У ребенка завернут желчный пузырь
Загиб желчного пузыря у ребенка – относительно нередкая диагностическая находка при выполнении ультразвукового исследования. Аномалии строения этого органа встречаются у 6-8% пациентов в общей популяции. Загиб желчного пузыря тоже относится к ним и по классификации считается аномалией формы. Чтобы понять, как эта особенность способна повлиять на организм ребенка, следует ознакомиться с принципами нормальной работы желчного пузыря.
Желчный пузырь в норме
У здорового человека этот орган, как правило, грушевидной либо воронкообразной формы. У маленьких детей желчный пузырь по конфигурации напоминает веретено. Форма постепенно меняется в соответствии с возрастом. В строении желчного пузыря различают: дно, тело шейку.
Основная функция органа – накопление желчи. Когда возникает необходимость в расщеплении жирной пищи, стенки пузыря сокращаются. По системе желчевыводящих протоков желчь попадает в 12-перстную кишку через сфинктер Одди, расположенный в ее стенке.
Виды деформации
Перегиб желчного пузыря у детей может не ограничиваться только площадью органа, но и затрагивать систему выводящих протоков. Участки, на которых встречаются перегибы:
- Дно;
- Тело;
- Шейка:
- Пузырный проток.
Деформация способна затронуть одну анатомическую область или сразу несколько. Например, у ребенка может быть обнаружен двойной перегиб желчного пузыря. В таких случаях орган приобретает S-образную форму. Более двух перегибов встречается крайне редко.
Среди относительно часто обнаруживаемых деформаций – U-образный желчный пузырь. По форме напоминает бумеранг. Еще один вариант – конфигурация типа «фригийский колпак». Он возникает, когда дно пригибается к телу желчного пузыря.
Состояние может быть преходящим. Лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка характеризуется обратимостью, возможной сменой локализации. Если наблюдается стойкое изменение формы пузыря, говорят о фиксированном перегибе. Преходящая форма со временем может перейти в постоянную.
Причины
У ребенка могут быть перегибы желчного пузыря врожденного, приобретенного характера. Нередко этиология сочетанная. Например, когда загиб возникает у изначально предрасположенного к нему ребенка на фоне действия внешних факторов. От причины изменения конфигурации органа зависит тактика ведения пациента.
Врожденные деформации
Патологическим субстратом нередко служат «сбои» в развитии на 5 неделе эмбриогенеза. В этот период происходит закладка органов билиарной системы: печени, желчного пузыря и системы протоков. Провоцирующие факторы многочисленны и до конца не изучены. Чаще всего грубые врожденные деформации носят фиксированный характер и сочетаются с другими анатомическими аномалиями.
Функциональные перегибы у здоровых детей
Загиб желчного пузыря у грудничка – это далеко не всегда признак аномалии внутриутробного развития. Такая анатомическая особенность может встречаться у детей в период активного роста и даже считается разновидностью нормы. Она вызвана изменением расположения органов относительно друг друга, увеличением рабочей нагрузки на желчный пузырь. Особенно часто это наблюдается при переходе с грудного вскармливания на прием более грубой пищи.
Функциональный загиб желчного пузыря у маленького ребенка характеризуются лабильностью. Он может неоднократно менять локализацию в зависимости от положения тела, временно пропадать (например, если ребенок встал). С возрастом такой перегиб обычно полностью исчезает и не приводит к заболеваниям желчного пузыря.
Приобретенные загибы желчного пузыря
Носят вторичный характер. Возникают под действием внешних факторов. Среди них:
- Погрешности в питании. Одинаково отрицательно влияют и переедание, и голодание.
- Ожирение. Скопление жира вокруг органов брюшной полости приводит к их смещению относительно друг друга. Меняется и положение желчного пузыря.
- Гиподинамия. Например, если ребенок часто проводит время, сидя за компьютером. Загиб носит функциональный характер, исчезает при изменении положения тела.
- Чрезмерные физические нагрузки. Речь идет об избыточных спортивных тренировках, подъеме грузов, вес которых не соответствует возрасту.
- Сдавление другими органами. Например, при патологиях, сопровождающихся выраженным увеличением печени, правой почки.
- Заболевания билиарной системы. Например, спайки при хроническом воспалении – одна из причин перетяжек на желчном пузыре у ребенка, сужающих просвет органа.
- Опущение внутренних органов. По похожему механизму возникают функциональные перегибы желчного пузыря у резко и значительно похудевших детей.
Симптомы
Функциональный загиб редко вызывает жалобы у ребенка. При сохранении нормального оттока желчи никакого отрицательного влияния на организм нет. Такая анатомическая особенность становится случайной УЗИ-находкой.
Симптоматика будет развиваться только при выраженном застое желчи. Возникает это обычно не при изолированном небольшом перегибе, а при его сочетании с другой значимой патологией либо на фоне грубой врожденной аномалии развития. Иными словами, появление жалоб будет свидетельствовать не о самой деформации, а о нарушении работы билиарной системы. Признаки, которые должны насторожить:
- Чувство тяжести, болевой синдром в области правого подреберья;
- Тошнота, рвота после приема пищи;
- Кожный зуд;
- Пожелтение кожного покрова и склер;
- Потемнение мочи, осветление кала;
- Склонность к газообразованию.
В ряде источников указаны симптомы, отличающиеся в зависимости от области перегиба желчного пузыря. Они не совсем корректны. Если загиб не мешает работе билиарной системы, его локализацию можно определить только по УЗИ. В острых ситуациях клиника будет зависеть от основной патологии, вызвавшей жалобы. При ухудшении состояния здоровья ребенка необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не терять время на возможно ошибочную самодиагностику и самолечение.
Диагностика
Один из главных и безопасных методов обнаружения загибов желчного пузыря у детей – УЗИ органов брюшной полости. Он позволяет визуализировать не только указанную особенность, но и исключить другие патологии, мешающие нормальной работе билиарной системы.
Благодаря некоторым приемам можно отличить функциональный перегиб от фиксированного. Исследование с этой целью сначала проводят натощак. Если был обнаружен перегиб, ребенку дают желчегонный завтрак (яичные желтки или жирную сметану). С интервалом в 15 минут выполняют повторное исследование. Если перегиб функциональный, он исчезнет. Фиксированная деформация останется без изменений.
О застойных явлениях в билиарной системе косвенно могу свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. В частности, повышается уровень билирубина за счет прямой фракции.
Лечение
Если изогнутый желчный пузырь у ребенка не приводит к нарушению оттока желчи, не вызывает жалоб, то ограничиваются наблюдательной тактикой. Терапия в подобных ситуациях, когда функциональный перегиб чаще является вариантом возрастной нормы, нецелесообразна.
Лечение проводится, если есть нарушения в работе билиарной системы. Например, прибегают к хирургическому устранению грубой врожденной аномалии, которую нельзя скомпенсировать консервативно. Но встречаются такие случаи крайне редко.
При нарушении функции желчного пузыря выполняют более детальное обследование. Чаще жалобы возникают не из-за самого перегиба, а на фоне, например, дискинезии желчевыводящих путей. Лечебная тактика основывается на устранении основной патологии. В частности, при дискинезии используют желчегонные препараты, спазмолитики (в зависимости от типа дискинезии).
Важно! Принимать желчегонные препараты (включая фитосборы) «просто для профилактики» при перегибе желчного пузыря у ребенка нельзя. Использовать их можно только после разрешения врача. Безосновательное вмешательство, наоборот, способно индуцировать нарушения в работе желчевыводящей системы.
Диета
При наличии перегиба желчного пузыря необходимо придерживаться основ правильного питания. Принципы:
- Регулярный прием пищи. Есть нужно 4-6 раз в день небольшими порциями. Важно употреблять пищу в одно и то же время. Нельзя допускать переедание или, наоборот, голодание.
- Предпочтение вареной еде и блюдам на пару. В рационе должны быть каши, нежирные супы.
- Сбалансированность по составу. Содержание белков, жиров, углеводов должно соответствовать возрасту.
- Соблюдение температурного режима. Следует избегать слишком холодной или горячей пищи.
- Исключение некоторых продуктов. Необходимо максимально уменьшить употребление блюд с консервантами, красителями, усилителями вкуса, транс-жирами. Например, под ограничение попадают чипсы, фастфуд, газированные напитки.
Прогноз
Если речь идет не о грубой аномалии, то прогноз при перегибах желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев благоприятный. Даже если перегиб со временем не исчезнет, это не означает, что он обязательно приведет к заболеванию билиарной системы. Для этого необходимо влияние других дополнительных факторов. Например, риск возникновения желчнокаменной болезни возрастает при наличии обменных нарушений.
Заключение
Сам факт обнаружения перегиба желчного пузыря на УЗИ еще не служит достаточным основанием для интенсивного лечения. Если функция органа не страдает, повода для беспокойства нет. Главные требования в таких ситуациях – это регулярное наблюдение врачом и следование его рекомендациям, а также соблюдение основ правильного питания.
Загрузка…
Желчный пузырь — орган, отвечающий за скопление концентрированного желчного секрета, его сгущение и своевременную доставку в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре выделяют составные элементы — тело, шейку и дно. У здорового ребенка орган, заполненный желчным секретом, имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием ряда факторов правильная форма частично или полностью может нарушаться — такое состояние называют перегибом (загибом) желчного. Образование перегибов пузыря у ребенка вызывают негативные последствия от сбоев в работе пищеварительной и билиарной систем.
Классификация
Перегибы желчного пузыря у детей по природе возникновения классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденный перегиб формируется на фоне патологических процессов во внутриутробном периоде, когда у плода закладывается пищеварительный тракт. Приобретенный перегиб — разновидность патологии, формирующаяся после рождения по причине негативного воздействия экзогенных и эндогенных факторов.
Перегибы могут появляться в любой части желчного пузыря. С этой позиции выделяют перегибы тела, шейки и дна. Но деформация формы желчного чаще образуется в области шейки — орган принимает аномальный вид крючка, буквы S либо песочных часов. Перегиб в теле желчного максимально опасен из-за высокого риска разрыва мышц органа.
Заслуживает внимания классификация перегибов желчного пузыря у детей по положению и статичности деформации:
- фиксированный перегиб — нарушение формы органа закреплено в одном месте и не изменяется;
- лабильный перегиб — разновидность патологии, при которой деформация склонна к смене локализации и формы, либо полному исчезновению без лечения.
Перегибы у ребенка бывают единичными и множественными. Множественные деформации более опасны, так как способствуют длительному застою желчи и формированию воспалительных изменений в полости органа.
Факторы риска
В процессе формирования загиба (перегиба) врожденного характера главную роль играют генетические поломки и сбои в процессе развития эмбриона. К этому нередко приводит неправильный образ жизни будущей матери, прием запрещенных при беременности медикаментов. В итоге генетические изменения вызывают неправильное формирование мышечного слоя эмбриона, закладка желчного пузыря происходит аномально.
Причины, приводящие к формированию приобретенных загибов желчного пузыря у ребенка, многообразны:
- неправильная организация питания — частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи;
- физические нагрузки не по возрасту;
- стрессовые ситуации;
- избыточный вес;
- увеличение печени и желчного пузыря;
- гиподинамия, сидячий образ жизни;
- хронические болезни органов ЖКТ.
Симптоматика
При наличии перегиба врожденного характера тревожные симптомы часто отсутствуют, а патология выявляется случайным образом при проведении УЗИ. Однако и врожденный, и приобретенный перегиб не дает клиническую значимость до тех пор, пока не нарушится процесс накопления и выброса желчного секрета. Основной признак перегиба — болевой синдром. Его локализация и выраженность зависит от месторасположения дефекта:
- формирование перегиба между дном и телом пузыря проявляется опоясывающей всю брюшину болью с иррадиацией в область ключицы и лопатки;
- комбинированный загиб в разных местах — редкая форма патологии, сопровождающаяся острой болью в брюшной полости и лихорадкой;
- перегиб шейки желчного пузыря протекает с умеренной распирающей болью в левом подреберье в сочетании с повышением температуры.
К прочим признакам перегиба у ребенка относят:
- приступы тошноты, рвоту, особенно после приема жирных и сладких продуктов;
- недомогание и слабость;
- повышенное скопление газов в кишечнике;
- расстройство стула, запоры;
- образование на языке плотного желтоватого налета;
- появление болезненных трещин в углах губ;
- землистый оттенок кожи лица — признак развивающегося воспаления.
Диагностика
Обследование ребенка при подозрении на перегиб желчного пузыря проводит педиатр и детский гастроэнтеролог. На первоначальном этапе ребенка осматривают и выявляют жалобы, пальпируют живот. После физикального осмотра проводят УЗИ. Эхография позволяет максимально достоверно выявить наличие загиба, форму желчного, состояние протоков внутренней полости и шейки.
Ультразвуковая диагностика проводится поэтапно. Начальное исследование позволяет установить естественное состояние органа. Результаты фиксируют, потом ребенок принимает желток яйца для стимуляции выработки желчного секрета, после чего организуют контрольную эхографию. При наличии врожденного перегиба визуализация не изменится. В случае приобретенной деформации визуализируется изгиб стенок пузыря и смена формы.
Лечебные мероприятия
Перегиб желчного пузыря у ребенка лечится консервативно. Главная цель терапии — борьба с застоем желчи, нормализация ее оттока и секреции — достигается путем организации ряда мероприятий:
- подбор индивидуальной щадящей диеты;
- назначение медикаментов;
- фитотерапия;
- физиопроцедуры.
Лечение медикаментами проводится только по назначению врача с тщательным подбором безопасных препаратов и возрастных дозировок. Лекарства показаны при выраженном болевом синдроме и общей отрицательной динамике.
- Спазмолитики — Дротаверин, Нош-па — назначают при болях и спазмах.
- Антибиотики — Аугментин, Флемоксин Солютаб — показаны в случае присоединения воспаления желчного пузыря (холецистит).
- Желчегонные средства — Хофитол (капли), Холосас — полезны для ликвидации застоя желчи и дополнительно ускоряют метаболизм в печени.
- Пробиотки — Бифидумбактерин, Энтерол — нормализуют пищеварение и состояние ЖКТ.
Негативные симптомы перегиба желчного у детей в виде болей и диспепсии хорошо снимает фитотерапия. Аптечные фитосборы имеют комплексный состав и удобны в применении. Хорошо зарекомендовал себя в лечении патологии в детском возрасте Желчегонный сбор № 3, в составе которого цветы ноготков и пижмы, мята перечная, ромашка и тысячелистник. Однако перед применением травяных чаев важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии.
Комплексное лечение перегиба желчного дает положительные результаты при использовании физиопроцедур. Польза физиотерапии заключается в усилении кровоснабжения желчного пузыря, повышении тонуса мышечной структуры и как следствие — полном восстановлении функционала органа. С этой целью назначают курсами электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Не менее полезна лечебная гимнастика, позволяющая ускорить моторику пузыря и избежать застоя желчи.
Диета
Лечить перегиб желчного у ребенка необходимо при обязательном соблюдении диеты. При отсутствии щадящего питания эффект от медикаментозной терапии сводится к нулю. Питание при наличии перегибов желчного пузыря дробное, до 6 приемов пищи в сутки. Важно придерживаться режима и соблюдать временной интервал в 3,5–4 часа между завтраком, обедом и ужином.
Рацион питания состоит из молочных каш, овощных супов, макаронных изделий, постного мяса, белой рыбы, кисломолочных продуктов. Свежие овощи и некислые фрукты должны обязательно присутствовать в питании ребенка. Важно соблюдать питьевой режим — употребление жидкости в большом объеме не дает желчи загущаться и застаиваться.
Из питания исключают продукты, создающие повышенную нагрузку на желчный пузырь и ЖКТ:
- жирное мясо;
- блюда с пряностями и уксусом;
- фаст-фуд;
- животные жиры и маргарин;
- фасоль и горох;
- газированные напитки;
- сладости в виде варенья, шоколада.
Прогноз и профилактика
Без лечения деформация желчного пузыря у детей вызывает серьезные дисфункции органов ЖКТ и печени, что связано с повышением концентрации липидов и холестерина в крови, нарушением окислительных процессов. В итоге у ребенка с перегибом желчного могут развиться осложнения:
- ухудшение остроты зрения;
- панкреатит;
- мочекаменная болезнь;
- мышечная гипотрофия;
- замедленное физическое развитие.
Приобретенный перегиб желчного пузыря в детском возрасте является фоновой патологией для развития дисфункции желчевыводящих путей и отправной точкой для формирования желчнокаменной болезни.
Раннее выявление и адекватная терапия в сочетании с щадящим питанием позволяет избавиться от перегиба желчного пузыря и полностью восстановить полноценную деятельность органа. У многих детей перегибы самостоятельно модифицируются с возрастом по мере взросления и желчный пузырь приобретает форму, близкую к физиологичной.
Профилактика приобретенных перегибов у ребенка сводится к выстраиванию правильного пищевого поведения с раннего возраста, ведь причины образования деформаций желчного часто связаны исключительно с неправильным питанием. Своевременный ввод прикорма у грудных детей и переход на общий стол, соблюдение режима кормления способствуют адекватной работе пищеварительной системы, включая желчный пузырь. Немаловажная роль в предупреждении развития патологии отводится разумной двигательной активности в соответствии с возрастом.
Деформационные изменения билиарной системы в раннем возрасте диагностируются у 8 из 100 юных пациентов. Одно из них – перегиб желчного пузыря у ребенка. Чаще всего это следствие неправильного эмбрионального развития, а также повышенной нагрузки на незрелый орган после рождения. Диагностируют заболевание с помощью УЗИ, лечение зависит от степени деформирования. Незначительные изменения не вызывают опасения врачей, выраженные формы требуют специфической терапии.
Что это такое
Изогнутый желчный пузырь относится к разряду патологий. В норме его форма имеет плавные очертания. У грудничка до 7 месяцев она напоминает веретено, к 2 годам приобретает привычное грушеподобное очертание. Желчный пузырь является накопителем желчи. У детей ее состав имеет отличия. Она содержит много воды, муцина, пигментов, мало холестерина и желчных кислот. Благоприятной особенностью желчи ребенка является большая концентрация таурохолевой кислоты. Она усиливает бактерицидные свойства и стимулирует продуцирование панкреатических ферментов.
Желчный пузырь делят на шейку, тело и дно. Резкое изменение формы может локализоваться в любой части органа, но независимо от расположения, приводит к функциональным расстройствам:
- ухудшению оттока желчи, что провоцирует застой желчи;
- задержке расщепления жиров;
- нарушению пищеварения;
- замедлению обменных процессов;
- появлению болевого синдрома.
При отсутствии лечения в полости органа появляется билиарный сладж с последующим формированием конкрементов (камней).
Виды перегибов
Педиатры классифицируют заболевание по разным признакам. Если перегиб желчного диагностируют у новорожденного ребенка, говорят о врожденном загибе. Это фиксированное (стойкое) нарушение, которое остается с человеком на всю жизнь. Под влиянием провоцирующих факторов форма пузыря может измениться у здорового малыша. Такой перегиб называется функциональным и не относится к патологии в детском возрасте.
Приобретенный загиб является лабильным. Это значит, что при смене положения тела он может менять локализацию с перемещением в другую часть органа (шейку или дно). При резком движении может возникнуть перекрут, но у детей такая разновидность бывает редко.
В большинстве случаев деформация сопровождается перегибом желчевыводящих протоков. Они принимают изогнутую форму, чем создают дополнительное препятствие для выхода желчи. При деформационном изменении пузырь принимает причудливые очертания:
- U-образный – напоминает бумеранг;
- в виде «фригийского колпака»;
- изогнутой формы, как «хвост бубликом»;
- в форме «песочных часов».
Такие конфигурации встречаются при единичном загибе в области шейки или дна. Деформация может поражать две анатомические области желчного пузыря, тогда перегиб называется двойным. Орган становится похож на букву «S» или напоминает спираль. Более 2 загибов встречается очень редко.
Причины развития
Точное определение этиологического фактора важно для назначения правильного лечения. Причины появления перегиба желчного пузыря у ребенка специалисты делят на 2 группы:
- факторы, которые спровоцировали фиксированную (врожденную) аномалию;
- причины приобретенной патологии.
Дефекты развития наблюдаются в первом триместре беременности – на 5 неделе развития эмбриона. В этот значимый период происходит формирование печени, протоков и 12-перстной кишки. Пузырь образуется тяжами железистых клеток брюшной части эмбриона из общего с печенью дивертикула. Именно в это время негативные факторы могут повлиять на развитие органа, что приводит к его неправильному росту.
Причинами врожденного перегиба могут стать:
- генетический сбой;
- инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
- прием токсичных лекарственных средств;
- наличие вредных привычек (табакокурение, пристрастие к алкогольным напиткам).
Деформация может появиться в период быстрого роста, тогда загиб желчного пузыря у ребенка является функциональным нарушением. Это временное явление, которое вызывается перегрузкой незрелой печени. Часто функциональный перегиб желчного пузыря может диагностироваться у грудного ребенка, начиная с 4–5 месяцев. В это время вводится первый прикорм, адаптация к которому после грудного вскармливания сопровождается изменением формы органа.
Приобретенные виды загнутой деформации появляются у детей постарше под влиянием следующих причин:
- длительная гиподинамия;
- патологическое или физиологическое увеличение правой почки и печени;
- неправильное питание провоцирует ожирение, когда смещаются органы и оказывают давление на желчный;
- тяжелые физические нагрузки;
- аномальная подвижность органа.
Загиб желчного пузыря может вызвать быстрая потеря веса, воспалительное поражение гепатобилиарной системы.
Клиническая картина
Симптомы деформации желчного пузыря у ребенка зависят от выраженности деформации и возраста малыша. Незначительные изменения протекают бессимптомно. У таких больных заболевание выявляется случайно, во время планового УЗИ или обследования по поводу другой патологии.
При значительном изменении очертаний желчного пузыря грудничок часто капризничает, плачет во время кормления. К 2–3 годам отмечают появление следующих симптомов:
- боль под правым ребром;
- тошнота после еды;
- зуд кожи;
- рвота, жидкий стул.
При лабильном загибе желчного пузыря у ребенка признаки диспепсии ощущаются после употребления пищи. Дети школьного возраста, организм которых испытывает большие нагрузки в школе, жалуются на тяжесть в правой половине живота, метеоризм, тошноту по утрам. При перекруте возникает боль в правом подреберье. Сильный загиб приводит к перекрытию протоков и возникновению механической желтухи, о чем свидетельствует появление следующих симптомов:
- пожелтение кожи и склер;
- светлый, почти белый кал;
- темная моча.
Данная клиническая картина может быть характерна для различных патологий билиарной системы, поэтому распознать загиб сможет только врач, не стоит полагаться на информацию сомнительных сайтов, статьи с комментариями на форумах.
Возможные осложнения
Последствия перегиба желчного пузыря у ребенка могут появиться при значительной деформации и отсутствии квалифицированной помощи специалиста:
- увеличение размеров печени;
- появление физиологической желтухи;
- дисфункция гепатоцитов (печеночных клеток);
- развитие патологий ЖКТ.
Дети с загибом желчного пузыря могут отставать от сверстников в развитии. Застойные явления в юном возрасте приводят к неполному расщеплению липидных соединений и нарушению окисления глюкозы, что провоцирует развитие серьезных последствий:
- сахарного диабета;
- значительного увеличения массы тела;
- авитаминоза;
- ухудшению зрения;
- атрофии мышечной ткани;
- снижение эластичности стенок сосудов.
Постепенно начинается камнеобразование и развитие желчнокаменной болезни у детей. Переполнение желчного приводит к растяжению и нарушению структуры стенок, что означает возможность его разрыва и развития перитонита.
Диагностика
Перегиб желчного пузыря определяется при проведении планового УЗИ. У новорожденного ребенка его делают в 1 месяц, грудничку в 1 год. Обследование затрагивает не только печень и желчный пузырь, но и все органы брюшной полости. Это необходимо для дифференциации болезни и исключения других патологий ЖКТ. УЗИ позволяет поставить диагноз, определить степень деформации и локализацию патологического изменения.
Ультразвуковое исследование проводят поэтапно:
- Процедура назначается на голодный желудок. Малыша обследуют на правом боку, на левом, в положении на спине. Это необходимо, чтобы посмотреть изменение структуры с разных сторон, динамичность органа.
- Если диагноз «перегиб желчного пузыря» подтверждается, ребенка кормят желчегонным завтраком. Взрослым дают куриный желток, но у детей большой риск аллергической реакции. Поэтому малышу можно съесть жирной сметаны.
- Через 15 минут после стимуляции желчеотделения, пациент повторно проходит УЗИ. Если загиб остался на прежнем месте, значит, перегиб фиксированный. При лабильной форме может измениться локализация деформации, а функциональная патология – исчезнуть.
Наличие застоя желчного секрета можно предположить по расшифровке биохимии крови, по увеличенному значению показателей холестерина.
Лечение
Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.
Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.
Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.
При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:
| Фармакологическая группа | Действие на организм | Препараты |
| Спазмолитики | Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного. | Папаверин, Но-Шпа |
| Желчегонные | Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях. | Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи |
| Антибиотики | Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса. | Амоксициллин |
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма. | Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт |
| Седативные | Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба. | Чай из сбора трав |
В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.
Лечить детей медикаментами нужно только по назначению врача, самолечение может значительно усугубить ситуацию и представляет угрозу для жизни.
Лечебная гимнастика
При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:
- снять напряжение мышечной ткани;
- улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
- повысить качество обменных реакций и пищеварения.
