Сужение желчного пузыря причины
Сужение желчного протока называется стриктура. Такая патология не позволяет желчи свободно стекать в двенадцатиперстную кишку, что взывает застойные явления и мешает нормальному пищеварительному процессу. Ятрогенными называются повреждения жёлчных протоков механического характера, возникающие в процессе хирургического вмешательства.
По данным медицинской статистики, большая часть ятрогенных повреждений, приводящих либо к повреждению желчных протоков, либо к их стриктуре, наносятся при выполнении операции по удалению желчного пузыря, именуемой холецистэктомия. По тем же статистическим данным, такого рода повреждения имеют место в двух случаях на каждую тысячу подобных оперативных вмешательств.
Классификаций стриктур и повреждений ятрогенного характера желчевыводящих путей достаточно много, однако в основном все они основаны на локализации данной патологии:
- повреждения и стриктуры долевых желчевыводящих путей;
- патологии общего печеночного протока;
- повреждения общего желчевыводящего пути.
В зависимости от тяжести таких патологий различают полное либо частичное ятрогенное повреждение этих протоков.
Причины появления подобных патологий
Больше, чем в 90 процентах случаев механического повреждения этих путей, вызывающего их стриктуру, его причиной выступает операционная травма.
В основном подобные травмы характерны для самых сложных оперативных вмешательств, отягощенных многочисленными осложнениями. Если операционная зона воспалена, то возникает сильная отечность и нагноение. В подобных условиях, учитывая общее тяжелое состояние больного и дефицит времени на оказание ему неотложной помощи, со стопроцентной точностью выделить и сберечь все анатомические структуры крайне затруднительно, а удалять пораженный орган нужно срочно. В связи с этим на первый план в таких запущенных случаях выходит опыт и профессионализм оперирующего хирурга.
На втором месте среди причин возникновения стриктур стоят последствия ранее перенесенных операций на желчных протоках. Такие стриктуры называются стриктурами анастомозов (мест соединений двух полых внутренних органов).
В таких случаях желчные протоки уже сшиты с петлей кишки, однако место их соединения поражает стриктура, появившаяся в результате уменьшения в диаметре канала соединения органов.
Кроме того, подобные патологии может спровоцировать панкреатит и некоторые иные воспалительные заболевания органов ЖКТ.
Симптоматика
Внешние признаки болезни напрямую связаны с характером повреждения. В основном клинические симптомы данной патологии дают о себе знать уже через двое – трое суток после оперативного вмешательства.
Если желчь через поврежденную часть желчного протока свободно вытекает в брюшную полость, то у пациента наблюдаются такие симптомы:
- постоянный тупой болевой синдром в области правого подреберья и в верхней области живота;
- ощущение тяжести;
- если возникает инфекция – повышается температура.
Если своевременно не принять необходимые меры, начинается сильная интоксикация организма на фоне желчного перитонита. Подобное воспаление в брюшине вызывает скапливающаяся там желчь.
Для такого состояния характерны:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | резкие боли в области живота |
| 2 | высокое значение температуры тела |
| 3 | слабость во всем теле |
| 4 | головокружение |
Если желчь через поврежденный проток в брюшную полость не вытекает, но из-за стриктуры желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку, то этот печеночный фермент посредством сосудистой системы печени доставляется в кровь, что вызывает появление желтухи, характеризующейся общей интоксикацией всего организма.
Подобная патология носит название механическая желтуха, в процессе развития которой помимо сильных болей и повышения температуры тела, кожа и глазные склеры приобретают желтоватый оттенок. Если своевременно не начать эффективную терапию – у пациента развивается вялость, апатичность и слабость, возникает спутанность сознания и прочие тяжкие функциональные нарушения в организме.
Возможные осложнения
Если стриктуры и ятрогенные повреждения своевременно не подвергнуть хирургической коррекции, то у пациента начинается развитие весьма тяжких послеоперационных осложнений. Вызываемая патологией цепная реакция угрожает не только здоровью, но и самой жизни больного.
Главными осложнениями после стриктур и операционных травм считаются:
- механическая желтуха. Возникает как следствие попадания желчи в систему кровообращения при возникновении препятствий для её свободного оттока в систему пищеварения;
- желчный перитонит. Причина этой тяжкой патологии – попадание желчи в полость брюшины и возникающая на этом фоне инфекция;
- различные абсцессы брюшины, которые возникают как следствие накопления желчи в свободных пространствах брюшной полости и возникающей на этом фоне инфекции;
- холангит. Это заболевание заключается в развитии в желчных протоках воспалительного процесса.
- желчные свищи (бывают внешними и внутренними). Желчь, попадая в полость брюшины, начинает самостоятельно искать себе пути оттока. При внешних свищах она вытекает наружу (например, через операционный разрез). При внутренних свищах этот печеночный секрет может попадать в другие полые внутренние органы (чаще всего – в кишечник;
- цирроз печени;
- гепатит.
Постановка подобного диагноза
Стриктуру или ятрогенное повреждение желчного протока можно обнаружить уже на этапе сбора послеоперационного анамнеза. Характерные симптомы и недавнее оперативное вмешательство являются для врача четким свидетельством возможного наличия подобных патологий.
Чтобы окончательно подтвердить диагноза и составить план наиболее эффективного лечения, используются различные диагностические методики инструментального и лабораторного типа.
Как правило, начинают с УЗИ брюшины, если необходимо уточнение – используют КТ (компьютерную томографию), ретроградную эндоскопическую панкреатохолангиографию, а также другие необходимые исследования.
При анализе крови на биохимию при таких заболеваниях отмечается высокий уровень особого желчного пигмента – билирубина.
УЗИ диагностика брюшной полости
Лечение такого рода заболеваний
Операционное вмешательство является основной причиной возникновения травм, вызывающих повреждение и сужение желчных протоков. Лечение в таких случаях, увы, возможно только хирургическое. Подобные операции относятся к высшему уровню сложности, и выполнять их могут только специализированные клинические медучреждения и самые опытные и квалифицированные хирурги.
Методик подобного хирургического вмешательства существует несколько, однако цель все они преследуют одну – обеспечить свободный желчеооток в двенадцатиперстную кишку.
Гепатикоеюностомия
Эта операция считается наиболее оптимальной при лечении данных патологий, в связи с чем она является самой распространенной. Суть её заключается в подшивании петли тонкой кишки либо к тому месту, где обнаружено повреждение, либо несколько выше места наличия стриктуры. Выполняется традиционным полостным способом.
Если желчь попала в брюшную полость, то все такие вытекания устраняются, а в полости брюшины оставляется дренаж, посредством которого вводятся лечебные растворы и производятся промывания. Также через этот дренаж происходит остаточный желчеотток из брюшины. Когда же состояние пациента возвращается к стабильному – дренаж удаляют, а отверстия для него заживают сами по себе.
Применение лапароскопии
Применение подобных малоинвазивных методик при таких патологиях на данный момент весьма ограничено, хотя специалисты не оставляют попыток внедрения лапароскопии для лечения таких болезней. Пока что такой метод используется в основном в диагностических целях и для установки дренажей, через которые их брюшной полости удаляют остатки желчи.
Главным преимуществом лапароскопии перед традиционной полостной операцией является её низкая травматичность, поскольку вмешательство производится через маленькие (до одного сантиметра) проколы. Это очень важно для больных, которые недавно уже перенесли одну операцию, а тут возникла необходимость проведения еще одного (или нескольких) хирургических вмешательств.
В настоящее время уже есть сообщения об успешном применении малоинвазивных хирургических методик для лечения стриктур и ятрогенных повреждений желчных путей, и возможно их применение в недалеком будущем станет более распространенным.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Человеческая пищеварительная система работает как один слаженный механизм, благодаря нормально протекающим функциям внутренних органов. Когда в каком-либо органе случается сбой, что влечет за собой нарушение его функциональности, страдает практически вся пищеварительная система. При деформации желчного пузыря могут возникать различные нарушения в работе, что негативно сказывается на переваривании пищи. Следует знать, насколько опасна патология, и как бороться с ее последствиями.
Что такое деформация желчного пузыря
Орган выполняет функцию забрасывания желчных кислот в двенадцатиперстную кишку, чтобы улучшить переваривание пищи. Анатомическое строение грушеобразное, оно состоит из трех частей – шейки, тела и дна. Есть определенные нормы размеров и внешнего вида форменных элементов. Если хотя бы один из них не соответствует критериям, это указывает на деформацию желчного пузыря.
Искривленный желчный пузырь из-за деформирования не может нормально функционировать, поэтому взрослого часто беспокоят характерные симптомы.
По коду МКБ искривление желчного пузыря имеет следующие обозначения, в зависимости от разновидности заболевания:
- К82;
- К82.0;
- К82.9;
Существуют следующие виды искривления желчного пузыря:
- Деформация желчного пузыря по форме S-образная. Чаще всего обнаруживается в качестве врожденной патологии, нежели приобретенной. Появлению болезни предшествуют генетические отклонения, плохая наследственность.
- Гиперплазия или недоразвитие.
- Различные нарушения в области шейки. Деформация шейки желчного пузыря может возникать по причине воспалительных болезней органа – холецистита в хроническом течении, ведь патологии связаны между собой. Также нарушения появляются из-за неблагоприятных физических факторов – при сильном физическом перегрузе, при поднятии тяжестей или из-за провисания шеечного отдела.
- Появление перегиба, возникающего между дном и телом желчного пузыря.
- Изменение формы, которое может появляться в различных отделах пузыря.
- Контурная деформация желчного пузыря. Патология деформирует стенки. Контурная деформация появляется на фоне холестаза длительного течения.
В зависимости от вида деформации, существуют определенные причины, которые повлияли на его возникновение.
Причины деформации пузыря желчного у взрослого
К ним относятся:
- гепатит типа А;
- возрастное изменение или опущение внутренних органов, что также может проявляться в виде деформации желчного органа;
- грыжа;
- желчнокаменная болезнь;
- злокачественные новообразования;
- спайки внутренних органов;
- хронический застой желчи в пузыре;
- неправильное питание, изменение графика жизни и злоупотребление алкоголем;
- повышенные физические нагрузки, включая поднятие большого веса неподготовленным организмом, реже – при занятии силовыми видами спорта, когда мышечный корсет не готов к такой работе;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Ведение неправильного образа жизни может стать началом острого периода, когда нарушается отток желчи и симптомы усугубляются. Деформации желчного пузыря также нередко возникают из-за постоянных стрессов. Временное изменение его формы возникает при долгом пребывании в нефизиологических позах.
У новорожденных детей деформация желчного пузыря появляется по таким причинам:
- генетические нарушения;
- нарушения внутриутробного развития плода на этапе формирования, включая генетические аномалии в закладке внутренних органов по причине тяжелой беременности или наличия вредных привычек у будущей матери – курения или злоупотребления алкоголем, употребления наркотических веществ, некоторых медикаментов;
- наличие тяжелых хронических болезней у беременной женщины.
У подростков деформация желчного пузыря обнаруживается в таких ситуациях:
- воспалительные процессы в органах брюшной полости;
- обнаружение врожденных аномалий внутренних органов либо печени, протоков.
Запустить данные неблагоприятные изменения могут гормональные скачки и наступление активной фазы роста в этом возрасте.
Симптомы деформации желчного пузыря
По таким признакам можно заподозрить деформацию желчного:
- Проблемы пищеварения, которые влияют на состояние каловых масс. Нередко наблюдается диарея, потеря нормального цвета или появление вкраплений.
- Частые рвотные позывы, сильная тошнота – следующая стадия развития симптоматики.
- При развитии дальнейшей ст. наблюдается постепенная утрата массы тела из-за нарушений в деятельности пищеварительных органов.
- Усиленное потоотделение и повышение температуры тела, преимущественно на уровне субфебрильных значений.
- Болезненные ощущения в области правого подреберья. Если наблюдается контурная деформация пузыря, то дискомфорт ощущается сразу после приема еды и напитков. Характер болевого синдрома – резкий и колющий.
Если у больного возник загиб посредине органа, нередко проявляются признаки желтухи – пожелтение склер и кожи. В этом случае нужно обязательно обратиться за помощью медицинского персонала.
Диагностика при деформации желчного пузыря
Один из самых безопасных и точных методов выявления патологии – способ ультразвукового исследования. Вариант обследования позволяет быстро и безболезненно выявить проблему по эхопризнаках.
Основные преимущества УЗИ диагностики включают:
- В данном случае этот метод окажется более информативным, нежели компьютерная томография.
- Метод абсолютно безвреден для любой категории населения – беременных, кормящих матерей, детей и людей старшего возраста.
- УЗИ позволяет рассмотреть желчный пузырь в любом положении, а не только лёжа, ведь бывают случаи, когда эхографические признаки деформации наблюдаются исключительно в стоячем или лежачем положении.
- Посредством ультразвуковой диагностики можно без проблем выявить другие воспаленные органы, которые влияют на воспалительный процесс желчного пузыря.
Если при обследовании области желчного пузыря обнаружены эхопризнаки эхонегативной структуры, значит, это вариант нормы. При любых других диагностических отклонениях эхографической картины можно говорить о воспалении, отложении конкрементов, искривлении шейки, появлении перетяжек и изгибов.
На какие эхопризнаки следует обращать внимание при проведении исследования:
- расположение желчного пузыря;
- форму и размеры;
- степень наполнения и скорость высвобождения;
- двигательную реакцию во время вдоха и выдоха пациентом;
- на внешние и внутренние очертания желчного пузыря;
- плотность структуры стенок;
- наличие искривления;
- отсутствие или присутствие камней.
С помощью данного диагностического метода можно выявить признаки деформации желчного пузыря в полной мере. Экран монитора, к которому подключен УЗИ-датчик, показывает эхографические данные – возможны перегибы, перетяжки, перекручивание, уплотнения и отклонение от нормы в очертаниях, размерах.
Чем чревата деформация желчного пузыря
Из-за недиагностированной вовремя деформации пузыря может возникнуть ряд следующих осложнений:
- Желчный застой, который грозит возникновением воспалительного процесса и образованием конкрементов.
- Нарушение нормального кровообращения, некротизация тканей и истончение стенок желчного пузыря, из-за чего желчь будет забрасываться в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При отсутствии молниеносной врачебной помощи развивается сепсис и человек умирает в мучительной агонии.
- Гастродуоденальный эзофагит – характеризуется забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок.
- Хроническое воспаление стенок кишечника.
- Стойкий иммунодефицит.
Также может наблюдаться лабильная деформация. Данное состояние является временным и возникает исключительно при воздействии неблагоприятных факторов – при интенсивных занятиях спортом. Это означает, что лечение не требуется в этом случае, так как временные загибы обычно не вызывают дискомфорта или нарушения в самочувствии.
Как лечить деформацию желчного пузыря
Если деформация желчного пузыря обнаружена у ребенка до года, то ее не следует специально лечить, но постоянное наблюдение за новорожденным потребуется. Если же у взрослого деформация пузыря приобретенная, то ее лечение необходимо. Обычно приобретенные патологии сопровождаются рядом негативной симптоматики и не требуют отлагательства.
Базовые терапевтические курсы направлены на устранение негативной симптоматики. Их нужно проводить 3–4 раза, длительностью в 1–2 недели. Основная цель терапии – восстановить нормальное отделение желчи и убрать застойные явления. Также нужно убрать боль и снизить силу воспалительного процесса.
Если патологическое состояние было обнаружено на терминальной стадии и медикаментозная терапия не поможет, то прибегают к оперативному вмешательству.
Какие лекарства обычно назначаются:
- Спазмолитические и обезболивающие средства. Чаще всего для купирования спазмов используются препараты Но-Шпа в виде внутримышечного раствора, Баралгин, Трамадол или сульфат Атропина. В этом случае боль проходит симптоматически, так как обезболивающие медикаменты не влияют на первопричину возникшего дискомфорта.
- Для подавления воспаления, вызванного инфекцией, нужно назначать антибиотики широкого ряда действия. Обычно используются препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Для поддержания микрофлоры желудка и кишечника дополнительно используется Линекс или Хилак Форте.
- Иногда назначаются для лечения сорбенты, помогающие избежать сильной интоксикации организма.
- Если имеется желчный застой в анамнезе, но нет конкрементов в желчном пузыре, то могут назначаться желчегонные препараты из группы холеретиков или холекинетиков.
- Также используются гепатопротекторы – Карсил, Гепабене, Эссенциале. Принимая гепатопротекторы курсом, можно улучшить общее самочувствие и нормализовать работу пищеварительного тракта.
В качестве вспомогательных методов лечения назначается ЛФК, санаторно-курортный отдых и массаж живота.
Если традиционная медицина не справляется, а в желчном пузыре происходят необратимые процессы, показано хирургическое вмешательство.
Лечение деформации пузыря желчного народными методами
В лечении травами важно придерживаться долгого срока терапии. Лечить таким способом последствия болезни придется долго, так как организм должен восстановиться за счет ограниченных ресурсов. Рекомендуется сказать врачу о желании применять народные способы лечения.
Примеры рецептов:
- Смешать комбинацию тмина, крушины, мяты, и мелиссы в равных пропорциях и залить 200–300 мл горячей воды в термос. Употреблять настойку за полчаса до приема пищи, вечером.
- Смесь из мяты и ромашки нужно залить 200 мл воды и кипятить на водяной бане 15 минут. Отвар пить 3 раза в день, за полчаса до еды.
- Высушенный чистотел и зверобой заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Чай нужно процедить и выпить несколько раз в течение дня.
Такие отвары положительно влияют на здоровье желудочно-кишечного тракта, улучшают аппетит. Также болезнь лечится с помощью отваров фенхеля, тысячелистника, бессмертника и полыни.
Диета при деформации желчного пузыря
Соблюдение принципов здорового питания является значимой составляющей в предотвращении последствий патологии. Искривленный орган склонен часто вызывать разные осложнения, значит, из-за этого страдает пищеварительная система. От правильности рациона будет зависеть слаженность работы пищеварительных органов. Вот почему неправильный режим питания приводит к обострению симптоматики.
Какие продукты можно употреблять, если желчный пузырь искривленный:
- любые овощи;
- практически все фрукты, кроме тех, что с кислым вкусом;
- макаронные изделия;
- нежирные сорта рыбы;
- постное мясо;
- перетертые первые блюда, состоящие преимущественно из круп и вареных овощей;
- молочные и кисломолочные продукты, обезжиренные или с низким процентом содержания жира;
- сливочное и растительное масло – в ограниченном количестве;
- из напитков – узвар, кисель, некрепкий черный чай, компот, настоянные сухофрукты – все домашнего приготовления;
- из десертов – фруктовые салаты, обезжиренный творог с фруктами;
- из сладкого – мёд и варенье, галетное печенье.
Весь список не является исчерпывающим. В личном порядке можно обсудить диету с лечащим врачом и составить список рекомендуемых и запрещенных пищевых продуктов.
При наличии деформации запрещено употреблять такую пищу:
- жирные, острые, соленые блюда;
- полуфабрикаты;
- консервированные продукты – соления, маринады и тушенка;
- грибы;
- яичные желтки;
- шоколад, кофе и сдобные булочки в большом количестве;
- фастфуд – еда из Макдональдс, картошка фри, мороженое.
Основные правила приготовления диетических блюд:
- пища готовится на пару или варится;
- тушить, запекать и жарить еду запрещено;
- питание соблюдается дробное, пациент должен есть небольшие порции каждые 2–3 часа;
- частота питания – 4–5 раз в день, чтобы не перегружалась пищеварительная система;
- помимо напитков нужно пить 1.5–2 литра чистой, негазированной воды.
Профилактика перегиба
Профилактические меры у взрослых включают:
- Соблюдение правильного режима питания.
- При обнаружении недомогания, связанного с пищеварительным трактом, не заниматься самолечением, а срочно идти к врачу.
- Регулярно посещать гастроэнтеролога для планового осмотра и проведения УЗИ внутренних органов раз в год (для пожилых лиц рекомендация по обследованию – 2 раза в год).
- Бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
- Начать вести активный образ жизни, но не усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками.
Чтобы предупредить патологию у новорожденного, будущая мать также должна тщательно следить за своим здоровьем. Во время беременности нужно правильно питаться, требуется полностью отказаться от вредных привычек. В период планирования беременности все хронические болезни должны лечиться, чтобы вывести их в состояние стойкой ремиссии.
Выводы
При деформации желчного пузыря, в зависимости от вида возникшей патологии, следует регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить курс лечения. Немаловажно соблюдать принципы правильного питания и отказаться от вредных привычек.Чтобы подробнее ознакомиться с тем, что являет собой болезнь, рекомендуется изучить другие статьи нашего сайта, содержащего много полезной информации по медицинской тематике.
_0x0_6f7.webp "Можно ли есть плавленный сыр при удалении желчного пузыря")