У собаки на узи не виден желчный пузырь
Главная
Статьи об ультразвуковом исследовании
Что такое…
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
«Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?» — довольно часто такой вопрос встречается в ваших письмах, уважаемые читатели и подписчики.
Поскольку причин «невидимости» желчного пузыря много, я решила ответить на него, написав об этом статью.
После удаления желчного пузыря
Вполне естественно, что желчный пузырь нельзя увидеть после холецистэктомии. То есть после того, как желчный пузырь был удален. Это положение кажется вполне естественным и само собой разумеющимся. Но в жизни встречаются разные курьезы, поэтому я решила написать и об этом.
Неправильная подготовка
Часто нельзя увидеть желчный пузырь, если пациент неправильно подготовился к исследованию. Например, он плотно (или даже не очень плотно) покушал незадолго до исследования. При этом желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в двенадцатиперстную кишку, резко уменьшается в размерах и часто увидеть его становится очень сложно.
Кроме того, часто мешают увидеть желчный пузырь газы, переполняющие кишечник. Ведь газы — непреодолимый барьер для ультразвука. Ультразвуковые волны не могут пробиться через переполненные газами петли кишечника и достичь желчного пузыря.
УЗИ желчного пузыря в Москве
УЗИ желчного пузыря в Московской области
Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Аномалии развития
Часто желчный пузырь не находят тогда, когда он не правильно, не обычно расположен. Редко, но такая врожденная патология все же встречается. Это происходит тогда, когда в процессе внутриутробного развития маленького человечка происходит ошибка, сбой. И желчный пузырь формируется не там, где ему положено быть.
В этом случае, в случае так называемой дистопии (нарушения положения) желчного пузыря, он может находиться слева, под левой, а не под правой долей печени, за печенью, глубоко внутри печени. Иногда его можно обнаружить в нижних областях брюшной полости или даже в области таза.
Кроме того, есть такая врожденная патология желчного пузыря, как его недоразвитие или даже полное его отсутствие (гипоплазия и аплазия). Это очень редкая патология, но все же она встречается и не сказать о ней нельзя.
Сморщенный желчный пузырь
Нельзя увидеть и так называемый «сморщенный желчный пузырь». Такой пузырь не имеет полости, никогда не наполняется желчью и представляет собой не красивый и аккуратный «мешочек с жидкостью», а спавшуюся, смятую, скомканную и изуродованную «тряпочку».
Эту скомканную «тряпочку» очень трудно увидеть при ультразвуковом исследовании, но, даже увидев ее, трудно догадаться, что это — желчный пузырь. И только наличие плотных элементов, камней, внутри обнаруженного образования, дает возможность предположить, что это и есть желчный пузырь.
Вся полость пузыря заполнена камнями
Не видно желчный пузырь и тогда, когда он полностью заполнен камнями.
В этом случае вся полость желчного пузыря наполнена очень плотным содержимым. Настолько плотным, что ультразвуковые лучи только доходят до него, и тут же возвращаются назад. Они не могут преодолеть этот плотный барьер, так же, как не могут проникнуть сквозь кости.
В этом случае доктор не может видеть ни полости желчного пузыря, ни его стенок. Он видит только очень белую, неровную полосу на экране, за которой следует густая тень. Белая полоса — это ближайшая поверхность камней, от которой ультразвук отражается. За этой поверхностью следует тень — так же, как в солнечный день возникает тень от разных предметов.
Фарфоровый желчный пузырь
Похожая картина возникает и тогда, когда у пациента обнаруживают так называемый «фарфоровый желчный пузырь». Стенки такого пузыря очень плотные, вполне сопоставимы с плотностью фарфора. Поэтому ультразвуковые волны не могут проникнуть за стенку такого пузыря и полностью от нее отражаются.
Возникает картина, подобная предыдущей, с той только разницей, что видимая белая полоса более гладкая и ровная.
Перфорация стенки
Иногда возникают случаи перфорации стенки желчного пузыря. Перфорация, в переводе на обычный язык, означает возникновение отверстия, «дырки».
Такое со стенкой желчного пузыря может произойти тогда, когда в его полости длительно находится большой камень. Большой камень + воспаление могут привести к тому, что под камнем возникнет пролежень и, в конечном итоге, отверстие или «дырка».
При возникновении такого осложнения камень «выпадает» либо в брюшную полость, либо в находящуюся рядом и часто припаянную к желчному пузырю, двенадцатиперстную кишку. В этом случае желчный пузырь не наполняется желчью, так как она тут же выходит через образовавшееся отверстие. Такой желчный пузырь — спавшийся, и его тоже нельзя увидеть при УЗИ.
Блокада общего печеночного протока
Если вы помните, желчь из печени собирается в левый и правый печеночные протоки. Эти протоки, соединяясь между собой, образуют общий печеночный проток. Затем в общий печеночный проток впадает проток желчного пузыря — пузырный проток. И образуется общий желчный проток.
Так вот, если в общем печеночном протоке возникает препятствие для тока желчи (а это может быть камень, опухоль, большой лимфоузел и так далее), то желчь в пузырь не поступает. И он не наполняется желчью, оставаясь пустым, спавшимся. В этом случае увидеть его при УЗИ тоже очень проблематично.
Отсутствие желчи в пузыре
Иногда невозможно увидеть желчный пузырь, если его полость заполнена веществом, плотность которого идентична плотности ткани печени. Это может быть густая замазкообразная желчь, заполняющая всю полость желчного пузыря. Или опухоль, которая тоже заполнила всю его полость.
Причин много, но в реальной жизни чаще всего встречается желчный пузырь, полностью заполненный камнями.
При этом доктор не видит полости пузыря. Но опытный исследователь легко идентифицирует это состояние, и в протоколе исследования появится запись: «Полость желчного пузыря не определяется, так как полностью заполнена конкрементами, дающими густую акустическую тень» или «Полость желчного пузыря не определяется, на его месте видна гиперэхогенная неровная полоса, дающая густую акустическую тень».
Говоря о причинах необнаружения желчного пузыря при УЗИ, нельзя забывать и о человеческом факторе, то есть о докторе. Ведь к тому, что желчный пузырь не обнаружен во время исследования, может привести и неопытность доктора, проводящего исследование.
А теперь подведем итог всему сказанному!
Итак, желчный пузырь может быть невидимым при ультразвуковом исследовании по следующим причинам:
- Предыдущая холецистэктомия.
- Прием пищи исследуемым в течение ближайших 6 ч до исследования.
- Переполненный газами кишечник.
- Необычное расположение желчного пузыря.
- Врожденная гипоплазия или аплазия.
- Сморщенный желчный пузырь.
- Полное заполнение полости желчного пузыря камнями.
- Фарфоровый желчный пузырь.
- Перфорированный желчный пузырь.
- Препятствие току желчи на уровне общего печеночного протока.
- Заполнение пузыря густой замазкообразной желчью.
- Рак желчного пузыря.
- Недостаточный опыт врача.
Как видите, причин, почему на УЗИ может быть не видно желчного пузыря достаточно много. И в каждом конкретном случае доктору предстоит выяснить причину, опираясь на клинику болезни, жалобы пациента, клинические анализы, ультразвуковые признаки и, конечно же, на свой опыт и интуицию!
Предыдущая статья — Болезни селезенки
Следующая статья — Причины увеличения печени
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
К НАЧАЛУ
Как ни странно, на ультразвуковом обследовании бывают случаи, когда орган не обнаруживается оборудованием. Если на УЗИ не видно желчного пузыря, причин может быть множество, вплоть до отсутствия органа в системе жизнедеятельности человека после перенесенной холецистэктомии. Рассмотрим все возможные варианты подобной невидимости билиарного органа на мониторе, когда проводится ультразвуковое обследование.
Проведенная холецистэктомия
Естественно, после проведенной холецистэктомии ни на одном обследовании орган видеть не удастся, в том числе, и на УЗИ. Но ситуации возникают разные, не всегда пациент уведомляет специалиста или врача о перенесенной операции, в силу пожилого возраста, определенного состояния или если операция проводилась в детском возрасте и к моменту обследования пациент об этом уже забыл.
Для специалиста есть несколько вариантов действия при подозрении на холецистэктомию. Первым делом опрашивается осматриваемый пациент на предмет вмешательств в организм с удалением желчного органа. В случаях, если это не приносит результата, можно найти на кожных покровах тела пациента рубцовые отметки, оставшиеся после оперативного вмешательства. Как правило, удаление желчного пузыря проводится лапароскопически, но даже при таком малоинвазивном вмешательстве на коже делают надрезы для хирургических манипуляций.
Неправильная подготовка к обследованию
Желчный пузырь будет невидим на мониторе при проведении УЗИ в случаях, когда пациентом нарушены правила подготовки к манипуляции и не была соблюдена диета перед УЗИ печени и желчного пузыря. В частности, была употреблена калорийная пища в достаточном объеме. Это приводит к сокращениям органа, который выбрасывает накопленную желчь в двенадцатиперстную кишку для расщепления жиров в поступаемой пище. При этом орган существенно уменьшается в своих размерах и становится практически не виден специалисту. Нормальными размерами органа считается длина от 6 до 10 см при ширине всего в 3-5 см. Толщина стенок желчного пузыря составляет всего 0,3 сантиметра.
Метеоризм
Когда на УЗИ не видно желчного пузыря одной из причин могут быть газы, которые наполняют кишечный тракт. При метеоризме газообразование сильно повышено и не позволяет ультразвуку преодолеть петли кишечника и добраться до полости желчного пузыря. Информация такого обследования будет неточной, равно как и диагноз, который будет вынесен по итогам УЗИ желчного пузыря.
Специалисты рекомендуют за неделю до планового обследования исключить из рациона все продукты, которые способы простимулировать образование газа в кишечном тракте. Это хлеб из ржаной муки, кондитерские изделия, цельное молоко и вся молочная продукция, свежие фрукты – сливы или яблоки, напитки с газом, минеральная вода.
Врожденные патологии
Желчный пузырь может быть расположенным не в том месте, где обычно его ищут специалисты. Такие врожденные патологии довольно редки, но встречаются. На этапе внутриутробного развития происходит некий сбой, в итоге у плода возникает аномалия структуры билиарной системы. В клинической медицине это явление называется дистопией, нарушением нормального положения. В таком случае желчный пузырь может находиться за печенью или в её паренхиме, не под правой долей, а под левой. Также его можно иногда найти в зоне брюшной полости и даже среди органов малого таза.
Одной из форм аномалий врожденного типа считается аплазия или гипоплазия желчного пузыря. При этом орган может отсутствовать вовсе или быть сильно недоразвитым. При аномальном строении бывает сморщенность желчного пузыря, когда он напоминает скомканную бумажку. В таком виде его сложно обнаружить на УЗИ даже опытному специалисту. Как правило, такая патология всегда сопровождается повышенным камнеобразованием. По конкрементам внутри скомканного билиарного органа можно определить, что это желчный пузырь.
Конкременты
Если пузырь заполнен песком и камнями плотно, то ультразвук не в состоянии преодолеть такой барьер, и возвращается назад. Специалист при разных ракурсах исследований не видит органа на мониторе из-за его высокой плотности. Также ультразвук не может пройти через кости. Специалист отмечает только полосу с неровным контуром и белым цветом, но стенок и полости органа не видно. После белой полосы, которая является поверхностью камней внутри, находится глубокая тень, как у любого предмета при попадании на него солнечного света.
Утолщение стенок органа
На УЗИ не видно желчный пузырь, если его стенки утолщены. Такая плотность напоминает по качеству фарфор, поэтому ультразвук не может преодолеть стенки и изучить орган внутри. Отражение лучей УЗИ оборудования от утолщенных стенок позволяет сделать отметку диагностом о «фарфоровом желчном пузыре». В отличие от наполненного камнями органа у белой полосы контур ровный, но так же непроницаемый для ультразвука.
Перфорации стенок
При повреждении поверхностей органа возникают дырки в его стенках. Такие перфорации появляются при расположении внутри очень большого конкремента. Если к этому процессу присоединяется воспаление, то начинается пролежень под конкрементом и образование дыр в слизистой желчного пузыря. В зависимости от размера камень может выпадать из перфорированной стенки и проникать в полость брюшины или двенадцатиперстную кишку. Это опасно протечками желчи из билиарного органа и отсутствие функции накопления. Желчный пузырь в таком случае называется спавшимся и не виден на ультразвуковом обследовании.
Обструкция пузырного протока
Известно, что печень синтезирует желчь, которая поступает в билиарный орган для накопления по печеночным протокам, левому и правому. Эти пути движения желчи соединяются в общий проток печение, который переходит в протоки желчного пузыря, становится желчным протоком. Так образуется общий проток для естественного пассажа желчи. Нередки случаи, когда в общем протоке возникает обструкция, перекрытие просвета камнем, лимфоузлом или опухолью. Желчь перестает поступать в пузырь, он ставится спавшимся и сморщенным. В таком виде он не обнаруживается на УЗИ.
Заполненная желчью полость
Желчный пузырь не виден на мониторах при заполненности густым веществом, идентичным паренхиме печени. Чаще всего это желчь густой консистенции, напоминающей замазку. Она заполняет всю полость органа. В некоторых случаях вместо желчи может быть большая опухоль, занимающая всю внутреннюю поверхность желчного пузыря. Диагносты отмечают, что чаще орган заполнен камнями, что не дает возможности осмотреть его полость. Тогда ставят отметку, что полость не определяется из-за заполнения образования с густой акустической тенью.
Квалификация специалиста
При невидимости жёлчного пузыря на УЗИ оборудовании нельзя исключать фактор возможной недостаточной квалификации специалиста, проводящего осмотр. Если есть сомнения в профессионализме диагноста, можно попросить или потребовать заменить его на более квалифицированного коллегу или изменить место проведения процедуры на другое.
Заключение
Несмотря на многообразие причин, по которым желчный пузырь не отображается на ультразвуковом оборудовании, исследовать орган все же необходимо досконально и тщательно. Только в таком случае можно получить правильный диагноз и эффективную схему лечения. В дальнейшем, лечащий врач сможет опираться на данные ультразвуковой диагностики для контроля проводимого лечения, поскольку общеклинических анализов и жалоб пациента для лечения недостаточно.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Растущая урбанизация диктует свои законы и все больше людей отдают предпочтение карликовым продам собак. Да и как такой милый ласковый комочек, не завоюет сердце каждого, кто возьмет его в руки и прижмёт к груди. Кроме веселого игривого нрава, свойственной малышам нас привлекает и то, эти так нуждающиеся в опеке и заботе существа дают нам возможность проявить свои лучшие качества: способность защищать слабых и беззащитных, таких милых и дрожащих крошек. А как умилительно смотреть, как такая кроха храбро встает на защиту нашей сумочки или салона автомобиля, как бы стараясь отплатить нам за любовь и заботу своей преданностью. Карликовые породы доступны для содержания в семьях пожилых людей, тух, кому уже не под силу длительные прогулки и занятия с большими служебными или охотничьими собаками. Станет миниатюрный песик и первым питомцем ребенка, кому еще не под силу большая порода. С таким другом и погулять можно и дома остаться, если плохая погода или состояние здоровья не позволяют прогуляться, и поиграть с ним можно и просто посидеть с вязаньем у телевизора, держа его на коленях, а тем более взять с собой на посиделки в кафе или круглосуточный шоппинг с подругами.
Однако, несмотря на игрушечную внешность, эти собачки самые настоящие члены семьи, ничто человеческое им не чуждо, могут и болеть, и необходимость планового обследования перед поездкой на отдых когда-нибудь назревает. Может понадобиться и ультразвуковое исследование.
Ультразвуковое исследование в своем роде уникально. Это единственный метод исследования которое позволяет заглянуть не только внутрь организма, но и исследовать внутреннее строение органов, не причиняя никакого вреда или боли животному. С 1930-х годов, когда начали проводить первые исследования ультразвука и до сегодняшнего времени ученым не удалось доказать ни одного аспекта негативного влияния ультразвуковых частот, используемых для исследований в медицинской практике на организм животных и человека. Ультразвуковое исследование не противопоказано даже организму беременных и плода, находящегося в утробе матери. Исследование абсолютно безболезненно и проводится даже при тяжелом состоянии, при этом в большинстве случаев нет никакой необходимости в обездвиживании, седации или наркозе животного. Это особенно важно для маленьких пород собак, так как они очень чувствительны к боли, плохо переносят болезненные процедуры, а для проведения им анестезии требуется целый ряд предварительных обследований и высокая квалификация анестезиолога.
Таким образом, ультразвуковое исследование отвечает всем критериям скринингового обследования для карликовых пород собак: оно не инвазивно, это значит, что нет необходимости ничего разрезать или травмировать. Исследование безопасно и безболезненно для пациента, и в то же время достаточно информативно и специфично. Да и стоимость исследования сравнительно низкая.
УЗИ проводится на столе, собаки располагаются на специальной подушке, в положении лежа на спине. Лучше, если удерживать в этом положении собачку будет владелец или знакомый человек. Но есть и категория хитрецов, которые, напротив, ведут себя намного лучше, если их удерживает ассистент клиники. Карликовые собачки, как правило, очень спокойно переносят исследование, тогда как большие породы волнуются и боятся больше. Это, по видимому, связано с тем, что маленькие собачки чаще бывают подняты на стол во время стрижек, процедур по уходу, да и в обычной жизни они чаще оказываются « на высоте»: на ручках или в сумке, на диване или на рабочем столе хозяйки. Многих собачек вообще нет надобности удерживать, ведь процедура ультразвукового обследования абсолютно безболезненна.
Как правило, проведение ультразвукового сканирования требует выбривания шерсти в области живота. Но если собачка не очень пушистая, например той-терьер или йоркширский терьер, у которых шерстка на животике совсем не густая, можно и не брить. А вот карликовому шпицу или пуделю придется расстаться с частью густой шубки, покрывающий живот.
Перед выполнением исследования на кожу живота наносят гель, который затем стирают салфеткой. Если на коже сохраняются остатки геля, это не должно волновать владельцев, так как гель состоит только из воды и крахмала, он не аллергенен для кожи при нанесении, и абсолютно безвреден в случае слизывании и проглатывании. Если гель ненароком испачкал одежду хозяйки, или костюмчик собаки, его легко смыть водой, он не оставляет пятен и разводов на одежде.
Какие же патологии чаще встречаются при ультрасонографии карликовых пород собак. Прежде всего это патологии желчного пузыря и печени. Эти органы очень уязвимы для воздействия токсинов, содержащихся в продуктах, которыми, что греха таить, часто угощают своих питомцев любящие их хозяева: чипсах, копченостях, сладостях и т.п. Хронический активный гепатит, холангит, холангиогепатит, вакуольная дистрофия печени – все эти диагнозы можно предположить или исключить при ультразвуковом сканированиии печени. Так же ультразвук является золотым стандартом для исключения желчнокаменной болезни, холециститов, мукоцеле и дискинезии желчного пузыря. Эти заболевания часто проявляются у маленьких собачек в виде несварений, рвот, болей в животе. Так же при ультразвуковом исследовании можно выявить такую распространенную проблему карликовых пород как сосудистые шунты в брюшной полости, это патологические сосуды, которые бывают врождёнными или формируются при хронических заболеваниях печени и сердца. Проявляется это заболевание судорогами. Конечно, шунты лучше видны при компьютерной томографии, однако часто их можно выявить и с помощью ультразвука.
Почки так же являются проблемной зоной для многих карликовых пород, так как врожденная кардиомегалия (увеличение сердца) и нестабильность давления часто приводят их к заболеваниям почек в достаточно молодом возрасте. Чаще всего изменения почек протекают скрыто. Находящиеся в забрюшинном пространстве, почки хорошо визуализируются при сканировании брюшной полости. УЗИ способно «поставить точки над и» при подозрении на гидронефроз, поликистоз почек, нефроуролитиазе и цистоуролитиазе (заболевания, сопровождающиеся формированием камней в почках и мочевом пузыре).
Не секрет, что карликовые собаки лидируют в частоте встречаемости врожденных пороков сердца, сосудистых аномалий, неврологических заболеваний. И здесь УЗИ, как предварительный метод исследования незаменимо. Некоторые структуры головного мозга можно информативно исследовать через естественные места соединений костей черепа, родничок, который часто не зарастает у карликовых пород, и затылочное отверстие черепа. Что касается эхокардиографии (исследование сердца), это стало рутинным методом обследования для всех карликовых пород.
Табл 1 Основные поводы для назначения ультразвукового исследования для карликовых пород собак
исследование | Цель проведения |
Эхокардиографическое исследование камер сердца | Скрининговое исследование перед планируемой беременностью или проведением анестезии |
Скрининговое исследование для собак старше 6 лет и/или имеющих жалобы со стороны сердечной и дыхательной системы | |
Исследование для выявления кардиологических заболеваний при обращении к врачу-кардиологу | |
Обзорное ультразвуковое исследование органов брюшной полости | Скрининговое исследование для выявления заболеваний при обращении к врачу-терапевту |
Скрининг в годовалом возрасте или перед планируемой беременностью, операциями. | |
Скрининговое ежегодное исследование для собак старше 8 лет | |
Ультразвуковое исследование матки и яичников | Обращение к врачу- репродуктологу |
Скрининговое исследование для выявления беременности, при патологии беременности и за несколько дней до планируемых родов | |
Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря | Жалобы со стороны пищеварительной системы (рвоты, диарея, боли в области живота) |
Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости | Неврологические заболевания, судороги, рвоты, боли, связанные с приемом пиши |
Поиск шунтов (патологических сосудов брюшной полости | |
Ультразвуковое исследование головного мозга | Неврологические и некоторые глазные заболевания по направлению врача-невролога, офтальмолога. |
