением эпидуральной анестезии.
- Лазерную терапию проводят через проколы в брюшной области. Специалист устанавливает прибор и направляет луч под контролем УЗИ, чтобы не поранить слизистую желчного.
- При контактом литолизе, после проведения контраста, вводят через дренажную трубку метил-трет-бутиловый эфир, растворяющий камни. Проводят литолиз осторожно, так как вещество опасно для других органов. Затем желчь и растворенные конкременты выводятся. В конце используют заживляющие вещества, восстанавливающие слизистую оболочку.
Возможные последствия удаления
При полном удалении желчного пузыря нередко наблюдается дисфункция сфинктера Одди. Возможно возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом, рефлюкса или дуоденита. Требуется пожизненное соблюдение строгой диеты, чтобы избежать ухудшения состояния. После холецистэктомии присваивается инвалидность.
После литотрипсии возможны следующие ухудшения:
- печеночная колика;
- воспаление желчного пузыря;
- сепсис;
- холангит;
- гематома печени и окружающих тканей;
- кровотечение после операции;
- холедохолитиаз;
- повышение биохимических показателей крови — билирубина, АЛТ, АСТ.
Цены на услуги
Цена работы зависит от сложности ситуации и выбранного метода манипуляции. В государственных медицинских учреждениях стоимость лечения существенно ниже, нежели в частных клиниках.
Примерные цены на услуги:
- стоимость процедуры холецистолитотомия — от 10 тысяч рублей;
- литотрипсия — дорогая процедура, поэтому цена на услугу начинается от 40 тысяч рублей;
- литотрипсия — относительно недорогая услуга, но требуется несколько сеансов, поэтому одна процедура обойдется в 1000 рублей;
- хирургическое удаление желчного пузыря обойдется в 40 тысяч рублей;
- лапароскопическое изъятие желчного с конкрементами — в 25 тысяч рублей;
- лазерное дробление камней — в 30 тысяч рублей;
- литолиз редко назначается, но некоторые частные клиники его проводят, поэтому придется узнавать цены в России индивидуально.
Как выбрать клинику и врача
Самый надежный способ — узнать через знакомых, у кого ранее был опыт лечения желчнокаменной болезни хирургическим путем. Второй вариант — изучить отзывы в интернете на сайтах, предлагающих услуги лечения ЖКБ о врачах и клиниках. Третий вариант возможен, если нет знакомых с подобной болезнью или нет желания обращаться в частные клиники. Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где терапевт направит к соответствующему специалисту.
Удаление желчных камней — отзывы
Большинство отзывов указывают, что лучший вариант решения проблемы — удаление желчного пузыря методом лапароскопии. Такая операция переносится легче, а рецидивы больше не возникают. Многие не рекомендуют оперативные методы без удаления желчного пузыря, потому что возникают рецидивы. После лапароскопии состояние полностью налаживается в течение полугода, после чего можно постепенно возвращаться к привычному рациону.
Выводы
Удаление камней из желчного пузыря — радикальный, но самый действенный метод лечения. Большинство пациентов хорошо переживают операцию, после чего следует соблюдение диеты. Цены на хирургию зависят от выбранного метода манипуляции.
