Слепое зондирование желчного пузыря ребенку

Слепое зондирование (тюбаж) детям по Демьянову

Осторожно, слепое зондирование для ребенка не следует делать, если имеется обострение холецистита, желчекаменная болезнь, эрозия и другие повреждения кишечного тракта.

Процедуру очистки от желчи желательно осуществлять после недельного цикла вегетарианской диеты и дробного питания. В этом случае организм будет максимально подготовлен и сможет легче перенести слепое зондирование.

Для восстановления работы желчного пузыря рекомендуется также соблюдение диеты и после проведения процедуры. Процедуру, как правило, проводят в домашних условиях.

Слепое зондирование для ребенка можно делать, используя теплую минеральную воду. Бутылку с водой следует открыть и оставить на ночь, утром в минералку добавляется 2-3 ч.л. сорбита или 1-2 ст.л. раствора магнезии. Для чистки также часто используют 2-3 ч.л. оливкового масла. Кроме того, прекрасно подойдут и свежевыжатые соки. Например, виноградный, морковный и свекольный.

Также можно проводить слепое зондирование ребенку яйцом. Для этого 2 яичных желтка следует взбить с 2 ст.л. сахара, далее добавить 1 ч.л. меда. Полученную смесь необходимо использовать сразу после ее приготовления, запивая теплой водой.

Для слепого зондирования имеется абсолютное противопоказание. Главное противопоказание — это камни в желчевыводящей системе, в первую очередь в желчном пузыре. У детей камни в желчном пузыре встречаются крайне редко, но даже если их небольшое количество, проводить тюбаж запрещено, поскольку некоторые продукты могут привести к обтурации желчных протоков, а это может закончиться операцией.

Итак, слепое зондирование детям помогает вывести застои желчи из желчного пузыря и восстановить проходимость протоков, а значит улучшить общее самочувствие ребенка.

Именно поэтому перед тем, как проводить ребенку тюбаж, следует пройти УЗИ печени и желчного пузыря и проконсультироваться у педиатра.

• Обострение воспаления желчного пузыря;
• Язва желудка и 12-перстной кишки;
• Обострение хронических болезней (гастрит, гастродуоденит, панкреатит);
• Наличие мелких камней в почках (микролитов);
• Гепатит;
• Инфекционные заболевания с острым течением, которые сопровождаются жаром;
• Наличие гнойных язв;
• При сахарном диабете.

Проведение тюбажа по Демьянову подходит многим детям, но выполнять ее можно только вне обострения основного заболевания печени или желчевыводящих путей. Проводить чистку можно не чаще 1 раза в неделю, до 5-7 процедур на курс.

А теперь по шагам опишем данный тюбаж

• Утром натощак выпейте 1/2 стакана теплой воды или отвар желчегонных трав, можно настой шиповника. Детям от 5 до 10 лет — 1/3 стека, от 10 до 14 лет — 1/2 стакана старше 14 лет 1/2 — 1 стакан. Под воздействием желчегонных средств желчь разжижается, становится менее вязкой, улучшается моторная функция желчного пузыря.
• Нагрейте воду или отвар, описанный выше, перед употреблением до температуры 45-55°С.
• Пейте теплую воду следующим образом: сделайте два или три маленьких глотка и ложитесь на 2-3 минуты на спину или на правый бок, поместив грелку, завернутую в полотенце, на область правого подреберья, чтобы согреться и не обжечь кожу.
• Тепло расслабляет сфинктер желчных протоков и мышцы желчных путей, что способствует более легкому оттоку желчи.
• Затем сядьте или встаньте, сделайте еще 2-3 глотка и снова ложитесь на 4-5 минут с грелкой.
• Через 15-20 минут принимайте любой желчегонный завтрак, предварительно нагретый до 37–42°C.
• Еште «завтрак» или лекарство с 0,5-1 стаканом очень теплого, подслащенного чая или того же отвара трав.
• Ложитесь на правый бок, т.е. на область печени, с теплой грелкой, укрывшись, в течение около 2 часов.
• Продолжайте пить теплую воду или настой маленькими глотками (1-2 стакана или более).

После окончания процедуры рекомендуется сделать несколько глубоких вдохов животом и приседания. Через 30 минут вы можете поесть.

В течение дня рекомендуется пить много напитков и соблюдать строгую диету.

Что такое зондирование желчного пузыря?

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

• хроматическое;
• фракционное;
• минутированное;
• беззондовое.

Техника зондирования

Слепое зондирование желчного пузыря детям проводят в ранние утренние часы. После посещения туалета и до приема пищи нужно дать выбранный желчегонный продукт. Далее ребенка необходимо уложить на левый бок, а на правую сторону положить грелку. В таком положении он должен находиться около 2 часов, так как такая поза способствует естественному оттоку желчи из пузыря.

Дети не нуждаются в сильных, радикальных методах чистки. Им достаточно щадящих, мягких методик, таких как отвар овса. Как же ребенку лечиться овсом?

Возьмите горсть неочищенного овса, залейте 1500 мл кипятка. Эту смесь варить пол часа. Пить необходимо в теплом виде по пол стакана перед завтраком.

1/2 стакана овса промыть, насыпать в термос, залить пол литром кипятка, настаивать до утра. Утром процедить, выпить натощак. Курс лечения — 10 дней. Этот напиток помогает избавиться от шлаков, улучшить детоксицирующие функции печени, вывести застоявшуюся желчь.

Дуоденальное зондирование

Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:

• заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
• подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.

Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).

Подготовка

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

1. За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
2. За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
3. Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
4. Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
5. Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Процедура

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

• от резцов до ушной раковины;
• от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

При возникновении рвотного рефлекса необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, сжав зонд зубами. Иногда, если рвотный рефлекс очень сильный, для облегчения процедуры разрешается применять местные анестетики.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А — это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения — 20–30 мин. Объем — 15–40 мл.

Порция В — это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

При обтурации пузырного желчного протока камнем порцию В можно и не получить. При наличии застойных явлений количество пузырной желчи может увеличиваться, а при хроническом холецистите, наоборот, уменьшаться.

Порция С — это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Отзывы

Согласно отзывам процедура дуоденального зондирования желчного пузыря крайне неприятная. Болезненности при этом не должно быть, но проглатывание зонда сопровождается рвотным рефлексом. Длительному стоянию зонда сопутствует сильное слюноотделение.

Ранее данная методика широко применялась в диагностике, лечении гастроэнтерологических заболеваний, паразитарных инвазий, которые предпочитают селиться в желчевыводящих путях, например описторхоза. В настоящее время имеются менее трудоёмкие и более информативные методы исследования.

Распространено мнение о необходимости разгрузки от застоявшейся желчи путём дуоденального зондирования. Однако тюбаж можно выполнить так называемым слепым способом. Термин используется не совсем корректно, так как зонд при этом не используется.

Слепое зондирование (тюбаж) детям по Демьянову

Проводится строго натощак. Эта манипуляция используется для оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения застоя желчи в нем. Слепое зондирование имеет свои показания и противопоказания, т. к. может привести к усугублению дискинезии желчевыводящих путей или закупорке камнями желчных протоков.

Нет необходимости в такой подготовке, как для дуоденального зондирования, так как при тюбаже не ставится цель собрать желчь. Главное — просто стимулировать ее отток. Также как и при любой другой манипуляции, проводить слепое зондирование желчного пузыря лучше в условиях стационара.

Суть метода

Перед проведением слепого зондирования выясняется степень нарушения функции желчного пузыря.

Пациенту натощак делается УЗИ, затем даётся сорбит из расчёта 2 г на 1 кг массы тела, растворённый в питьевой воде. Через 45 минут УЗИ повторяют. Если объём желчного пузыря уменьшился на ½, то разрешается проведение слепого зондирования.

Для беззондового, слепого, метода (тюбажа) используются следующие препараты:

• сульфат магния;
• сорбит;
• оливковое масло;
• минеральная вода.

Процедура:

1. На голодный желудок принимается один из желчегонных препаратов, перечисленных выше.
2. Пациент ложится на правый бок на грелку в области правого подреберья.
3. Через 40–60 минут желчегонные препараты даются еще раз;
4. Общая длительность процедуры составляет около 2 часов.

Если во время слепого зондирования отмечаются тянущие боли правом подреберье, можно выпить спазмолитик.

Отзывы

https://www.youtube.com/watch?v=0gJc8FV6c6k

Отзывы у людей, попробовавших слепое зондирование, говорят, что выпить раствор магнезии достаточно тяжело, т. к. он противный на вкус. Проще выпить сорбит с водой, но не всегда можно получить эффект. Если использовать минеральную воду, то её надо пить подогретой до температуры 370.

Переносится процедура достаточно спокойно, но если нет застоя желчи, то нет показаний для слепого зондирования. Кроме лишнего раздражения кишечника избыточным количество желчи, зондирование ничего не даст. Проще использовать желчегонные средства: Хофитол, Одестон или желчегонные травяные сборы.

Слепое зондирование в домашних условиях

Выполнять эту процедуру можно в домашних условиях по предварительному согласованию с лечащим доктором, после исключения камней при помощи ультразвука.

Для этого потребуются следующее:

• тёплый не крепкий чай;
• отвары трав, например, плоды шиповника, листья берёзы, одуванчик;
• ложка;
• пелёнка или простынь;
• грелка;
• завтрак, стимулирующий желчеотделение, например, взбитое сырое яйцо с мёдом, чёрная редька с оливковым маслом;
• часы.

Как проводить?

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях выполняется следующим образом:

1. Натощак после утренних гигиенических процедур выпить полстакана тёплого желчегонного сбора.
2. Через полчаса выпить тёплый желчегонный завтрак.
3. После завтрака выпить полстакана отвара желчегонных трав.
4. Лечь под одеяло на левый бок, а на правый положить грелку. Лежать придётся 1,5–2 часа.
5. Встать с постели сделать приседания или бег на месте, сопровождая их глубоким вдохом.
6. Съесть небольшое количество обычного завтрака.

Если при слепом зондировании появилась боль под правой рёберной дугой, то можно выпить таблетку любого спазмолитика, например, Но-шпы или Папаверина.

Критерием эффективности процедуры является обильный мягкий стул, окрашенный желчью.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях делается курсом процедур каждые 3–4 дня. Количество процедур в курсе должен определять врач.

Процедуры запрещены при такой патологии как:

• эрозии и язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
• обострения воспалительных заболеваний желчевыводящих путей;
• цирроз печени;
• камни желчного пузыря.

Часто слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях назначают в том числе детям с дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях дозировка и вид желчегонных препаратов определяется исключительно лечащим врачом. Дозировки, указанные в этой статье, актуальны только для взрослых. Следует также отметить, что в таких случаях ребенка лучше укладывать на левый бок, а теплую грелку стандартно прикладывать к правому боку.

Люди, проводившие себе слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, зачастую отмечают последующие улучшение общего состояния, работоспособности. Основным минусом при этом являются не всегда удачно подобранные желчегонные препараты и их дозировки, потому как часто их подбирают эмпирическим путем. Так, на одного человека препарат не действует вообще, а у другого желчегонный и в дальнейшем послабляющий эффекты переходят все мыслимые границы.

Заключение

1. Методика зондирования может быть выполнена в условиях медицинского учреждения или в домашних условиях. Процедура может быть сделана дуоденальным зондом или слепым методом с использованием желчегонных сборов, трав.
2. Преимуществом дуоденального зондирования является возможность сделать бакпосев на микрофлору, цитологическое исследование желчи, недостатком — неприятные ощущения во время установки зонда.
3. К преимуществам слепого зондирования желчного пузыря в домашних условиях чаще всего относят доступность и эффективность, но в тоже время из-за стимулирования оттока желчи камень может забить один из протоков желчного пузыря, что может привести к печеночной колике и даже операции.