Скорая помощь желчный пузырь
Что предпринять при приступе ЖКБ
Приступы желчекаменной болезни возникают как следствие полной или частичной закупорки желчных протоков по причине движения камней и интенсивного сокращения мускулатуры протоков или самого желчного пузыря.
Проявляется обострение в виде симптомов печёночной колики, билиарной диспепсии.
При этом приступы ЖКБ могут иметь как острый характер, сопровождаясь резкой болью, так и проявляться постепенно, что часто создаёт сложности в диагностировании и, соответственно, оказании быстрой помощи больному.
Специфика диагностирования приступа ЖКБ и принципы оказания первой помощи
Закупорка протока и повышение давления желчи зачастую приводит к разрыву капилляров и попаданию её в кровь, что сопровождается повышением уровня холестерина и содержания желчных кислот. Далее кислоты начинают действовать на центр блуждающего нерва, рецепторы, сердце и сосуды, что приводит к:
- снижению артериального давления,
- замедлению пульса.
- повышению раздражительности больного,
- возникновению сонливости днём и бессонницы ночью.
- появлению головной боли,
- симптому быстрой утомляемости.
Боль при обострении ЖКБ может нарастать постепенно, начинаясь как незначительная в верхней половине живота. Зачастую сопровождается расстройством стула.
У молодых мужчин боль часто локализуется в области желудка, сопровождаясь отрыжкой, рвотой, поносом, изжогой. Иногда боли возникают в области сердца с одновременным появлением аритмии. Все эти случаи чрезвычайно трудно диагностировать и легко спутать с другими заболеваниями, поэтому здесь рекомендована госпитализация и обследование больного. В случае наличия боли в области сердца и варианта инфаркта миокарда – срочная госпитализация.
Наиболее типично для приступа ЖКБ проявление в виде симптомов печёночной колики с тремя стадиями развития:
- 5-15 минут. Возникновение и резкое нарастание болей в эпигастрии или в верхнем правом квадранте живота.
- Стадия плато с постоянной интенсивностью боли (до нескольких часов).
- Постепенное затухание боли (от 15 минут до 6 часов).
Оказание помощи в период обострения
Если вы стали свидетелем приступа, постарайтесь не оставлять человека без присмотра. Возможное возникновение рвоты и обморока – опасно. Для оказания помощи целесообразно уложить больного на правый бок в состоянии покоя (с поджатыми ногами) и вызвать скорую. Целый ряд рекомендованных в различных источниках действий может только усугубить состояние больного.
- Рекомендация поместить больного в ванну с тёплой водой или приложить грелку к правому подреберью. Рекомендация опасна тем, что для этого шага особенно важно верно диагностировать природу боли. Приступ печёночной колики может быть схож по проявлениям на приступ аппендицита, различные воспаления, холецистит, гепатит, при которых грелка категорически противопоказана. Если приступ случается впервые и нет уверенности в его природе, важно не экспериментировать и вызвать скорую.
- Рекомендация давать больше негазированной воды. Рекомендация опасна тем, что жидкость может спровоцировать выброс желчи и,при закупорке протоков, ухудшить состояние.
- Рекомендация дать спазмолитический препарат. Рекомендация полезна в том случае, если применение препаратов не помешает последующей диагностике.
Медицинские препараты, применяемые для снятия приступа печёночной колики
Препараты, которые используются для купирования желчной колики:
- Спазмолитики: но-шпа, гидрохлорид, папаверин, атропин, дротаверин.
- Блокаторы М1-холинорецепторов: платифиллина гидротатрат, атропин сульфат, бускопан.
- Анальгетики: баралгин, метамизол, парацетамол.
В некоторых источниках отмечается эффективность действия нитроглицерина 0,5 мг под язык . При ярковыраженном болевом синдроме спазмолитики сочетают с анальгетиками и противорвотными средствами (Церукал).
Дальнейшие действия при оказании помощи при остром проявлении ЖКБ
Тактика дальнейших действий при ЖКБ определяется врачом. После купирования приступа следует обратиться в больницу для выработки алгоритма действий по применению лекарств, выбору диеты и образа жизни. С учётом того, что обострение может быть спровоцировано употреблением жареной, жирной пищи, стрессами, физической активностью, связанной с наклонённым положением тела (например, земляные работы), следует избегать этих негативных факторов. При желчекаменной болезни высока вероятность того, что после полноценного обследования возникнет необходимость назначить плановую операцию, которая безопаснее срочного хирургического вмешательства.
Желчная колика – неотложная помощь
Желчная колика – проявление желчнокаменной болезни. Проявляется она болевыми приступами, которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Появляются они в правом подреберье, а потом распространяются по всему животу. Если у человека желчная колика, неотложная помощь должна быть оказана сразу же. Иначе возникнет панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость и другие осложнения. Симптомы желчной колики
Неотложную помощь следует оказывать после появления таких симптомов желчной колики:
- неоднократная рвота;
- тошнота;
- острая боль под правым ребром (может отдавать в спину, шею, плечо, правую лопатку, а иногда распространяется по всему животу).
Болевой приступ, как правило, начинается ночью. Он становится более сильным во время вдоха и, когда человек поворачивается на левый бок. Боли немного уменьшаются, если лежать на правом боку (можно согнуть ноги в коленных суставах).
Также требуется вызвать медиков и немедленно оказать неотложную помощь при приступе желчной колики, когда боли сопровождаются повышением температуры, бледностью или желтушностью кожи. У некоторых больных наблюдается вздутие живота. Это еще один тревожный симптом, даже если болевые ощущения стали менее выраженными.
Неотложная помощь при желчной колике
Тем, кто оказывает неотложную помощь при желчной колике, следует придерживаться такого алгоритма действий:
- Успокоить больного, находящегося в состоянии в возбуждении.
- Уложить его на правый бок, положив под тело грелку (тепло устранит спазмы в гладкой мускулатуре).
- Дать ему спазмолитический препарат (Но-шпу, Атропин, Промедол, Пантопон и пр.).
Если у больного неоднократная рвота, то следует ввести спазмазголик внутримышечно. Хорошо устраняет боли 0,1%-ный Атропин в дозировке 0,5-1,0 мл и 2%-ный Пантопон в дозировке 1 мл. В тяжелых случаях вводят 1 мл 1 %-ного раствора Морфина Гндрохлорида с Атропином. При наличии инфекции желчных путей и при отсутствии рвоты можно применять антибиотики широкого спектра действия, например, Никодин. От приема пищи следует воздержаться даже при исчезновении всех симптомов такой патологии.
На этом домашнюю неотложную помощь при желчной колике следует завершить, далее алгоритм действий предусматривает госпитализацию, а иногда и хирургическое вмешательство. Если предстоит длительная транспортировка больного, в машине Скорой помощи ему вводят инфузию раствора глюкозы с раствором новокаина и спазмолитиками.
Желчная колика неотложная помощь
Желчная колика – одно из типичных проявлений желчнокаменной болезни. При желчной колике болевые приступы могут продолжаться как несколько минут, так и несколько часов. Иногда боль длится до двух дней, то прекращаясь, то возобновляясь. Вначале боль появляется в правом подреберье, затем распространяется по всему животу. Бывает, что болевой приступ начинается при хорошем самочувствии, но зачастую ему предшествует ощущение тяжести под правым ребром или в подложечной области и тошнота.
Причины возникновения желчной колики
Желчную колику может вызвать камень, находящийся на пути оттока желчи в кишечник, спазм гладкой мускулатуры или перерастяжение желчного пузыря и его протоков.
Приступ желчной колики может быть спровоцирован стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, острой или обильной жирной пищей, физической нагрузкой в наклонном положении (работа на огороде, стирка и пр.), ездой, тряской, переутомлением, переохлаждением и т.д.
Симптомы желчной колики
При желчной колике характерны такие симптомы:
- тошнота;
- неоднократная рвота;
- интенсивная острая боль под правым ребром, отдающая в спину, шею, правую лопатку и плечо, иногда распространяющаяся по всему животу.
Болевой приступ начинается, как правило, ночью, боль становится более сильной на вдохе и если человек лежит на левом боку. Больной вынужден лежать на правом боку с подтянутыми к животу ногами.
Приступ боли сопровождается повышением температуры, влажностью и бледностью кожи, иногда с желтушностью. Желтушность появляется из-за развития механической желтухи. Также наблюдается вздутие живота, у больного обесцвеченный кал и темная моча.
Приступ желчной колики может длиться несколько минут, но может продолжаться и несколько суток. Такое состояние требует немедленного вмешательства медиков, поэтому при возникновении первых симптомов желчной колики необходимо срочно вызвать «Скорую помощь».
Неотложная помощь при желчной колике
Как правило, неотложная помощь зависит от причины, которая вызвала желчную колику.
Если колика возникла из-за желчнокаменной болезни, то в первую очередь необходимо устранить боль. С этой целью больному подкожно вводится один миллилитр 1 – 2 процентного раствора промедола и один миллилитр 0,1 процентного раствора атропина сернокислого. Иногда, при легкой колике, этого достаточно, чтобы снять боль.
В тяжелых случаях, наряду с атропином, вводят подкожно один миллилитр 2 процентного раствора омнопола или один миллилитр 1 процентного раствора морфина солянокислого. Для снятия спазма применяют внутримышечную инъекцию эуфиллина. Для снятия боли также эффективно использование припарок, грелки, бутылки с горячей водой.
При наличии тошноты и рвоты показано принимать внутрь два-три раза в день по столовой ложке хлороформенной воды или одну – две столовые ложки 0,5 процентного раствора новокаина.
При возникновении во время болевого приступа желчной колики коллаптоидного состояния, следует ввести больному один- два миллилитра кордиамина или один миллилитр 10 процентного кофеина.
После окончания острого болевого приступа больного можно оставить дома для дальнейшего медикаментозного и диетического лечения. Если же приступ полностью купировать не удалось, то больного госпитализируют в терапевтическое отделение.
В случае, когда причиной приступа желчной колики является острый холецистит, для предупреждения возникновения местного перитонита рекомендуется на живот в области желчного пузыря положить холод.
При повышенной температуре назначают антибиотики, например, два раза в сутки по 250000 – 500000 единиц стрептомицина. Лучший эффект достигается при сочетании с левомицетином или синтомицином.
При возникновении желчной колики приступ боли снимается так же как при желчнокаменной болезни с назначением седативных препаратов (валерьяны и брома).
Приступ тахикардии — симптомы, как снять приступ
Если к вам присосался клещ
Первая помощь при ударе током
Источники: https://gastrozona.ru/bolezni/zhelchekamennaya-bolezn/pervaya-pomoshch.html, https://womanadvice.ru/zhelchnaya-kolika-neotlozhnaya-pomoshch, https://www.luxmama.ru/1/l8/zhelchnaya-kolika-neotlozhnaya-pomosch/
Комментариев пока нет!
 |
| При желчнокаменной болезни полезны сладкие фрукты и ягоды. Фото агентства «Москва» |
Желчнокаменная болезнь – это весьма распространенный недуг, характеризующийся образованием из солей кальция и холестерина так называемых конкрементов (камней). Локализуются они в желчном пузыре или желчных протоках. Согласно статистике, женщины чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что объясняется повышенной выработкой желчи. Особенно провоцирует ее высокий уровень гормона эстрогена, который наблюдается у беременных. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие жирной пищей и ведущие малоподвижный образ жизни. Кроме того, важным фактором, способствующим возникновению болезни, является наследственность.
Словом, если вас беспокоит горечь во рту и тяжесть в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи, копченостей, маринованных продуктов, надо проконсультироваться у гастроэнтеролога. К другим симптомам относятся метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. Бывает, что заболевание протекает без выраженных признаков, лишь изредка напоминая о себе. Но в один не прекрасный день неожиданно появляется резкая боль в правом подреберье, переходящая в плечо и лопатку. Это желчная колика – болевой синдром, сигнализирующий о наличии камней.
Итак, желчная колика – это приступ резкой схваткообразной боли в правом подреберье, которая может распространяться на верхнюю часть живота, правое плечо и даже шею. Чаще всего она возникает при желчнокаменной болезни (по статистике встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Таким образом, желчная колика происходит вследствие закупорки желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком, в результате чего нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению боли.
Впрочем, иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков). Обычно приступ наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей.
Что делать при наступлении приступа? В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы.
Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой. Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда).
Если речь идет о желчнокаменной болезни, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета. Больной должен исключить из своего пищевого рациона жирную и острую пищу, а также отказаться от употребления спиртного. Что касается меню, то в него следует включать такие блюда, как, например, овощные супы, вегетарианский борщ, отварные мясо и курицу, нежирные сорта рыбы. Полезны вареные овощи, сладкие фрукты и ягоды. Есть надо небольшими порциями четыре-пять раз в день. При этом не допускать больших временных перерывов между приемами пищи, чтобы не провоцировать застой желчи.
Наряду с рекомендациями по диете врач назначает больному медикаментозную терапию, включающую, в частности, применение различных желчегонных и противовоспалительных препаратов. Хороший лечебный эффект дает применение настоев и отваров лекарственных растений, обладающих желчегонным и противовоспалительным действием.
Приступ желчного пузыря характеризуется острой болью в области его расположения и может быть спровоцирован многими причинами. Чаще всего такое состояние в виде желчной или билиарной колики бывает вызвано различными патологиями в виде желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита или холангита. Появление колики может являться результатом употребления определенных продуктов питания. Чтобы избавиться от подобных приступов и не допустить их образование впредь, необходимо выяснить причину их возникновения и произвести лечение.
Немного о печёночных коликах
Согласно данным медицинской статистики приступ желчного пузыря у взрослых чаще всего возникает в результате нарушения оттока желчи при ЖКБ, спровоцированное обтурацией протока органа образовавшимися конкрементами. Подобное состояние сопровождается продолжительной интенсивной болью в области правого подреберья и повторяющейся рвотой. Интенсивность болевого симптома во многом зависит от размеров конкремента и его локализации. При отсутствии воспалительного процесса и при расположении камня в области тела или дна желчного пузыря боль не возникает. Если камень находится ближе к шейке органа, может ощущаться незначительная по интенсивности болезненность. Образование или достижение камнем протоков желчного пузыря вызывает закупорку с резким нарушением оттока желчи и всегда сопровождается резкой продолжительной болью до того момента, как камень сдвинется с места.
Печеночная колика тесно связана с нарушениями в состоянии желчного пузыря и почти у 75 процентов больных служит началом заболевания холелитиазом. Печеночные колики с их повторениями наблюдаются у каждого из десяти пациентов с наличием ЖКБ. С возрастом и по мере развития бессимптомного характера ЖКБ вероятность печеночных колик увеличивается. Спустя пятнадцать лет с момента образования камней в желчном пузыре приступы возникают у четвертой части больных.
Причиной образования печеной колики чаще всего служит раздражающий фактор в виде употребления жирной и острой пищи, способствующей спастическим сокращениям стенок желчного пузыря и продвижению камней в его протоки. В результате обтурации нарушается свободный отток желчи, что заканчивается повышением внутрипузырного давления, сопровождающегося сильной болью.
Печеночная колика может заявить о себе во время физического перенапряжения, в момент повышения психоэмоционального состояния, в период вынашивания ребенка. В некоторых случаях фактор, провоцирующий развитие печеночной колики, не определяется. Третья часть пациентов отмечает появление приступов в ночное время. В том случае, когда проявление колики происходит на фоне воспаления, можно судить об острой форме калькулезного холецистита.
Причины приступа желчнокаменной болезни
Приступы ЖКБ обычно бывают вызваны определенными факторам, от воздействия которых возникает болезненные симптомы. Обычно такую симптоматику могут вызвать следующие состояния:
- Несвоевременность проведения диагностики и установления ЖКБ;
- Наличие лишнего веса;
- Несоблюдение принципов здорового питания;
- Нарушения уровня липидов и холестерина;
- Прием гормональных препаратов;
- Неблагоприятная наследственность.
Чаще всего приступ ЖКБ может возникать у людей, принадлежащих к определенной группе риска, в которую входят лица с заболеванием сахарным диабетом, пациенты преклонного возраста и те, кто имеет лишний вес. Чтобы не допустить развитие приступа и предупредить его, необходимо уметь определять симптомы его приближения.
Симптомы приступа
Симптомы приступа желчного пузыря зависят от стадии и формы болезни. Обычно при его приближении больные чувствуют боль с правой стороны под ребрами. Многие из них ощущают расстройства в системе пищеварения, тошноту и приступы рвоты.
Также симптомы приступа с желчными коликами возникают при следующих ситуациях:
- При наличии обострения ЖКБ симптоматика проявляется болезненностью в правом боку, возникающую при несоблюдении принципов здорового питания. Состояние осложняется лихорадкой с повышением температуры до 40 градусов, ознобом с обильным потоотделением.
- При хронической форме холецистита ощущается чувство дискомфорта со стороны правого подреберья, боль ноющего характера после употребления жирной пищи, кожный зуд и незначительное повышение температуры.
- Нарушения сократительной способности желчного пузыря, а также уменьшение проходимости его протоков приводит к приступообразной боли, вызванной повышением давления от скопления желчи. При снижении давления больные ощущают ноющую боль. Во время таких приступов температура может подниматься до 38 градусов.
- Воспаление желчных путей вызывает приступ сильной боли, способной привести пациента в состояние шока. У некоторых больных может возникнуть кожный зуд, озноб с температурой тела до 40 градусов, повышенное потоотделение.
- При наличии злокачественных новообразований также возможно появление приступообразной боли в правом боку с незначительным повышением температуры до 38 градусов.
Эти симптомы обычно выражены неясно, так как в начале развития заболеваний приступы носят периодический характер и возникают лишь при нарушении диеты и при наличии факторов, способных привести к обострениям.
Специалисты выделяют несколько общих симптомов, предшествующих приступу желчных колик:
- Нарастание приступообразной боли в правом боку и в области эпигастрия;
- Внезапное обильное выделение пота;
- Учащенное сердцебиение;
- Появление резкой головной боли;
- Нестабильность стула в виде чередующихся запоров и поноса;
- Нарушение сна в виде бессонницы.
Возникающие рефлекторные спазмы сопровождаются тошнотой с большим количеством выделяемой слюны, рвотой с содержанием желчи, ощущением горечи во рту. Боль, возникающая во время спазма, продолжается до шести часов, а кожные покровы и слизистые в это время приобретают желтушный оттенок.
В случае бескаменного холецистита приступ возникает резко, а стихая, не избавляет от боли, приобретающей постоянный характер.
Первая помощь при приступе желчнокаменной болезни
При приступе ЖКБ можно помочь больному облегчить свое состояние самостоятельно в домашних условиях, но сделать это нужно лишь после того, как будет вызвана скорая помощь.
Первая помощь в этом случае предполагает проведение следующих процедур:
- Необходимо обеспечить больному полный покой;
- Все это время пациент с приступом должен находиться в постели;
- Для облегчения состояния можно на правое подреберье положить теплую грелку;
- При возможности рекомендуется поместить больного в ванну с теплой водой.
До приезда врача необходимо оставаться рядом с больным и помочь ему провести рекомендованные процедуры. Для уменьшения сильного болевого приступа рекомендуется дать анальгетик вместе со спазмолитиком в виде Но-Шпы и Спазмалгона. Врач из скорой сделает больному внутримышечный укол с одним из обезболивающих препаратов. Несмотря на то, что с приездом врача можно устранить выраженность симптомов приступа желчного пузыря в домашних условиях, но основное лечение должно проходить под контролем медиков в условиях стационара.
Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях?
Нередко возникает ситуация с развитием приступа в то время, когда больной находится дома один. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь и в ожидании приезда специалистов попытаться самостоятельно облегчить свое состояние. Для этого рекомендуется принять теплую ванну, после чего положить на правый бок холодный компресс. Принимать какую-либо пищу или пить во время приступа нельзя, а чтобы уменьшить боль, можно легко надавить на место, где боль ощущается сильнее всего, стараясь сохранять при этом поверхностное неглубокое дыхание.
Больные с риском развития приступов ЖКБ или желчной колики должны твердо знать, что нельзя делать в создавшейся ситуации:
- Нельзя прикладывать на область живота горячую грелку;
- До выяснения причины боли медиками, нельзя принимать желчегонные лекарственные средства;
- Не рекомендуется принимать любые народные средства на основе лекарственных растений;
- В некоторых случаях при сильной боли рекомендуют прикладывать лед, но делать это можно лишь на короткое время и в исключительных случаях.
Вообще, до приезда скорой необходимо воздержаться от приема любых лекарств, а принимать обезболивающие препараты допустимо только в случае нестерпимой боли. В ином случае симптомы болезни будут притуплены и врачу сложнее будет определиться с диагнозом. Особенно осторожно нужно быть с препаратами, обладающими желчегонным действием. При движении камней вместе с желчью в случае ЖКБ, их острые части способны нанести повреждения желчному пузырю или его протокам, что является тяжелым осложнением, угрожающим летальным исходом.
Приступ желчного пузыря у ребенка
При нарушениях в желчном пузыре возникают застои желчи, которые в случае развития такого состояния у детей, проявляются недостаточно выраженной симптоматикой. Обычно у ребенка может возникнуть приступ желчного пузыря с застоем гипертонической, гипотонической или смешанной формы.
Гипертонический застой, причиной которого служит повышение сократительной способности желчного пузыря и протоков, обычно сопровождается острой болью в правом подреберье, чаще всего возникающей после повышенной физической активности ребенка. В этом случае у детей может возникнуть тошнота, рвота, частый стул и понос, потеря аппетита, сопровождаемые головными болями и слабостью. Такая форма чаще бывает обнаружена у ребенка подросткового возраста.
Гипотоническая форма застоя желчи с приступом колики у детей, встречается реже, так как она вызывается снижением сократительной способности протоков желчного пузыря и его стенок. В итоге печеночный фермент скапливается, растягивая стенки желчного пузыря, что сопровождается болью.
Смешанная форма содержит в себе симптомы этих двух состояний. Обычно ребенок теряет аппетит, но не худеет, а, наоборот, набирает вес из-за отека конечностей и лица. В этом случае страдает кожный покров, ребенок сильно расчесывает кожу, оставляя на ней царапины. Сильный зуд доставляет беспокойство, у него меняется характер, он становиться капризным и нервным. Если своевременно не определиться с точным диагнозом, так как нередко подобная симптоматика принимается за проявления аллергии, то заболевание переходит в запущенную стадию.
Диагностические меры
При обращении к врачу с приступом желчного пузыря, он изучает анамнез пациента, проводит осмотр с использованием пальпации живота, а также дает направление на сдачу лабораторных анализов и УЗИ. Чтобы исключить возможность злокачественного новообразования или воспаления желчного пузыря, используют малоинвазивный диагностический метод – лапароскопию.
Не меньшее значение в проведении диагностики отводится УЗИ, так как с помощью этого исследования удается обнаружить возникшие изменения в состоянии самого органа и его протоков. При исследовании крови особое внимание уделяют имеющимся отклонениям ее показателей от нормы, так как это служит свидетельством нарушения функций желчного пузыря. При повышении уровня прямого билирубина предполагается наличие у больного гемолитической анемии, а случаи повышенного непрямого билирубина дают возможность подозревать развитие ЖКБ, воспалительного процесса в нем, поражения его протоков, нанесения травмы или имеющегося новообразования.
Повышение в анализах показателей АСТ или АЛТ увеличивает вероятность развития некроза гепатоцитов, а увеличенное количество щелочной фосфатазы указывает на патологические изменения ЖП, имеющие хроническую природу.
После проведенной диагностики врач приступает к устранению причин, вызвавших приступ колики желчного пузыря.
Лечение желчнокаменной болезни
При лечении ЖКБ используют консервативные и хирургические методы, зависящие от характера заболевания и степени его развития.
Обычно сначала используют терапевтические способы с применением медикаментозных препаратов. В этом качестве проводят:
- Растворение желчных камней при помощи специальных лекарственных средств;
- Применение экстракорпоральной волновой литотрипсии;
- Назначение строгой диеты.
Если проводимое лечение не принесло ожидаемого результата, то к больному применяют один из способов хирургического лечения ЖКБ – холецистомию, которая может быть классической или применять лапароскопию. Способ, который будет более уместен в конкретном случае, выбирает лечащий хирург.
Холецистомия обязательна при следующих состояниях:
- В случае нескольких новообразований в желчном пузыре;
- При частом повторении приступов желчной колики;
- При наличии конкрементов в желчных путях;
- При развитии билиарного панкреатита.
Срочная операция проводится при наличии некоторых опасных нарушений:
- При осложненном течении болезни в виде перитонита;
- При структуре желчных путей с их сужением;
- В случае образования гнойного очага;
- При наличии желчных свищей.
Выбор способа лечения зависит от множества причин. Некоторым пациентам несмотря на показания противопоказано проведение оперативного вмешательства. Основанием для отказа может быть преклонный возраст пациента, а также имеющиеся хронические заболевания. Предусматривается и другая ситуация с непереносимостью больным фармакологических лекарственных средств, когда единственным способом лечения остается операция.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия направлена на снижение выраженности спазма, для чего применяются М-холиноблокаторы в виде Атропина или Платифилина, а также спазмолитики. Для снижения болевого симптома обычно назначаются анальгетики в виде Баралгина или Пенталгина. При очень сильной боли может быть применен Промедол.
Не менее важной задачей остается растворение камней с помощью лекарственных препаратов в виде Урсофалка или Урсосана. Такой способ оправдывает себя в том случае, если возраст камней не превышает трех лет, они содержат в своем составе холестерин и имеют размеры не больше 5 миллиметров.
Помощь в стационаре
При наличии тяжелого приступа желчной колики больного помещают в стационар где ему облегчат состояние и не допустят развитие опасных осложнений. Для этого пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также опиоиды. Опиоиды являются более сильными обезволивающими средствами, способными устранять боли при приступе.
Нередко состояние больного с приступом желчного пузыря требует немедленной оперативной помощи для удаления крупных камней из желчных протоков, так как это состояние является угрозой для жизни.
Осложнения желчнокаменной болезни и параллельные заболевания
Наличие ЖКБ без принятия своевременных мер может в любой момент привести к серьезным осложнениям. По мере развития заболевания размер камней увеличивается и их продвижение способно привести к закупориванию желчных протоков, вызывающее следующие опасные состояния:
- Цирроз печени билиарной формы;
- Развитие желтухи;
- Воспаление ЖП в виде холецистита;
- Образование холангита.
При закупоривании протоков боль приобретает постоянный характер и становиться довольно интенсивной. От возникших осложнений ЖКБ зависит метаболизм и дальнейшее существование пациента.
Правильное питание
Для предупреждения приступов желчного пузыря больные с ЖКБ должны придерживаться назначенной диеты и не нарушать ее. В ее составе нужно свести к минимуму содержание жиров и холестерина, а продуктов богатых клетчаткой следует употреблять как можно больше. В ежедневное меню можно включать нежирное мясо и рыбу, крупы, свежие фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты и растительное масло.
Из употребления следует исключить алкогольные напитки, острые и жареные блюда с повышенным содержанием жира, натуральное молоко, чай и кофе, а также красные сорта мяса.
Соблюдение диеты не сможет растворить имеющиеся камни, но при правильном питании приступы колики возникают реже и проходят не так болезненно.
Профилактика
В качестве профилактики, направленной на предупреждение приступов желчного пузыря, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:
- Питаться часто и небольшими порциями;
- Предпочитать одежду, не стягивающую живот;
- Отправляться на ночлег не раньше двух часов после еды;
- Не поднимать тяжести и избегать наклонов;
- Приподнять изголовье кровати на несколько сантиметров;
- Исключить из употребления запрещенные врачом продукты;
- Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой направлены на укрепление мышц живота.
При возникновении приступа с характерными симптомами очень важная роль в выздоровлении отводится своевременному обращению к врачу. Только специалист сможет выявить причину, послужившую появлению боли, и выбрать необходимые методы для ее устранения.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о первой помощи и лечении приступа желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Лидия:
Когда у меня случился первый приступ желчной колики, я не подумала на ЖКБ. Думала, что это желудок так прореагировал. А заболевание уже на УЗИ обнаружили, теперь соблюдаю диету.
Ольга:
Я не знала, что приступ боли можно смягчить той же Но-Шпой, терпела. Боль, конечно, сильная, но быстро проходила.
