Тянущая боль внизу живота в области яичников
Она бывает разная: резкая, ноющая, пульсирующая или едва заметная. Она не дает покоя, мешает привычному образу жизни, застает врасплох. Любой девушке знакомы эти ощущения, но далеко не каждая спешит с вопросами к компетентному специалисту. Давайте разберемся почему боль в области яичников возникает, каковы ее причины, на какие симптомы следует обратить особое внимание, а что является вариантом нормы. И основное: что делать, если у женщины сильно болят яичники и прибавляют ей массу проблем.
Коротко о главном
В органах малого таза располагаются парные женские половые железы – яичники. Это железа является местом, где проходят свои этапы развития женские половые клетки и вырабатываются гормоны, которые влияют на фертильность.
Если женщина попадает на прием к гинекологу когда у нее болят яичники, врач первым делом начинает выяснять совокупность сведений, на основании которых он выберет дополнительные методы диагностики. Если болят яичники и поясница, вначале исключается или подтверждается длительное переохлаждение. Оно является главным провокатором возникновения сильных болей в яичниках. В других случаях речь может идти о развитии одной или нескольких патологий, распознавание которых осуществляется на основе анамнеза только лечащим врачом.
Рассмотрим наиболее частые причины.
Последствия хирургических вмешательств
Если женщина недавно перенесла пункцию, то боль после нее вполне оправдана и объясняется именно этим вмешательством. Нужно набраться терпения, совсем скоро все заживет, от боли не останется и следа. Терапия заключается в назначении врачом обезболивающих средств, спазмолитиков.
Если было удаление кисты и прочие операции на органе, то в период реабилитации следует уделить особое внимание на свой организм при возникновении болей в яичниках, так как они могут быть связаны с довольно серьезными и малоприятными причинами:
- В полости малого таза началось формирование спаечного процесса.
- Развитие пельвиоперитонита (инфекционно-воспалительное поражение брюшины)
Кратковременное повышение температуры непосредственно после операции и появление умеренных болей внизу живота считается нормой. Оптимальным является применение обезболивающих и/или противовоспалительных, иногда антибактериальных средств.
Между болью и широтой хирургического вмешательства явно прослеживается прямая зависимость: чем оно обширнее, тем выше и острее болевые ощущения, возрастает вероятность появления спаек. Самыми выраженными считаются боли после удаления яичников.
Половая близость как провокатор боли
Боль в области яичников во время секса и/или после него связывают с наличием инфекций, воспалений, кист. Последнее время часто встречаются новообразования яичников как доброкачественных, так, к сожалению, и злокачественных. А также она может быть вызвана другими различными причинами:
- Сухость влагалища, обусловленная недостаточностью выработки смазки
- Крайне глубокое проникновение полового члена во влагалище при половом акте с партнером
- Вагинизм (кольпоспазм)
- Заболевания шейки матки (воспаление, эрозия)
Лечение и его длительность напрямую зависит от происхождения боли. Как только первопричина будет определена и скорректирована, болевые ощущения исчезнут.
Беременность: чего ожидать
Боль в области яичников во время беременности крайне редко связана непосредственно с ними. Обычно такая боль является следствием растяжения связок, которые призваны поддерживать внутренние женские половые органы, увеличения нагрузки на позвоночный столб. С таким симптомом успешно справляются путем налаживания режима сна и отдыха, рационального питания. Полезно заниматься дыхательной гимнастикой, специальными физическими упражнениями для беременных. Например, аквааэробикой или йогой.
Важно: на ранних сроках текущей беременности тянущая боль в яичниках может служить сигналом угрозы выкидыша.
Если жалобы на боль и неприятные ощущения в яичниках, причины которых так разнообразны, имели место быть и до беременности, а во время ее течения появились вновь или даже усилились, следует рассказать об этом своему врачу. Он назначит необходимые исследования, при необходимости курс лечения. Это очень значимо, ведь у женщины могут возникнуть любые воспалительные заболевания.
Воспаление: мочь себе помочь
Почему болят яичники у женщин при воспалении? При воспалении яичника на основании необходимых анализов и обследований (осмотр, УЗИ и др.) врачом ставится диагноз оофорит. Если в процесс вовлекается и маточная труба – сальпингоофорит (аднексит). Это заболевание сопровождает резкая приступообразная боль, которая ощущается практически постоянно. В большинстве случаев пациентки жалуются на боль в яичниках и пояснице, которая отдает в крестец. Встречаются случаи, когда неприятные болевые ощущения отмечаются при мочеиспускании.
Также заболевание нередко сопровождает:
- Повышение температуры тела
- Стойкое нарушение менструального цикла женщины
- Нестабильный эмоциональный фон
- Снижение либидо
Это объясняется сбоем гормонального фона вследствие нарушения выработки женских половых гормонов.
Когда болят яичники (болевые ощущения в нижней части брюшной полости, неприятные чувства в пояснично-крестцовом отделе) дольше 6 месяцев, заболевание приобретает форму уже хронического. Тогда боль становится тупой, ноющей. В подавляющем большинстве случаев (до 75 %) это является следствием запущенных гинекологических или сопутствующих им заболеваний.
При остром течении заболевания лечение продлится 5-7 дней, при хроническом несколько дольше.
Воспаление придатков может вызываться хламидиями, гонококками, стафилококками, стрептококками, микробактерими туберкулеза и пр. Предрасполагающим фактором к аднекситу являются беспорядочные половые связи, стрессы, заражение ЗППП, несоблюдение гигиенических норм.
Боль в левом яичнике возникает по аналогичным причинам, что и справа. Однако особенно осторожной нужно быть, если она локализируется именно справа, так как это может быть симптомами острого аппендицита. В таком случае показано исключительно хирургическое вмешательство.
Киста яичника
Если женщину беспокоят симптомы:
- Нарушение менструального цикла (Увеличивается срок между менструациями, маточные кровотечения, выделения в середине цикла)
- Неприятные ощущения внизу живота (Тяжесть, дискомфорт)
- Рост волос на лице, огрубение голоса
- Асимметрия и увеличение живота (При внушительных размерах кист)
- Боль в правом или левом яичнике
Речь может идти о кисте. При малых размерах они беспокойства не доставляют и обнаруживаются при плановых осмотрах гинеколога случайно.
Если дергает яичник, чувствуется пульсация, возникает общая слабость, повышается температура тела – это клиническая картина перекрута кистозной ножки женского органа.
При разрыве кисты яичников возникают:
- Гнойные и кровянистые выделения
- Влагалищное кровотечение
- Тошнота
- Высокая температура
Единственным верным и адекватным решением в такой ситуации может быть вызов скорой помощи.
Овуляторный синдром как причина неприятностей.
Ноющая боль в яичниках, иногда со скудными мажущими выделениями вкупе с ломотой в спине может возникать примерно в середине менструального цикла. Овуляция возникает за 2 недели до предполагаемого дня начала менструаций. В этот момент созревший доминантный фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу. В брюшную полость женщины, столь богатую нервными окончаниями, попадает небольшое количество крови. Это и является причиной довольно сильной боли, которая может длиться всего от нескольких минут до суток.
Спазматические боли схваткообразного характера накануне месячных испытывают многие женщины. Кому-то это не приносит особых проблем, другим показано применение обезболивающих препаратов, временное уменьшение физических нагрузок, избегание стрессовых ситуаций.
Когда:
- острая боль в яичниках в период перед критическими днями или во время него приобретает усиливающийся характер,
- выделения обильные и длятся дольше обычного
- появляется субфебрильная температура тела (37-38 градусов)
- появляется тошнота разной интенсивности
следует при первой возможности обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о воспалительных процессах в мочеполовой системе. Так проявляют себя симптомы фибромы, эндометриоза. Такие патологии крайне губительно действуют на репродуктивную функцию, поэтому требуют адекватного лечения.
Резкая боль в яичниках и поясничного отдела может возникать после проведения стимуляции овуляции. Такие симптомы могут отмечаться непосредственно после укола ХГЧ или в течение недели после него.
Случается, что вследствие неправильно подобранной дозировки стимулирующих препаратов развивается так называемый синдром гиперстимуляции. Он проявляется так:
- болят яичники и низ живота
- яичники напряжены (также они могут болеть, ныть или тянуть)
- живот вздувается
- растет вес
Отмена любых стимулирующих препаратов должна решить эту проблему.
Другими возможными причинами, когда тянет яичники могут быть:
- внематочная беременность
- разрыв маточной трубы
- инфекции половых путей (цистит, молочница и т.д.)
Часто точную локализацию своих болей пациент обозначить не может. Женщина уверена, что у нее ноет яичник, а на самом деле боль в районе поясницы, боков и низа живота может возникать и из-за заболеваний прямой кишки, остеопороза ,межпозвоночных грыж, различных поражений позвонков, остеохондроза, какой-либо патологии мочевого пузыря, инсульта, и т.п.
Помните: посредственное отношение в своему здоровью когда что-то болит, откладывание визита к врачу может привести в бесплодию. Если сильно болят яичники, на вопрос что делать есть один ответ – обращаться к гинекологу, не заниматься сомнительным лечением, не ставить диагнозы самостоятельно. Будьте здоровы!
Многие заболевания у женщин нередко развиваются скрытно, годами не давая о себе знать. Даже такой симптом, как тянущие боли внизу живота, если женщин он беспокоит несильно, может не встревожить. Однако если слабая боль возникает постоянно, причем в определенном месте, имеются необычные выделения, то визит к врачу не стоит откладывать, дожидаясь осложнений. Возможно, играет роль физиологическое состояние женщины. Но иногда боль является сигналом серьезной болезни, требующей срочного обследования и лечения.
Содержание:
- Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
- Органические факторы
- Функциональные причины
- Значение сопутствующих симптомов
- Диагностика и лечение
Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
Тянущие боли возникают внизу живота обычно при патологических состояниях органов малого таза, в том числе матки и яичников (органические причины) или вследствие физиологических процессов, происходящих в организме женщины (функциональные причины). Чтобы установить диагноз патологии, симптомом которой является тянущая боль, необходимо знать ее точное местонахождение, интенсивность, является она постоянной или возникает периодически.
Органические факторы, способствующие возникновению боли
К таким факторам относятся:
- заболевания матки и яичников (эндометрит, киста яичников, миома матки);
- половые инфекции;
- применение внутриматочной спирали;
- образование рубцов после хирургических операций;
- воспалительно-инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), а также кишечника;
- патологии при беременности.
Функциональные причины болей внизу живота
В этом случае тянущие боли появляются внизу живота из-за нарушения функций половых органов:
- Альгодисменорея (состояние, связанное с неправильным положением или недоразвитием матки, повышенной чувствительностью), дисфункциональные маточные кровотечения и другие менструальные расстройства.
- Овуляторный синдром. Ноющая боль внизу живота при овуляции беспокоит женщину в течение нескольких часов после того, как фолликул рвется и яйцеклетка покидает его. Она может быть с какой-либо одной стороны (в зависимости от того, какой яичник, правый или левый, участвует в процессе). Иногда беспокоит одновременно с двух сторон. Это бывает, когда оба яичника вырабатывают яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности.
- Загиб матки, при котором возникает застой менструальной крови.
Видео: Причины возникновения болей внизу живота. Недопустимость самолечения
Органические факторы
Ноющая боль у женщин может стать проявлением воспалительных, инфекционных болезней или процессов, связанных с деформацией тканей органов, нарушением кровообращения.
Болезни репродуктивных органов
Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление возникает из-за попадания различной инфекции в матку, ее трубы и яичники. Причем тупая ноющая боль внизу живота появляется тогда, когда оно становится хроническим. Может быть поражен только один яичник или сразу оба. Соответственно, и боль возникает слева, справа или с обеих сторон сразу. Яичники перестают нормально функционировать, что выражается в различных нарушениях цикла менструаций. Кроме того, появляются выделения с примесями гноя или крови, у женщины повышается температура. Становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, возникает непроходимость труб. Женщина может стать бесплодной. Возможно возникновение внематочной беременности.
Эндометрит. Менструальные расстройства, болевые ощущения в центральной части живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки, если процесс становится хроническим. При этом воспаление легко может распространиться на придатки.
Эндометриоз — разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в соседние отделы матки (трубы, шейку), яичники и даже кишечник. Возникает, как правило, в результате гормональных нарушений в организме. Кроме тупых постоянных болей внизу живота, у женщин наблюдаются болезненные менструации нерегулярного характера. Возможны сильные кровотечения, коричневые выделения помимо менструаций. Может наступить аменорея (отсутствие месячных). Образуются спайки или полное зарастание маточных труб, что приводит к бесплодию, внематочной беременности. Обычно тянущие боли в области паха или лобка предшествуют менструациям, становятся сильнее во время месячных.
Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.
Поликистоз яичников — появление в яичнике кист, нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках). Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.
Кольпит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.
Миома — доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения. Осложнениями этой болезни являются преждевременные роды, возможно бесплодие. Опухоль является гормонозависимой. Для устранения используется гормональная терапия или операция.
Видео: Боли внизу живота при воспалении маточных труб
Патологии в других органах
Аппендицит. В хронической форме является причиной ноющих болей, которые ощущаются в области желудка. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры. Необходима срочная операция, так как воспаленный аппендикс может лопнуть, попадание гноя в брюшину приводит к перитониту.
Мочекаменная болезнь. В результате отложения различных солей в мочеточниках, почках или мочевом пузыре образуются конгломераты, препятствующие прохождению мочи. При этом могут возникать как тянущие тупые боли внизу живота, так и резкие, очень сильные в пояснице и области паха. Камни удаляют медикаментозным или хирургическим способом.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании возникают разной интенсивности тянущие боли в нижней части живота, жжение в области мочевого пузыря, рези при мочеиспускании. У женщин цистит, как правило, сопутствует инфекционным воспалительным процессам в половых органах, так как в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы инфекция легко распространяется.
Примечание: Ноющие боли в нижней части живота могут ощущаться также при заболеваниях органов пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря). Например, при холецистите возникают боли в подреберье, а также внизу живота.
Тянущие боли при беременности
Они могут возникать на разных сроках беременности. Если ноющая боль возникла на сроке до 22 недель, сопровождается кровянистыми выделениями, то причиной является угроза выкидыша. Врач, оценив состояние женщины, назначает лечение, направленное на сохранение беременности. Угроза прерывания возникает из-за повышения тонуса матки, наличия на ней рубцов после предшествующего прижигания или выскабливания, гормональных нарушений. Женщине рекомендуется постельный режим, лечение спазмолитиками и гормональными препаратами.
Инициатором болей внизу живота у женщин при беременности может быть отслоение плаценты на сроке меньше 37 недель. При этом появляются не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, а также признаки внутреннего кровотечения (головокружение, тошнота, бледность, головная боль). В таком случае делается кесарево сечение, иначе ребенок может погибнуть от гипоксии.
Слабая боль внизу живота при беременности является нормальной, она вызвана растяжением мышц, увеличением размеров матки и тяжестью плода. Если появляется резкая усиливающаяся болезненность с повышением температуры, кровотечением, это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, разрывов матки и других осложнениях.
Видео: Причины болевых ощущений внизу живота
Функциональные причины
К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.
Боли внизу живота, связанные с месячными
Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.
Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.
Видео: Боли внизу живота при месячных
Болевые ощущения во время овуляции
В момент овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) могут ощущаться у женщин слабые тянущие боли внизу живота и появление следов крови. Такие симптомы являются нормой, через 1-2 дня исчезают.
Значение сопутствующих симптомов
При определении причины болевых ощущений большое значение имеют сопутствующие симптомы:
- Кровянистые или иные выделения, возникающие в середине цикла, не имеющие отношения к менструациям, говорят о наличии воспалительных заболеваний внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
- Обильные окрашенные выделения с неприятным запахом, повышение температуры в сочетании с болями в нижней части живота характерны для инфекционных болезней половых органов (трихомонелеза, гонореи и других).
- Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.
- Тошнота, рвота, вздутие, тянущие боли — признаки кишечных инфекций.
- При аппендиците болевые ощущения обычно локализуется в правой нижней части живота.
Диагностика и лечение
Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:
- общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
- анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
- УЗИ малого таза;
- цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
- анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
- биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.
В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).
Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.
18 октября 2016
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
