Трубка при раке желудка

Хирургическая операция при раке желудка является лишь частью общей программы лечения, если для этого будут соблюдены условия. В зависимости от вида и стадии раковой опухоли, целью хирургического вмешательства, которое используется для того, чтобы удалить опухоль вместе с пораженной частью желудка, является, как и при других видах рака, по возможности максимально извлечь раковую опухоль из организма. Иногда речь может идти и об удалении других органов.

В таком случае хирургическое вмешательство (в большинстве случаев, наряду с другими методами) может дать шанс больному раком желудка на выздоровление. Если стадия раковой опухоли 0, I, II или III, и если позволит ваше состояние здоровья, ваш врач предложит вам пройти операцию по удалению раковой опухоли.

Хирургическое вмешательство предотвращает кровотечение желудка из-за опухоли и предотвращает непроходимость желудка, даже в случаях, когда опухоль охватила настолько широкую площадь, что ее невозможно удалить целиком. Такого рода операции принято называть паллиативной хирургией, облегчающей или снижающей симптомы, но не вылечивающей рак.

Существует 3 основных вида хирургического вмешательства при раке желудка:

Эндоскопическая мукозальная резекция (удаление части) при раке желудка

Резекция – это удаление части органа или части опухоли посредством проведения хирургической операции. В ходе данной операции посредством эндоскопа (это длинный прибор в форме гибкой трубки, проникающей через рот напрямую в желудок) удаляется раковая опухоль. Данную процедуру можно выполнить на ранней стадии, когда раковая опухоль еще не успела сильно распространиться.

Субтотальная (частичная) гастрэктомия при раке желудка: Данная процедура применяется, только если раковая опухоль распространилась в нижней части желудка, рядом с кишечником. В некоторых случаях этот метод считается подходящим для раковых опухолей, расположенных в верхних отделах желудка. Желудок в таких случаях удаляется частично, опухоль иногда удаляется вместе с эзофагусом или начальным отделом тонкого кишечника. В ходе данной процедуры удаляются близлежащие лимфатические железы, иногда рядом расположенные органы. Когда будет удалена часть желудка, после проведенной операции будет намного легче принимать пищу.

Общая гастрэктомия при раке желудка: данный метод используется при распространении раковой опухоли за пределы желудка. В большинстве случаев может стоять вопрос о полном удалении желудка. Близлежащие лимфатические железы также удаляются вместе с желудком. Удаляется также и часть селезенки и эзофагуса, кишечника, поджелудочной железы и другим рядом расположенных органов. Оставшаяся после удаления часть эзофагуса соединяется с тонким кишечником. Больные, прошедшие полную гастрэктомию, должны организовывать себе частый прием пищи по небольшим порциям, поскольку за раз они способны принять малый объем пищи.

Большинство субтотальных процедур и случаев полной гастрэктомии выполняются посредством широкого разреза на животе. Для того, чтобы облегчить эту операцию, некоторые специалисты рассматривают возможность проведения лапароскопической операции, которая выполняется посредством маленьких разрезов на животе.

Введение зонда для подачи пищи после операции при раке желудка

Некоторые больные раком желудка после проведения хирургической операции не способны полноценно питаться. Затем химиотерапия и радиотерапия, которые обычно выполняются после операции, только усугубляют положение. В таких случаях, чтобы помочь больному, во время проведения гастрэктомии в кишечник может быть введена трубка. Конечную часть трубки, которая останется поверх кожи на животе, принято называть трубкой J. Жидкое питание, которое подается через эту трубку, предотвращает недостаток питательных веществ и направляет жидкую пищу напрямую в кишечник.

Удаление лимфатических желез при раке желудке

При выполнении субтотальной или общей гастрэктомии удаляются лимфатические железы и часть жировой ткани (сальник), окружающей желудок. Некоторые врачи полагают, что успех выполненной хирургической операции напрямую связан с числом удаленных лимфатических желез. В Америке при таких операция поставлена цель: удалить, как минимум, 15 лимфатических желез. Однако для того, чтобы безопасно выполнить данную процедуру, необходимо, чтобы операцию при раке желудка проводит опытный хирург. Проведенные исследования показывают, что в больницах, где наиболее всего сосредоточено число больных раком желудка, операции проходят более успешно. Опытный хирург во время проведения хирургической операции при раке желудка позволит добиться более успешных результатов лечения.

Паллиативная терапия при раке желудка, когда хирургическую операцию выполнить невозможно

Для больных, которым невозможно провести операцию при раке желудка, лечение включает контролирование раковой опухоли, снижение или предотвращение симптомов заболевания.

Субтотальная гастрэктомия при раке желудка

Больным, у которых общее состояние здоровья является приемлемым для проведения операции, можно удалить часть желудка вместе с раковой опухолью. Это поможет если не вылечить рак, то хотя бы предотвратить желудочное кровотечение, боль, непроходимость желудка и иные подобные проблемы.

Гастральный байпас при раке желудка (Гастроэнтероанастомоз)

Опухоли, которые находятся в нижних отделах желудка, по мере роста могут препятствовать проходу пищи через желудок. Больным, чье состояние здоровья позволяет провести хирургическую операцию, необходимо предотвратить эту проблему или устранить ее, для чего врач обычно выбирает процедуру «байпас» для нижних отделов желудка. Во время данной процедуры часть тонкого кишечника, которая называется тощей кишкой, соединяется с верхней частью желудка, и таким образом образуется новый путь для того, чтобы пища могла проходить через желудок.

Эндоскопическая абляция опухоли при раке желудка

В некоторых случаях, когда общее состояние здоровья больного не позволяет провести хирургическую операцию, для того, чтобы разделить опухоль врач может использовать лазерные лучи при эндоскопии (длинная, гибкая трубка, которая вводится в желудок через рот). Данная процедура может остановить желудочное кровотечение и помочь облегчить симптомы при непроходимости желудка без надобности в проведении хирургической операции.

Установка стента при раке желудка

Другим методом лечения, который применяется для устранения желудочной непроходимости, вызванной раковой опухолью в конечном или начальном отделе желудка, служит установка стента в часть желудка при помощи эндоскопа (металлическая трубка с отверстиями). Размещенный стент позволит желудку оставаться раскрытым и будет способствовать прохождению пищи.

Размещение трубки для подачи питания при раке желудка

Некоторые больные раком желудка не способны получать достаточное питание из-за проблем с приемом пищи и жидкости. В ходе небольшой операции в удаленную часть желудка (вдали от центра) через брюшную зону вводится питательная трубка (известная как «трубка G»), или же трубка может быть введена в тонкий кишечник (такая трубка называется «трубка J»). Жидкое питание, которое подается посредством данной трубки, может восполнить потребности в питательных веществах больного раком желудка.

Будьте здоровы и счастливы…
Профессор Д-р Мустафа Оздоган

Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.

Source: www.oncotrust.ru

Источник

Рак желудка – заболевание, требующее не только продолжительного лечения, но и длительного восстановления в период после основного курса терапии. Пациентам следует придерживаться определённого образа жизни и питания, чтобы до минимума снизить риск возникновения рецидива заболевания.

Общие рекомендации по питанию

Питание при раке желудка – это одна из основ успешного выздоровления.

Особенно это касается людей, которым были проведены операции по резекции желудка. Нередко диету больным следует соблюдать пожизненно: лишь в этом случае жизнедеятельность организма будет полноценной.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Общие рекомендации по питанию больного раком желудка следующие:

необходимо соблюдать режим питания: исключаются длительные перерывы между приёмами пищи;
порции должны быть небольшими;
из рациона следует исключить любые раздражающие вещества (с подробным списком запрещённых продуктов можно ознакомиться ниже);
пища должна содержать все необходимые компоненты питания, особое внимание следует уделять протеинам и витаминам.

Приветствуется любая здоровая пища, приготовленная в виде желе, пюре и супов. Продукты лучше готовить на пару или варить. О существовании жареной пищи или продуктов, приготовленных на открытом огне, лучше забыть.

Блюда, которые подаются к столу, должны иметь комфортную температуру, соответствующую температуре тела. Суточную норму нужно разбивать на 5-6 полноценных трапез.

Видео: Всё о диете при раке желудка

Диета после резекции желудка

После операции по частичному или полному удалению желудка больной долгое время испытывает сильный дискомфорт, сопровождающийся тяжестью и болями в животе, тошнотой, рвотой, другими пищеварительными расстройствами.

Это вполне объяснимая реакция организма, ведь основная функция желудка (даже если его часть осталась) – почти полностью утрачивается. Если больной испытывает сильные боли, можно питаться лёжа или укладываться в постель сразу после приёма пищи.

В результате быстрого поступления пищи из пищевода в кишечник (без её задержки в желудке и дозированного отправления) у больных могут возникать такие симптомы, как:

чрезмерное потоотделение;
слабость;
тахикардия (учащенное сердцебиение);
вздутие живота;
сонливость;
тяжесть в подложечной области.

Чтобы уменьшить болезненную симптоматику следует неукоснительно соблюдать определённые правила питания для пациентов после операции по удалению желудка.

Им следует принимать пищу как можно меньшими порциями и есть очень медленно, тщательно пережёвывая пищу.

Легко усваиваемые углеводы нужно полностью исключить из рациона (даже сладкие молочные каши и мёд). Исключить следует также жиры, особенно животного происхождения. Употреблять жидкости сразу после еды не рекомендуется – нужно выдерживать, по меньшей мере, полчаса. Никаких продуктов, раздражающих слизистую (приправ, соусов), употреблять нельзя.

И главное – питание больных после радикальной хирургии должно быть максимально разнообразным, чтобы ускорить восстановление сил и основных физиологических функций.

Первые 2 месяца после операции правилам диетического питания следует уделять повышенное внимание, так как именно в течение этого периода организм больного (и особенно его пищеварительная система) адаптируется к новым условиям жизни без желудка.

2 месяца следует придерживаться самых строгих диетических правил, затем рацион следует постепенно расширять. Можно немного увеличить порции и сократить кратность приёмов пищи. Новые продукты нужно вводить в меню постепенно, следя за ощущениями организма.

Некоторые врачи советуют вести диетический дневник, в который послеоперационным больным следует заносить все употребляемые продукты и реакцию организма на них. Это поможет составить оптимальное меню.

Питание после удаления желудка при раке будет более полноценным, если пройти курсовое лечение препаратами для восстановления микрофлоры, особенно если практиковался приём сильных химиопрепаратов и антибиотиков. По этому поводу лучше посоветоваться с гастроэнтерологом, который посоветует наиболее подходящие препараты, определит дозировку и длительность приёма лекарств.

После операций больным часто назначается лечение сильнодействующими препаратами или облучение. Питание при химиотерапии и радиотерапии (оба вида лечения отрицательно влияют на аппетит) должно оставаться по возможности разнообразным и полноценным. Следует обязательно включать в рацион продукты белковой, молочной и растительной группы, а также употреблять поливитаминные комплексы.

Диета при раке желудка 4 стадии

Питание при раке желудка 4 степени с метастазами и распространением опухоли зависит от того, насколько поврежден желудок. Если есть возможность, врачи делают при неоперабельных формах рака желудочно-кишечный анастомоз – соединение части желудка с тонким кишечником в обход опухолевого новообразования. Создаётся гастроэнтеростома, позволяющая восстановить питание нормальным способом.

Если такая операция невозможна, создаётся внешняя гастростома, при которой питание больного производится через зонд. На данный момент это самая распространённая паллиативная операция при метастазирующем раке желудка 4 и 3 степени, позволяющая обеспечить организм больных питательными веществами. Кормление через гастростому возможно только на вторые сутки после операции. В трубку для питания вводятся жидкие диетические смеси.

Если больной на 4 стадии имеет возможность питаться самостоятельно, то его пища также должна состоять из жидких и кашицеобразных продуктов.

Как правило, используются высококалорийные смеси фармацевтического производства (которые разводят в воде аналогично смесям для детского питания). Возможно и приготовление специальной пищи в домашних условиях – подойдут протёртые супы, каши, студень, яйца всмятку.

Для чего нужна диета при раке желудка

Необходимость диеты при раке желудка очевидна – чем скорее нормальные функции кишечника будут восстановлены, тем быстрее человек вернётся к привычному образу жизни. А восстановить работу кишечника после удаления опухоли можно только с помощью длительного щадящего питания.

Это касается и случаев полного удаления желудка, и вариантов, когда проводятся эндоскопические операции без резекции органа. Эндоскопия серьёзно повреждает слизистый и подслизистый слои желудка и их восстановление также требует длительного периода. Очень важно в это время не допустить раздражения оболочки желудка и не вызвать вторичный процесс злокачественного перерождения клеток.

Полезные продукты

В список полезных продуктов при раке желудка входят:

овощи и фрукты (особенно полезны плоды и корнеплоды желтого, зелёного и красного цветов, в которых много каротиноидов, обладающих противоопухолевым эффектом);
зелень, включая ботву молодой свёклы, редиски, побеги крапивы и одуванчика;
свежие соки красной свёклы и моркови (в разбавленном виде);
супы из овощей в протёртом виде;
хорошо разваренные каши из злаков или тыквы;
диетическое мясо в отварном и перетёртом виде;
яйца всмятку и омлеты, приготовленные на пару;
свежий творог;
хлеб из муки первого сорта (лучше вчерашней выпечки);
минеральные воды без газа, рекомендованные диетологом (обычно щелочные);
растительные масла;
зеленые чаи и отвары трав.

Продукты, которые следует исключить

Запрещены следующие продукты:

жареные блюда;
продукты с грубыми волокнами;
красное мясо;
солёности, копчености и маринады (растительного и животного происхождения);
соусы из томатов;
острые приправы;
грибы;
крепкие бульонные супы на мясе;
консервы;
газированные напитки;
животные жиры;
недоспелые овощи и фрукты;
овощи, вызывающие повышенное газообразование и вздутие живота (горох, фасоль и другие бобовые);
квашеная капуста;
сахар и другие продукты, в которых содержатся «быстрые углеводы» (сдоба, сладости, шоколад, конфеты);
кислые фрукты и плоды с твёрдой кожурой;
ванилин;
крепкий чай;
кофе;
алкоголь.

Примерное меню

Первый завтрак: стакан рекомендованной врачом минеральной воды без газа пополам с соком лимона.
Второй завтрак: несколько овощей или фруктов, хорошо сочетающихся между собой, 50 мл кефира, орехи, тосты с вареньем без сахара, отвар из трав.
Обед: некрепкий мясной суп, сэндвичи с салатом, овощной салат (из списка рекомендованных овощей), отварная рыба или отварное диетическое мясо.
Полдник: фруктовый сок (разбавленный), орехи или бисквит из цельной муки.
Ужин: печеные овощи, салат из овощей и проросших зерен, рис или макароны.
Перед сном: свежий неконцентрированный овощной или фруктовый сок.

Диета при раке желудка должна составляться профессиональным диетологом, который обязательно консультируется с лечащим онкологом. Неукоснительное соблюдение диеты, а также выполнение рекомендаций по образу жизни, обеспечивает хорошее самочувствие пациента и длительную ремиссию.

Source: rak.hvatit-bolet.ru

Источник

Трубка при раке желудка

Одним из вариантов лечения непроходимости желудка и пищевода является наложение гастростомы. Благодаря такому вмешательству, создается искусственный ход через переднюю брюшную стенку, что позволяет пациенту нормально питаться, а врачу — проводить различные диагностические манипуляции. Операция может выполняться как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях.

Разновидности метода

Существуют временные и постоянные способы наложения гастростомы. В первом случае в желудок устанавливается резиновый катетер диаметром не более 1 см, через который вводится жидкая или полужидкая пища. Такой метод является относительно простым, но сопровождается физическим и психологическим дискомфортом для пациента, что связано с постоянным нахождением трубки в просвете желудка.

У каждого метода имеются свои достоинства, недостатки и особенности, поэтому выбор всегда осуществляется индивидуально.

Показания для наложения гастростомы

Метод применяется в самых разнообразных клинических ситуациях. Среди наиболее распространенных показаний к операции можно отметить:

Опухолевые процессы в пищеводе и кардиальном отделе желудка, которые не могут быть вылечены путем радикальной операции из-за массивного местного распространения.
Рубцовые стриктуры пищевода после травм и ожогов (с целью поддержания энтерального питания и бужирования).
Заболевания центральной нервной системы, опухолевые процессы головы и шеи, инсульты, которые привели к развитию ротоглоточной дисфагии.
Полная непроходимость пищевода у новорожденных (атрезия) — один из этапов подготовки к проведению пластической операции.
Бронхо-пищеводные и трахео-пищеводные свищи.

Кроме показаний, у метода есть и противопоказания, которые определяются индивидуально для каждого пациента.

Эндоскопическая гастростомия

В современной хирургии для наложения гастростом применяют эндоскопическую гастростомию, осуществляется она следующим образом:

Местная анестезия, при необходимости — седация пациента.
Выполнение операционного доступа — эпигастральная область слева от белой линии живота. Для проведения операции необходим эффект трансиллюминации на кожу передней брюшной стенки в зоне пункции желудка. Кожа разрезается на 1 — 2 мм длиннее диаметра гастростомической трубки.
Пунктирование желудка иглой — троакаром. Стилет извлекается, в желудок вводится проводник.
Захват проводника эндоскопической петлей, которую предварительно вводят в просвет желудка через инструментальный канал гастроскопа.
Выведение проводника через рот.
Прикрепление к проводнику гастростомической трубки и ее введение в просвет желудка, затем — на переднюю брюшную стенку.
Контрольный осмотр желудка при помощи эндоскопа.
Ушивание раны.

Реабилитацию пациента можно начинать уже через сутки после проведения оперативного вмешательства.

Трубка при раке желудка

Подготовка к операции и послеоперационный период

Специфической подготовки перед наложением гастростомы не требуется. Если у пациента выявляются нарушения электролитного баланса, которые развились вследствие отсутствия адекватного энтерального питания, то предварительно выполняется их коррекция. Кроме того, перед операцией необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование, которое включает в себя:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимическое исследование крови.
Фиброэзофагогастроскопия.
Электрокардиография.
Рентгенография органов грудной клетки и др.

За неделю до операции отменяется прием препаратов, влияющих на свертывающую способность крови. За сутки до установки гастростомы запрещен прием пищи, за 6 часов до вмешательства — воды.

В первый день после операции трубка для гастростомии остается открытой, конец ее погружают в сосуд-приемник. Затем начинают постепенное кормление через зонд, начиная с питательных смесей по 100 — 150 мл каждые 2 — 3 часа. К концу первой недели после вмешательства начинают питание по 400 — 500 мл жидкой или полужидкой пищей 4 — 5 раз в сутки. Если операция выполнялась на фоне тяжелого состояния пациента, то питательные смеси в первые сутки вводят капельно, с небольшими перерывами для контроля за опорожняемостью желудка. Постепенно таких больных переводят на стандартное дробное кормление.

Питание и уход за гастростомой

С целью снижения риска развития осложнений и сохранения нормального функционирования гастростомы, следует соблюдать следующие правила:

Всегда промывать катетер после каждого приема пищи, а также утром и вечером. Для этого нужно использовать теплую кипяченую воду.
Выпускать газы при помощи шприца Жане перед каждым кормлением.
После каждого приема пищи нужно очистить кожу вокруг стомы и затем просушить ее салфеткой. Рекомендуется также регулярно обрабатывать кожу раствором антисептика.
Фиксирующий диск гастростомы должен находиться на расстоянии нескольких миллиметров от поверхности кожи. При изменении веса, его нужно подтянуть или ослабить.

Питательная смесь для кормления вводится в резиновую трубку при помощи шприца Жане. Пища вводится медленно, по 100 — 150 мл каждые 5 минут. Специальные питательные смеси могут вводиться капельно.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник