Удален желчный пузырь проблемы с кишечником лечение

После того, как пациенту удален желчный пузырь проблемы с кишечником беспокоят большую часть больных, выполняющих все рекомендации врачей. Это происходит из-за нарушения пищеварительного процесса и продолжительной адаптации организма к новому режиму работы. После удаления желчного пузыря его функцию берут на себя протоки и печень, а пациент должен придерживаться нетяжелого рациона, чтобы облегчить работу пищеварительной системы и кишечника.

Запоры и понос часто донимают больного, поэтому возникает логичный вопрос – каким должно быть лечение, чтобы нормализовался процесс дефекации? Прежде всего, специалисты настаивают на приеме слабительных лекарств или фито-сборов на фоне щадящей диеты. Со временем система жизнедеятельности приспособится к новому режиму работы и стул нормализуется.

Почему после холецистэктомии часто возникают запоры?

После удаления желчного пузыря запоры возникают у пациентов очень часто, при этом или сразу после вмешательства, или через некоторое время. Причина кроется в интенсивных нагрузках на все системы и органы в ходе операции, недостаточном тонусе стенок кишечного тракта, а также недостатке двигательной активности. График питания и меню также влияют на работу кишечного тракта.

Причины запоров после удаления желчного пузыря:

плохая перистальтика в кишечном тракте, мешающая продвижению пищевых масс по просвету;
изменение состава питания, часто игнорируемое пациентами без желчного пузыря;
прием медикаментозных средств, имеющих побочные эффекты в виде запоров, это могут быть привычные анальгетики;
резкое изменение баланса кислотности в желудке, что зависит от нескольких факторов, в том числе, и от принимаемой пищи;
недостаточное употребление чистой воды;
употребление избыточного количества еды, трудноперевариваемой и твердой по консистенции;
недостаток физической активности.

Нормальное состояние желчного пузыря предполагает его активное участие в процессе пищеварения. В печени вырабатывается желчь и переходит по протокам в пузырь, где скапливается и повышает концентрацию до момента выброса при употреблении еды. Как только пищевые массы попадают в пищевод, срабатывает сфинктер, и желчь поступает в кишечный тракт за счет сокращения стенок билиарного накопителя. Происходит расщепление жиров и всех веществ со сложным составом, стимулируется перистальтика кишечника и движение массы вниз в просвет.

После удаленного желчного накопителя процесс меняется, и желчи негде скапливаться. Она выделяется постоянно в кишечник, при этом концентрации недостаточно для расщепления всех жиров. Большая часть нерасщепленных веществ попадает в кишечный тракт в исходном виде. Это вызывает запоры и проблемы с дефекацией, к тому же, медикаменты, используемые для наркоза, также меняют микрофлору в этом органе, провоцируя застои каловых масс. Со временем перистальтика восстанавливается, но чтобы не допустить интоксикации организма, необходимо лечение расстройства.

Лечение запоров после холецистэктомии

Проблемы с перистальтикой кишечного тракта после операции требуют консервативной терапии. Лечение предполагает соблюдение особой диеты, в которой содержатся только те продукты, которые легко перевариваются и усваиваются. Необходимо избегать длительного постельного режима, прогуливаться пешком и делать легкие гимнастические комплексы.

В некоторых случаях запор даже после выполнения всех рекомендаций не проходит, тогда нужен прием лекарств. Допускается лечение средствами народной медицины, особенно если болит кишечник. Помогут и очистительные клизмы, которые вводят непосредственно в кишку, в составе которые есть сборы целебных трав.

Как предотвратить запоры после удаления билиарного органа?

Хирургическое вмешательство, выполняемое как лапароскопия или лапаротомия, является кардинальным способом лечения многих заболеваний желчной системы, применяемым в тех случаях, когда консервативная терапия не помогла. Показаниями к операции является аномалия в строении органа, желчнокаменное заболевание, холецистит в стадии обострения или аномальное расширение полости желчного пузыря. С течением времени возможно восстановление работы организма до нормальных показателей, но прежнего рациона и образа жизни необходимо будет избегать.

Обязательной является диета как часть постоперационной терапии:

первые сутки и несколько дней спустя необходимо голодание и постепенный ввод перетертых овощных пюре и разбавленных водой соков;
твердые продукты могут быть введены только через неделю, при этом нужно нарезать их тонкими ломтиками;
для регулирования выделения желчи важно соблюдать дробные приемы еды небольшими порциями за раз, чтобы не травмировать кишечный тракт постоянным выделением секрета;
контроль за физическими нагрузками предполагает дозирование тяжестей и исключение задействования мышц пресса. Рекомендуется легкая разминка и дыхательные комплексы, пешие длительные прогулки.

Нужно Период восстановления после операции занимает около полугода. Организм успевает постепенно адаптироваться, нормализуется отток желчи. В это время следует ожидать запоров, особенно если в меню вводятся новые продукты с твердой структурой.

Как правильно пройти реабилитацию после лапаротомии?

Чаще проводится лапароскопическое вмешательство, но иногда избежать полостной лапаротомии не удается. Она необходима если присутствует аномалия в расположении желчного пузыря или он заполнен камнями так, что может разорваться. После открытой операции пациент на неделю остается в стационаре, чтобы врачи имели возможность контролировать его состояние и не допустить осложнений.

Запоры после полостной операции обычно происходят из-за спаек в брюшине. Это происходит при заживлении повреждений, нанесенных в ходе вмешательства, при этом отмечается их влияние на работу кишечного тракта. Чтобы купировать эти симптомы необходимо включать в рацион больше кислого молока, каши и хлеб из цельнозерновой муки, больше двигаться и не злоупотреблять слабительными лекарствами. Открытая операция является шоком для организма, все системы и органы снижают показатели своей работы, поэтому задача пациента – поддержать организм щадящей диетой и небольшой активностью.

Реабилитация после лапароскопии

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Лапароскопическое вмешательство малоинвазивно, что позволяет хирургам изъять билиарный орган с минимальным повреждением кожи. Его иссекают и вынимают через небольшие надрезы на животе, в которые вводятся лапароскоп и другие инструменты. В стационаре необходимо находиться всего несколько дней, но придерживаться строгой диеты приходится в течение полугода.

Несмотря на минимальные повреждения брюшной полости, операция сказывается на работе кишечного тракта. Запоры после лапароскопии обусловлены неравномерным поступлением желчи в полость 12-перстной кишки, также снижается тонус стенок кишечника и нарушается его естественная микрофлора. Врачи рекомендуют дробное питание и движение, включение в рацион достаточного количества кисломолочных продуктов.

Медикаментозная терапия запоров

Лечение запоров лекарственными средствами необходимо в тех случаях, когда не удается наладить работу кишечника выполнением рекомендаций врачей. После удаления желчного пузыря можно делать очистительные клизмы или принимать щадящие слабительные препараты. Такие способы не повлияют на причину возникновения запора, но может освободить кишечник от застоявшихся каловых масс.

Наиболее популярными лекарствами являются следующие слабительные:

№	Полезная информация
1	Бисакодил, после приема которого эффект может быть только спустя 5-6 часов
2	Гутталакс – препарат на синтетической основе, стимулирующий перистальтику кишечного тракта
3	Бекунис, растительное лекарственное средство на основе вытяжки остролистной касии
4	Фортранс – лекарство для взрослых и пожилых людей, но без патологий сердечно-сосудистой системы
5	Микролакс – быстродействующий препарат с наступлением эффекта через 5-10 минут
6	пробиотики для кишечного тракта помогут нормализовать микрофлору
7	очистительные клизмы удаляют застой кала, но не чаще раза в неделю
8	глицериновые свечи с Бисакодилом

Врачи предупреждают пациентов, что эти лекарственные средства могут оказать лишь непродолжительное действие. Стул через указанное время нормализуется, дефекация проходит естественно, в достаточном объеме. Но следует избегать долгого приема таких лекарств, чтобы не обострять симптоматику и не расслаблять тонус стенок кишечного тракта. Также частое использование клизм и свечей может нарушить микрофлору, которая и так серьёзно пострадала при хирургическом вмешательстве и наркозе.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Сегодня малотравматичные и быстрые операции по удалению желчного пузыря получили широкое распространение во всем мире. Однако последствия хирургического вмешательства нередко вызывают проблемы со здоровьем.Часто пациентов беспокоит вопрос, как жить без желчного пузыря.

Ниже публикую свои ответы на вопросы корреспондента «ЗОЖ» Юлии Кирилловой, которой я рассказала об особенностях перестройки организма, лишенного одного из звеньев пищеварительной системы, и преодолении проблем, с ней связанных.

Чем плохо, если желчный пузырь удаляют, чтобы освободить организм от желчных камней?

Конечно, избавиться от желчнокаменной болезни наиболее простым способом – мечта и пациента, и гастроэнтеролога. Но при этом надо предусматривать все возможные последствия такого шага.

Ведь еще на стадии подготовки к операции и при ее проведении возникает опасность недооценки множества факторов. Это диагностические ошибки, когда за камни принимают более мягкие сгустки желчи — сладж, а удаление желчного пузыря вообще без камней неизбежно влечет осложнения.

Возможность повреждения желчных протоков, которая не зависит иногда даже от искусности хирурга, может потребовать повторной операции и длительной реабилитации. Кроме того, незамеченные камни могут остаться в протоках и стать причиной острого холангита (воспаления протоков) и механической желтухи.

Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где концентрируется, и оттуда следует в 12-перстную кишку, участвуя в переваривании жиров и белков пищи. Лишенная в результате холецистоэктомии – операции по ликвидации естественного хранилища желчи (желчного пузыря) c камнями — регулярность движения желчи нарушается. И теперь желчь участвует не только в пищеварении, но может забрасываться в желудок, обжигая слизистую, грозя гастритом, эзофагитом, желчными поносами.

За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные.

Расскажите об этих нарушениях подробнее

Образование и выведение желчи происходит в новых анатомических условиях. Адаптация к ним в случае успешной операции занимает около года.

Но нередко после операции обостряются существовавшие до нее болезни (дуоденит, язва, рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника) и хронический билиарный панкреатит – состояние поджелудочной железы, больше всего страдающей при наличии камней и нарушении функции в желчном пузыре.

Из-за потери пузырного резервуара, вырабатываемая печенью желчь в большом количестве (до 1,5 литра в сутки) сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментативной активности поджелудочной железы, переваривания пищи и обмена веществ.

И как вы предлагаете спасаться от всех этих неприятностей?

Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает, т.е. желчнокаменная болезнь сохраняется. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же «камнеобразующую» желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров могут обнаруживать свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе.

При этом в течение 1-3-6 месяцев необходимо проводить:

биохимические исследования крови для определения сахара крови,
рентген или гастроскопию желудка (по показаниям),
УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков,
копрологический анализ кала (на переваривание пищи),
современное лабораторное исследование Эластазы панкреатической в кале. Простейший диагностический тест, разработанный отечественными учеными биофака МГУ указывает на ферментативную недостаточность поджелудочной железы (менее 200 мкг) и требует длительной заместительной ферментной терапии.

Каким образом можно исправить операционные последствия?

Если операция прошла успешно и отсутствуют хронические заболевания ЖКТ, то специфическое лечение после удаления желчного пузыря не нужно.

Чтобы желчь не застаивалась в протоках, вполне достаточно регулярно питаться, небольшими порциями, пить достаточно чистой воды между едой, периодически заваривать шиповник в виде чая.

Есть надо понемногу, но часто (6-7 раз в день), не забывая, что каждая трапеза способствует активному выбросу желчи в 12-перстную кишку. Щадящая диета с отварными, протертыми блюдами рекомендуется только в первый месяц после операции с ограничением (но не исключением!) жиров. Возвращение к нормальному рациону должно произойти в течение 3-6 месяцев. Это залог успешной адаптации. Полноценное питание включает достаточное количество белков (мясо, рыба, сыр, творог) и углеводов (белый хлеб, каши, фрукты, овощи).

Очень полезны богатые клетчаткой салаты. Например, простейшие: из шинкованой и отжатой капусты и томатов (1:1) или измельченной на крупной терке моркови и репы (поровну) с добавкой салата, заправленных сметаной или растительным маслом.

Отличное подспорье для нормализации стула и улучшения качества желчи – добавление в любое блюдо пшеничных отрубей. Их можно принимать и отдельно, залив 200 г кипятка 2-3 столовые ложки, дать настояться не менее 2 часов (или в течение ночи) и принимать — сначала по 1 ч. ложке в каждый прием пищи, запивая водой или добавляя их к пище.

Дробное питание надо сочетать с частым питьем чистой воды. Между едой стоит выпивать по стакану воды. Относительно минеральной воды единого мнения у гастроэнтерологов нет. Я полагаю, что не помешает слабоминерализованная негазированная щелочная вода (вроде «Белинска киселка» из Славакии, Донат из Словении, Славяновская, Боржоми, Ессентуки №4 20-дневным курсом через 6 месяцев после операции.

Что скажете о лекарствах?

Самое распространенное среди назначений – улучшающая качество желчи и работу печеночных клеток урсодезоксихолиевая кислота (по 250-500 мг на ночь). Хенотерапия («хено» означает желчь) – лечение желчными кислотами животных и птиц обычно предполагает использование Урсосана и Урсофалька, положительное действие оказывает отечественный препарат Энтеросан.

Для связывания желчных излишков в кишечном тракте (особенно при поносах) обычно прописывают сорбенты — активированный уголь (по 5-10 таблеток на ночь), смекту (по 1 пакетику 1-3 раза в день), Гевискон, а также обладающие сорбирующими свойствами нейтрализующие соляную кислоту антацидные препараты Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Универсальным сорбентом является семя льна. Суточная норма -1-2 ч. ложки на стакан горячей воды при послаблении и 3-4 ч. ложки при задержке стула, выдержанные примерно 8-10 часов. Как жить без желчного пузыря

При спазмах гладкой мускулатуры сфинктера Одди человека преследует боль. Проблему расслабления решают с помощью спазмолитиков. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении Дюспаталин (по 200 мг 2 раза в день курсом 10 дней) и Дицетел (по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 недель, Одестон по 1 табл. 3 раза в день перед едой (снимает боли, является мягким желчегонным).

При появлении поносов, метеоризма, или запоров, что часто сопровождается нарушением микрофлоры кишечника назначаются кишечные антипептики (Интетрикс или Эрцефурил по 1 капсуле 3 раза в день после еды 5-7 дней, Фуразалидон (по 1 таблетке 3-4 раза после еды курсом 10 дней), Бисептола.

Если же для лечения требуются противовоспалительные и спазмолитические средства одновременно, используют целебную силу растений. Скажем, 3 ст. ложки цветов ромашки заваривают 0,5 л кипятка и, выдержав 15 минут на водяной бане, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день с добавкой пары ст. ложек меда.

Кажется, пора уже поговорить о растительных средствах лечения

Их великое множество и не только аптечных, вроде желчегонных чаев, сиропа шиповника холосас, экстракта кукурузных рыльцев, но особенно — рецептов фитотерпевтов и народных целителей.

При расстройстве желудка:

От послабления выручают богатые пищевыми волокнами ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части).
Залив на 20 минут 2 ст. ложки смеси сорбентов с вяжущим вкусом, пьют настой по ¼ стакана натощак утром и между приемами пищи. Аналогичным эффектом обладает 30-минутный настой 2 ч. ложек соплодий ольхи (2 части) и корневища змеевика (1 часть), залитых стаканом кипятка. Эту порцию пьют в три приема.

При стойких запорах:

До и после операции помогает варенье из провернутых через мясорубку кураги, чернослива, инжира по 300 г с добавкой александрийского листа-сены (50 г) и меда (200 г). Варенье едят по 1 ч. ложке за ужином или в течение дня 1-3 раза с чаем или запивая водой.

Обезболивающий и сорбирующий сбор:

В своей многолетней практике при всех нарушениях, связанных с ликвидацией желчного пузыря, я обычно прописываю оптимально составленный и весьма эффективный сбор владимирского травника С.И. Михальченко. В него входят растения с обезболивающим и сорбирующими свойствами — корни лопуха, листья шалфея и подорожника, побеги черники, травы спорыш, мята, череда и зверобой, цветы календулы и ромашки. Берут поровну – 50-100г.
Залив 1 десертную ложку (10 г) смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, и затем процедив, настой принимают по 150 мл за час до еды 2- 3 раза в день.
Хранят снадобье в холодильнике, перед употреблением разогревают, добавляя горячей воды.
Курс 3-4 месяца 10 дней прием и 2 дня перерыв.

При панкреатите:

В случае осложнения в виде панкреатита — верного спутника желчнокаменной болезни, я прописываю сбор Михальченко, содержащий травы с противовоспалительным и спазмолитическим действием (ромашка, календула, череда, зверобой, подорожник, зверобой), сорбирующими и вяжущими свойствами (черника, шалфей). В его составе – соцветия ромашки и календулы, травы череда, зверобой, спорыш, лист шалфея и подорожника, побеги черники, корни лопуха.
Залив 1 десертную ложку смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, затем пьют 3 раза в день за час до еды по 150 мл в течение 10 дней.
После двухдневного перерыва – продолжение курса 1 – 3 месяца.
Хранят настой в холодильнике.

Желчегонный сбор:

А вот с желчегонными сборами и травами нужно быть осторожно. Интерес представляет барбарис обыкновенный, обладающий желчегонным, противовоспалительным, обезболивающим действием, спазмолитическим и применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом панкреатите.
Препараты: Настой листьев барбариса 10 г на 200 мл горячей воды, закрыть крышкой и нагреть в кипящей водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Прием: По 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15 минут до еды в течение месяца, перерыв 2 недели возможно повторный курс (до 3-4 месяцев).
Берберин бисульфат в таблетках по 0,005 г 2-3 раза в день перед едой в течение месяца. Повторный курс через 10 дней перерыва. Противопоказаний нет. После основного курса не более 2 курсов.

Как жить без желчного пузыря, возможна ли физическая нагрузка?

Через месяц-полтора после операции пора приступать к упражнениям. Лучше всего начинать с пешеходных прогулок, 30-40-минутная ходьба на свежем воздухе препятствует застою желчи и улучшает кислородную насыщаемость организма. А через несколько дней можно делать легкую зарядку. После 2-3-минут ходьбы выполняют упражнения в положении лежа или стоя, повторяя 4-6 раз. Как жить без желчного пузыря

Лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. На выдохе согните ногу, максимально приближая ее к животу, на вдохе — выпрямите. Тоже другой ногой.
Лежа на спине, руки на поясе, на выдохе поднимите и отведите прямую ногу в сторону, на вдохе – опустите. Тоже другой ногой.
Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. На вдохе скользя пятками по полу, медленно вытянуть ноги, на выдохе— так же медленно согнуть их.
Лежа на боку, ноги прямые, одна рука—на поясе, другая—за головой. На выдохе согните лежащую сверху ногу, на вдохе разогните. То же повернувшись на другой бок.
Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам делайте круговые движения локтями по 8—10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.
Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе отведите локти назад, на выдохе вернитесь в исходное положение. 6—8 раз. Или поворачивайте корпус вправо-влево, разводя руки в стороны.

Наклоны, подъем ног и корпуса из положения лежа, другие упражнения на пресс разрешены не раньше, чем спустя полгода после операции и при хорошем самочувствии. А тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота, может быть доступна только через год во избежание образования послеоперационной грыжи.

Вопросы по статье задавайте в комментариях, хотите обратиться лично и конфиденциально — наверху кнопка «Задать вопрос». Первичная консультация — бесплатно.

Здоровья вам, дорогие читатели!