Тянущие боли внизу живота и пояснице во время беременности
Каждая женщина хочет, чтобы ее беременность протекала гладко и без осложнений. Те, кто вынашивает ребенка впервые, зачастую сталкиваются с определенными трудностями и различными неприятными ощущениями, возникающими в любом из триместров. Некоторые воспринимаются и протекают достаточно легко, а другие требуют особого внимания. К последним можно отнести тянущие боли внизу живота и пояснице. Почему они возникают, связано ли это с физиологическими процессами или свидетельствует о патологии, можно сказать только после врачебного обследования.
Причины
Болевые ощущения сигнализируют о каких-то изменениях в организме, но являются ли они нормой при беременности – в этом нужно детально разбираться. Известно, что при вынашивании ребенка будущая мама может испытывать те или иные симптомы, с которыми раньше не сталкивалась. И такая ситуация не вызывает опасений, ведь организм перестраивается под новые условия существования и мобилизует силы для внутриутробного развития малыша. Однако, некоторые изменения выходят за рамки физиологических – тогда приходится говорить об акушерской или экстрагенитальной патологии.
В случае с болью в пояснице и внизу живота проблема представляется достаточно широкой и очень распространенной среди женщин в положении. О том, почему болит живот, могут сказать многочисленные состояния, наблюдаемые во время беременности. К таковым следует отнести:
- Физиологические изменения.
- Невынашивание беременности.
- Плацентарные осложнения.
- Внематочная беременность.
- Воспалительные процессы.
- Патология позвоночника.
- Заболевания мочевыводящей системы.
- Проблемы желудочно-кишечного тракта.
При выявлении причины важно знать, на каком сроке у женщины тянет низ живота и поясницу, ведь некоторые процессы имеют строгую привязку ко времени. Но в любом случае, даже если болит периодически и практически незаметно, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить опасную патологию, связанную с риском для плода.
Чтобы понять, почему возникают болевые ощущения внизу живота при беременности и стоит ли переживать по этому поводу, необходимо обратиться в женскую консультацию.
Симптомы
Каждое состояние сопровождается определенными признаками. Их может быть достаточно много или клиническая картина ограничивается лишь несколькими симптомами. Несмотря на это, к любому из них следует относиться как к потенциально опасному, чтобы вовремя выявить возможную проблему. Боли внизу живота требуют повышенного внимания при беременности, поскольку могут таить в себе скрытую или вполне явную угрозу.
Физиологические процессы
Вот когда женщине совершенно не стоит волноваться, так это при выявлении физиологических причин болевых ощущений. Изменения в различных системах организма наблюдаются с самого начала беременности. Тянущие боли внизу живота даже считаются одним из ранних признаков ее наступления. А по мере роста матки происходит усиление ее кровенаполнения и увеличение веса, что способствует растяжению связок малого таза, мышц передней брюшной стенки и повышению нагрузки на поясницу. Происходит сдавление окружающих органов, что не может не сказаться на их работе. В третьем триместре нерегулярные тянущие боли могут свидетельствовать о постепенной подготовке матки к родам (ложные схватки).
Описанные процессы не являются поводом для беспокойства, поскольку болевые ощущения кратковременны, как правило, проходят после отдыха или смены положения тела и не сопровождаются тревожными симптомами. Если они приобретают затяжной характер, более того, отмечаются выделения из половых путей или какие-то другие признаки, то следует немедленно обратиться к врачу.
Когда физиологические причины исключены, источник боли следует искать среди патологических процессов.
Невынашивание беременности
Когда появляются боли внизу живота, сразу появляется мысль о какой-то акушерской патологии. И наиболее распространена ситуация с невынашиванием беременности – то, чего боятся все женщины на раннем сроке. Вот почему подобный симптом прежде всего вселяет опасения о состоянии будущего ребенка. Такое развитие событий вполне вероятно при появлении следующих признаков:
- Ноющие боли в животе и крестце.
- Давление на прямую кишку и мочевой пузырь.
- Выделения с кровью.
В это время повышается маточный тонус, шейка постепенно раскрывается, а плодное яйцо отслаивается. Начинаясь как угрожающий аборт, при отсутствии лечения ситуация усугубляется, оканчиваясь полным прерыванием беременности.
Плацентарные осложнения
Плацента может страдать на любом сроке беременности. Чаще всего приходится сталкиваться с ее преждевременной отслойкой. В этом случае страдает прежде всего плод, поскольку он недополучает питательных веществ и кислорода. Наиболее опасна полная отслойка, которая завершается его гибелью в результате острой плацентарной недостаточности. О такой патологии можно думать при выявлении следующих симптомов:
- Боли в животе, локализующиеся соответственно месту отслойки.
- Кровянистые выделения.
- Повышение тонуса матки.
- Нарушение состояния плода (дистресс-синдром).
При тяжелых формах патологии развиваются осложнения в виде геморрагического синдрома, когда нарушается свертывание крови. В свою очередь, это представляет реальную угрозу и для женщины.
Когда возникают тянущие боли внизу живота с кровянистыми выделениями, нужно прежде всего подумать об опасности потерять ребенка.
Внематочная беременность
Если болит низ живота на ранних сроках, нужно исключать внематочную беременность. Наиболее часто она локализуется в просвете трубы, но возможно также брюшное или шеечное прикрепление плодного яйца. Поскольку его расположение не соответствует норме, будут присутствовать такие проявления:
- Ноющие боли в животе, отдающие в поясницу, прямую кишку, паховую область.
- Мажущие выделения.
- Ранние признаки беременности.
Такая симптоматика не является строго специфичной, поэтому должна обязательно подтверждаться лабораторно и инструментально (определение хорионического гонадотропина и УЗИ). Если плодное яйцо в процессе роста разрывает маточную трубу, то признаки становятся гораздо более выраженными и опасными: «острый живот» и геморрагический шок.
Воспалительные процессы
Даже во время беременности могут развиваться воспалительные заболевания половой сферы, в том числе инфекционные. Поэтому, когда тянет поясницу и низ живота, нужно исключить и такую причину. Если процесс неспецифичен, например, обычный кольпит, то выделений может и вовсе не быть или они приобретают слизистый характер. В случае развития гинекологической инфекции этот признак имеет достаточно характерные черты:
- Густые, беловато-зеленоватые – при гонорее.
- Жидкие, пенистые желтоватого цвета с неприятным запахом – при трихомониазе.
- Творожистые, белого цвета – при кандидозе.
Заболевания в основном сопровождаются зудом и сухостью влагалища, резью и жжением при мочеиспускании. Боль появляется тогда, когда воспалительный процесс поднимается выше – на внутренние половые органы. В свою очередь, это характеризуется нарушением общего состояния женщины, лихорадкой.
При появлении специфических выделений и боли необходимо своевременно устранять инфекционное воспаление, поскольку это может стать источником серьезных проблем для ребенка.
Патология позвоночника
Не исключено, что боли в пояснице имеют прямую связь с заболеваниями позвоночного столба. Об этой причине следует подумать, если у женщины в прошлом наблюдались какие-то проблемы со спиной. Но даже при отсутствии подобной информации в анамнезе, нельзя отвергать вертеброгенное происхождение боли, поскольку манифестация патологии может произойти непосредственно во время беременности. Уделить внимание позвоночнику стоит при появлении таких жалоб:
- Боли в пояснице при поворотах, наклонах, долгом сидении, которые могут отдавать в ногу.
- Ограничение движений в позвоночнике.
- Напряжение мышц спины.
- Болезненность паравертебральных точек.
Такие признаки часто являются результатом межпозвонковых грыж или остеохондроза, а возникают ближе к третьему триместру, когда нагрузка на поясницу существенно возрастает.
Заболевания мочевыводящей системы
Если у женщины в положении тянет периодически живот и поясницу, нужно рассмотреть возможность патологии почек и мочевого пузыря. Более того, у беременных это не является редкостью из-за давления увеличенной матки на внутренние органы. Подобные заболевания могут иметь следующие проявления:
- Рези при мочеиспускании.
- Дискомфорт или боли в надлобковой зоне и пояснице.
- Изменение цвета мочи.
- Лихорадка.
- Недомогание, слабость.
Нередко проблемы с почками появляются впервые во время беременности. Чтобы они не перешли в хроническую форму, необходимо грамотное лечение.
Проблемы желудочно-кишечного тракта
Когда болит живот, многие склонны думать о заболеваниях органов пищеварения. Так случается и при вынашивании ребенка, ведь кишечник находится в сжатом состоянии, а желудок поднимается кверху, что закономерно отражается на их работе. Иногда боли отдают в спину, а чаще всего сочетаются со следующими симптомами:
- Изжога, отрыжка.
- Тошнота, рвота.
- Запор или понос.
- Метеоризм.
Если отмечаются явления панкреатита, то болевые ощущения приобретают опоясывающий характер, а при патологии желчного пузыря они локализованы справа в подреберье.
Диагностика
Окончательно выяснить, почему у беременной болит живот или поясница, помогут дополнительные методы исследования. Учитывая широкий спектр возможных состояний, они также достаточно разнообразны. С учетом результатов клинического и гинекологического осмотра может потребоваться назначение следующих процедур:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (хорионический гонадотропин, коагулограмма, почечные пробы, острофазовые показатели, антитела к инфекциям).
- Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
- Микроскопия и посев выделений из влагалища.
- Ультразвуковое исследование (органов малого таза, почек).
- Кардиотокография.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника.
Кроме гинеколога, может потребоваться консультация смежных специалистов: уролога-нефролога, вертебролога, гастроэнтеролога.
Раннее проведение диагностических мероприятий позволит сформировать оптимальную терапевтическую программу, от которой может зависеть жизнь плода и здоровье женщины.
Учитывая вышесказанное, ответ на вопрос о том, почему болит поясница и живот при беременности, лежит в сфере компетенции врача. Только он может развеять опасения будущей матери или, наоборот, подтвердить их. В последнем случае требуется адекватное и безопасное лечение.
Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу – довольно частое состояние, возникающее во время беременности. Будущие мамы, испытывающие неприятные ощущения, пытаются понять их причину. С чем связаны подобные боли и как они могут отразиться на здоровье женщины и ее малыша?
Причины тянущих болей на ранних сроках
В первом триместре беременности потягивание внизу живота, иррадиирущее в поясницу, в большинстве случаев говорит об угрозе прерывания беременности. Непосредственной причиной дискомфорта является гипертонус матки – состояние, при котором этот орган сокращается слишком сильно. На ранних сроках тонизирование матки ощущается как умеренная ноющая боль, распространяющаяся внизу живота, в паху и в области спины. Боли сильно похожи на менструальные, и до задержки цикла будущая мама может далеко не сразу понять, что с ней происходит. Дискомфорт приписывается обычному предменструальному синдрому, и женщина не обращается за помощью к гинекологу, теряя драгоценное время.
Причиной угрозы прерывания беременности может быть все что угодно. Гормональный сбой, патология свертывающей системы крови, обострение хронических заболеваний или даже обычный стресс – все это может привести к появлению тянущих болей внизу живота. Если неприятные ощущения усиливаются или к ним присоединяются кровянистые выделения из половых путей, будущей маме следует немедленно посетить гинеколога для уточнения диагноза и решения вопроса о сохраняющей терапии.
Почему болит живот во второй половине беременности?
На поздних сроках причиной болей внизу живота и в пояснице также может стать угроза прерывания беременности. При этом женщина будет отчетливо ощущать, как матка тонизирует и «каменеет» под ее руками. Боль отдает в поясницу и не исчезает при перемене положения тела. При отсутствии лечения такое состояние может привести к преждевременным родам и рождению ребенка с низкой массой тела.
Перед самыми родами потягивание живота и поясницы может расцениваться как тренировочные схватки. Как правило, такие симптомы появляются после 36 недель вместе с опущением живота и отхождением слизистой пробки. Будущим мамам не стоит бояться этих ощущений – так организм готовится к скорым родам. Тренировочные схватки чаще появляются ночью, отличаются нерегулярностью и непродолжительностью. В отличие от настоящих схваток, говорящих о запуске родового процесса, тренировочные не усиливаются со временем и не приводят к открытию шейки матки.
Причины болей, не связанные с беременностью
На любом сроке тянущие боли в поясницу могут быть одним из признаков остеохондроза. В этом случае будущая мама отмечает некоторое облегчение при перемене положения тела и после легкого массажа. Нередко приступ поясничного остеохондроза сопровождается покалыванием или онемением ног, чувством ползания мурашек или иррадиацией боли в ягодицу и бедро. Лучший способ прояснить ситуацию – записаться на прием к неврологу. После осмотра доктор подтвердит или опровергнет диагноз и при необходимости назначит лечение, безопасное для матери и малыша.
Причиной болей в пояснице также может быть почечная колика – состояние, возникающее как обострение хронических заболеваний почек. Боли при этом достаточно сильные, локализующиеся с одной стороны. Реакция матки может проявляться в виде ее тонизирования, что несколько усложняет диагностику почечной колики у беременных женщин.
В некоторых случаях боли внизу живота могут быть вызваны патологией пищеварительного тракта. Запоры – частая проблема будущих мам, и порой бывает сложно отличить боли в животе при расстройствах кишечника от симптомов угрожающего выкидыша. Беременным женщинам рекомендуется тщательно следить за своим рационом – это поможет избежать проблем с пищеварительным трактом во время гестации.
Что делать, если болит живот и поясница?
Если причиной тянущих болей внизу живота стала угроза прерывания беременности, будущей маме будет предложена сохраняющая терапия. Препараты, уменьшающие тонус матки, подбираются индивидуально для каждой конкретной женщины. Кроме того, рекомендуется половой и физический покой. Никаких стрессов и переживаний – любое беспокойство может усилить неприятные ощущения. Спокойная атмосфера в доме и на работе, крепкий сон, неспешные прогулки на свежем воздухе помогут снять тонус матки и устранить дискомфорт внизу живота и в области поясницы.
На поздних сроках облегчить состояние поможет ношение бандажа. Это приспособление снимет нагрузку с поясницы, поддержит растущий животик и не даст связкам таза получить излишнюю нагрузку. Хорошо зарекомендовало себя коленно-локтевое положение, также позволяющее расслабить мышцы спины и живота. При возникновении выраженных болей можно принять но-шпу или другой спазмолитик, разрешенный во время беременности.
В том случае, когда боли в пояснице вызваны остеохондрозом, будущим мамам поможет йога или специальная лечебная гимнастика. Цель упражнений – убрать напряжение с мышц спины и научиться правильно дышать. Лучше всего тренироваться в группе таких же беременных женщин под присмотром опытного инструктора.
Для устранения запоров, ставших причиной болей, можно использовать мягкие слабительные средства на растительной основе. Для профилактики подобного состояния следует отрегулировать свой режим питания и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой. Отсутствие самостоятельного стула более трех дней – повод обратиться к гастроэнтерологу. Запор сам по себе может спровоцировать тонизирование матки, что плохо скажется на состоянии женщины и ее ребенка.
Бол внизу живота, появившиеся после 36 недель, не требуют лечения. Облегчить состояние поможет душ, упражнения на фитболе и частая смена положения тела. Помните, что на этом сроке тянущие боли в пояснице говорят о скорой встрече с вашим малышом, а значит, вы сполна будете вознаграждены за все ваши страдания.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Боль – сигнал тревоги организма. Но если тянет низ живота, и поясницу при беременности – это не всегда повод бить тревогу. Организм женщины испытывает в это время колоссальную нагрузку, перестраивая свою работу для главной цели – рождения ребенка.
О болях при беременности
Болевые ощущения, фиксирующиеся внизу живота у женщин, делятся на:
- Гинекологические;
- Общего характера.
Гинекологические возникают при:
- Вынашивании;
- Трубной беременности;
- Отслоении плаценты;
- Спонтанном прерывании беременности.
Боли общего характера – это:
- Боли, определяющиеся ЖКТ;
- Дискомфорт, возникающий в первые месяцы при физиологических изменениях матки;
- Боли напряжения мышц при росте плода;
- Вызванные иными физиологическими причинами.
Самые первые боли при беременности возникают, когда яйцеклетка крепится к маточной оболочке. Они бывают различного характера, их часто путают с болью перед месячными.
Боли в первый триместр
Первые три месяца беременности – очень ответственный период для матери и ребенка. Начиная с второй недели эмбрион активно развивается, к четвертой — формируется будущая плацента, изменяется кровообращение в стенках матки.
Переполненные кровью сосуды провоцируют тянущую боль и чувство тяжести внизу живота. Дискомфорт в пояснице вызываются отеками тканей вследствие резкого изменения гормонального фона.
На шестой неделе формируется кровеносная система эмбриона, расширяется диаметр сосудов. Трафик крови к матке и внешним половым органам нарастает. Акушеры утверждают, что кровоток в матке при вынашивании ребенка равен трафику крови мозга или сердца. Такое состояние матки вызывает ощущение тяжести и тупой боли внизу.
На втором месяце беременности в организме матери и клетках плода начинается производство релаксина. Это соединение воздействует на суставы матери, готовя организм к вынашиванию и родам. От влияния этого гормона болит низ живота и спина при беременности при первых месяцах.
После восьмой недели начинается быстрый рост маточных волокон, орган стремится принять форму яйца, оптимальную для развития плода. Растягиваются все связки, их структура уплотняется и становится более прочной, это связано с подготовкой матки для бурного роста плода. Для женщины такие изменения отзываются болью в зоне копчика.
В ранние сроки беременности, на третьем месяце возможны боли, которые вызываются отдельными сокращениями матки. Они нужны органу для ускорения оттока венозной крови, и их периодичность – 6-8 раз в сутки. Дискомфорт может вызывать и повышенный тонус органа при излишней физической активности.
Боли, вызванные изменениями женского организма в первом триместре – естественное физиологическое явление. Если женщина имеет возможность прилечь и расслабиться – неприятные ощущения проходят, не следует пугаться и нервничать.
Боли при патологиях
В отличие от естественных, адаптационных болей, вызванных приспособлением женского организма к роли будущей матери в первые 12 недель беременности, могут возникать ноющие боли, свидетельствующие о патологии – угрожающим отслоении плодного яйца или трубной беременности. Они – опасны и угрожают жизни женщины, при их появлении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Советуем почитать: почему болит поясница на 12 недели
Самопроизвольный аборт имеет несколько этапов:
- Начальный;
- В ходу;
- Неполный;
- Полный аборт.
На начальной стадии ощущается чувство тяжести и средней интенсивности боли, ноет живот и спина, дополнительным симптомом бывают выделения с кровью. Немного позже появляются сильные боли. Состояние вызывается отслоением плодного яйца от слизистой матки.
На этапе аборта в ходу усиливаются боли и сопровождающее их кровотечение. В результате плодное яйцо покидает матку. При неполном аборте в полости органа остается плацента и оболочки эмбриона, при полном — матка очищается, кровотечение останавливаются самостоятельно.
Состояние неполного изгнания яйца помимо болей и кровотечения опасно следующими осложнениями:
- Недостаточно активные маточные сокращения не могут полностью изгнать погибшее плодное яйцо, оно отслаивается от стенки матки постепенно, вызывая постоянные небольшие кровотечения и, как следствие, анемию;
- Яйцо, отслоившись, останавливается в шейке матки и растягивает ее, провоцируя боли внизу живота и пояснице;
- Проникшая извне инфекция вызывает воспаления, проявляющиеся высокой температурой, болями, усиливающимися при надавливании на низ живота, гнойными выделениями. При несвоевременной врачебной помощи, инфекция распространится на внутренние органы с сепсисом в прогнозе.
- Читайте также: Можно ли делать массаж спины при беременности?
Трубная беременность – это патология развития плодного яйца, которое ошибочно закрепилось в маточной трубе. Определение патологии возможно при УЗИ. Если тест подтверждает беременность, а женщину еще не осматривал врач, а появились резкие боли внизу живота и головокружение – ее следует немедленно доставить в больницу. Головокружение и резкая боль сообщают о разрыве трубы растущим плодным яйцом и открывшемся внутреннем кровотечении. Для купирования состояния проводится оперативное вмешательство.
- Также читайте: почему болит поясница и низ живота у женщин
На ранней стадии развития такая беременность проявляет себя тянущими неприятными ощущениями, определяющимися либо в правой, либо в левой нижней части живота. Это объясняется тем, что яйцеклетка крепится лишь в одной из маточных труб, и болит только там. Возможными причинами дискомфорта может быть замирание плода. Несвоевременное выявление патологии чревато воспалением стенок матки, сильными болями и лихорадкой. Все описанные состояния требуют немедленной медицинской помощи при первых же симптомах неблагополучия.
Боли в последний триместр
Когда болит низ живота и поясница на высоких сроках беременности -это часто перенапряжение фиксирующих матку связок. При первой беременности, когда сильны мышцы живота, такие проблемы встречаются нечасто, гораздо реже чем при последующих. Боль, вызванная таким растяжением, обостряется при резких движениях, кашле, чихании, и бывает резкой, но короткой.
Если приступ внизу обостряется, начинает сильнее тянуть поясницу, или имеет повторяющийся характер – возможна угроза беременности. Если дискомфорт сопровождается выделениями со следами крови – следует срочно обратиться к врачу для действий по сохранению состояния до физиологического срока.
На больших сроках боли сигнализируют при отслойке плаценты. В норме она отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Причиной чаще всего являются:
- Травмы;
- Резкое повышение артериального давления;
- Поздний токсикоз;
- Физиологическая особенность прикрепления.
Отслойка плаценты характеризуется сильной болью внизу живота, выделениями, различными по силе и количеству крови. Такое состояние женщины требует обязательной госпитализации.
- Обязательно почитайте: мази от боли в спине при беременности
Возможной причиной болей на таких сроках могут быть сокращения матки, которые провоцируются чрезмерными физическими усилиями, нервным напряжением или сексом. Если напряжение проходит через короткое время – беспокоится нет причин. Опасными являются сильные периодические боли, при которых ощущаются маточные сокращения. Если болит низ живота и поясница при беременности после 36 недели – это может свидетельствовать о подготовке организма к родам.
Боли общего характера
Нагрузка, которую испытывает организм беременной, вызывает обострение всех имеющихся болезней. Часто параллельно к специфическим адаптационным болям могут возникать ощущения общего характера, отзывающиеся в пояснице и внизу живота.
Они вызываются:
- Воспалительными заболеваниями мочевого пузыря;
- Заболеваниями почек:
- Аппендицитом;
- Воспалениями кишечника;
- Нарушениями пищеварения;
- Желчнокаменной болезнью;
- Обострениями имеющихся гинекологических патологий;
- Последствиями ранее произведенных оперативных вмешательств на брюшной полости и матке, в том числе кесарева сечения при предыдущей беременности;
- Физическими перегрузками;
- Резким увеличением веса;
- Патологиями позвоночника (искривлением, грыжами дисков);
- Остеохондрозом в поясничном отделе позвоночника;
- Патологией тазовых мышц;
- Смещением центра тяжести при растущем животе.
Вынашивание ребенка вызывает сильную нагрузку на мочеполовую систему женщины, провоцирует обострения:
- Хронического цистита;
- Пиелонефрита;
- Гломерулонефрита;
- Каменной болезни почек.
Причина явлений:
- Увеличение объема крови;
- Снижение иммунитета;
- Изменение кислотности мочи;
- Резкий набор веса.
Такие явления обостряются дискомфортом в области почек и пояснице при беременности, отеками, изменениями показателей мочи.
- Советуем почитать: почему болит спина в области почек
Если болит низ живота – возможны расстройства пищеварения. У каждой женщины во время вынашивания формируются специфические пищевые пристрастия, на фоне низкой физической активности, которые могут вызывать запоры и вздутия кишечника. Такие боли периодические, и легко корректируются изменением режима питания и посильной физической активностью. Для этого нужно:
- Сделать питание частым и дробным;
- Выдерживать питьевой режим;
- Ввести в меню сырые овощи и фрукты;
- Употреблять кисломолочные продукты.
Для профилактики нужно:
- Носить специальный бандаж;
- Избегать резких движений;
- Не спать на слишком жесткой или мягкой постели;
- Выбирать удобную обувь:
- Приседать медленно, не напрягая спину;
- При сидении использовать как опору спинку стула или кресла;
- Выполнять специальные упражнения для беременных.
Беременность – незабываемое время для женщины. Будущим мамам следует помнить, что их здоровье — залог рождения здорового ребенка, и они обязаны следить своим состоянием и обращаться к врачу при первых же симптомах неблагополучия.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
