Спайки в желчном пузыре печени

Желчный пузырь 04.05.2013

Продолжаем с вами тему о желчном пузыре. В предыдущей беседе мы говорили о перегибах желчного пузыря у детей, теперь остановимся более подробно на симптомах перегиба желчного пузыря у взрослых.

Для начала ещё раз вспомним, что желчный пузырь состоит из дна, тела и шейки. Более подробно прочитать информацию можно здесь. Перегибы желчного пузыря наиболее часто встречаются в месте перехода дна желчного пузыря в тело, но может наблюдаться и несколько перегибов. Перегнутый желчный пузырь может приобретать абсолютно причудливые формы, иногда он напоминает даже песочные часы или, что особенно интересно, бумеранг.

Перегиб желчного пузыря. Причины.

Приступим к конкретному обсуждению вопроса с рассказа о причинах перегиба желчного пузыря. В предыдущей статье мы уже подробно останавливались на врождённой форме перегиба, не будем занимать драгоценное время наших читателей повторением уже ими прочитанного. Остановимся на приобретённой форме перегиба желчного пузыря, которая наиболее часто диагностируется у взрослых. Итак, приступим к перечислению.

Воспалительные заболевания желчного пузыря (острые холециститы, хронические холециститы) приводят к формированию спаечного процесса в его ложе. Образовавшиеся спайки перетягивают просвет пузыря с формированием перегибов.
Опущение внутренних органов может также провоцировать формирование перегибов.
Резкий подъём тяжестей может приводить к неполному закручиванию желчного пузыря вокруг своей оси. Очень часто подобная ситуация возникает у пожилых пациентов и может проходить бесследно.
Нерациональное питание, когда эпизоды длительного голодания чередуются с обильным приёмом пищи. Ситуация характерна для загруженных работой людей, когда не хватает времени качественно перекусить.

Всё дело в том, что во время голодания в желчном пузыре продолжает скапливаться желчь. Она не может выйти в кишечник, так как пища не поступила в желудок, и организм не дал сигнал на её эвакуацию из желчного пузыря. Вернувшись домой и сильно оголодав, человек набрасывается на еду, пытаясь компенсировать себе все предыдущие приёмы пищи за один раз.

Утяжелению ситуации способствует включённый при этом телевизор. Просмотр волнующих телепередач заметно рассеивает внимание, что несколько подавляет ощущение насыщения. В дополнении, любимый человек, искренне желая накормить кормильца, всё подкладывает и подкладывает вкусный ужин на тарелку… Массивный «внезапный» приём большого количества пищи приводит к резкому увеличению объёма желудка, который может сдавливать достаточно переполненный желчный пузырь, формируя его перегибы.

5. Наличие камней в желчном пузыре, изменяющее его форму, наряду с другими предрасполагающими факторами заметно повышает риск образования перегибов.

Чем опасен перегиб желчного пузыря?

Перегиб желчного пузыря вызывает нарушение оттока желчи. Желчь — необходимый компонент для пищеварения, поэтому начинает страдать весь пищеварительный процесс. Не удаётся качественно эмульгировать жиры, что нарушает их всасывание в кишечнике. В дополнении, длительный стаз желчи увеличивает риск образования камней, т.е. формирования желчнокаменной болезни, появления механической желтухи в результате закупорки просвета желчных протоков камнем.

Перетяжки желчного пузыря могут вызывать нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря. Стенка начинает плохо питаться, возникает её омертвение, формируются трещины. Особенно часто данная ситуация возникает при перекручивании желчного пузыря вокруг своей оси несколько раз. Желчь через дефекты в стенке пузыря может попадать в брюшную полость с формированием желчного перитонита.

Именно эти представления о патофизиологии возникающей проблемы и объясняют появление соответствующих симптомов. Обсудим их подробнее.

Симптомы перегиба желчного пузыря следующие

Появление тошноты. Тошнота может провоцироваться приёмом жирной пищи, повышенной физической нагрузкой, отравлением, нередко возникает при беременности.
Рвота. Она чаще всего появляется как следствие острого воспалительного процесса (острого холецистита) или при присоединении симптомов желчного перитонита.
Боли в животе. Боли чаще всего локализуются в правом подреберье, связаны с резким растяжением стенки желчного пузыря вследствие перегиба, переполнения его желчью. Очень часто боли в правом подреберье обусловлены закупоркой перегнутого желчного пузыря камнем или попаданием камня в желчные протоки. Закупорка камнем ещё больше деформирует желчный пузырь. Вполне понятно, что всё в организме очень взаимосвязано. Одна причина провоцирует появление другой, которая её же и отягощает — как говорят врачи, формируется порочный круг.
При присоединении явлений желчного перитонита интоксикация организма приводит к появлению головной боли, повышению температуры, появлению мышечных болей, резкой слабости. Боли из правого подреберья начинают распространяться уже по всей поверхности живота, их интенсивность достигает максимума. В таком случае медицинская помощь должна быть оказана в экстренном порядке. Выезд врача на дом будет для вас самым мудрым решением.
Полное отсутствие поступления желчи в кишечник может вызывать окрашивание кала в белый цвет, изменение цвета мочи.

Достоверно подтвердить перегиб желчного пузыря можно при ультразвуковом исследовании, о методике проведения которого мы уже подробно говорили в статье УЗИ желчного пузыря. Подготовка и проведение. Отметим, что если нет выраженного нарушения оттока желчи, то возможно и бессимптомное течение заболевания и тогда перегиб желчного пузыря будет случайной находкой при УЗИ. Появление же всех вышеописанных симптомов должно быть обязательным поводом для обращения к врачу для проведения обследования и выработки грамотной тактики лечения.

Автор статьи врач Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души

Смотрите также

Удивительные батики Елены ВедерниковойПерегиб желчного пузыряЛечение перегиба желчного пузыряПерегиб желчного пузыря у ребёнкаДеформация желчного пузыряДискинезия желчевыводящих путей

Источник: irinazaytseva.ru

Как проявляется холецистит?

Проявление симптомов зависит от формы болезни, поэтому рассмотрим подробнее, как клинически проявляется острый и хронический холецистит.

Симптомы острого холецистита

Острое воспаление всегда сопровождается сильной интоксикацией, при которой развивается головные боли, растет температура, ломит суставы, появляется вялость и разбитое состояние, резкое похудение. Признаки воспаления желчного пузыря в острой стадии:

приступообразные боли справа в животе под ребрами. Возникновение резких болей объясняется обструкцией просвета в протоках сгустком желчи или камнем;
потеря массы тела, плохой аппетит;
желтушность кожных покровов и глазных склер;
при диагностике на приеме у врача отмечается болезненность и расширение желчных путей;
появление озноба при температуре до 39 градусов;
тошнота и рвота с выделениями зеленой желчи;
частые запоры;
метеоризм и вздутие живота;
у ребенка появляется раздражительность и неприятие жирной еды.

При обострениях воспалений с образованием камней симптомы отличаются тяжелым протеканием, при этом часто развиваются опасные осложнения, при этом лечение желчного пузыря в домашних условиях не проводится. Одним из таких состояний может стать абсцесс в печени, когда внутри органа появляется воспалённый очаг с капсулой, содержащей гной.

Симптомы холецистита

Также возможно появление перитонита, когда воспаление переходит в брюшину, или панкреатит с очагом воспаления в поджелудочной железе. Нередко происходит поражение инфекциями, развитие холангитов с воспалением путей вывода желчи. Все эти симптомы подразумевают срочное обращение в медицинское учреждение за врачебной помощью, вплоть до прохождения лечения в стационаре.

Симптомы хронического холецистита

В хронической форме воспаления растут болевые спазмирования в билиарной системе и ЖКТ при употреблении еды, в стрессовых переживаниях, после приема спиртного:

тянущая боль в правом подреберье, возможно жжение в области печени;
боль в желудке, в верхнем отделе;
иррадиация в крестец или поясницу;
боль в грудной клетке в области сердца (холецистокардиальный синдром), при этом отмечается сбой сердечного ритма. Сердце поражается при токсичном воздействии очага инфекции в пузыре на весь организм и кровоток.

Специалисты указывают на солярный синдром, возникающий при игнорировании симптоматики хронического воспаления. В таком случае боль отмечается возле солнечного сплетения. Иррадиация происходит в пупок, спину, интенсивность растет до крайне высокой.

Общие симптомы холецистита

Для всех пациентов есть ряд общих симптомов холецистита желчного пузыря. В большинстве случаев отмечаются признаки вегето-сосудистой дистонии – учащенное биение сердца, тахикардия, чрезмерная потливость, головная боль, потеря сна. Из специфически билиарных проявлений того, что орган воспалился, часто отмечаются следующие симптомы:

№	Полезная информация
1	отрыжка воздухом, после которой остается неприятный вкус
2	в ротовой полости отмечается горечь, особенно по утрам
3	метеоризм и вздутие живота
4	сбой пищеварительного процесса, проявления диспепсии – рвота и/или тошнота, запоры и диарея
5	зуд кожи из-за переизбытка желчи в крови и желчи
6	рвота рефлекторного типа, появляющаяся после употребления жирной еды или спиртного

Пациенты с аллергией могут испытать отек Квинке, самый опасный для жизни человека симптом. Хронический холецистит начинает развиваться ещё у детей, не проявляя клинических симптомов. С течением времени стенки желчного пузыря утолщаются, образуется сильное воспаление, которое обуславливает столь яркую симптоматику.

Воспаление билиарного органа у женщин

Женщины не только подвержены воспалению желчного пузыря чаще мужчин, но и имеют несколько дополнительных симптомов:

синдром ПМС, когда перед менструацией начинается сильное напряжение;
за неделю до критических дней начинаются сильные головные боли;
отмечаются перепады настроения;
пастозность в ногах и руках. Пациентка наблюдает небольшую отечность, которая вызывает припухлость кожи и её бледность, напоминающую сырое тесто.

Хронический холецистит своими проявлениями всегда различается в зависимости от формы болезни, стадии и общего состояния пациента. Из-за связи протоками с печенью, если воспаляется пузырь, часто может быть обнаружено воспаление и в печени.

Как лечат холецистит?

При воспалении желчного пузыря у пациента врач учитывает симптоматику, узнает общее состояние, определяет место локализации боли, изучает результаты лабораторных и инструментальных обследований для назначения эффективно терапии антибактериальной направленности. Лечение антибиотиками может назначить только лечащий доктор, поскольку самостоятельно можно нанести вред организму и спровоцировать побочные эффекты. Рассмотрим, как лечить холецистит желчного пузыря, чтобы не возникало осложнений.

Медикаментозное лечение

Чтобы купировать боли и простимулировать отток желчи из желчного пузыря лечение необходимо дополнить спазмолитиками. Это Дротаверин или Но-шпа, Мебеверин или Папаверин, Дюспаталин или Спазган. Выбор правильного медикамента осуществляется врачом. Также допускает принимать таблетки анальгетики – Баралгин или Анальгин. Каждый из них в течение 15-20 минут снимет боль. Как антихолинэргик принимается Риабал. Лечить воспаление желчного пузыря нужно не до снятия болей, а до устранения причины.

При снижении функции печени и желчного пузыря врач при выборе, чем лечить сопутствующие патологии, включают в терапию прием препаратов с желчегонным эффектом – Холензим, Аллохо, Холагол.

Лечение камней

При микролитах в составе желчи и гипотонии стенок билиарного органа, воспаление желчного пузыря симптомы лечение проводят препаратами на основе кислот – Урсофальк или Хенофалк, произведенные с урсодехоксихолевыми кислоьтами. Курс всегда длителен и проводится под строгим контролем анализов. Если конкременты крупные, то препараты неэффективны.

Холецистит лечат медикаментами с усилением секреции печенью желчи, разжижением её вязкости, снижения концентрации. Также необходимо устранять причину воспалительного процесса в пузыре и печени.

Защита печени

Прием гепатопротекторов поможет работе печени в условиях воспаления билиарной системы. Желчегонные препараты улучшают проходимость, если есть воспаление желчных протоков, и качество самого секрета. Это может быть растительное лекарство Хофитол, произведенный как экстракт артишока, или же, Гепабене, комбинированное средство из расторопши и дымянки. Препараты принимаются в течение года и более.

Вегето-сосудистая дистония

У пациентов с вегето-сосудистой дистонией протекание воспалений желчного пузыря всегда проходит в более тяжелой форме, чем у других пациентов. Воспаленный желчный пузырь лечение требует и успокоительными. Это следующие лекарства – валериана, Адаптол или настойка пустырника. Специалисты рекомендуют эти препараты также пациенткам в предменструальном периоде, если у женщин в это время диагностировано острое воспаление желчного пузыря. Курс лечения седативными препаратами продолжается до 2-х месяцев.

Улучшение работы ЖКТ

Поддержать необходимо и органы пищеварения. В этом помогут ферментные препараты Мезим-форте или Креон, Панкреатин или их аналоги. Врачами рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур с использование отваров и настоек на целебных травах. Народные средства помогут не только пищеварительной системе, но и печени и желчного пузыря.

Диета

Устранить воспаление и облегчить состояние пациента невозможно без выполнения правил диетического питания. Рекомендованная врачом диета предполагает исключение тяжелых блюд и продуктов, которые сложно перевариваются и усваиваются. Это жирные и острые, копченые и жареные блюда, а также фас-фуд. В рацион включается большее количество растительной пищи, необходимо пить не только чистую воду, но и минеральную, компоты и травяные отвары вместо чая. Диета не является разовой мерой и может быть отменена после улучшения самочувствия.

Фитотерапия

Лечение народными средствами холецистита может повысить эффективность консервативной терапии. Удобство заключается для пациента в том, что это лечение в домашних условиях. Необходимо получить согласование врача и выбрать подходящие фито-сборы для устранения причины холецистита. Специалисты рекомендуют несколько трав, способных понизить воспаление в билиарном органе и не допустить осложнений:

фито-сбор из зверобоя и бессмертника. Смесь принимают до еды по 0,1л;
чай с рыльцами кукурузы. Настоявшийся напиток принимается перед каждым приемом пищи по 0,05л;
лечебными свойствами обладает пижмовый чай;
чай из листьев перечной мяты хорошо снимает раздражительность и предменструальный синдром. Принимается до еды в три приема;
в восстановительный период, когда обострение затихло, полезно пить отвар из шиповниковых плодов. Хронический холецистит желчного пузыря нуждается в длительном лечении, поэтому отвар шиповника будет особенно полезен. Он поддержит иммунную защиту организма и устранит ощущения дискомфорта. Принимают по 0,1л в течение месяца.

Отвар шиповника

Физиотерапия

Восстановительный период при холецистите после обострения отмечается проведением комплексных процедур. Это УВЧ манипуляции, индуктотермия, диатермия и ультразвуковое лечение, аппликации лечебными грязями и парафином, накладываемыми на желчный пузырь в зоне проекции.

Помочь организму можно курсом приема сероводородных ванн или радоновых купаний, эти процедуры способны снять воспаление желчного пузыря и являются также мерой профилактики. Рекомендуется выполнять физические комплексы упражнений, «березка», «велосипед на спине» и другие. Все упражнения должен назначать врач, который исключает сильную нагрузку на брюшную полость.

Лечение воспаления желчного пузыря проводится всегда комплексно, при этом если заболевание перешло в хроническую или тяжелую форму, то не исключается возможность проведения хирургического вмешательства с удалением желчного пузыря, холецистэктомии. Бояться не стоит, операция малоинвазивна и выполняется лапароскопически, через проколы в кожных покровах живота.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник: puzyrzhelchnyj.ru

Здоровье – это свобода… движения внутренних органов

Все внутренние органы человека легко смещаются друг относительно друга, благодаря покрывающим их скользким пленкам. Например, диафрагма при каждом вздохе опускается, вызывая неощутимое для нас смещение органов в брюшной полости – и таких движений только за сутки совершается более 20 000.

Высокая подвижность органа – важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции. И наоборот, любое нарушение подвижности, фиксация, привязанность к другой структуре, означает патологию, которая неизбежно приводит сначала к сбоям в работе (функциональным нарушениям), а со временем — к изменению тканей органа (структуральным нарушениям).

Образование спаек — это и есть не предусмотренное природой соединение (спаивание) внутренних органов, нарушающее их нормальную подвижность. Причины же образования спаек таковы.

Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость. Ее выделяет брюшина — тонкий листок, выстилающий изнутри брюшную полость. При операции брюшина раздражается, и выделение жидкости резко возрастает, при этом она становится более вязкой и клейкой. Так природа помогала нашим предкам локализовать, «заклеить изнутри» повреждение живота. После хирургической операции клейкой жидкости выделяется много, и практически вся она оказывается внутри живота, начиная «склеивать» соседние органы и окружающие ткани. Кроме того, хирург, добираясь до больного органа, разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции вместо них остаются хирургические швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию.

В результате образования первых точечных спаек меняются оси движения «спаявшихся» органов — они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь нарастает, все более снижая подвижность органа. Со временем на месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» объединяет органы и ткани.

Из-за ограничения естественной подвижности органа, его неадекватного положения и траектории движения, нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т.д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих орган связок и мышц, снижаться пропускная способность функциональных магистралей (скажем, желчных протоков).

Спектр возможных последствий, к которым приводят такие нарушения, практически неограничен. Скажем, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания, затрудненный приток-отток крови вызывает застойные явления и варикоз, а сбои в работе функциональных магистралей ведут к прямому нарушению исполнения органами своих обязанностей.

Последствия спаечного процесса

Спаечный процесс может распространяться по разным направлениям, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Повреждения в такой цепи происходят по принципу «где тонко, там и рвется» — то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, который может быть расположен далеко от начала цепочки. В приведенном в начале статьи примере спаечная цепь шла по маршруту желчный пузырь – печень – диафрагма – перикард (мышечная сумка, в которой расположено сердце). То есть причиной болей в сердце действительно явилась операция на желчном пузыре, сделанная несколько лет назад.

Врачам-остеопатам часто приходится сталкиваться с последствиями эпизиотомии (разрез влагалища в родах). Небольшой надрез, облегчающий прохождение плода — обыденное явление в акушерской практике. Но со временем рубцевание ткани влагалища и развитие спаечного процесса приводит к нарушению положения органов малого таза, опущению мочевого пузыря и матки.

Что уж говорить о последствиях кесарева сечения! После операции, на передней стенке матки (где ее разрезают) возникает рубец. В результате спаечного процесса к нему, как правило, подпаиваются петли кишечника и связка, поддерживающая мочевой пузырь, страдает система нижней полой вены. В итоге — опущение мочевого пузыря, циститы, запоры, хронические тазовые боли, варикозное расширение вен и даже хронические головные боли.

Особенно опасны последствия развития спаечного процесса у детей. Дело в том, что органы и костяк ребенка еще не сформировались, он растет, развивается. Спаечные цепи оказывают влияние на весь организм, в своем росте он начинает подстраиваться под ось или точку фиксации. Нередко мы наблюдаем, что ребенок как-то кособоко движется, сидит, ходит. А дело в том, что не так, как положено, ходит диафрагма (однобоко), не так движутся все органы, не так развивается костяк.

Казалось бы, какую опасность таит удаление аппендикса? Однако нередко после апендэктомии в спаечный процесс вовлекается петли кишечника, прежде всего, слепая кишка. Типичные следствия — запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др. У девочек часто развивается спаечный процесс в придатках, что в дальнейшем может привести к бесплодию и внематочной беременности.

В последнее время популярны лапароскопические операции, при которых манипуляции ведутся через небольшое отверстие с помощью специальной аппаратуры, позволяющей оперировать дистанционно. Очевидными преимуществами таких операций считаются малая травматичность (поскольку не делается большой разрез) и короткий реабилитационный период. При этом, однако, не учитывается один очень важный момент.

Дело в том, что при лапароскопии, брюшную полость заполняют газом под давлением — чтобы немного раздвинуть органы и освободить пространство для хирургических манипуляций. Но в исходном состоянии органы в результате миллионов движений идеально «притерлись» друг к другу. Когда же давление газа спадает, и органы вновь сближаются, их взаимное положение неизбежно отличается от исходного. Эти отличия невелики и незаметны глазу, но «шероховатости» в новых точках соприкосновения существенно снижают подвижность органов. Кроме того, даже при лапороскопии брюшина заметно раздражается, активизируя выделение клейкой жидкости, приводя к тем же последствиям, что и после полостной операции – только меньшего масштаба.

Разумеется, описанные выше последствия развития спаечного процесса не является неизбежными. Если человек от природы здоровый и сильный, а после операции выполняет специальные, рекомендованные врачом-остеопатом упражнения (прежде всего, дыхательные — чтобы диафрагма включилась в работу), то последствия будут не так значительны. При помощи специальных техник врач восстановит правильное положение внутренних органов и их оптимальное движение.

Но и тем, у кого операция была давно, тоже можно помочь — только потребуется больше времени. Конечно, никто не в силах устранить застарелую спайку, но ситуацию можно улучшить радикально: помочь органу нормально двигаться и функционировать даже со спайками.

Автор: Ящина Ольга Владимировна

Источник: www.ost-med.ru