Сколько стоит лапароскопия желчного пузыря в рязани

Почему в желчном пузыре и его протоках могут образовываться камни? Прежде всего, это связано с всевозможными нарушениями обменных процессов. В норме желчный пузырь выполняет функцию естественного резервуара для желчи, которую продуцирует печень. Если у пациента развиваются какие-либо нарушения обмена веществ, то холестериновые кристаллы или нерастворимые соли соединяются, образуя более или менее крупные конкременты.

Наличие у пациента камней в желчном пузыре во многих случаях приводит к развитию у него холецистита. Дело в том, что твердые конкременты оказывают механическое раздражающее действие на стенки этого полого органа, провоцируя его воспаление.

По статистике, камни в желчном пузыре – весьма распространенная проблема. От этого заболевания в нашей стране страдает каждый десятый человек трудоспособного возраста. У женщин данная патология по ряду причин встречается в разы чаще, чем у представителей сильного пола.

Причины, по которым может понадобиться операция от камней в желчном пузыре

У здорового человека желчь не загустевает. Ее жидкая на протяжении всего времени консистенция препятствует образованию конкрементов. Что же может оказать негативное влияние на работу этого органа и привести к изменению физических свойств желчи с последующим формированием камней различного размера? Прежде всего, это:

• избыток холестерина – именно поэтому желчные камни без операции или при помощи хирургического вмешательства чаще всего удаляют пациентам из таких стран, рацион жителей которых богат на продукты с высоким содержанием белков и жиров. Кроме того, к повышению уровня холестерина может привести ожирение и прием оральных контрацептивов на протяжении длительного срока;
• застойные процессы в органе, нарушения оттока желчи. Может быть следствием постоянного метеоризма, при котором увеличенный в объемах кишечник оказывает давление на другие внутренние органы, а также гиподинамии, беременности и некоторых диет, предусматривающих ненормально большие промежутки между приемами пищи;
• инфицирование желчного пузыря болезнетворными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного процесса в нем. Бактерии и прочие микробы могут проникнуть внутрь этого органа либо восходящим путем, либо с током лимфы или крови.

Признаки наличия в желчном пузыре пациента камней

Данное заболевание может на протяжении долгих лет протекать бессимптомно. С увеличением количества и размера конкрементов у больного могут появиться такие тревожные симптомы, как:

• боли под ребрами с правой стороны, которые имеют приступообразный характер и могут ощущаться как давящие, колющие или сверлящие;
• тошнота и рвота;
• отрыжка и ощущение горечи во рту;
• каловые массы могут быть бесцветными;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• плохое самочувствие, снижение работоспособности;
• желтуха нередко является свидетельством наличия камней в желчном пузыре;
• высокая температура и т.д.

Чаще всего у страдающих от этого заболевания пациентов так называемая желчная колика случается как реакция на присутствие в рационе слишком тяжелых для переваривания – копченых, жирных и т.д. – разновидностей пищи. Кроме того, это может произойти после физической активности или употребления горячительных напитков. Все эти факторы способны привести к спазмированию мышц данного органа. Кроме того, нередко колика проявляется как ответ на деформацию стенок желчного пузыря крупными многочисленными конкрементами или вследствие растягивания этого органа из-за большого объема скопившейся внутри него желчи. Острая, подчас невыносимая боль, бывает тогда, когда камень перемещается по желчным путям, а также в случае закупоривания конкрементами желчного протока.

Осложнения от наличия камней в желчном пузыре

Если говорить о размерах конкрементов, то диаметр камней может колебаться от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Известны случаи, когда один камень, по размерам сопоставимый с куриным яйцом, занимает собой весь желчный пузырь, безжалостно растягивая и деформируя его стенки. Что касается максимального зафиксированного у одного пациента количества желчных конкрементов, то их было около 7000.

В отсутствие своевременного лечения – например, удаления желчных камней без операции или хирургическим путем – у больного могут развиться такие осложнения, как:

• непроходимость желчевыводящих путей, за которой, в свою очередь, может последовать инфицирование желчного и его воспаление с присоединением панкреатита;
• разрыв слишком сильно растянутого камнями органа с последующим перитонитом;
• в случае перемещения особо крупных конкрементов из желчного пузыря в кишечник – его закупорка;
• озлокачествление клеток органа.

Выявление и лечение камней в желчном пузыре в «ОН КЛИНИК в Рязани»

УЗИ желчного пузыря позволяет подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз. А заподозрить наличие у пациента камней в желчном на основании осмотра и сбора анамнеза опытному гастроэнтерологу – а именно такие специалисты ежедневно принимают пациентов в соответствующем отделении «ОН КЛИНИК в Рязани» — не составит особого труда.

Многие думают, что единственный способ лечения камней в желчном пузыре – операция. На самом деле в настоящее время в современных медицинских центрах – к которым мы без ложной скромности относим и нашу семейную клинику в Рязани – успешно используются следующие методики:

• растворение камней с помощью приема специальных фармпрепаратов. Их следует принимать на протяжении длительного времени, не комбинируя с лекарствами, могущими провоцировать образование конкрементов – эстрогенами, антацидными средствами и т.д.;
• дробление конкрементов с помощью ультразвука;
• лапароскопическая или полостная операция от камней в желчном пузыре, предусматривающая удаление этого органа – холицистэктомия.

Вас интересует цена лечения камней в желчном пузыре в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Лапароскопия — метод диагностики и оперативного лечения при патологии внутренних органов, проводимый с помощью волоконной оптики и специальных приборов. Лапароскопия обычно проводится на органах брюшной полости и малого таза. Получила широчайшее распространение.

Методика проведения лапароскопии
Вместо разреза производятся несколько небольших проколов (обычно 0,5-1 см), через которые вводятся специальные трубочки-троакары диаметром 0,5-1 см, в них вставляются инструменты для лапароскопии: оптический прибор (лапароскоп), подключённый к источнику света и к портативной видеокамере, транслирующей изображение на монитор.
Благодаря сложной аппаратуре (видеокамеры, источник света, световолоконная оптика) на экран монитора выводится увеличенное в 4-10 раз изображение внутренних органов. Первый этап операции — диагностический — позволяет произвести полную диагностику органов малого таза и брюшной полости, выявить все нарушения и отклонения, оценить характер и степень патологии. Второй этап — лечебный — позволяет устранить выявленные нарушения.
Лапароскопия проводится под общим наркозом. Для операции используется безвредный газ (СО2), который нагнетается в брюшную полость и в конце операции выпускается.
При лапароскопии для рассечения тканей используется электронож (электрический скальпель), который и рассекает, и коагулирует ткани, останавливая кровотечение, таким образом, достигается бескровное рассечение.
Сшиваются ткани либо вручную, с помощью иглы, либо прибегают к аппаратному сшиванию. Это надёжнее и безопаснее, потому что применяются скрепки, не вызывающие аллергии, кроме того, это быстро. Аппаратное сшивание предпочтительнее: современные аппараты и разрезают ткани, и сшивают их, но дороже.

Возможности лапароскопии в Рязани

Трубное и перитонеальное бесплодие. Лапароскопия — единственный достоверный метод диагностики трубного и перитонеального бесплодия и устранения его причин. При этом через цервикальный канал вводится раствор антисептика, а лапароскопически на экране можно посмотреть, изливается ли жидкость в брюшную полость или нет. В случае затруднения выполняется разделение спаек, пластические манипуляции на трубах.

Кисты и опухоли яичников, синдром поликистозных яичников. Вмешательства носят щадящий характер, максимально сохраняющий здоровую ткань, а значит, и функцию яичников. Лапароскопия позволяет удалить кисту с капсулой, опухоль, не повреждая здоровую ткань. При поликистозе яичников возможно точечно коагулировать яичники (прижечь) или убрать часть измененной капсулы яичника.

Эндометриоз. Только с появлением лапароскопии появилась возможность надёжной диагностики и лечения этого заболевания. Во-первых, четко визуализируются очаги, во-вторых, выполняется их коагуляция (прижигание) в доступных местах, в-третьих, убираются спайки (часто сопутствуют этому заболеванию и нарушают правильную анатомию органов, дают болевые ощущения).

Внематочная беременность, разрыв яичника, удаление миоматозных узлов.
Все эти операции так называемой малой гинекологии проводятся во многих клиниках Рязани. Крупные, сложные операции: лапароскопическая ампутация матки (с придатками, без придатков) и лапароскопическая экстирпация матки проводятся в нашем регионе только в РОКБ.

Аппендицит. В настоящее время лапароскопическая операция по поводу аппендицита является золотым стандартом. Время проведения такой операции сокращается до 20 минут. После лапароскопического удаления аппендицита у прооперированного нет необходимости оставаться в больнице дольше одного дня. Аппендицит, за исключением случаев, когда он разорвался или он гангренозный, следует удалять только лапароскопическим способом. Такие операции в Рязани проводят в РОКБ, недавно начали применять эту методику в БСМП.

Лапароскопически также ушивают перфоративную язву. Это экстренная ситуация при прорыве язвы. На восстановление после такого вмешательства больному требуется 3 дня.

Желчнокаменная болезнь. Неосложнённая желчнокаменная болезнь во всём мире сейчас оперируется только лапароскопическим способом.

Лапароскопически оперируются паховые грыжи. Такие операции — герниопластика —показаны не всем, проводятся они людям молодого возраста, без ожирения, когда грыжа не очень больших размеров.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы показана лапароскопическая фундопликация.

Лапароскопически также осуществляется удаление камней из мочеточников.

При нефроптозе — опущении почки — проводится лапароскопическая нефропексия.

Лапароскопически удаляются камни из почечной лоханки.

Удаление селезёнки — лапароскопическая спленоктомия. Также предпочтительнее открытой операции.

При расширении вен яичка — операция варикоцеле, лапароскопическая операция эффективна, проводится очень быстро.

Удаление предстательной железы — простатоктомия — осуществляется лапароскопическим способом.

Лапароскопия применяется и в колопроктологии – для удаления части толстой кишки.

Важную роль диагностическая лапароскопия играет для определения разрыва печени, селезёнки, кишечника при травмах, т.е. в экстренных случаях. Плановая диагностическая лапароскопия применяется для определения стадийности, степени распространённости и локализации при онкологических заболеваниях. Только лапароскопическим способом можно определить наличие метастазов.

Преимущества лапароскопии
1. Исключается разрез передней брюшной стенки, минимизируется риск нагноения ран.
2. Сокращается срок госпитализации (1-3 суток после операции) и нетрудоспособности.
3. Сводится к минимуму послеоперационный болевой синдром, отпадает необходимость в сильнодействующих обезболивающих средствах.
4. После заживления проколов на коже передней брюшной стенки практически не остаётся следов. Эти преимущества очевидны всем, и у многих создаётся впечатление, что только ради них все и затевалось, однако это не так, и основные сюрпризы ждут нас «по ту сторону» передней брюшной стенки.
5. Увеличение изображения при трансляции на монитор позволяет выполнять ювелирные, недоступные при открытой операции манипуляции, например, рассечение спаек с восстановлением проходимости маточных труб при лечении бесплодия.
6. Лапароскопия позволила выполнять восстановительные вмешательства там, где традиционные операции предполагали однозначное удаление всего органа или значительной его части (сохранение маточной трубы при внематочной беременности, вылущивание кисты яичника вместо удаления её с окружающей здоровой тканью).
7. В несколько раз снижена кровопотеря во время операции, что облегчает течение послеоперационного периода и ускоряет выздоровление.
8. После лапароскопических вмешательств практически не образуется спаек, так как не происходит травматизации брюшины, покрывающей внутренние органы, руками хирурга и марлевыми тампонами.
Таким образом, лапароскопия является не только более щадящим, но и предпочтительным методом, расширяющим возможности хирургического вмешательства и уменьшающим вероятность осложнений.

Абсолютные противопоказания
Лапароскопия противопоказана при заболеваниях, которые могут на любом этапе проведения исследования отягощать общее состояние больного и быть опасными для жизни:
— Общие противопоказания к проведению лапароскопии — заболевания, при которых плановая операция может быть опасна для жизни пациента (заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, гемофилия, тяжёлые геморрагические диатезы, острая и хроническая печёночная недостаточность, сахарный диабет и др.).
— Геморрагический шок (развивается в результате острой кровопотери)
— Острый инфаркт миокарда
— Острое нарушение мозгового кровообращения
В связи со специфическими задачами, решаемыми с помощью эндоскопии, противопоказаниями к лапароскопии служат:
1 Имеющиеся или перенесенные менее чем 6 недель назад острые и хронические инфекционные и простудные заболевания.
3. Подострое или хроническое воспаление придатков матки (является противопоказанием для проведения оперативного этапа лапароскопии).
4. Отклонения в показателях клинических, биохимических и специальных методов исследования (клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, ЭКГ).
5. III—IV степень чистоты влагалища.

Относительные противопоказания
— Ожирение III-IV степени
— Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости
— Значительное количество крови в брюшной полости (1-2 л)
— Значительные размеры патологического образования внутренних органов
— Злокачественная опухоль яичников
— Рак шейки матки

Проведение операции и реабилитация
Продолжительность операции зависит от патологии, из-за которой выполняется операция и квалификации врача. Если это разделение спаек или коагуляция очагов эндометриоза средней степени сложности, то лапароскопия длится в среднем 40 минут.
Если у пациентки множественная миома матки, и необходимо удалить все миоматозные узлы, то длительность операции может составлять 1,5-2 часа.
Как правило, лапароскопия может выполняться в любой день цикла, только не во время менструации. Это связано с тем, что во время менструации повышается кровоточивость и есть риск повышения кровопотери во время операции.
Как правило, после лапароскопии можно вставать уже вечером в день проведения операции.
На следующий день после операции рекомендуется достаточно активный образ жизни: пациентка должна двигаться и дробно питаться для того, чтобы быстрее восстановиться. Дискомфорт после операции связан преимущественно с тем, что незначительное количество газа остается в брюшной полости и потом постепенно всасывается. Газ, который остается, может вызвать болевые ощущения в мышцах шеи, пресса, голеней. Чтобы ускорить процесс всасывания, необходимо движение и нормальная работа кишечника.
Швы снимаются на 7-9 сутки после операции.
По стандартам больничный лист в среднем после лапароскопии даётся на 7 дней. Как правило, к этому моменту пациентки уже могут спокойно работать, если их работа не связана с тяжёлым физическим трудом. После несложной операции пациентка готова к работе уже через 3-4 дня.

Половая жизнь разрешается через месяц после лапароскопии. Физические нагрузки необходимо ограничить в первые 2-3 недели после операции.
Если лапароскопия проведена по поводу спаечного процесса в малом тазу, который являлся причиной бесплодия, то можно начинать пробовать беременеть уже через месяц после первой менструации.
Если лапароскопия проведена по поводу эндометриоза, и в послеоперационном периоде требуется дополнительное лечение, то необходимо дождаться окончания лечения и только после этого планировать беременность.
После консервативной миомэктомии беременность запрещается в течение 6-8 месяцев, в зависимости от величины миоматозного узла, который был удалён при лапароскопии. На этот период времени не помешает приём контрацептивных препаратов, поскольку беременность в этот период очень опасна и грозит разрывом матки. Таким пациенткам рекомендуется строгое предохранение от беременности послё лапароскопии.

Анализы перед лапароскопией

Врач не вправе принять вас на лапароскопию без результатов следующих анализов:
1. клинический анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. коагулограмма (свертываемость крови);
4. группа крови+резус-фактор;
5. анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
6. общий анализ мочи;
7. общий мазок;
8. электрокардиограмма;
9. флюорография.
Помните, что все анализы действительны не более 2 недель.