Стенки желчного пузыря неравномерно утолщены неравномерной эхогенности

Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к одним из самых распространенных диагностических исследований, используемых в диагностике самых различных патологий нашего организма. С его помощью можно определить наличие заболеваний многих внутренних органов: желчного пузыря, почек, поджелудочной и щитовидной железы, селезенки и так далее. Именно от точности поставки диагноза зависит эффективность назначаемой терапии.

Многие пациенты, проходившие процедуру УЗИ, сталкивались с таким термином, как «эхогенность». Именно расшифровке этого понятия и посвящена наша статья, в которой мы также разберемся, что такое «повышенная» и «пониженная» эхогенность.

Эхогенность – что это означает?

В аппаратуре, применяемой для ультразвуковых исследований, используется широко известный в научных (и не только) кругах принцип эхолокации. Используемый при проведении данной процедуры ультразвук отражается от разных тканей нашего организма по-разному. Результатом таких «отражений» и становится черно-белая картинка, которую видит на мониторе специалист-сонолог. Причем, чем больше в том или ином органе жидкости – тем темнее его изображение, а чем меньше – тем светлее. Жидкость отображается черным цветом, а наличие плотных объектов – соответственно, белым. Чем плотнее ткань или объект – тем светлее его цвет на мониторе.

Именно способность тканей нашего организма к отражению волн ультразвука и носит название «эхогенности».

В самом принципе этого понятия заложено то, что «нормы» в эхогенности является весьма условным. Это объясняется тем, что ткани и строение каждого внутреннего органа индивидуально и плотность различных органов – разная. Врач, проводящий УЗИ, знает нормальную степень эхогенности каждого исследуемого органа, что позволяет ему сравнить с ней получаемые результаты. Отклонения степени эхогенности от нормы (понижение или повышение) и позволяет поставить тот или иной диагноз.

Какими параметрами врач руководствуется при проведении УЗИ внутренних органов?

Самым главным для специалиста-сонолога является параметр параметр самой эхогенности. Его нормальное значение носит название «изоэхогенность».

Если орган здоров, то все его ткани и внутренние полости будут отображаться на мониторе серым цветом.

Любое отклонение этого параметра от нормальных значений врач замечает на экране монитора. Таких отклонений может быть два: гипоэхогенность (параметр ниже нормы) и гиперэхогенность (параметр выше нормы). При гипоэхогенности цвет органа или его части на экране – темнеет. — это понижение эхогенности, и в таком случае цвет становится темнее. При гиперэхогенности, наоборот, изображение становится светлее (вплоть до белого).

К примеру, через почечные камни ультразвуковые волны не проходят, что говорит об их гиперэхогенности. Их наличие врач определяет по светлой верхней части и по наличию акустической тени.

Если эхогенность органа – понижена, то это, как правило, свидетельствует о наличии отека. А вот если исследуется полный мочевой пузырь, то он весь будет на экране черного цвета, и это считается нормальным.

Помимо параметра эхогенности, врач оценивает и другие параметры, а именно:

структура тканей и органа – в норме она должна быть однородной, и любые признаки неоднородности подробно описываются в результатах исследования. Именно такие признаки часто свидетельствуют о наличии патологий объекта исследования;
рисунок контуров – в нормальном здоровом органе они четкие и ровные. Если в очертаниях контура присутствуют неровности – это говорит о наличии воспаления;
контуры образований внутри органа – если они неровные, то это – свидетельство их злокачественной природы.

О чем говорит повышенная эхогенность?

Степень повышения этого параметра напрямую зависит от строения ткани органа. Если в норме ткань имеет железистую структуру, то повышение этого параметра говорит о том, что началось замещение её нормальных клеток жировыми или рубцовыми. Также подобная картина наблюдается в местах скопления кальция месте.

Кроме того, такая картина наблюдается и при изменениях тканевой паренхимы. Речь здесь идет об основной ткани, из которой состоит тот или иной орган, а не о его полости. Гиперэхогенность паренхимы говорит о понижении в ней уровня содержания жидкости, что возможно в следующих случаях:

если в организме нарушен гормональный баланс;
если присутствуют нарушения нормального течения обменных процессов (метаболизма);
питание вредными продуктами (в особенности это актуально для желчного пузыря и поджелудочной железы);
злоупотребления вредными привычками (алкоголь и табакокурение);
при наличии патологий самой паренхимы;
последствия травмы или воспалительного процесса.

Далее мы рассмотрим, в каких случаях повышается эхогенность различных органов и как это отображается при проведении УЗИ:

Желчный пузырь

Если в результатах ультразвукового исследования написано «желчный пузырь – эхогенность повышена» – что это значит?

Более светлый оттенок эхографической картины полости органа свидетельствует о том, что в нем присутствует эхогенная взвесь, называемая медиками «билиарным сладжем». Эта эховзвесь возникает в результате застоя желчи, в результате которого некоторые компоненты желчи (холестерин, билирубин и соли кальция) выпадают в осадок. В результате возможно формирование полипа желчного пузыря или развитие желчнокаменной болезни.

Камни или полипы в полости этого органа, появившиеся в результате застоя желчи, имеют свои специфические эхопризнаки. Камни способны перемещаться в объеме полости пузыря, а полипы неподвижны, поскольку крепятся к стенке органа. Чем выше плотность образования – тем светлее его отображение на мониторе УЗИ-аппарата.

Кроме того, наличие высокой ультразвуковой эхогенности может быть следствием длительного течения воспалительного процесса. В таком случае на тканях органа будут видны светло-серые или белые пятна.

Поджелудочная железа

Повышение уровня эхоплотности поджелудочной – это свидетельство того, что нем протекает острый или хронический воспалительный процесс, в результате которого возможен отек.

Также гиперэхогенность этой железы может быть спровоцирована:

№	Полезная информация
1	метеоризмом
2	наличием опухолей органа (злокачественных – в том числе)
3	отклонение от нормы значения давления в воротной вене
4	формирование кальцинатов
5	наличие камней

Увеличение плотности ткани этой железы говорит о том, что началось замещение её нормальных клеток другими. Процесс рубцевания уменьшает размеры полости этого органа, что негативно сказывается на его функциональности. Так же опасно жировое перерождение тканей поджелудочной, которое часто встречается у людей пожилого возраста и при наличии сахарного диабета.

Кроме того, ультразвуковая плотность этого органа повышается при злоупотреблении жирными продуктами и алкоголем, а также в случае наличие диспепсических нарушений. В связи с этим, для дифференциальной диагностики поджелудочной железы при обнаружении её гиперэхогенности применяется ещё и гастроэндоскопическая диагностика.

Щитовидная железа

Повышение этого параметра в органе говорит о постепенном уменьшении количества коллоидного вещества, которое образуется под действием гормонов. Кроме того, часто повышение эхогенности этой железы связано с формированием в её ткани отложений кальцинатов. И в том, и в другом случае пораженные участи ткани становятся белыми, что хорошо видно на УЗИ.

Причины появления таких патологий:

дефицит йода (эндемический зоб); ;
поражение органа токсинами и ядами (токсический зоб);
аутоимунный тиреоидит;
подострый тиреоидит.

Для постановки точного диагноза необходимо, чтобы с результатами исследования ознакомился врач-эндокринолог. Нередко только УЗИ недостаточно для точной диагностики заболевания, и тогда назначаются дополнительные исследования.

Рак или склероз этого органа тоже приводит к повышению его эхогенности.

Почки

Почечная гиперэхогенность отображается на экране по-разному, в зависимости от характера болезни. В случае диабетической нефропатии почка увеличивается в размерах, но её паренхима имеет пониженную эхогенность. Если же этот показатель для паренхимы увеличен, то говорят о гломерулонефрите.

Кроме того, появление участков повышенной плотности в тканях этого органа может быть вызвано следующими патологиями:

раковые поражения органа (в частности, гипернефроидный рак);
миелома;
инфаркт этого органа;
появление в паренхиме скоплений кальцинатов.

Селезенка

Если обсуждаемый нами параметр повышен, это может быть свидетельством преклонного возраста пациента, однако его значение не должно быть выше аналогичного для печени.

Если повышение этого параметра с возрастом не связано, то это может говорить о следующих патологиях:

увеличение уровня давления в воротной вене;
наличие синдрома Коновалова-Вильсона;
амилоидоз;
повышение в крови уровня железа.

Если УЗИ выявляет повышенную эхогенность того или иного внутреннего органа – это тревожный сигнал. Способы лечения ни в коем случае нельзя искать на просторах всемирной паутины или использовать советы знакомых. Только квалифицированный специалист после проведения всех необходимых обследований в состоянии поставить точный диагноз и подобрать схему наиболее эффективного и безопасного лечения, и для этого могут понадобиться другие диагностические методики (КТ, МРТ и так далее).

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

фото 1 Ультразвуковая диагностика желчного пузыря является обязательной при наличии подозрения на патологию гепатобилиарной системы. Она позволяет в максимально сжатые сроки обнаружить заболевание, определить причину ухудшения состояния пациента, что дает возможность врачу выбрать максимально эффективную методику лечения.

Но иногда изменения на УЗИ являются многозначными. В этой статье мы разберем, что такое утолщение стенки желчного пузыря, какие возможные причины этого состояния, как оно проявляется у взрослых и детей, и какими признаками выделяется при проведении ультразвукового исследования.

Особенности анатомии

Желчный пузырь – это полый орган, в котором происходит накопления желчи. Его сокращение происходит после приема жирной пищи. Стенка органа состоит из 3 слоев:

Слизистый. Внутренний слой состоит из однорядного эпителия, который образует многочисленные складки. Также ближе к шейке в слизистом слое находятся железистые клетки, которые продуцируют секрет богатый муцином.
Мышечный. Под слизистой оболочкой находятся гладкомышечные волокна, которые образуют отдельные продольные и косые волокна. Наиболее развиты они в области дна.
Серозная оболочка. Образована брюшиной (эпителиальным слоем), под которым находится слой соединительной ткани.

Причины и признаки уплотнения

Скорее всего, если утолщены стенки желчного пузыря, то причиной является воспалительный процесс. Холецистит – наиболее частая патология гепатобилиарной системы после желчнокаменной болезни. Особенно часто он развивается у пациентов старше 35 лет, с признаками ожирения, нерегулярным питанием, сопутствующими патологиями в пищеварительной системе.

При развитии холецистита происходит выделение большого количества биологически активных молекул, которые активируют процесс воспаления. При этом происходит развитие инфильтрации и отека стенки желчного пузыря. Поэтому развивается ее утолщение, которое и обнаруживают при проведении ультразвуковой диагностики.

Опосредованно спровоцировать уплотнение может и желчнокаменная болезнь. Она проявляется накоплением конкрементов в полости пузыря, которые часто травматизируют слизистую оболочку, что приводит к развитию локального воспаления.

фото 3

Еще одна причина утолщения стенки желчного пузыря – развитие добро- или злокачественных новообразований (холангиокарциномы). Это достаточно редкое онкологическое заболевание (с частотой 2-3 случая на 100000 пациентов) с характерным инфильтративным ростом. Чаще встречаются доброкачественные полипы – разрастания слизистой оболочки размером несколько миллиметров.

Иногда утолщение стенок желчного пузыря сопровождает дисхолия. При этом происходит отложение твердых фракций холестерина на слизистой оболочке. Это сопровождается нарушением сократимости пузыря и развитием локального воспаления.

В детском возрасте иногда встречаются аномалии развития желчного пузыря, которые сопровождаются дистрофическими или гипертрофическими изменениями.

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить следующие признаки уплотнения стенки желчного пузыря:

увеличение общей толщины стенки;
повышение или уменьшение эхоплотности желчного пузыря;
уменьшение сократимости стенки;
появление отложений на внутренней стенке.

Описание патологии у взрослых и у детей

Так что это такое, повышенная эхогенность желчного пузыря? При различных патологиях она сопровождается следующими симптомами на УЗИ:

Холецистит – при этом заболевании наблюдают диффузное утолщение стенки желчного пузыря за счет инфильтрации и отека. Эхогенность увеличивается, но сократимость стенок практически не изменяется. При хроническом процессе можно найти гиперэхогенные кальцинаты.
Желчнокаменная болезнь. На внутренней поверхности стенки желчного пузыря обнаруживаются уплотнения, которые являются отложениями. Характерна повышена эхогенность полости желчного пузыря. При наличии камней также часто наблюдается развитие локального воспалительного процесса. Сократимость обычно сохраняется.
Новообразования. При онкологических патологиях обнаруживается гипер- или гипоэхогенная опухоль с нечеткими краями. В ее толщи могут формироваться небольшие полости, наполненые экссудатом. Возможно прорастание новообразования на соседние анатомические структуры. Сократимость стенки значительно уменьшается.
Врожденные нарушения. В детском возрасте характерны дегенеративные изменения, которые сопровождаются утолщением. Эхогенность незначительно возрастает, падает сократимость.

Полезное видео

Почему происходит утолщение стенок желчного пузыря можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика уплотнения стенок желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря является обязательной составляющей УЗИ органов брюшной полости и гепатобилиарной системы. Исследование делается на голодный желудок (желательно, чтобы пациент не принимал пищу минимум 8 часов). Если больной страдает метеоризмом, то ему предварительно назначают диету, которая способствует уменьшению газообразованию, а в день проведения УЗИ дают выпить препараты из группы абсорбентов.

Ультразвуковая диагностика является абсолютно безопасной и безболезненной. Она не имеет отрицательного воздействия на организм пациента. Также УЗИ не вредит развитию плода, поэтому исследование проводится и в период беременности.

фото 6

В назначенное время пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, снимает верхнюю одежду и ложится на спину. Ему на кожу наносят специальный гель, который повышает проходимость стенки живота для волн и улучшает информативность исследования. После этого врач последовательно проводит обследования различных органов брюшной полости.

Для диагностики гепатобилиарной системы датчик ставится в правой подреберной области в вертикальном положении. После обследования печени врач обращает внимание на состояние желчного пузыря. Сначала он оценивает его расположение и анатомическую форму. Затем проводится измерение размеров органа и толщины стенки.

При обследовании состояния стенки врач смотрит на ее эхогенность, структуру (наличие разрастания соединительной ткани, полостей, областей локальных уплотнений, отложений кальцинатов). Важная цель – определить признаки воспалительного процесса и найти другие отклонения от нормы.

Затем обращается внимание на полость желчного пузыря. Необходимо изучить количество и плотность желчи, которая находится внутри. Часто так удается обнаружить конкременты или отложения камней.

фото 7

УЗИ также позволяет проверить сократимость стенок органа. Для этого проводится специальный тест с нагрузкой. Его смысл заключается в том, что после стандартного обследования желчного пузыря пациент принимает специальный желчегонный завтрак (2 желтка или стакан жирных сливок). И через 10 минут УЗИ повторяют.

При этом происходит сокращение стенок желчного пузыря. Оцениваются его новый размер, и характер тока желчи. Часто при этом тесте также можно обнаружить локальные участки уплотнения, что характерно для новообразований.

Источник

Уплотнение оболочки желчного пузыря может быть вызвано разными причинами. В норме толщина стенки органа – 3-5 мм, но на фоне различных патологий желчный пузырь может быть увеличен. Утолщение хорошо видно при проведении УЗИ, исследование помогает определить причину заболевания.

Почему утолщаются стенки желчного пузыря?

Оболочка органа состоит из трех слоев ткани:

слизистая, выстилающая орган изнутри;
слой гладких мышц, обеспечивающих сократительную деятельность;
серозная (внешняя) оболочка.

Чаще всего возникает утолщение внутренней стенки желчного (слизистой). Оно развивается вследствие воспалительного процесса – острого или хронического холецистита.

Воспаление способствует появлению рубцов на стенках пузыря, из-за чего они могут иметь неоднородную плотность. Во время хронического холецистита при отсутствии лечения новые рубцы появляются постоянно. Со временем этот процесс может привести к огрубению и потере сократительной способности органа.

Утолщение оболочки желчного пузыря происходит также из-за наличия холестериновых отложений. Они же способствуют воспалению и отеку органа. Появлению холестероза предшествует избыточное употребление жирной пищи и повышение нормального количества этого вещества в организме.

Стенка желчного пузыря может быть уплотнена из-за доброкачественных образований (полипов) или злокачественной опухоли, водянки при болезнях сердца и почек. Это более редкие причины, которые не связаны с воспалением и требуют отдельного лечения.

Симптомы

Хронические процессы в желчном пузыре обычно проявляют себя время от времени возникающей болью и тяжестью в правом подреберье. Помимо этого, могут беспокоить тошнота, нарушения пищеварения, изжога, горечь в рту. Закупорка желчных протоков камнем приводит к резкому характеру боли, появлению механической желтухи, рвоте, повышению температуры.

При отсутствии обострений больной может не придавать значения признакам и симптомам уплотнения стенки желчного пузыря, которое выявляется только на УЗИ.

Во время процедуры врач обнаруживает утолщение стенок желчного пузыря до размеров более 5 мм. Может быть видна неоднородность слизистой – последствия образования рубцов, загустение желчи и наличие хлопьев, конкременты (камни) в желчном пузыре. В норме орган имеет конусовидную форму, но воспалительный процесс приводит к изменению и деформации.

Лечение

Воспаление при холецистите вызывают разные причины:

камни в желчном пузыре;
бактериальная инфекция;
паразиты;
изменение состава желчи;
отложения на стенках органа.

Как лечится уплотнение стенки желчного пузыря – зависит от причины и тяжести патологии. У взрослых применяют консервативную или хирургическую терапию, направленную на устранение основного фактора, вызывающего болезнь.

Лекарственные препараты

Для медикаментозного лечения используют:

антибактериальные средства – при заболевании, спровоцированном инфекцией;
препараты – для растворения камней и холестериновых отложений;
антипаразитарные средства – при холецистите, вызванном деятельностью лямблий;
снижающие уровень холестерина – при его избыточной концентрации и отложении на стенках.

Помимо этого, для скорейшего снятия отека и воспаления применяют желчегонные препараты. С помощью них проводится тюбаж – очищение органа от застоявшейся желчи. После приема лекарства к правому боку прикладывают горячую грелку. Процедура может проводиться только в случае, если УЗИ показало отсутствие камней. Для облегчения боли при уплотнении стенок пузыря (но не как единственный способ лечения) можно принять спазмолитик или обезболивающий препарат.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, если желчный пузырь в результате хронического воспаления или переполненности камнями не может функционировать, проводится процедура по его удалению. Больной орган все равно не участвует в переваривании пищи, а его постоянное воспаление опасно для жизни и здоровья. Удаления можно избежать при своевременном выявлении нарушений в работе. Если есть возможность избавиться от камней, сохранив желчный пузырь, используют более щадящие методы – ультразвуковое или лазерное дробление.

Диета и ЛФК

Важно предупредить образование конкрементов в пузыре, пока они не успели сформироваться. Для этого нужно постоянно соблюдать диету, давать себе умеренные (не чрезмерные) спортивные нагрузки. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, способствует повышению тонуса и нормальному функционированию органов.

При высоком холестерине нужно соблюдать строгую диету, направленную на его снижение. Режим питания у людей с заболеваниями желчного пузыря исключает жареное, жирное, острое, кислое, алкоголь.

Стоит ограничить употребление мучной и сладкой пищи. Полезны тушеные и вареные овощи, творог и кефир, каши на воде, нежирные мясо и рыба, компоты из фруктов и ягод. Кофе лучше заменить на цикорий (он способствует оттоку желчи), а обычный чай – на отвары лекарственных трав.

Народные методы

Растительные средства дают хороший лечебный эффект при длительном применении. Для профилактики и лечения патологий желчного пузыря используются отвары и настои растений:

способствующие растворению камней – артишок, куркума, расторопша, полынь, мята;
противовоспалительные – котовник кошачий, желтокорень, чистотел, барбарис, березовые листья, шалфей, ромашка;
желчегонные – бессмертник, мелисса, шиповник, кукурузные рыльца, кора крушины, корень одуванчика.

Хорошим средством для растворения камней считается густой свекольный отвар. Овощ необходимо нарезать кусочками и разварить до жидкой массы. Выпивать перед едой по 50 мл отвара. Лучше брать некрупную свеклу, потому что отвар нельзя долго хранить.

Осложнения и профилактика

Гораздо легче предупредить сбой в работе желчного пузыря, чем заниматься его восстановлением. Важно понять, что такое нарушение не возникает просто так. Не стоит злоупотреблять высококалорийной едой и спиртным, при затруднении оттока желчи периодически рекомендуется проводить процедуру тюбажа для предупреждения образования камней. Полезна умеренная физическая активность.

Осложнениями болезни желчного пузыря могут быть:

появление гноя в пузыре;
механическая травма стенок камнем и образование рубцов;
прободение воспаленного органа, распространение гноя в брюшной полости;
перенос инфекции на другие органы;
закупорка желчных протоков;
усыхание и прекращение работы пузыря.

Не стоит доводить до таких серьезных последствий. Поэтому обращайте пристальное внимание на свои ощущения, особенно после еды, и при возникновении признаков нарушения в работе желчного пузыря обращайтесь к врачу.

Видео

Источник