У дочки загиб желчного пузыря
Загиб желчного пузыря симптомы у детей
Очень страшно. Три раза в этом году уже была рвота, попадали в больницу. Сейчас на диете и уже фантазии нет, чем её кормить. А она ещё и очень привередлива в еде.
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ðагиб желÑного пÑзÑÑÑ
ÐбнаÑÑжили его ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñ Ð´Ð¾Ñки… СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ñли Ñакие: ÑвоÑа поÑле ÐµÐ´Ñ (не вÑегда, Ñаз в денÑ), ÑвоÑнÑй ÑеÑÐ»ÐµÐºÑ Ð¿Ñи виде едÑ, боли в живоÑике.ÐÑÐ°Ñ Ñказала ниÑего ÑÑÑаÑного, ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑееÑÑ Ñвление.ÐÐ ÐÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐÐЮ Я!!!ÐÑо ÑÑо знаеÑ?…
- загиб желÑного пÑзÑÑÑ
Ðак вÑеÑа вÑÑазилаÑÑ Ð¼Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ñка: «Ðе поноÑ- Ñак золоÑÑÑ Ð°,да,мам?!»
Ðо 3Ñ Ð»ÐµÑ Ð¼Ñ Ð±Ð¾ÑолиÑÑ Ñ Ð°ÑопиÑеÑким деÑмаÑиÑом, а ÑепеÑÑ Ð²Ð¾Ñ Ñ Ð¿ÑоÑвлениÑми загиба желÑного пÑзÑÑÑ.
ÐÐ°Ð¼Ñ Ð´ÐµÑок-аллеÑгиков а Ñ Ð²Ð°Ñ ÐµÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð±Ñка?
ЧиÑаÑ, везде… - Ðагиб желÑного пÑзÑÑÑ
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ð¼Ñ Ð½Ð° днÑÑ Ñ ÑÑном ездили делаÑÑ Ð£ÐРи диагноз — загиб желÑного пÑзÑÑÑ (ÑÑÐ½Ñ 2 меÑÑÑа). ÐодÑкажиÑе какова веÑоÑÑноÑÑÑ, ÑÑо ÑÑо пÑойдÑÑ Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом?
Ð Ñак как к вÑаÑÑ ÑолÑко пойдÑм, Ñ Ð¾Ñела поинÑеÑеÑоваÑÑÑÑ,… - Ðагиб желÑного пÑзÑÑÑ.
ÐевÑÑки подÑкажиÑе1) к ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑÑ Ð¾ÑвеÑÑи Ñебенка пÑи загибе желÑного пÑзÑÑÑ?2) Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ еÑÑÑ ÑÑо заболевание, как Ð²Ñ Ð¾ÑÑÑаеÑе на Ñебе ÑÑÐ¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ñг?ÐоÑка 3 года ÑÑала (как ÑолÑко наÑÑилаÑÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑиÑÑ) ÑаÑÑо жаловаÑÑÑÑ Ð½Ð° Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð²…
- Ðагиб желÑного пÑзÑÑÑ!
ÐÐ¾Ñ Ð¿ÑиÑина внезапной ÑвоÑÑ Ð¿Ð¾Ñле едÑ. ÐокÑÐ¾Ñ Ñказал, ÑÑо пеÑеÑаÑÑеÑ!
- загиб желÑного пÑзÑÑÑ !!!
ÐÐ¾Ñ Ñакой диагноз нам поÑÑавили ÑегоднÑ. ÐÑÑаÑи, в 4 меÑ. на Ñзи пÑзÑÑÑ Ð±Ñл ноÑмалÑнÑм.
ÐоÑли жаловаÑÑÑÑ, Ñ.к. бÑла Ð±ÐµÐ»Ð°Ñ ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð° (один Ñаз) и живоÑик болел. ÐанÑка заÑÑпал и во Ñне ÑаÑÑо пеÑевоÑаÑивалÑÑ Ð½Ð° живоÑ,… - Ðагиб желÑного пÑзÑÑÑ
ÐÐ¾ÐµÐ¼Ñ ÑÑÐ½Ñ 4 года. ÐбнаÑÑжили загиб желÑного. ÐÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ñаким диагнозом? ÐÐ°ÐºÐ°Ñ Ð½Ñжна диеÑа и как леÑиÑÑ?
- ÐÑожденнÑй загиб желÑного пÑзÑÑÑ.
ÐевоÑки, Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑок еÑÑÑ Ñакой диагноз, напиÑиÑе оÑвеÑÑÑе пожалÑйÑÑа:
Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±Ñли ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑабоÑе поджелÑдоÑной железÑ? или ÑеÑменÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ? Ð²Ñ ÑоблÑдаеÑе диеÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ нибÑдÑ?
У Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалоÑÑ Ð²Ñе Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¾Ñа, поÑом он пÑоÑел… - деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñного пÑзÑÑÑ Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа… бÑло ли Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñак*?
Ð¾Ñ Ð¸ замÑÑилаÑÑ Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑками((( наÑалоÑÑ Ð²Ñе Ñ ÐÐ ÐÐ. пеÑеболели вÑе. поÑле ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ ÑÑало Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾.. поÑÑавили ÑоÑовиÑÑÑ.(бÑла ÑолÑко ÑвоÑа) .. пÑоÑло 2 недели.. ÑвоÑÑ Ð½ÐµÑ ÑÑеÑий денÑ. но он оооÑÐµÐµÐ½Ñ ÑлабÑй, Ð¿Ð¾Ñ Ñдел, еле ноги…
- ÐеÑоÑмиÑованнÑй желÑнÑй пÑзÑÑÑ.
ÐÑинке пÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ð¾Ð¹. Уже около ÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑÑев жалÑеÑÑÑ Ð½Ð° боли в живоÑе. ÐÑ Ð¿Ð¾Ñли в болÑниÑÑ ,Ñдали вÑе Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ — вÑÑ Ð² поÑÑдке. Сделали вÑвод , ÑÑо ÑÑо Ñ Ð½ÐµÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¿ÑеÑÑа болÑÑ. Ðна…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Деформационные изменения билиарной системы в раннем возрасте диагностируются у 8 из 100 юных пациентов. Одно из них – перегиб желчного пузыря у ребенка. Чаще всего это следствие неправильного эмбрионального развития, а также повышенной нагрузки на незрелый орган после рождения. Диагностируют заболевание с помощью УЗИ, лечение зависит от степени деформирования. Незначительные изменения не вызывают опасения врачей, выраженные формы требуют специфической терапии.
Что это такое
Изогнутый желчный пузырь относится к разряду патологий. В норме его форма имеет плавные очертания. У грудничка до 7 месяцев она напоминает веретено, к 2 годам приобретает привычное грушеподобное очертание. Желчный пузырь является накопителем желчи. У детей ее состав имеет отличия. Она содержит много воды, муцина, пигментов, мало холестерина и желчных кислот. Благоприятной особенностью желчи ребенка является большая концентрация таурохолевой кислоты. Она усиливает бактерицидные свойства и стимулирует продуцирование панкреатических ферментов.
Желчный пузырь делят на шейку, тело и дно. Резкое изменение формы может локализоваться в любой части органа, но независимо от расположения, приводит к функциональным расстройствам:
- ухудшению оттока желчи, что провоцирует застой желчи;
- задержке расщепления жиров;
- нарушению пищеварения;
- замедлению обменных процессов;
- появлению болевого синдрома.
При отсутствии лечения в полости органа появляется билиарный сладж с последующим формированием конкрементов (камней).
Виды перегибов
Педиатры классифицируют заболевание по разным признакам. Если перегиб желчного диагностируют у новорожденного ребенка, говорят о врожденном загибе. Это фиксированное (стойкое) нарушение, которое остается с человеком на всю жизнь. Под влиянием провоцирующих факторов форма пузыря может измениться у здорового малыша. Такой перегиб называется функциональным и не относится к патологии в детском возрасте.
Приобретенный загиб является лабильным. Это значит, что при смене положения тела он может менять локализацию с перемещением в другую часть органа (шейку или дно). При резком движении может возникнуть перекрут, но у детей такая разновидность бывает редко.
В большинстве случаев деформация сопровождается перегибом желчевыводящих протоков. Они принимают изогнутую форму, чем создают дополнительное препятствие для выхода желчи. При деформационном изменении пузырь принимает причудливые очертания:
- U-образный – напоминает бумеранг;
- в виде «фригийского колпака»;
- изогнутой формы, как «хвост бубликом»;
- в форме «песочных часов».
Такие конфигурации встречаются при единичном загибе в области шейки или дна. Деформация может поражать две анатомические области желчного пузыря, тогда перегиб называется двойным. Орган становится похож на букву «S» или напоминает спираль. Более 2 загибов встречается очень редко.
Причины развития
Точное определение этиологического фактора важно для назначения правильного лечения. Причины появления перегиба желчного пузыря у ребенка специалисты делят на 2 группы:
- факторы, которые спровоцировали фиксированную (врожденную) аномалию;
- причины приобретенной патологии.
Дефекты развития наблюдаются в первом триместре беременности – на 5 неделе развития эмбриона. В этот значимый период происходит формирование печени, протоков и 12-перстной кишки. Пузырь образуется тяжами железистых клеток брюшной части эмбриона из общего с печенью дивертикула. Именно в это время негативные факторы могут повлиять на развитие органа, что приводит к его неправильному росту.
Причинами врожденного перегиба могут стать:
- генетический сбой;
- инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
- прием токсичных лекарственных средств;
- наличие вредных привычек (табакокурение, пристрастие к алкогольным напиткам).
Деформация может появиться в период быстрого роста, тогда загиб желчного пузыря у ребенка является функциональным нарушением. Это временное явление, которое вызывается перегрузкой незрелой печени. Часто функциональный перегиб желчного пузыря может диагностироваться у грудного ребенка, начиная с 4–5 месяцев. В это время вводится первый прикорм, адаптация к которому после грудного вскармливания сопровождается изменением формы органа.
Приобретенные виды загнутой деформации появляются у детей постарше под влиянием следующих причин:
- длительная гиподинамия;
- патологическое или физиологическое увеличение правой почки и печени;
- неправильное питание провоцирует ожирение, когда смещаются органы и оказывают давление на желчный;
- тяжелые физические нагрузки;
- аномальная подвижность органа.
Загиб желчного пузыря может вызвать быстрая потеря веса, воспалительное поражение гепатобилиарной системы.
Клиническая картина
Симптомы деформации желчного пузыря у ребенка зависят от выраженности деформации и возраста малыша. Незначительные изменения протекают бессимптомно. У таких больных заболевание выявляется случайно, во время планового УЗИ или обследования по поводу другой патологии.
При значительном изменении очертаний желчного пузыря грудничок часто капризничает, плачет во время кормления. К 2–3 годам отмечают появление следующих симптомов:
- боль под правым ребром;
- тошнота после еды;
- зуд кожи;
- рвота, жидкий стул.
При лабильном загибе желчного пузыря у ребенка признаки диспепсии ощущаются после употребления пищи. Дети школьного возраста, организм которых испытывает большие нагрузки в школе, жалуются на тяжесть в правой половине живота, метеоризм, тошноту по утрам. При перекруте возникает боль в правом подреберье. Сильный загиб приводит к перекрытию протоков и возникновению механической желтухи, о чем свидетельствует появление следующих симптомов:
- пожелтение кожи и склер;
- светлый, почти белый кал;
- темная моча.
Данная клиническая картина может быть характерна для различных патологий билиарной системы, поэтому распознать загиб сможет только врач, не стоит полагаться на информацию сомнительных сайтов, статьи с комментариями на форумах.
Возможные осложнения
Последствия перегиба желчного пузыря у ребенка могут появиться при значительной деформации и отсутствии квалифицированной помощи специалиста:
- увеличение размеров печени;
- появление физиологической желтухи;
- дисфункция гепатоцитов (печеночных клеток);
- развитие патологий ЖКТ.
Дети с загибом желчного пузыря могут отставать от сверстников в развитии. Застойные явления в юном возрасте приводят к неполному расщеплению липидных соединений и нарушению окисления глюкозы, что провоцирует развитие серьезных последствий:
- сахарного диабета;
- значительного увеличения массы тела;
- авитаминоза;
- ухудшению зрения;
- атрофии мышечной ткани;
- снижение эластичности стенок сосудов.
Постепенно начинается камнеобразование и развитие желчнокаменной болезни у детей. Переполнение желчного приводит к растяжению и нарушению структуры стенок, что означает возможность его разрыва и развития перитонита.
Диагностика
Перегиб желчного пузыря определяется при проведении планового УЗИ. У новорожденного ребенка его делают в 1 месяц, грудничку в 1 год. Обследование затрагивает не только печень и желчный пузырь, но и все органы брюшной полости. Это необходимо для дифференциации болезни и исключения других патологий ЖКТ. УЗИ позволяет поставить диагноз, определить степень деформации и локализацию патологического изменения.
Ультразвуковое исследование проводят поэтапно:
- Процедура назначается на голодный желудок. Малыша обследуют на правом боку, на левом, в положении на спине. Это необходимо, чтобы посмотреть изменение структуры с разных сторон, динамичность органа.
- Если диагноз «перегиб желчного пузыря» подтверждается, ребенка кормят желчегонным завтраком. Взрослым дают куриный желток, но у детей большой риск аллергической реакции. Поэтому малышу можно съесть жирной сметаны.
- Через 15 минут после стимуляции желчеотделения, пациент повторно проходит УЗИ. Если загиб остался на прежнем месте, значит, перегиб фиксированный. При лабильной форме может измениться локализация деформации, а функциональная патология – исчезнуть.
Наличие застоя желчного секрета можно предположить по расшифровке биохимии крови, по увеличенному значению показателей холестерина.
Лечение
Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.
Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.
Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.
При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:
Фармакологическая группа | Действие на организм | Препараты |
Спазмолитики | Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного. | Папаверин, Но-Шпа |
Желчегонные | Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях. | Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи |
Антибиотики | Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса. | Амоксициллин |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма. | Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт |
Седативные | Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба. | Чай из сбора трав |
В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.
Лечить детей медикаментами нужно только по назначению врача, самолечение может значительно усугубить ситуацию и представляет угрозу для жизни.
Лечебная гимнастика
При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:
- снять напряжение мышечной ткани;
- улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
- повысить качество обменных реакций и пищеварения.
Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:
- В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
- В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
- Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
- Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.
Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.
Диетотерапия
При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:
- дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
- легкий ужин за 1,5 часа до сна;
- рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
- перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
- предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
- исключаются жирные, острые, соленые блюда.
Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.
Прогноз
Перегиб желчного пузыря у ребенка хорошо поддается лечению. При условии своевременно начатой терапии и соблюдении рекомендаций врача, 80 % больных выздоравливают. Легкие функциональные формы проходят за 3 месяца, в случае лабильной патологии малышу потребуется лечиться не менее года. При тяжелых аномалиях делают операцию – холецистэктомию. В дальнейшем, если придерживаться диеты и правильной организации труда и отдыха, дети чувствуют себя хорошо.