Точки болезненности желчного пузыря

Желчный пузырь – грушевидное образование, располагающееся справа в нижней части доли печени. Его дно (более толстый край) прилежит к передней стенке брюшины занимая угол между правым и нижним краем ребер. Мышечный слой желчного пузыря состоит из гладких волокон, лежит под серозной оболочкой. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, содержащие слизистые железы. Форма пузыря помимо грушевидной бывает яйцевидной или цилиндрической. Это зависит от степени заполнения его желчью. Положение пузыря определяется размерами печени, колеблется между XI и XII позвонками.

Основная функция органа- место для хранения желчи, выработанной печенью.

Таблица размеров желчного пузыря взрослого человека.

Показания для пальпации желчного пузыря

Одним из методов диагностики при обследовании больных является ощупывание пациента. Этот действие называется пальпация. Доктор непосредственно контактирует с телом пациента, проводит ощупывание органа и реагирует на отзывы. Диагностирование болезни сопровождается субъективной оценкой и осязательными ощущениями врача. Для специалиста, обладающего большим опытом, не составит труда определить габариты  внутреннего органа, форму, расположение, подвижность. Выявить первые признаки патологии.

Здоровый желчный пузырь не пальпируется. Плотное или эластичное новообразование, с правой стороны, занимающее область между нижним краем печени и наружным краем прямой мышцы живота, дает основание для ручного обследования.

Увеличение размеров связывают с гнойным воспалением, водянкой, хроническим (острым) холециститом, раком. Другие показания для проведения пальпации:

• тупые боли в правом подреберье;
• плохая переносимость жирной пищи («билиарная диспенсия»);
• «желчный» понос;
• метеоризм;
• горечь во рту;
• приступообразные острые боли в области печени;
• желтушный покров кожи;
• ригидность мышц правого подреберья.

Больные испытывают слабость, повышенную раздражимость, плохой сон, нарушение аппетита. Наблюдается субфебрильная температура.

Поверхностную пальпацию следует проводить удаленно от зоны локализации боли. Если она безболезненная, ригидность мышц не обнаруживается, пальпация повторяется более глубоко и интенсивно, перемещаясь к болевому центру.

Техника проведения

Процедура пальпации проводится через три часа после еды или на голодный желудок. Так как исследуемый орган близко расположен к печени, пальпация производится по единой методике.

Классический метод пальпации

Больной принимает позицию сидя, наклонившись вперед. Правая рука обследующего помещается в исходное положение для пальпации: 4 пальца с указательного по мизинец смыкаются вместе, слегка согнув их так, чтобы указательный, средний и безымянный пальцы располагались на одной линии. Руку кладут плоско на правую сторону живота, 2 см ниже печени. Врач указывает: «Сделайте вдох». Рука поднимается вверх вместе с брюшиной. Следующее указание: «Сделайте выдох». Рука проходит вглубь под ребра. После слов: «Сделайте глубокий вдох» пальцы полностью входят в брюшную полость до самого конца вдоха.

При увеличенном желчном пузыре, во время вдоха он опустится вниз, станет прощупываться пальпирующими пальцами. Доктор определяет размер, плотность, болезненность.

Пальпация в положении лежа

Больной расположен на кушетке животом вверх. Специалист старается прощупать желчный пузырь большим пальцем во время вдоха. Печень и желчный пузырь приподнимаются, и палец врача проникает как можно глубже в подреберье.

Очень сложно говорить об эффективности данной диагностики, когда пальпация проводится у больного с мощным мышечным каркасом брюшной полости или толстым жировым слоем.

Болевые точки

Гораздо продуктивнее при пальпации найти болевые точки, чем прощупывать желчный пузырь. Такие точки обнаруживаются на проекции органа, желчных протоков, других местах тела больного:

• При симптоме Захарьина обследуемый лежит на спине. Специалист наносит перкуторные удары по животу средним пальцем точно над желчным пузырем. При ощущении боли, закрепляется положительный результат.
• Симптом Василенко отличается от предыдущего тем, что простукивание происходит  на вдохе. Больной способен чувствовать боль на пике вдоха.

Болезненные ощущения сопровождающие заболевание наблюдаются по всему телу. Давление на X-XII  грудные позвонки с правой стороны или простукивание позвоночника на уровне IX-XI позвонков (болевая точка Боаса), сопровождающиеся  болезненными ощущениями, говорят о наличии воспалительных процессов правосторонней части брюшной полости.

При коротких ударах ребром руки ниже правой лопатки обследуемый  чувствует болезненные ощущения вглубь пространства желчного пузыря (симптом Айзенберга 1).

Болевые симптомы при пальпации проявляются посреди внутреннего края правого бедра (точка Лапинского), на середине горизонтальной линии, проходящей по центру края правой лопатки (точка Харитонова), точка размещенная у правой  подколенной ямки, точка на тыле правой стопы. Давление в этих местах производят указательным пальцем.

Болевые приемы

Болевой симптом Кера

Обследуемый лежит на спине. Пальпация проводится большим пальцем правой руки. Вдох. Кожа поверх желчного пузыря перемещается вниз. На выдохе палец смещается к подреберью. На следующем глубоком вдохе палец, сопротивляясь выталкиванию, надавливает на желчный пузырь. При повышенной болезненности симптом Керри положительный.

Врачи рекомендуют немедленную госпитализацию таких больных, так как данный симптом диагностирует острую форму холецистита и дифференцируется с острой формой патологии брюшной полости (язва двенадцатиперстной кишки, аппендицит, почечная колика).

Схожая клиническая картина способна обмануть даже опытных специалистов.

Болевой симптом Образцова-Мерфи

Пальпацию проводят в положении сидя. Врач стоит позади больного. Четыре пальца правой руки при выдохе занимают позицию над проекцией желчного пузыря. Пациент прерывает вдох при достижении пальцами до пузыря. С нарастанием боли на вдохе констатируют положительный симптом.

Болевой симптом Грекова-Ортнера

Пациент лежит. Болезненность при легком поколачивании по краю правой реберной дуги. При этом симптоме обычно сравнивают ощущения от постукивания с обеих сторон тела. Данный симптом диагностирует преимущественно желчекаменную болезнь. Перекрытие камнем желчных протоков вызывает воспалительный процесс. Постукивание по реберной дуге раздражает нервные окончания, расположенные на воспаленных участках протоков, вызывая боль.

Определение болевого симптома Мюсси

Симптом Мюсси- Георгиевского (френикус-симптом) обозначается болезненностью при нажимании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны. Пальпацию проводят вторыми пальцами обеих рук надавливая одновременно с правой и левой стороны. Симптом возникает при прогрессивном периоде воспаления. В области ключицы переплетаются нервные волокна сосцевидного типа не только органов области шеи, но и органов, расположенных в области брюшины. При пальпации нервные сплетения начинают раздражаться, локализуясь болью в том месте, где проходит воспалительный процесс.

Положительный френикус-симптом говорит о серьезных патологических изменениях в организме больного.

Все рассмотренные выше симптомы свидетельствуют о наличие холецистита (острого или хронического).

При хроническом течении болезни данные осмотра и пальпации непродуктивны: френикус- симптом, симптомы Ортнера, Мерфи и другие в большинстве случаев совершенно невыражены. За исключением небольших периодов болевых приступов при гипертонической дискинезии. Иногда отмечается умеренная болезненность с правой стороны подреберья.

Выявленные нарушения

Перечень отклонений, обнаруживаемых при пальпации:

1. Жидкостные образования внутри органа (гной, экссудат).
2. Острая боль при надавливании.
3. Нестандартная форма пузыря.
4. Увеличение размера.
5. Наличие конкрементов.

При прогрессирующих воспалительных процессах печень несколько увеличена. Ее края становятся плотными и болезненными. Желчный пузырь может не пальпироваться, потому что под действием болезни он сморщивается, развивая рубцово-склерозирующий процесс тканей.

К образованию воспалительного процесса желчевыводящей системы приводят следующие факторы:

• изменение рН пузырной желчи;
• повышение концентрации Ca в желчи;
• повышенная абсорбция желчнокислых солей;
• заброс панкреатического сока в желчный пузырь;
• выделение перенасыщенной холестерином желчи самой печенью.

Немаловажную роль играет рацион питания (жирная, высококалорийная пища), малоподвижный образ жизни.

Пальпация желчного пузыря не ставит окончательный диагноз. С ее помощь констатируют лишь факт наличия некоего воспалительного процесса. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ, сдать ряд анализов.

Видео

Согласно китайской медицине через желчный пузырь (ЖП) проходит меридиан. Он опоясывает тело, взаимодействует с другими органами. Благодаря ему лечат болезни путем воздействия и простукивания.

За что отвечает меридиан ЖП

Желчный пузырь функционально накапливает жидкость из печени, которая затем поступает в желудок и улучшает пищеварение. Меридиан желчного непосредственно связан с этим органом, влияет на него. Он принадлежит к первоэлементу «Дерево» и системе «Ян». На теле — 44 точки. Они контролируют процессы организма.

Энергия движется по кругу. Часы активности — с 23 до 1 часа ночи. Появление заболеваний означает, что нарушена энергия меридиана.

К симптомам заболеваний органов, контролируемых каналами, относятся:

• горький привкус в ротовой полости;
• боль в правом боку;
• повышенная температура;
• головная боль;
• тошнота со рвотой;
• пожелтение кожи и склер;
• спутанное сознание.

Эти симптомы снимаются при воздействии на точки меридиана желчного пузыря. Канал влияет на следующие органы:

• желчный пузырь и печень;
• сердце и легкие;
• желудочно-кишечный тракт;
• позвоночник и суставы.

Он тесно связан с каналом мочевого пузыря, они схожи по своей протяженности. Меридианы влияют на органы, по которым проходят. Желчный канал протягивается с макушки до ног. По меридиану проходят точки, они влияют, улучшая самочувствие, избавляя от болезней.

Атлас — где проходит меридиан

В восточной медицине туловище человека рассматривается как атлас с расположенными на нем меридианами.

Канал желчного проходит по правой и левой сторонам тела. Он начинается с внешнего угла глаза и следует дальше вниз. Путь пролегает по голове сбоку, шее, туловищу. Затем меридиан спускается на ноги: колени и голени. Заканчивает путь на четвертом пальце стопы.

На голове у канала присутствует другая траектория следования: с внешнего угла глаза следует к мочке уха, поднимается над ним, заходит за него и идет в область лба. Далее с боковой стороны перемещается на внешнюю сторону, опускается к шее. Конечная точка — это место «Конфуция».

У меридиана три направления:

• сосцевидный отросток к уху;
• ямка под шеей через грудную клетку к пузырю и печени;
• ЖП и вниз к тазобедренному суставу.

Проходит по всему туловищу, затрагивает многие органы.

Точки воздействия

На меридиане есть определенные 44 места ЖП, через это же воздействие добиваются улучшения состояния других органов. Они имеют собственные уникальные обозначения — буквенное сочетание с цифровым номером и китайское имя, которые помогают найти их на туловище человека. Они расположены по периметру. Стандартные места:

• тонизирующая зона — VB43 ся-си (узкий поток);
• точка пособник — VB40 цю-си (рынок на холме);
• сигнальная зона— VB24 чжэ-цзинь (солнце и луна);
• седативная точка — VB38 ян-фу (опора ян);
• сочувственная зона— VB19 дань-шу (точка желчного);
• противоболевая точка— VB36 вай-цю (наружный холм);
• стабилизирующая зона — VB37 гуан-мин (яркий свет).

Благодаря этим точкам возможно влиять на организм снаружи при нарушении функционирования органов.

Простукивание точек меридиана

В китайской медицине при лечении заболеваний используются способы иглоукалывания, прижигания. Манипуляцию выполняют опытные врачи – специалисты в области восточной медицины. Человек без специальных знаний и навыков может навредить здоровью пациента.

Метод простукивания меридиана — доступный и несложный в выполнении. Он не приносит сильных болевых ощущений и не оставляет шрамы и ожоги.

Процедура проводится самостоятельно у себя дома в сидячем положении. Движения совершаются ладонями. В Китае для этого применяются специальные палочки. В домашних условиях не стоит использовать посторонние предметы. Без навыков работы с ними можно навредить.

Для выполнения техники нужно знать весь путь меридиана желчного, надавливать на места, влияющие на органы, которые беспокоят больного. Эффективно простукивать туловище с двух сторон. Воздействовать надо интенсивно, но без резкой боли. Продолжительность процедуры – нескольких минут. Выполнять нужно 3 раза в день на протяжении нескольких недель.

Наиболее важные точки меридиана

На меридиане пузыря присутствуют 44 точки ЖП. Но не все они применяются при лечении заболеваний. Главные указаны в таблице:

Каждый человек сам выбирает нужное место терапии. При воздействии на точки канала вылечиваются патологии, указанные в таблице выше.

Китайская медицина — древнейшая практическая наука по устранению заболеваний и недугов. Тело человека представляет собой образ атласа, на котором расположены точки воздействия. Меридиан ЖП пролегает по туловищу, затрагивая 44 точки. При простукивании вылечиваются заболевания желчного и других органов.

Видео