Стадирование тнм рак желудка

По признаку Т
(первичная опухоль)

Тх — недостаточно
данных для оценки первичной опухоли

То — первичная
опухоль не определяется

Тis —
преинвазивная карцинома: интраэпителиальная
опухоль без инвазии

собственной
слизистой оболочки (carcinoma
in
situ)

Т1 — опухоль
инфильтрирует стенку желудка до
подслизистого слоя

Т2 — опухоль
инфильтрирует стенку желудка до
субсерозной оболочки

Т3 — опухоль
прорастает серозную оболочку (висцеральную
брюшину) без инвазии

в соседние
структуры

Т4 — опухоль
прорастает на соседние структуры

Примечание: к Т1
следует также причислять [Самсонов
В.А., 1989]:

малигнизированный
полип на ножке;
малигнизированный
полип на широком основании;
карциноматозную
эрозию или зону карциноматозной эрозии
по краю или в окружении пептической
язвы.

По
признаку N
(региональные лимфатические лимфоузлы)

Nx —
недостаточно данных для оценки
региональных лимфатических узлов

N0 —
нет признаков метастатического поражения
регионарных лимфатических

узлов

N1 —
имеются метастазы в перигастральных
лимфатических узлах на расстоянии не

более 3 см от края
первичной опухоли

N2 —
имеются метастазы в перигастральных
лимфатических узлах на расстоянии

более 3 см от края
первичной опухоли или в лимфатических
узлах,

располагающихся
вдоль левой желудочной, общей печеночной,
селезеночной

или чревной
артерии

По признаку М
(отдаленные метастазы)

Мх — недостаточно
данных для определения отдаленных
метастазов

М0 — нет признаков
отдаленных метастазов

М1 — имеются
отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

0 TisN0M0

Ia T1N0M0

1б T1M0

T2N0M0

II T1N2M0

T2N1M0

T3N0M0

IIIa T2N2M0

T3N1M0

T4N0M0

IIIб T3N2M0

T4N1M0

IV T4N2M0

Любая
T
и NM1

Морфологическая классификация (международная)

Аденокарцинома:

а) папиллярная;

б) тубулярная

в) муцинозная;

г) перстневидно-клеточный
рак

Железисто-плоский
рак.
Плоскоклеточный
рак.
Недифференцируемый
рак
Неклассифицируемый
рак

Классификация
рака желудка

I.
Локализация : — антральный отдел (50-70%)

малая кривизна
(10-15 %)
кардиальный отдел
(8-10%)
большая кривизна
(1 %)
дно желудка (1 %)

П. Внешний вид: —
полипозный (грибовидный)

блюдцеобразный
язвенно-инфильтративный
диффузный

III. Микроскопически:
— недифференцированный;

диффузно — клеточные
раки (мелко- и крупноклеточные раки);

дифференцированный
железистый
рак (аденокарцинома);

дистрофический
(скирр);

смешанный
(железисто-плоский) плоскоклеточный;

IV. Стадия:

1. Небольшая опухоль,
расположенная в толще слизистой и
подслизистого слоя

желудка, регионарных
метастазов нет.

2.
Опухоль, врастающая в мышечные слои, но
не прорастающая
серозного покрова,

одиночные метастазы
в лимфатических узлах.

3.
Опухоль значительных размеров, выходящая
за предел стенок
желудка, спаивающаяся и врастающая в
соседние
органы, ограничивающая подвижность
желудка, множественные
регионарные метастазы.

4. Опухоль любых
размеров и любого характера при наличии
отдаленных метастазов.

Примеры
формулировки диагноза:

BL
ventriculi,
язвенно-инфильтративная форма с
локализацией в антральном отделе
(гистологически: аденокарцинома).
BL
ventriculi IV ст. (Состояние
после радикальной операции 02.1999г.):
рецидив. Генерализация
процесса с метастазы в печень и головной
мозг.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Контакты:

Стадирование тнм рак желудка

Отзыв Лечение рака в Израиле: 07.07.13, Владимир, Украина

Опубликовано:

Лечение рака в израиле отзывы

Отзыв о Лечение рака в Израиле на базе Международной Медицинской Службы (ММС) в Клинике Ассута город Тель-Авив. Человеческое отношение и(…)

Рак желудка – это один из наиболее распространенных видов онкопатологии, который диагностируется сегодня достаточно часто у пациентов разных половозрастных категорий.

Международная классификация TNM рака желудка

Классификация по системе TNM является наиболее распространенный и информативный с точки зрения точной диагностики. В её основе лежит дифференциация по трем основным признакам:

глубина прорастания образования;
распространенность на лимфоузлы;
наличие процесса метастазирования.

Сочетание этих значений собственно и определяет стадию заболевания. Стадийность обозначается латинскими буквами, рядом с которыми пишется числовой показатель, указывающий на характер распространения патологии.

Категория T для рака желудка

Итак, показатель T свидетельствует о размере и распространенности раковой опухоли:

T1 – характеризуется прорастанием образования сквозь стенки. Есть также подстадии, которые обозначают в результатах как T1a и T1b. В первом случае образование не выходит за пределы подлежащих тканей, а во втором – не выходит дальше и глубже мышечной ткани.
T2 – патологический процесс затрагивает подлежащие слизистые слои, а именно, мышечные ткани.
T3 – опухоль прорастает значительно через поверхностную оболочку.
T4 – имеет место прорастание патологического новообразования сквозь стенку органа. Здесь также принято выделять стадии T4a и T4b, при которых в первом случае опухоль полностью прорастает сквозь стенку органа и выходит за ее пределы, но другие органы и ткани не страдают. Во втором случае процесс затрагивает не только близлежащие ткани, но и органы.

Категория N для рака желудка

Показатель N свидетельствует о распространении на те или иные лимфатические узлы. Здесь принято выделять следующие стадии:

N0 – отсутствие поражения лимфосистемы;
N1 – поражены 1-2 регионарных лимфоузла;
N3 – изменения затронули 3-6 лимфоузлов;
N3а – поражены 7-15 регионарных лимфоузла;
N3b – поражены 16 и более узлов лимфатической системы.

Категория M для рака желудка

Соответственно, показатель M свидетельствует о том, насколько сильно рак распространился на ткани и органы. Выделяют две стадии:

M0 – не распространяющийся процесс;
M1 – вариант, характеризующийся распространением процесса на отдалённые органы.

Рак желудка — стадии

Стадия	T	N	M
	Tis	N0	M0
IA	T1	N0	M0
IB	T2	N0	M0
T1	N1	M0
IIA	T3	N0	M0
T2	N1	M0
T1	N2	M0
IIB	T4a	N0	M0
T3	N1	M0
T2	N2	M0
T1	N3	M0
IIIA	T4a	N1	M0
T3	N2	M0
T2	N3	M0
IIIB	T4b	N0	M0
T4b	N1	M0
T4a	N2	M0
T3	N3	M0
IIIC	T4b	N2	M0
T4b	N3	M0
T4a	N3	M0
IV	Любое T	Любое N	M1

Кроме прочего, у рака желудка принято различать 4 основные стадии от 0 до 4.

Стадия 0 представляет собой самую раннюю стадию, на которой опухолевое образование очень мало, а рак не распространяется на лимфатические узлы и не вовлекает в патологический процесс другие органы.

Наиболее часто диагностируемые формы рака желудка – это формы 1, 2 и 3. Данные стадии характеризуются различной степенью прорастания опухолевого образования через стенки желудка, вплоть до полного выхода на поверхность и поражения регионарных узлов лимфатической системы.

4я стадия болезни имеет самый неблагоприятный прогноз, потому как опухоль не только представляется большой по своему размеру, но и патологический процесс распространяется на подавляющее количество лимфоузлов, а также имеет место распространение патологического процесса на достаточно отдаленные органы и системы организма пациента.

Стадия 0

Данная стадия дифференцируется как карцинома «на месте» и характеризуется наличием раковых клеток только в слизистой оболочке желудка. Такой рак обнаружить бывает достаточно трудно, и он часто относится к разряду «врачебных находок», когда патологически измененные клетки обнаруживают в ходе диагностики и лечения пациента по поводу других патологий.

Стадия 1

Еще одна из ранних стадий клинического течения, для которой характерны две подстадии:

стадия 1а (T1, N0, M0), характеризуемая тем, что новообразование не выходит за границы стенки желудка, а также не поражены лимфоузлы или прочие органы;
стадия 1b у которой возможно два варианта поражения: 1) стадия 1b T1, N1, M0 – когда может быть поражение регионарных лимфоузлов, но новообразование не распространилось за пределы стенок желудка; 2) стадия 1b T2, N0, M0 – когда лимфатическая система не пострадала, но имеет место распространение опухолевого процесса на мышечную ткань желудка.

Стадия 2

Данная стадия заболевания тоже имеет две подстадии, а именно:

Стадия 2а характеризуется тем, что опухоль пока не вышла за пределы стенки желудка, но имеется распространение патологического процесса на 3-6 лимфатических узлов (T1, N2, M0). Также возможны и другие варианты, когда опухоль распространяется на мышечную ткань и есть поражение 1-2 регионарных лимфоузла (T2, N1, M0). Еще один вариант – опухоль проходит сквозь стенку желудка, однако не затрагивает лимфатические узлы (T3, N0, M0).
Стадия 2b отличается тем, что опухоль не проходит через стенку органа, но в процесс задействованы 7 и более регионарных лимфоузлов (T1, N3, M0). Также возможны варианты, когда имеет место прорастание процесса в мышечную ткань и поражены 3-6 узлов лимфосистемы (T2, N2, M0), или есть прорастание процесса через стенку желудка и при этом наличие раковых клеток в 1-2 близких друг от друга лимфатических узлах (T3, N1, M0). Еще один вариант течения болезни по этому типу – это когда новообразование полностью проросло через стенку, но метастазирование отсутствует (T4a, N0, M0).

Стадия 3

В отличии от ранее перечисленных стадий рака желудка, стадия 3 имеет три подстадии, а именно:

Стадия 3а, которая характеризуется тем, что опухоль проросла в мышечный слой и метастазирование распространилось на 7 или более регионарных лимфоузлов (T2, N3, M0). Также когда опухоль проросла через стенку, но в патологический процесс задействованы только 1-2 регионарных лимфоузла (T4a, N1, M0). Ещё один вариант, когда опухолевый процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T3, N2, M0).
Стадия 3b характеризуется прорастанием опухоли. Прорасти опухоль может в соединительную ткань, при этом в патологическом процессе задействованы 7 и более лимфоузлов (T3, N3, M0). Еще один вариант – когда онкологический процесс пророс через стенку желудка и затронул 3-6 лимфатических узла (T4a, N2, M0). На более поздних стадиях имеет место распространение опухоли на другие органы и их системы, такие как спинной мозг, печень и другие (T4b, N0 или N1, M0).
Стадия 3c характеризуется прорастанием опухоли и вовлечением в патологический процесс лимфоузлов и других органов. В одном из вариантов опухоль прорастает сквозь стенки и поражены лимфоузлы, но отсутствует поражение других органов (T4a, N3, M0). В другом случае, речь идет о проникновении опухоли сквозь стенки желудка и процесса на регионарные и отдаленные лимфоузлы или на иные органы и ткани, в том числе – кости скелета, печень и другие (T4b, N1 или N2, M0).

Читайте также: Вич и рак желудка

Стадия 4

При данной стадии стоит говорить о том, что новообразование проросло стенки желудка, и имеется метастазирование не только в региональные области, но и в отдаленные органы и лимфоузлы (любая Т, любая N, M1).

Определение стадии болезни в ходе комплекса диагностических мероприятий имеет определяющее значение не только для медицинского прогноза заболевания, но и для выбора способа адекватной терапии.

Источник

У 80—90 % больных раком желудка возникнут метастазы. При ранней диагностике в 65 % случаев достигается полная ремиссия. Ознакомьтесь с международной классификацией стадий рака желудка. Выясните, какие симптомы рака желудка и методы его диагностики существуют по стадиям. Узнайте, какие существуют способы профилактики рака желудка.

Международная классификация стадий рака желудка
Какие симптомы рака желудка возникают на разных стадиях?
Особенности диагностики и лечения рака желудка на разных стадиях
Способы профилактики рака желудка
Возможные прогнозы при раке желудка

Международная классификация стадий рака желудка

Рак желудка — это тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), после рака легкого занимает второе место. Огромный опыт накоплен в лечении за границей данного заболевания. Коварство его в том, что на протяжении длительного времени оно никак себя не проявляет.

Исход болезни зависит в основном от стадии рака, от месторасположения новообразования, характера опухоли и назначенного лечения.

0 стадия. Происходит мутирование здоровых клеток в раковые. Они находятся в эпителии на слизистой, и во внутреннии слои не проникают. Протекает болезнь бессимптомно, в связи с чем выявить ее крайне сложно.
1 стадия квалифицируется на подстадии 1А и 1В, в зависимости от распространенности и локализаци опухоли. В стадии 1А опухоль находится только в слизистой эпителия желудка, а в 1В она распространяется в 1-6 лимфоузлах органа. Может быть также задет мышечный слой, но без региональных метастазов.
2 стадия характеризуется проникновением атипичных клеток сквозь слои желудка, без распространения на лимфоузлы. Или опухоль может находиться в подслизистом слое желудка с метастазами в 7-15 лимфатических узлах.
В 3 стадии новообразование проходит через стенки желудка, проникая в соседние ткани, поражается до 15 лимфоузлов, опухоль непрерывно растет.
4 стадия подразделяется на 3 фазы. Фазой 4А обозначают процесс распространения по висцеральной брюшине в ближайшие органы и любое количество лимфоузлов. В фазе 4Б новообразование любого размера проникает в другие органы, но имеются метастазы в более чем 15 группах лимфатических узлов. В фазе 4В метастазы распространяются сквозь лимфу и кровь, создавая вторичные очаги в других органах. Повреждаться могут абсолютно любые органы, независимо от того, близко они находятся к желудку или нет: поджелудочная железа, печень, кости, лимфатические узлы, легкие и даже мозг.

При лечении рака за границей во внимание принимается в первую очередь именно стадия заболевания.

Какие симптомы рака желудка возникают на разных стадиях?

Симптомы рака желудка по стадиям проявляются по-разному.

Симптомы рака желудка На 1 стадии рака симптомы могут не проявляться вообще или слабо выражаться, поэтому чаще больной просто не обращает на них внимания.

Обычно наблюдается:

снижение в крови уровня гемоглобина;
ухудшение аппетита и следовательно похудание;
быстрая утомляемость, бледность;
дискомфорт, периодическая тяжесть и вздутие живота после приема пищи.

У пациента с диагнозом рака 2 стадии симптомы проявляются более явно.

К симптомам 1 стадии добавляется еще ряд:

боль в районе желудка. Очень часто появляются безболезненные виды рака, начинающие проявлять себя в терминальной стадии;
не часто происходит повышение температуры тела до 38 градусов;
отвращение даже к любимым продуктам питания;
при поражении пищевода появляются болезненные ощущения при глотании пищи.

Если в предыдущих стадиях симптомы могли не проявляться, то на 3 стадии они появятся обязательно.

Читайте также: Химия для рака желудка

К вышеперечисленному может добавиться:

резкое снижение веса;
периодическая тошнота и рвота, часто с кровью;
усиливаются болевые ощущения;
нарушения в работе ЖКТ, жидкий стул или наоборот, запоры.

К симптомам рака желудка 4 стадии присоединяются все предыдущие. К ним добавляются сильные боли, которые не удается заглушить большинством медикаментов. Метастазы в органах приводят к нарушению их рaботы. К примеру, метастазы в печени могут вызвать желтуху, печеночную недостаточность. Поражение кишечника часто сопровождается кишечными свищами и явлением кишечной непроходимости, а легких — кашлем и затруднением дыхания. При общем похудании увеличивается в размерах живот, это связано с накоплением жидкости (асцит).

Особенности диагностики и лечения рака желудка на разных стадиях

Задача диагностики — установление диагноза и определение распространенности ракового процесса – отсутствия и наличия метастазов в лимфоузлы и другие органы, а также масштаб разрастания первичной опухоли.

Диагностика рака желудка по стадиям осуществляется следующим образом:

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) позволяет рассмотреть дефект слизистой, oпределить его характер и размеры, взять кусочек органа для гистологического исследования.
Эндо-УЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) – позволяет определить глубину проникновения опухоли в стенку желудка и ближайшие органы, состояние лимфатических узлов, которые находятся рядом с желудком. При необходимости есть возможность взять биопсию. Эндо-УЗИ применяют для определения операбельности новообразования. Если раковая опухоль небольшая, например, но проникает в крупные сосуды, то проводить операцию нельзя.
КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости выявляет отдаленные и регионарные метастазы.
Если отсутствуют очаги отделенных метастазов рекомендуют исследование ПЭТ-КТ.
УЗИ органов ЖКТ.
Гастроскопия.
Рентген органов грудной клетки (если невозможно выполнить КТ).
Лапароскопия, которая позволяет определить распространение рака по брюшине.
Общий и биохимический анализы мочи и крови;
Анализ крови на онкомаркеры CA 19-9 и CEA.

Методики и способы лечения рака желудка по стадиям будут существенно отличаться.

Выбор методов зависит от ряда факторов: размеров опухоли, вовлечения в онкопроцесс других тканей, органов, лимфатических узлов. Исходя из этого будут отличаться и цены на лечение за границей.

Хирургия

Хирургическое вмешательство — самый распространенный метод лечения. Операции бывают направленны на излечение (радикальные), и паллиативные, воздействующие на саму опухоль (резекция) и метастазы.

В зависимости от локализации рака, возможно проведение полного (гастрэктомия) или частичного удаления желудка. Иногда применяют комбинированную гастрэктомию — удаление желудка с удалением части пораженных ближайших органов.

Также применяют лапароскопические операции. Их выполняют при помощи камеры и специализированных инструментов, которые вводятся в небольшие проколы (5-10 мм) в брюшной полости. Лечение в Израиле, в частности, и отличается стремлением проводить минимально инвазивные операции. При этом стоимость лечения в Израиле относительно других развитых стран будет существенно ниже.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться как самостоятельная методика лечения рака, так и в комбинации с радиотерапевтическим и хирургическим методами. Химиотерапия применяют до оперативного вмешательства с целью уменьшить размеры опухоли и/или после хирургии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Также химиотерапию рака желудка применяют для облегчения болевых ощущений у неоперабельных пациентов.

Радиотерапия

Радиотерапию, в основном, назначают в сочетании с химиотерапевтическим и/или хирургическим методом лечения. Главной задачей радиотерапии служит улучшение результатов оперативного лечения. Клиники Израиля успешно применяют этот метод.

Способы профилактики рака желудка

Профилактика рака желудка

Основную роль в профилактике развития онкологии желудка играют принципы здорового питания. Нужно ограничить употребление копченостей, маринадов, поваренной соли, крепких спиртных напитков, продуктов с высоким содержанием нитратов. Отказ от курения. Соблюдайте правила гигиены для исключения инфицирования Helicobacter pylori.
Вторичные мероприятия по профилактике основаны на терапии патологии, на фоне которой развивается рак, периодическом обследовании эндоскопом, во время которого берется биологический материал для проведения биопсии.

Возможные прогнозы при раке желудка

При раке желудка прогноз зависит от стадии рака, на которой было начато лечение. Шансы на уверенную ремиссию более высоки, если раковые клетки не проросли за пределы подслизистой основы. При метастазах, обычно, прогноз неблагоприятен. Даже в таких случаях, это не значит, что пациенту нельзя ничем помочь. При современных методах лечения рака желудка и других онкозаболеваний врачи знают, как обеспечить достойное качество жизни и облегчить симптомы.

Сколько живут люди при раке желудка, во многом зависит не только от онкологов, но и от самого больного. Он должен уделять внимание своему здоровью и вовремя обращаться к врачам при первых проявлениях симптомов.

Источник