T3n1m1 рак желудка прогноз
Прорвавшись через последний заслон. Рак желудка 3 стадия – это агрессивно растущая опухоль с местными метастазами: даже если не выявлены отдаленные очаги опухолевого роста, то это вовсе не означает, что их нет.
Рак желудка 3 стадия
Прорастая через серозную оболочку. Рак желудка 3 стадия – это запущенная форма онкологии. Да, еще есть масса возможностей для лечения, но прогноз для выздоровления стремительно ухудшается. Выделяют следующие варианты диагноза:
IIIA:
· T4aN1M0 – обнаружено прорастание в наружную оболочку желудка и есть несколько пораженных опухолью лимфоузлов;
· T3N2M0 – карцинома еще не вышла за пределы желудочной стенки, но при обследовании выявлено 3-6 очагов в лимфатической системе;
· T2N3M0 – и размер невелик, а уже множество (более 7) метастазов в лимфоузлах.
IIIB:
· T4bN0-1M0 – выбравшаяся наружу карцинома, прорастает в соседние органы, при этом лимфоузлы могут быть не поражены или есть единичное лимфогенное метастазирование;
· T4aN2M0 – поражение серозной оболочки и есть умеренное количество лимфометастазов;
· T3N3M0 – величина опухоли хоть и достаточно большая, но все в пределах желудочной стенки, но – много пораженных карциномой лимфоузлов.
IIIC:
· T4aN2-3M0 – через серозу, и более 7 опухолевых очага в лимфатической системе;
· T4bN3M0 – в этой ситуации хорошо только то, что нет отдаленных метастазов.
По сути, последние этапы формирования опухоли (IIIC) – это пограничное состояние между третьей и четвертной стадией.
Месторасположение опухоли
Прогностически важно, в каком месте формируется карцинома. Рак желудка 3 стадия – это активно растущая опухоль, которая выходит за границы желудочной стенки и внедряется-прорастает в близко расположенные ткани и органы.
T4b – это прорастание в те органы, которые находятся рядом (толстый или тонкий кишечник, печень, почка, селезенка, поджелудочная железа). Или в ткани диафрагмы, передней стенки живота или забрюшинное пространство.
Выделяют следующие варианты месторасположения:
· Нижние отделы (антральный и пилорический) – с частотой до 45%;
· Тело желудка – 30%
· Верхний отдел, сразу после пищевода (кардиальный) – 20%;
· Множественное поражение – 5%.
Плохо, когда возникает рак желудка любой локализации, но прогноз для выздоровления лучше при обнаружении опухоли в нижней части органа. Хуже при росте карциномы в кардиальном отделе, особенно если происходит инфильтративный рост новообразования в сторону пищевода.
Рак желудка 3 стадия: проявления и признаки
Симптоматика по полной программе. На этом этапе опухолевой прогрессии невозможно не заметить следующие признаки:
· Тошнота и рвота;
· Выраженное похудание и слабость на фоне отказа от пищи;
· Боли в животе;
· Жидкий стул, часто с кровью;
· умеренное повышение температуры тела;
· Анемия (малокровие).
Болит в верхней части живота? Сразу после еды возникает рвота? Почти постоянно мутит, и тошнит от вида пищи? Неустойчивый стул? Не понятно, почему теряется вес? В анализах крови ухудшаются показатели? Необходимо делать гастроскопию, чтобы исключить онкологию в желудке.
Самая высокая заболеваемость раком желудка в Японии, но там сравнительно редко обнаруживаются поздние стадии онкологии, потому что ФГС (гастроскопия) введена в программы онкологического скрининга, что позволяет своевременно диагностировать рак желудка на 1 стадии. К сожалению, у нас две трети пациентов (75%) с впервые выявленным злокачественным новообразованием – это рак желудка 3 стадия и терминальная 4 стадия.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
18.03.2016 10:34:45
504236
В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?
➜ TNM классификация
➜ Гистологическая классификация стадий рака
➜ Определение стадии рака: 0-4
Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.
Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.
TNM классификация
Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.
В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:
- Первый — T (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
- Второй компонент — N (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
- Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
| Легкие | Pul |
| Кости | Oss |
| Печень | Hep |
| Головной мозг | Bra |
| Лимфатические узлы | Lym |
| Костный мозг | Mar |
| Плевра | Ple |
| Брюшина | Per |
| Надпочечники | Adr |
| Кожа | Ski |
| Другие органы | Oth |
Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».
— Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
— Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
— Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
— Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
— Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
— Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).
Гистологическая классификация стадий рака
Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:
- GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);
- G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);
- G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);
- G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
- G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль».
В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.
Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.
Определение стадии рака: 0 — 4
Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.
Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.
Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.
Стадии рака на примере опухоли кишечника
0 стадия рака
Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.
При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.
1 стадия рака
Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное — как можно быстрее начать адекватное лечение.
2 стадия рака
В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.
Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.
3 стадия рака
На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.
Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.
На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению.
4 стадия рака
Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.
Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.
Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», — просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.
Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку
Разрушая преграды. Рак желудка 2 стадия – это прорастание через все слои желудочной стенки с высоким риском распространения опухоли по лимфатической системе: еще не совсем плохо, но карцинома уверенно, хладнокровно и безжалостно захватывает власть в организме.
Рак желудка 2 стадия
Стенка желудка состоит из нескольких слоев. Преодолевая каждую из них, злокачественная опухоль постепенно растет и увеличивается. Рак желудка 2 стадия – это две группы онкологических диагнозов:
IIA:
· T3N0M0 – прорастание через все слои до наружной оболочки без признаков поражения лимфоузлов;
· T2N1M0 – опухоль добирается только до мышечного слоя стенки желудка, но уже есть увеличенные лимфоузлы (не более 2-х);
· T1N2M0 – маленькая по размерам карцинома, находящаяся в пределах слизисто-подслизистой оболочки, но при обследовании обнаружены 3-6 метастатических очага в лимфатической системе.
IIB:
· T4aN0M0 – нет никаких метастазов, но опухоль прорастает в серозную (наружную) оболочку желудка;
· T3N1M0 – рост до серозы на фоне 1-2 лимфоузлов с раковыми mts;
· T2N2M0 – карцинома только-только добирается до мышечных слоев, но врач находит несколько пораженных лимфоузлов (не более 6);
· T1N3M0 – маленькая опухоль, много лимфогенных метастазов (более 7).
Преодолевая препятствия, злокачественная опухоль неторопливо и уверенно проникает через желудочную стенку, попутно отправляя через лимфатическую систему раковые клетки в Путь. Ничего личного – просто Карцинома почувствовала вкус полной и безраздельной власти.
Диагностика заболевания
Признаков достаточно, но даже при наличии типичных симптомов, далеко не всегда больной человек вовремя обращается за медицинской помощью. Рак желудка 2 стадия – это следующие проявления:
· Неприятные ощущения в верхних отделах живота (от тупой боли до чувства тяжести, которые могут быть связанными с приемом пищи, или возникать независимо от еды);
· Отрыжка (или просто воздух с неприятным запахом, или срыгивание съеденной недавно пищи);
· Снижение аппетита, обусловленное чувством тошноты или наличием рвоты (пациент отказывается от пищи, потому что боится, что будут проблемы);
· Давящее ощущение в животе, которое исчезает после рвоты (чтобы облегчить состояние, пациент сам у себя провоцирует рвотный рефлекс);
· Уменьшение массы тела (из-за этого гастрита похудел).
Чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Диагностика проста и доступна – надо сделать гастроскопию (ФГС с биопсией), при которой врач увидит 3 варианта опухолевого роста:
· Выбухающий;
· Поверхностный (эрозивный, плоский, бляшкоподобный);
· Язвенный.
Объясняя все проблемы «расстройством желудка», больной человек занимается самолечением, теряя драгоценное время. Даже при 2-ой стадии важно максимально рано выявить заболевание: прогноз при T4aN0M0 лучше, чем при T1N3M0.
Лечебная тактика
Если при 1 стадии онкологии в желудке вполне достаточно выполнить радикальную операцию, и химиотерапия не требуется, то рак желудка 2 стадия – это комбинация хирургии с ХТ и облучением. Здесь потребуется всё, что есть в арсенале онколога: конкретное курсовое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии, возраста, исходного состояния пациента, степени злокачественности, гистологического типа опухоли, наличия и количества пораженных опухолью лимфоузлов.
Если рак желудка 1 стадия – это высокие шансы для выживания (5-летняя до 90%), то при 2 стадии статистические цифры значительно ниже (при IIa до 65%, IIb до 35%).
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Рак желудка — очень тяжелое онкологическое заболевание. Рак желудка страшен тем, что наиболее часто бывает обнаружен уже на 3 — 4 сдадии рака желудка. В связи с этим для рака желудка характерна высокая смертность. Смертность в первый год после подтверждения диагноза рак желудка превышает 50%.
Предраковым заболеванием, наиболее часто приводящим к раку желудка является хронический гастрит.
Для рака желудка принята TNM. Она даёт кодировку вида T3N1M0.
Я выбрал для примера рак желудка T3N1M0 так как это одна из наиболее часто выявляемых разновидностей рака желудка.
Буква T одозначает состояние первичного источника опухоли.
TX — означает что состояние первичной опухоли невозможно оценить.
Т0 — первичная опухоль не определяется.
Т1 — опухоль проникает в слизистую оболочку и подслизистый слой.
Т2а — опухоль инфильтрирует мышечнуйю оболочку.
Т2b — опухоль инфильтрирует субсерозный слой.
Т3 — опухоль прорастает в серозную оболочку без проникновения в соседние органы.
Т4 — опухоль прорастает в соседние органы и ткани.
Буква N обозначает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
NX — состояние регионарных лимфатических узлов невозможно оценить.
N0 — нет регионарных метастазов.
N1 — метастазы в 1 — 6 регионарных лимфоузлах.
N2 — метастазы в 7 — 15 регионарных лимфоузлах.
N3 — метастазы более чем в 15 регионарных лимфоузлах.
M — обозначает метастазы в отдалённые органы (метастазы в любой орган организма).
MX — метастазы невозможно оценить.
M0 — метастаз нет.
M1 — метастазы есть.
Таким образом рак желудка T3N1M0 обозначает что рак прорастает в серозную оболочку но не прорастает в соседние органы, присутствуют метастазы в 1 — 6 региорарных лимфоузлах но метастазы в другие органы отсутствуют. Рак желудка T3N1M0 относится к 3 а стадии рака желудка.
Обычно больные ранней стадией рака желудка не предъявляют жалоб. Появление симптомов рака желудка говорит обычно о запущеной форме рака желудка.
Наиболее частые симптомы (признаки) рака желудка: боль в эпигастрии, потеря массы тела, рвота кофейной гущей (перевареной кровью), мелена — понос черного цвета, тошнота, рвота и так далее.
Диагностика рака желудка.
Для диагностики рака желудка используется рентгенография и фиброэзофагогастродуоденоскопия с множественной биопсией очага заболевания.
Кроме того, эффективным методом диагностики является компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Кроме того, для оценки состояния и операбельности опухоли используют УЗИ И КТ. Дополнительными методами диагностики рака желудка являются лапароскопия, эндоскопическое УЗИ и исследование серологических онкомаркёров.
При диагностики рака желудка енобходимо учитывать возможность ошибки. Для правильной диагностики рака желудка необходимо исключить возможность метастаз опухоли другого органа в желудок, лимфому, саркому, полипы, язвенную болезнь желудка.
Лечение рака желудка.
При лечении рака желудка используют в основном хирургическое вмешательство.
В зависимости от распрастранённости рака желудка выделяют 3 группы.
Ранний рак.
Рак 1 — 4 стадии без гематогенных метастаз и распрастранения по брюшине.
Рак 4 стадии с отдалёнными метастазами.
При лечении раннего рака жеудка общая 5 летняя выживаемость составляет 86%. В 5 % случае возникают рецидивы, однако повторное удаление рака желудка часто приводит к полному выздоравлению.
Стандартным методом лечени я при раке желудка является резекция (удаление) желудка — частичное или полное. Этот метод используется на 1 — 3 стадии рака, а так же при операбельных формах 4 стадии рака желудка ( T4N2M0, T3N3M0 ).
Для лечения рака желудка Т3 — Т4 , после удаления желудка используюь адъювантную внутрибрюшинную химеотерапию. Для химеотерапии при лечении рака желудка используют митомицин и фторурацил с цисплатином.
Рак желудка 4 стадии диагносцируется у каждого третьего вперыие обратившегося больного раком желудка. В некоторых случаях при 4 стадии рака оправданы паллиативные резекции желудка. Они не влияют на прогноз заболевания но позволяют улучшить качество жизни больного раком желудка.
Прогноз рака желдка. Выживаемость при раке желудка.
Прогноз выживаемости зависит главным образом от операбельности рака желудка. Неоперабельные больные живут 3 — 11 месяцев после подтверждения диагноза рака желудка. После радикального хирургического лечения выживаемость зависит от стадии рака. 5 летняя выживаемость при раке желудка в зависимости от стадии составляет: 1а — 95%, 1b — 85%, 2 — 54%, 3а — 37%, 3b — 11%, 4 — менее 7%.
Рак желудка 4 стадии с метастазами в брюшину является очень тяжелой формой рака желудка. Однако даже при такой форме рака иногда, но встречаются достоверные случаи излечения.
НАДО ОТМЕТИТЬ ЧАСТЫЕ СЛУЧАИ МОШЕННИЧЕСТВ. Многим людям предлагают разные нетрадиционные методы лечения за большие суммы, но не приносящии никакого полезного эффекта. Проверено! ЛЕЧИТЬ РАК ЖЕЛУДКА 4 СТАДИИ КЕРАСИНОМ НЕВОЗМОЖНО!!! (при этом совершенно неважно, какой это керосин — особо очищенный или нет.) Так же часто предлагают и другие методы лечения, которые являются просто мошенничеством. Это относится не только к раку желудка но и к другним формам злокачественных опухолей.
Помните, что врачь всегда на вашей стороне и если вы хотите попробовать какой либо метод нетрадиционного лечения, то сначала посоветуйтесь с лечащим врачем. Многие нетрадиционные методы лечения вместо пользы приносят вред больному, ухудшая его состояние.
