T3n2m0 рак желудка прогноз

Прорвавшись через последний заслон. Рак желудка 3 стадия – это агрессивно растущая опухоль с местными метастазами: даже если не выявлены отдаленные очаги опухолевого роста, то это вовсе не означает, что их нет.

Рак желудка 3 стадия

Прорастая через серозную оболочку. Рак желудка 3 стадия – это запущенная форма онкологии. Да, еще есть масса возможностей для лечения, но прогноз для выздоровления стремительно ухудшается. Выделяют следующие варианты диагноза:

IIIA:

· T4aN1M0 – обнаружено прорастание в наружную оболочку желудка и есть несколько пораженных опухолью лимфоузлов;

· T3N2M0 – карцинома еще не вышла за пределы желудочной стенки, но при обследовании выявлено 3-6 очагов в лимфатической системе;

· T2N3M0 – и размер невелик, а уже множество (более 7) метастазов в лимфоузлах.

IIIB:

· T4bN0-1M0 – выбравшаяся наружу карцинома, прорастает в соседние органы, при этом лимфоузлы могут быть не поражены или есть единичное лимфогенное метастазирование;

· T4aN2M0 – поражение серозной оболочки и есть умеренное количество лимфометастазов;

· T3N3M0 – величина опухоли хоть и достаточно большая, но все в пределах желудочной стенки, но – много пораженных карциномой лимфоузлов.

IIIC:

· T4aN2-3M0 – через серозу, и более 7 опухолевых очага в лимфатической системе;

· T4bN3M0 – в этой ситуации хорошо только то, что нет отдаленных метастазов.

По сути, последние этапы формирования опухоли (IIIC) – это пограничное состояние между третьей и четвертной стадией.

Месторасположение опухоли

Прогностически важно, в каком месте формируется карцинома. Рак желудка 3 стадия – это активно растущая опухоль, которая выходит за границы желудочной стенки и внедряется-прорастает в близко расположенные ткани и органы.

T4b – это прорастание в те органы, которые находятся рядом (толстый или тонкий кишечник, печень, почка, селезенка, поджелудочная железа). Или в ткани диафрагмы, передней стенки живота или забрюшинное пространство.

Выделяют следующие варианты месторасположения:

· Нижние отделы (антральный и пилорический) – с частотой до 45%;

· Тело желудка – 30%

· Верхний отдел, сразу после пищевода (кардиальный) – 20%;

· Множественное поражение – 5%.

Плохо, когда возникает рак желудка любой локализации, но прогноз для выздоровления лучше при обнаружении опухоли в нижней части органа. Хуже при росте карциномы в кардиальном отделе, особенно если происходит инфильтративный рост новообразования в сторону пищевода.

Рак желудка 3 стадия: проявления и признаки

Симптоматика по полной программе. На этом этапе опухолевой прогрессии невозможно не заметить следующие признаки:

· Тошнота и рвота;

· Выраженное похудание и слабость на фоне отказа от пищи;

· Боли в животе;

· Жидкий стул, часто с кровью;

· умеренное повышение температуры тела;

· Анемия (малокровие).

Болит в верхней части живота? Сразу после еды возникает рвота? Почти постоянно мутит, и тошнит от вида пищи? Неустойчивый стул? Не понятно, почему теряется вес? В анализах крови ухудшаются показатели? Необходимо делать гастроскопию, чтобы исключить онкологию в желудке.

Самая высокая заболеваемость раком желудка в Японии, но там сравнительно редко обнаруживаются поздние стадии онкологии, потому что ФГС (гастроскопия) введена в программы онкологического скрининга, что позволяет своевременно диагностировать рак желудка на 1 стадии. К сожалению, у нас две трети пациентов (75%) с впервые выявленным злокачественным новообразованием – это рак желудка 3 стадия и терминальная 4 стадия.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник

Разрушая преграды. Рак желудка 2 стадия – это прорастание через все слои желудочной стенки с высоким риском распространения опухоли по лимфатической системе: еще не совсем плохо, но карцинома уверенно, хладнокровно и безжалостно захватывает власть в организме.

Рак желудка 2 стадия

Стенка желудка состоит из нескольких слоев. Преодолевая каждую из них, злокачественная опухоль постепенно растет и увеличивается. Рак желудка 2 стадия – это две группы онкологических диагнозов:

IIA:

· T3N0M0 – прорастание через все слои до наружной оболочки без признаков поражения лимфоузлов;

· T2N1M0 – опухоль добирается только до мышечного слоя стенки желудка, но уже есть увеличенные лимфоузлы (не более 2-х);

· T1N2M0 – маленькая по размерам карцинома, находящаяся в пределах слизисто-подслизистой оболочки, но при обследовании обнаружены 3-6 метастатических очага в лимфатической системе.

IIB:

· T4aN0M0 – нет никаких метастазов, но опухоль прорастает в серозную (наружную) оболочку желудка;

· T3N1M0 – рост до серозы на фоне 1-2 лимфоузлов с раковыми mts;

· T2N2M0 – карцинома только-только добирается до мышечных слоев, но врач находит несколько пораженных лимфоузлов (не более 6);

· T1N3M0 – маленькая опухоль, много лимфогенных метастазов (более 7).

Преодолевая препятствия, злокачественная опухоль неторопливо и уверенно проникает через желудочную стенку, попутно отправляя через лимфатическую систему раковые клетки в Путь. Ничего личного – просто Карцинома почувствовала вкус полной и безраздельной власти.

Диагностика заболевания

Признаков достаточно, но даже при наличии типичных симптомов, далеко не всегда больной человек вовремя обращается за медицинской помощью. Рак желудка 2 стадия – это следующие проявления:

· Неприятные ощущения в верхних отделах живота (от тупой боли до чувства тяжести, которые могут быть связанными с приемом пищи, или возникать независимо от еды);

· Отрыжка (или просто воздух с неприятным запахом, или срыгивание съеденной недавно пищи);

· Снижение аппетита, обусловленное чувством тошноты или наличием рвоты (пациент отказывается от пищи, потому что боится, что будут проблемы);

· Давящее ощущение в животе, которое исчезает после рвоты (чтобы облегчить состояние, пациент сам у себя провоцирует рвотный рефлекс);

· Уменьшение массы тела (из-за этого гастрита похудел).

Чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Диагностика проста и доступна – надо сделать гастроскопию (ФГС с биопсией), при которой врач увидит 3 варианта опухолевого роста:

· Выбухающий;

· Поверхностный (эрозивный, плоский, бляшкоподобный);

· Язвенный.

Объясняя все проблемы «расстройством желудка», больной человек занимается самолечением, теряя драгоценное время. Даже при 2-ой стадии важно максимально рано выявить заболевание: прогноз при T4aN0M0 лучше, чем при T1N3M0.

Лечебная тактика

Если при 1 стадии онкологии в желудке вполне достаточно выполнить радикальную операцию, и химиотерапия не требуется, то рак желудка 2 стадия – это комбинация хирургии с ХТ и облучением. Здесь потребуется всё, что есть в арсенале онколога: конкретное курсовое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии, возраста, исходного состояния пациента, степени злокачественности, гистологического типа опухоли, наличия и количества пораженных опухолью лимфоузлов.

Если рак желудка 1 стадия – это высокие шансы для выживания (5-летняя до 90%), то при 2 стадии статистические цифры значительно ниже (при IIa до 65%, IIb до 35%).

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник

Рак желудка — очень тяжелое онкологическое заболевание. Рак желудка страшен тем, что наиболее часто бывает обнаружен уже на 3 — 4 сдадии рака желудка. В связи с этим для рака желудка характерна высокая смертность. Смертность в первый год после подтверждения диагноза рак желудка превышает 50%.

Предраковым заболеванием, наиболее часто приводящим к раку желудка является хронический гастрит.

Для рака желудка принята TNM. Она даёт кодировку вида T3N1M0.
Я выбрал для примера рак желудка T3N1M0 так как это одна из наиболее часто выявляемых разновидностей рака желудка.

Буква T одозначает состояние первичного источника опухоли.
TX — означает что состояние первичной опухоли невозможно оценить.
Т0 — первичная опухоль не определяется.
Т1 — опухоль проникает в слизистую оболочку и подслизистый слой.
Т2а — опухоль инфильтрирует мышечнуйю оболочку.
Т2b — опухоль инфильтрирует субсерозный слой.
Т3 — опухоль прорастает в серозную оболочку без проникновения в соседние органы.
Т4 — опухоль прорастает в соседние органы и ткани.

Буква N обозначает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
NX — состояние регионарных лимфатических узлов невозможно оценить.
N0 — нет регионарных метастазов.
N1 — метастазы в 1 — 6 регионарных лимфоузлах.
N2 — метастазы в 7 — 15 регионарных лимфоузлах.
N3 — метастазы более чем в 15 регионарных лимфоузлах.

M — обозначает метастазы в отдалённые органы (метастазы в любой орган организма).
MX — метастазы невозможно оценить.
M0 — метастаз нет.
M1 — метастазы есть.

Таким образом рак желудка T3N1M0 обозначает что рак прорастает в серозную оболочку но не прорастает в соседние органы, присутствуют метастазы в 1 — 6 региорарных лимфоузлах но метастазы в другие органы отсутствуют. Рак желудка T3N1M0 относится к 3 а стадии рака желудка.

Обычно больные ранней стадией рака желудка не предъявляют жалоб. Появление симптомов рака желудка говорит обычно о запущеной форме рака желудка.
Наиболее частые симптомы (признаки) рака желудка: боль в эпигастрии, потеря массы тела, рвота кофейной гущей (перевареной кровью), мелена — понос черного цвета, тошнота, рвота и так далее.

Диагностика рака желудка.
Для диагностики рака желудка используется рентгенография и фиброэзофагогастродуоденоскопия с множественной биопсией очага заболевания.
Кроме того, эффективным методом диагностики является компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Кроме того, для оценки состояния и операбельности опухоли используют УЗИ И КТ. Дополнительными методами диагностики рака желудка являются лапароскопия, эндоскопическое УЗИ и исследование серологических онкомаркёров.
При диагностики рака желудка енобходимо учитывать возможность ошибки. Для правильной диагностики рака желудка необходимо исключить возможность метастаз опухоли другого органа в желудок, лимфому, саркому, полипы, язвенную болезнь желудка.

Лечение рака желудка.
При лечении рака желудка используют в основном хирургическое вмешательство.
В зависимости от распрастранённости рака желудка выделяют 3 группы.
Ранний рак.
Рак 1 — 4 стадии без гематогенных метастаз и распрастранения по брюшине.
Рак 4 стадии с отдалёнными метастазами.

При лечении раннего рака жеудка общая 5 летняя выживаемость составляет 86%. В 5 % случае возникают рецидивы, однако повторное удаление рака желудка часто приводит к полному выздоравлению.

Стандартным методом лечени я при раке желудка является резекция (удаление) желудка — частичное или полное. Этот метод используется на 1 — 3 стадии рака, а так же при операбельных формах 4 стадии рака желудка ( T4N2M0, T3N3M0 ).
Для лечения рака желудка Т3 — Т4 , после удаления желудка используюь адъювантную внутрибрюшинную химеотерапию. Для химеотерапии при лечении рака желудка используют митомицин и фторурацил с цисплатином.
Рак желудка 4 стадии диагносцируется у каждого третьего вперыие обратившегося больного раком желудка. В некоторых случаях при 4 стадии рака оправданы паллиативные резекции желудка. Они не влияют на прогноз заболевания но позволяют улучшить качество жизни больного раком желудка.

Прогноз рака желдка. Выживаемость при раке желудка.
Прогноз выживаемости зависит главным образом от операбельности рака желудка. Неоперабельные больные живут 3 — 11 месяцев после подтверждения диагноза рака желудка. После радикального хирургического лечения выживаемость зависит от стадии рака. 5 летняя выживаемость при раке желудка в зависимости от стадии составляет: 1а — 95%, 1b — 85%, 2 — 54%, 3а — 37%, 3b — 11%, 4 — менее 7%.
Рак желудка 4 стадии с метастазами в брюшину является очень тяжелой формой рака желудка. Однако даже при такой форме рака иногда, но встречаются достоверные случаи излечения.

НАДО ОТМЕТИТЬ ЧАСТЫЕ СЛУЧАИ МОШЕННИЧЕСТВ. Многим людям предлагают разные нетрадиционные методы лечения за большие суммы, но не приносящии никакого полезного эффекта. Проверено! ЛЕЧИТЬ РАК ЖЕЛУДКА 4 СТАДИИ КЕРАСИНОМ НЕВОЗМОЖНО!!! (при этом совершенно неважно, какой это керосин — особо очищенный или нет.) Так же часто предлагают и другие методы лечения, которые являются просто мошенничеством. Это относится не только к раку желудка но и к другним формам злокачественных опухолей.
Помните, что врачь всегда на вашей стороне и если вы хотите попробовать какой либо метод нетрадиционного лечения, то сначала посоветуйтесь с лечащим врачем. Многие нетрадиционные методы лечения вместо пользы приносят вред больному, ухудшая его состояние.

Источник

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Образуется в результате бесконтрольного деления клеток, ДНК которых подверглась мутации.

Аденокарцинома является одним из самых распространенных в современном мире онкологических заболеваний, наряду с раком легких, груди, кишечника и простаты. Несмотря на то, что имеется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона заболевших этим серьезным недугом.

В России злокачественные новообразования желудка находятся на втором месте в структуре онкологической смертности, уступая раку легких у мужчин и раку груди у женщин. Ежегодно регистрируют до 38 тысяч новых случаев заболевания.

Причины возникновения болезни у женщин и мужчин

Точная причина возникновения онкологических заболеваний не установлена. На сегодняшний день в научном мире за основу принята мутационная теория развития рака: в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит генетический сбой в здоровой клетке, и образовавшаяся клетка‒мутант начинает бесконтрольно делиться.

В основе патологического процесса лежит несостоятельность иммунной системы, из-за чего измененные клетки не удаляются из организма и начинают усиленно размножаться, образуя опухоль.

Рак желудка, как и другие разновидности онкологической патологии, не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому не представляет опасности для окружающих.

Факторы риска (предрасполагающие факторы):

Генетическая предрасположенность (рак желудка в анамнезе у ближайших родственников)
Фоновые (предопухолевые) патологии желудка (язвенная болезнь, полипоз, гипертрофический и ахилический гастрит)
Нерациональное, нерегулярное и некачественное питание с преобладанием соленой, жирной, жареной, копченой, крахмалистой пищи и недостатком растительных, кисломолочных и цельнозерновых продуктов
Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественная питьевая вода с повышенным содержанием солей
Радиоактивное излучение
Производственная вредность, неблагоприятные условия труда
Длительный стресс
Курение, алкоголизм
Бесконтрольный прием медикаментов

Все эти факторы, особенно при совокупном воздействии, увеличивают риск возникновения заболевания.

Группа риска по раку желудка

К особой группе риска относятся:

лица с отягощенным наследственным анамнезом;
пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, особенно атрофический; язвенная болезнь; аденоматозые полипы; кишечная метаплазия; пищевод Баретта).

Такие пациенты должны проходить регулярное гастроскопическое обследование с обязательной гистологией патологических участков (не реже 1 раза в год).

Мужчины больше, чем женщины, предрасположены к возникновению заболевания. Среди мужского населения болезнь встречается в 1,7 раза чаще. Достоверная причина этого не известна, но предполагается, что распространенность вредных привычек среди мужчин приводит к повышенному риску заболевания.

Наследственность как фактор риска

Наследственным путем передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, связанная с определенными мутациями генов, которые повышают риск развития онкологического процесса.

Рак желудка, возникший в возрасте до 40 лет (диффузный рак), определенно связан с генетическими мутациями и имеет наследственный характер. Заболевание протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Поэтому следует в обязательном порядке провести генетический анализ на заболевание у ближайших родственников.

Читайте также: Рак желудка израиль цена

В онкологии существует принцип: если у кого-то в семье был выявлен рак какой-либо локализации, то родственникам необходимо тщательно проверить этот орган на 10 лет раньше, чем был установлен диагноз заболевшего.

Возрастные особенности заболевания

Рак может развиться абсолютно в любом возрасте, включая детский, однако после 50‒55 лет риск возникновения злокачественных новообразований желудка значительно возрастает. Пик заболеваемости приходится на 65‒75 лет.

Классификация рака желудка по стадиям:

Нулевая стадия (предрак) – опухоль еще не сформирована, но клетки уже подверглись мутации. Клинические проявления отсутствуют, поэтому обнаружение заболевания на данном этапе – это большая редкость.
1 стадия – опухоль формируется в слизистом или подслизистом слое, размеры ее небольшие ‒ до 2 см, возможно проникновение в 1‒2 лимфатических узла. Регионарные метастазы отсутствуют. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, так как симптомы практически отсутствуют или являются неспецифичными: слабость, быстрая утомляемость, диспепсические явления, которым больные не придают особого значения.
2 стадия – опухоль проникает в мышечную оболочку стенок желудка, поражает регионарные лимфатические узлы. Отдаленных метастазов нет. Симптоматика также слабо выражена и списывается на погрешность в питании: тошнота, рвота, тяжесть в желудке. Усиливается чувство недомогания и беспричинной слабости.
3 стадия – опухоль прорастает во все слои стенок желудка, поражает регионарные и отдаленные лимфоузлы. Больного беспокоят боли разной степени выраженности, учащаются приступы тошноты, появляется рвота с примесью крови или «кофейной гущей», наблюдается нарушение акта глотания (дисфагия), дегтеобразный стул (мелена). Усиливается слабость, больной интенсивно худеет, теряет аппетит.
4 стадия – опухоль интенсивно разрастается, раковые клетки распространяются по всему организму, поражаются лимфоузлы, наблюдаются множественные метастазы в отдаленных органах (легкие, печень, яичники, головной мозг). Симптомы становятся ярко выраженными. Боли усиливаются. Появляются желудочно-кишечные кровотечения, которые часто требуют неотложного хирургического вмешательства. Может развиться кишечная непроходимость. Нарастают симптомы интоксикации. Прогрессирует кахексия (истощение).

Читайте также: формы и виды рака желудка

Классификация TNM

Чаще всего для классификации заболевания применяется TNM система (опухоль‒узел‒метастаз).

Классификация описывает:

Т ‒ величину и распространенность основной опухоли;
N – степень поражения лимфатической системы;
М ‒ наличие метастазов.

Т 1 ‒ опухоль растет в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя

Т 2 ‒ опухоль распространяется на мышечный и субсерозный слой

Т 3 ‒ прорастание в субсерозную (поверхностную) оболочку желудка, без инвазии в соседние структуры

Т 4 ‒ полное прорастание в оболочку стенки желудка и распространение на соседние структуры (селезенка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, забрюшинное пространство)

N 0 ‒ признаки поражения регионарных узлов отсутствуют

N 1 ‒ метастазы обнаруживаются в 1‒2 регионарных лимфатических узлах

N 2 ‒ метастазы в 3‒6 лимфатических узлах

N 3 ‒ метастазы более, чем в 7 лимфатических узлах

М 0 ‒ нет метастазов в отдаленных органах

М 1 ‒ определяются метастазы в отдаленных органах

Прогноз продолжительности жизни при раке желудка

Злокачественная опухоль развивается в течение долгого времени, никак себя не проявляя. От момента возникновения патологического процесса до появления первых симптомов, может пройти более 10 лет.

Успех в лечении достигается только в результате своевременной диагностики. Индивидуальная биология опухоли отличается в каждом конкретном случае, поэтому лишь начав лечение, можно сделать выводы о дальнейшей его эффективности.

Очень важно добиться контроля над болезнью. Даже при запущенных формах заболевания, применяя современные методики лечения, можно получить стойкую ремиссию, тем самым значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Прогноз при заболевании серьезный и зависит от множества факторов. Существуют усредненные статистические данные по продолжительности жизни в зависимости от стадии заболевания:

1 стадия ‒ более 80% больных излечиваются, возвращаясь к нормальной жизни;
2 стадия ‒ длительная ремиссия достигается в 60‒70% случаев;
3 стадия ‒ пятилетняя выживаемость менее 40%;
4 стадия ‒ пятилетняя выживаемость менее 10%.

По мере своего роста опухоль проникает в лимфатический аппарат желудка и кровеносные сосуды, начинает распространяться в виде метастазов. На фазе метастатического процесса рак наиболее трудно поддается лечению.

Пятилетняя выживаемость достигается в 20‒50% случаев и зависит от распространенности процесса, чувствительности опухоли к проводимой терапии, возраста и общего состояния пациента.

Смерть наступает от сильнейшей раковой интоксикации, которая сопровождается крайним истощением организма (кахексией) и от осложнений (профузное желудочно-кишечное кровотечение, перитонит, инфекции).

Психологические аспекты заболевания

В последнее время большое внимание уделяется психологическим предпосылкам развития онкологических заболеваний (психосоматика). Согласно научным исследованиям, к повышенному риску заболевания приводят подавленные обиды, гнев, конфликты, неприязнь к себе и к миру, негативные эмоции, которые разрушают организм изнутри.

Большинство врачей сходятся во мнении, что необходимо лечить не только тело, но и душу. Психологический настрой и душевное состояние больного, оказывают огромное влияние на течение заболевания и его исход.

Поэтому пациенту со злокачественным новообразованием очень важна поддержка родственников и собственная вера в успешное избавление от болезни.

Источник