Сморщенный желчный пузырь и камни в нем
Часто люди не обращают внимания на многие заболевания внутренних органов, как например, сморщенный мочевой пузырь.
Это серьезная патология, которая сопровождается полным или частичным отказом в работе органа.
Какие основные причины его развития и поддается ли данное заболеванием эффективному лечению?
Общая информация о патологии
Это патологическое состояние, при котором желчь, вырабатываемая в печенке, не попадает в полость желчного, в результате нарушается ее отток в двенадцатиперстную кишку.
Заболевание впервые было диагностировано благодаря рентгеновскому снимку. Ученые проводили ряд исследований, которые заключались во введении специального контрастного вещества.
С его помощью на снимке можно было узнать размеры и состояние работу органа. В нормальном состоянии он окрашивается под действием раствора, если этого не происходит, то врачи твердо утверждают о нарушении его работы.
Данная форма заболевания влечет за собой нарушения работы пищеварительного тракта, серьезные проблемы с опорожнением кишечника и т. д. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию и провести эффективное лечение.
Основные причины
Среди основных причин выделяют:
- Переполненность органа минеральными конкрементами, в результате чего нарушается естественный отток желчи, орган начинает сморщиваться и уменьшаться в размерах. В дальнейшем повышается вероятность развития новообразований.
- Закрытый вход в орган, который образуется из-за скопления минеральных конкрементов.
- Потеря способности регуляции размера пузыря из-за большого количества рубцов, которые заменяют нормальную мышечную ткань.
- Скопление холестерина на стенках желчного пузыря, слабое мышечное сокращение.
- Желчекаменная болезнь (ЖКБ), которая влечет за собой развитие склероза. В данном случае происходит травмирование стенок, из-за этого в нем образуется большое количество спаек и рубцов. Со временем их становится настолько много, что желчь просто перестает вырабатываться, а мышечная мускулатура не сокращается.
- Уплотнение внешней оболочки. В данном случае пациенту ставят диагноз «фарфоровый желчный пузырь». Он развивается на фоне плохого процесса метаболизма в организме. В результате на стенках начинают откладываться известняковые остатки. При их большом скоплении мышцы прекращают сокращаться и не выполняют свои основные функции.
Основные симптомы
Данное заболевание очень коварное, так как на ранних стадиях может не вызывать никаких неприятных симптомов. По мере прогрессирования у больного появляются следующие признаки:
- болевые ощущения в области правого подреберья;
- сильное образование газов (вздутие живота) и метеоризм;
- отрыжка, которая сопровождается неприятным горьковатым привкусом во рту;
- изжога;
- тошнота и рвота;
- понос или запор;
- высокая температура тела;
- приступы колики в печени.
Своевременное обращение к врачу помогает предотвратить начало воспалительного процесса и полный отказ в работе органа. Нередко пациенты принимают признаки сморщенного пузыря за аппендицит или желтуху.
У некоторых больных наблюдается изменение цвета кожи (она становится желтоватого оттенка). Каловые массы светлеют, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Это вызвано тем, что нормальный отток желчи нарушен, и она попадает прямо в кровь.
Диагностические мероприятия
В первую очередь пациента осмотрит врач, он соберет весь анамнез, узнает характерные симптомы. Ранее для исследования патологии использовали метод контрастной рентген диагностики.
Со времен это было опровергнуто, так как контрастное вещество могло попадать не только в сам орган, но и в печень, желудок или кишечник.
Сегодня для обследования применяют ультразвуковое исследование. С его помощью врач устанавливает форму и размеры органа, а также степень его функционирования.
При его отключении в полости полностью отсутствует желчь. Помимо этого УЗИ помогает обнаружить возможные новообразования или минеральные отложения.
Помимо УЗИ пациенту назначают холецистографию и другие виды исследований. Диагностика направлена не только на постановку точного диагноза, но и на выявление причины, которая вызвала такое состояние.
Если у пациента находят острый холецистит, то на УЗИ будет прослеживаться четкое увеличение размеров желчного пузыря и утолщение его стенок. Также в его полости могут содержаться остатки желчи, гнойных выделений или конкрементов.
В случае механической желтухи на УЗИ четко прослеживаются границы органа, он немного увеличивается в размерах, а в полости присутствуют густая желчь или скопления в виде хлопьев.
В нормальном состоянии он должен быть заполнен желчью, мышцы сокращаться при попадании внешнего раздражителя. Если ультразвуковое исследование и холецистография не дают никаких результатов, то пациенту назначают холеграфию (один из эндоскопических методов).
Методы лечения
Терапия направлена на устранение основной причины, повлекшей за собой сморщивание стенок желчного пузыря. Для лечения применяют медикаментозные и хирургические методы. Решение о выборе метода принимает лечащий врач, исходя из результатов комплексного обследования.
Если протоки желчного перекрыты скоплением большого количества минеральных отложений, то проводят их хирургическое удаление, никакие другие методы являются неэффективными. Если они перекрыты частично из-за камня, то с помощью специального катетера конкремент возвращают в полость органа.
В дальнейшем врач проводит медикаментозную терапию, которая направлена на растворение и выведения минеральных отложений.
Вероятность полного восстановления функционирования с помощью медикаментов, возможно, только в случае частичного перекрытия протоков. Если деформация пузыря диагностирована на тяжелой стадии, то поможет только его удаление.
Если нарушение работы вызвано слабой мышечной мускулатурой, то назначают препараты, которые повышают ее тонус. При отказе функционирования органа он подлежит полному хирургическому удалению. Его проводят лапараскопическим или полостным способом.
В первом случае период восстановления занимает не более 3 недель, а при полостной операции растягивается до месяца.
Немаловажным моментом является правильное питание больного. Существуют некоторые правила:
- Максимально снижается количество соли.
- Из рациона исключаются жиры животного происхождения.
- Запрещается употребление соков, минеральных вод или чаев. Пациенту разрешается пить только очищенную воду.
- Обогатить свой рацион продуктами, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3), больше всего их содержится в речной рыбе.
- Полный отказ от алкоголя, жареной и острой пищи.
- Максимально снизить потребление холестерина.
Все блюда в рационе больного должны быть в отварном, паровом или тушеном виде. В первые часы после операции разрешается выпить немного воды. Затем можно начинать вводить нежирный бульон или легкий суп.
Профилактика
Через несколько дней начинают кушать нежирное мясо, рыбу и овощи. Очень полезно обогатить свое питание свежими фруктами и овощами (по сезону).
Важно отметить, что все пациенты, которые перенесли операцию по частичному или полному удалению пузыря должны пожизненно соблюдать строгие правила в питании. В противном случае повышается риск рецидивов или развития сопутствующих заболеваний.
При своевременной диагностике и начале лечения в большинстве случаев пациентов ожидает благоприятный исход. Затягивание ситуации может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Для профилактики данной патологии очень важно не допустить основных причин ее развития. В связи с этим пациентам рекомендуется:
- Правильно и сбалансировано питаться. Это поможет исключить повышения холестерина или образования минеральных отложений в органе.
- Заниматься умеренной физической активностью. При этом очень важно не перегружать организм тяжелыми нагрузками, так как это может вызвать обратный эффект.
- Устраивать себе так называемые разгрузочные дни. Это поможет вывести лишние шлаки и токсины из организма.
- Регулярно проходить осмотры у врача и сдавать необходимые анализы.
Выполняя все эти несложные правила можно значительно снизить риск развития сморщенного желчного пузыря и многих других заболеваний.
Заключение
Сморщенный желчный пузырь считается очень опасной патологией. При несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже существующих нарушений в организме (наличие камней, слабая мускулатура, рубцы, спайки).
В большинстве случаев врачи гарантируют благоприятный исход при правильно подобранной схеме терапии. Самолечение в данном случае не рекомендуется.
Отключенный желчный пузырь (ОЖП) – состояние, при котором орган не выполняет своих прямых функций, то есть не накапливает и не выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку. Подобный диагноз говорит о том, что желчный пузырь попросту не работает и не поставляет желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Такое состояние органа представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека, так как существует риск развития гнойного перитонита и прочих опасных осложнений.
Отключенный желчный пузырь – причины патологии
Об окончательной утрате функций желчного пузыря можно судить только после тщательного обследования с применением метода УЗИ. Иногда происходит лишь временное прекращение работы органа. Что вызывает дисфункцию желчного пузыря? Самыми распространенными причинами являются:
- Невозможность поступления желчи в желчный пузырь, поскольку он полностью заполнен камнями или его объем значительно уменьшен по причине развития опухолевого процесса.
- Вход в желчный пузырь перекрыт желчным камнем, разросшейся рубцовой тканью или в результате анатомического перегиба органа.
- Желчный пузырь утратил способность к сокращению, так как мышечный слой замещен рубцовой тканью (склероз желчного пузыря).
- Еще один вариант склероза- сморщенный желчный пузырь, когда он деформируется так сильно, что представляет собой небольшой комочек рубцовой ткани, прилегающей к печени.
- На стенках желчного пузыря откладываются кристаллы холестерина, что ведет к такому состоянию, как холестероз.
- На стенках органа появляются известковые отложения, его оболочка становится молочно-белого цвета, он приобретает каменистую твердость и теряет способность к сокращению. В этом случае применяют определение «фарфоровый» желчный пузырь.
Как правило, отключение желчного пузыря чаще всего отмечают при таких сопутствующих патологиях, как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу или желчнокаменная болезнь. В таких случаях, патологический процесс, как правило, необратим и желчный пузырь становится бесполезным, утрачивая способность принимать и выделять желчь.
Иногда, функции органа могут восстановиться, если камень, перекрывающий желчный проток сдвигается и попадает обратно в пузырь, либо мигрирует по желчевыводящим протокам в кишечник.
Симптомы заболевания
При неработающем желчном пузыре возникают следующие симптомы:
- постоянные тянущие боли в правом подреберье;
- изжога;
- вздутие живота, метеоризм;
- неприятный привкус во рту;
- нарушение пищеварения и процесса усвоения пищи.
При этом пациент может долгое время не знать о своей проблеме, связывая ухудшение самочувствия и появление вышеперечисленных симптомов с сопутствующими болезнями органов ЖКТ. Но при острой форме патологии, когда камень перекрывает желчный проток, возникают ярко выраженные симптомы:
- острые, резкие боли в правом боку;
- повышение температуры до высоких значений;
- лихорадочное состояние;
- тошнота, рвота;
- желтизна кожи и склер глаз (механическая желтуха).
Может возникать кожный зуд, моча приобретает темно – коричневый «пивной» оттенок, а каловые массы – обесцвечиваются. Это тревожные признаки, свидетельствующие об интоксикации организма и вовлечении печени в воспалительный процесс.
При остром течении заболевания, когда желчный пузырь воспаляется, существует риск его прободения камнем. Попадание гнойного содержимого в брюшную полость обернется развитием перитонита, что представляет серьезную угрозу жизни. При таком состоянии больной нуждается в срочной госпитализации и оперативном вмешательстве.
Последствия
Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая представляет опасность для жизни и здоровья человека. Даже если болезнь не заявляет о себе выраженными симптомами, это не значит, что оснований для беспокойства нет. При наличии сопутствующих заболеваний (желчнокаменной болезни, холецистита, склероза, спаек) патологический процесс вскоре может перейти в необратимую стадию.
В результате желчный пузырь полностью утрачивает свои функции и теряет способность аккумулировать и выделять желчь. В этом случае не сможет помочь ни медикаментозное лечение, ни диета. Орган придется удалять хирургическим путем.
Еще одна опасность – присоединение воспалительного процесса. При этом желчный пузырь переполняется гноем и если его содержимое прорывается в брюшную полость, развивается перитонит, угрожающий летальным исходом. Желчный пузырь, утративший свои функции, становится причиной нарушения пищеварительных функций и усвоения пищи. На этом фоне развиваются болезни органов ЖКТ, поджелудочной железы, нарушаются функции печени.
Наименьшими последствиями грозит дисфункция желчного пузыря, связанная с дискинезией желчных путей по гипотоническому типу. В этом случае применение медикаментов и специальной диеты помогают вернуть прежний тонус органу, отвечающему за выделение желчи.
Методы диагностики
Как распознать заболевание и сделать это вовремя, чтобы избежать опасных последствий? При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за консультацией к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента и направит его на обследование, необходимое для уточнения диагноза и исключения прочих заболеваний со схожими симптомами. Диагностические мероприятия включают ряд лабораторных и инструментальных исследований, из которых наиболее информативным будет метод УЗИ.
УЗИ
Отключенный желчный пузырь на УЗИ определяется не как полость, а как образование овальной или прочей формы, которое дает ультразвуковую тень. Такой нефункционирующий орган не заполнен желчью и не реагирует на поступление пищи.
При остром холецистите, абсцессах или эмпиеме желчный пузырь виден. В этом случае отмечается увеличение его размеров и утолщение стенок. Внутри определяется наличие камней, взвеси (песка) или застойной желчи.
При сморщенном желчном пузыре полость практически не определяется, орган имеет неправильную форму, его стенки увеличены и утолщены неравномерно. Желчный пузырь может содержать некоторое количество желчи, но он не сокращается и желчный секрет не выделяется.
В тех случаях, когда камень перекрывает желчный проток, орган хорошо виден. На УЗИ заметно, что он увеличен и содержит густую застоявшуюся желчь или хлопьевидную взвесь. Кроме того, в том месте, где происходит блокировка протока камнем, заметно расширение протоков.
При склерозе желчного пузыря, орган не способен сокращаться, но на УЗИ его полость хорошо просматривается, так как внутри находится достаточный объем желчи. Такое состояние часто вызывается обострением холецистита или наличием камней и сопровождается полным отсутствием реакции на раздражитель.
Если желчный пузырь здоров и функционирует нормально, он прекрасно просматривается на УЗИ, его полость заполнена желчью, орган энергично сокращается, реагируя на раздражитель и выталкивая секрет в двенадцатиперстную кишку.
Холецистография
Если метод УЗИ оказывается недостаточно информативным, для уточнения диагноза применяют холецистографию или контрастный рентген желчного пузыря. Суть этого метода заключается в заполнении пузыря контрастным веществом, содержащим атомы йода, которые отражают рентгеновские лучи и дают возможность рассмотреть орган во всех подробностях на рентгеновском снимке.
Контрастное вещество вводят внутривенно, из крови оно попадает в печень, желчные протоки и пузырь и дает возможность видеть орган на снимке уже через 15 минут от начала процедуры. Холецистография позволяет выявить следующие отклонения:
- нарушение проходимости желчных протоков;
- патологию двигательной функции желчного пузыря;
- спайки, рубцы;
- изменение формы органа;
- его размеры и толщину стенок;
- камни, полипы или опухоли.
В настоящее время это метод исследования применяют не часто, так как он не совсем безвредный и может спровоцировать такие реакции, как расстройства кишечника, тошноту, рвоту, головокружение и головные боли.
Способы лечения
Ответ на вопрос: «Отключенный желчный пузырь – что делать?», во многом будет зависеть от причин, вызывающих нарушение его функций. Путей решения проблемы всего два – медикаментозный или оперативный и решать, к какому из них прибегнуть, должен врач с учетом клинической картины заболевания.
- Если желчный пузырь не функционирует вследствие гипотонии и сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, назначают медикаментозное лечение, направленное восстановление его функций. Дополнительно корректируют рацион питания и придерживаются лечебной диеты, способствующей нормальному желчеотделению.
- В тех случаях, когда орган не работает по причине закупорке желчевыводящих протоков, рассматриваются варианты восстановления его работоспособности. Современные малоинвазивные лапароскопические методы позволяют избежать полостной операции. Через небольшой прокол хирург с помощью катетера проталкивает камень внутрь пузыря и открывает проход для нормального оттока желчи. В дальнейшем врач назначит специальные медикаментозные препараты с урсодезоксихолевой кислотой, которые растворят твердые желчные конкременты.
- Если орган полностью атрофирован или забит камнями, его удаляют хирургическим путем, так как в этом случае консервативное лечение не даст результата.
Медикаменозное лечение
При лечении дисфункций желчного пузыря, причиной которых является дискинезия желчных путей по гипотоническому типу, применяют следующие медикаменты:
- растительные препараты с тонизирующим действием (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника или аралии);
- растительные сборы с желчегонным действием (кукурузные рыльца, шиповник, боярышник, зверобой и пр.);
- ферментные препараты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Фестал, Мезим Форте);
- спазмолитики и холеретики (Но-шпа, Фламин, Аллохол, Холензим, Холагол).
Полезно пить теплую минеральную воду без газа, это поможет улучшить процессы образования и выделения желчи.
При застое желчи необходимо один раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование). Способ лечения заключается в приеме натощак желчегонных средств (ксилита, сорбита, магния сульфата), с последующим прогреванием грелкой области правого подреберья. Процедуру можно проводить только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии камней в желчном пузыре. В противном случае камни могут сдвинуться и перекрыть желчевыводящий проток, что потребует срочного хирургического вмешательства.
Дополнить медикаментозное лечение могут физиотерапевтические процедуры, методы акупунктуры. При ремиссии заболевания рекомендуется курортное лечение с применением минеральных вод.
Диета
При нарушении функций желчного пузыря необходимо придерживаться определенных правил в питании и соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять жирную, острую, жареную пищу. Из меню должны быть исключены все продукты, тяжелые для переваривания:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- маринады, соленья;
- копчености, сало, животные жиры;
- овощи с содержанием эфирных масел (редька, лук, чеснок, хрен);
- грибы, бобовые;
- высококалорийные продукты (выпечка, кондитерские изделия, сладости);
- сладкие газированные напитки, кофе;
- мороженое:
- специи, приправы, жирные соусы (майонез, горчица):
- овощи с грубой клетчаткой, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста белокочанная, редис, кукуруза, тыква, огурцы, болгарский перец).
Основу рациона должны составлять нежирные кисломолочные продукты, вегетарианские супы, блюда из диетического мяса, нежирная рыба. Полезно включать в рацион питания паровые омлеты, вязкие каши (гречневую, овсяную, перловую), паровые и тушеные овощи, пюре, салаты из свежих овощей с растительным маслом. Ежедневное меню можно дополнить несколькими кусочками подсушенного белого хлеба, из напитков предпочтение следует отдавать минеральной воде без газа, киселю, компоту, морсам.
Правильное питание
Запрещено употреблять кислые фрукты и ягоды (цитрусовые, яблоки, смородину, крыжовник). Тогда, как спелые и сладкие плоды можно и нужно включать в рацион питания (дыни, арбузы, груши, персики, клубнику, малину и пр.). При проблемах с желчным пузырем следует придерживаться следующих правил:
- Пищу принимают часто и небольшими порциями (5- 6 раз в день), желательно в одно и то же время.
- Блюда не жарят, а готовят на пару, отваривают, запекают или тушат.
- Употребление животных жиров сводят к минимуму. Предпочтение отдают растительно- молочной диете.
- В рацион включают больше свежих овощных и фруктовых соков, травяных чаев, проявляющих желчегонные свойства.
- Уменьшают количество соли и сахара в рационе, сводят к минимуму употребление высококалорийных блюд, сладостей, выпечки.
- В ежедневное меню включают салаты с растительным маслом, стимулирующие желчеотделение.
- Увеличивают употребление продуктов, богатых витаминами (особенно витамином С) и полезными микроэлементами.
- Соблюдают водный баланс. В день необходимо выпивать не менее 2- 2,5 литров жидкости. Это может быть минеральная вода (без газа), соки, кисели, компоты, травяные и зеленые чаи.
- Пищу принимают регулярно, последняя трапеза должна быть за три часа до отхода ко сну.
- Блюда нужно подавать в теплом виде (не горячем и не холодном).
Особое внимание уделяется питанию пациента, перенесшему хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря. В первые 2-3 суток после операции можно пить только воду или слабый куриный бульон. Затем, постепенно в рацион добавляют протертые супы, супы- пюре, жидкие каши. В дальнейшем готовят блюда из диетического мяса, в виде паровых котлет, кнелей или суфле. Постепенно добавляют в рацион питания паровые омлеты, овощные пюре, нежирные кисломолочные напитки. В дальнейшем придерживаются основных правил питания, перечисленных выше. Суть такого рациона – обеспечить щадящее воздействие на органы ЖКТ и постепенно восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы.
Отключенный желчный пузырь – опасное заболевание. Предупредить вероятность тяжелых осложнений поможет регулярное прохождение медицинского обследования.
