Противовоспалительные препараты для печени и желчного пузыря
По статистике ВОЗ, примерно 20-25% жителей планеты страдают заболеваниями гепатобилиарной системы. К гепатобилиарной системе относятся непосредственно печень, желчный пузырь и его протоки.
Стабилизировать функциональность органов можно консервативно, то есть с помощью определенных лекарственных средств. Какие препараты для лечения желчного пузыря и печени использовать в конкретном случае, решает лечащий врач, исходя из диагноза пациента.
На сегодняшний день для стабилизации работы гепатобилиарной системы применяются такие группы медикаментов, как холеретики, холеспазмолитики, производные урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальные фосфолипиды, БАДы, ЛС на основе расторопши и артишока, аминокислоты. Рассмотрим каждую из групп по отдельности и выясним, какие гепатопротекторы самые эффективные и безопасные.
Холеспазмолитики
Рассматривая лекарства для печени и желчного пузыря, нужно обязательно упомянуть о холеспазмолитиках. Как понятно из названия, медикаменты данного сегмента обладают спазмолитическим действием, как, скажем, синтетические спазмолитики Но-Шпа и Дротаверин. А приставка «холе» означает, что ЛС предназначаются для лечения патологий желчного пузыря.
Зачем нужны холеспазмолитики? На самом деле все предельно просто – такие средства снимают спазмы и болевые ощущения, а также устраняют застойные процессы в желчных путях. Говоря простыми словами, они «гасят» неприятные симптомы гепатобилиарных нарушений.
По словам специалистов, лучшими холеспазмолитиками считаются:
- Беллалгин. Содержит в себе метамизол натриевой соли. Средство применяется в комбинации с анальгетиками при холециститах, холангитах, дискинезии желчевыводящих протоков, гепатитах, жировом гепатозе, желчнокаменной болезни и даже циррозе. Беллалгин снимает повышенный тонус желчного пузыря и его протоков, купирует симптоматику ЖКБ.
- Метацин. Действующее вещество – метоциний йодид. Средство проявляет выборочное действие на периферические М-холинорецепторы. Снимает спазмы и болевые ощущения, присущие заболеваниям печени и желчного пузыря. Широко используется при холециститах, ЖКБ, гепатитах, циррозе, дискинезии желчевыводящих путей.
- Бускопан. Активным компонентом холеспазмолитика является гиосцина бутилбромид. ЛС оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и иных органов ЖКТ. Лекарство прекрасно помогает бороться с желчными и кишечными коликами.
Холеспазмолитики крайне редко назначаются беременным и кормящим женщинам. Несовершеннолетним пациентам осуществлять прием следует с особой осторожностью.
Холеретики
Холеретики – это препараты от печени и желчного пузыря, которые очень эффективны и относительно безопасные, по сравнению с иными гепатопротекторами. Существует два типа холеретиков – истинные и гидрохолеретики.
Вторые помогают как бы разбавить желчь и тем самым увеличить ее объем.
Примером гидрохолеретиков являются минеральные воды Нафтуся, Боржоми, Ессентуки 17, Джермук, Славяновская и т.д.
Лучшие истинные холеретики:
- Аллохол. В составе четыре действующих вещества – сухая желчь скота, активированный уголь, экстракт чеснока, экстракт крапивы. Таблетку для лечения печени и желчного пузыря рекомендуется принимать при таких заболеваниях, как хронический реактивный гепатит, холангит, холецистит, атонические запоры, дискинезия желчевыводящих путей. Аллохол купирует процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирует выработку желчи, нормализует ее пассаж, усиливает секреторную функцию клеток печени. Можно принимать Аллохол после удаления желчного пузыря, а также в период восстановления после хирургических вмешательств.
- Одестон. Содержит в себе гимекромон. Одестон увеличивает синтез желчи, нормализует ее пассаж по желчным протокам, купирует спазмы в желчных протоках и сфинктере Одди. Еще Одестон уменьшает застой желчи, предупреждает развитие ЖКБ, нормализует холестериновый обмен. Показания к применению: дискинезия желчевыводящих путей, некалькулезный холецистит, холангит, гипосекреция желчи с сопутствующей диспепсией.
- Никодин. Действующее вещество – гидроксиметилникотинамид. Никодин способствует улучшению функциональности печени и ЖП, устраняет спазмы в желчных путях, оказывает противовоспалительное действие. Также Никодин усиливает секрецию желчи и даже обладает слабым бактерицидным эффектом.
Холеретики можно принимать одновременно с антибактериальными ЛС, так как они помогают усиливать бактерицидное действие последних.
Урсодезоксихолевая кислота
Какие таблетки для печени и желчного пузыря самые эффективные? По словам специалистов, наилучших результатов помогают достичь средства, в основе которых лежит так называемая урсодезоксихолевая кислота.
УДХК – это гепатопротектор. Вещество уменьшает содержание холестерина в желчи, тем самым способствуя снижению уровня литогенности. Кроме того, кислота растворяет холестериновые камни в желчном пузыре, защищает гепатоциты от разрушающего воздействия токсичных желчных кислот, укрепляет иммунитет, оказывает холеретическое действие.
Показания к применению гепатопротекторов на основе урсодезоксихолевой кислоты:
- Наличие холестериновых конкрементов в желчном пузыре. Но тут есть ряд нюансов. Дело в том, что УДХК может использоваться только тогда, когда у человека отсутствует закупорка желчных протоков, нормально функционирует желчный пузырь, конкремент не содержит в себе много кальция.
- Гепатит (воспаление печени). Причем УДХК может использоваться даже при атипичных формах аутоиммунного гепатита.
- Неалкогольная форма стеатогепатита.
- Первичная форма билиарного цирроза.
- Токсические поражения печени.
- Атрезия внутрипеченочных желчных путей.
- Рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит.
- Хронический описторхоз.
Можно принимать гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой для профилактики гепатотоксического действия цитостатиков, пероральных контрацептивов, антибиотиков, анальгетиков.
Лучшими средствами на основе УДХК считаются Урсофальк, Эксхол, Урсолив, Урсодез, Гринтерол, Урсосан, Урдокса, Ливодекса.
Эссенциальные фосфолипиды
Какое еще лекарство от воспаления желчного пузыря и печени можно использовать? Отличный эффект можно получить, используя так называемые эссенциальные фосфолипиды. Фосфолипиды добываются из соевых бобов.
Медики предполагают, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в клеточные мембраны гепатоцитов, ускоряя местные регенеративные процессы. Также компоненты купируют воспаление тканей в желчных протоках, желчном пузыре и печени.
Еще в инструкциях по применению к ЭФЛ упоминается что гепатопротекторы:
- Замедляют прогрессирования фиброза – перерождение гепатоцитов в соединительную ткань.
- Нормализуют липидный и белковый обмен.
- Увеличивают запасы гликогена в печени, позитивно сказывается на углеводном обмене и функционировании поджелудочной железы в целом.
- Превращают «вредный холестерин» в полезный, тем самым нормализуя утилизацию липидов. Кроме того, под воздействием фосфолипидов удается предупредить развитие атеросклероза и жировой инфильтрации гепатоцитов.
- Снижают литогенность желчи, нормализуют ее выработку и пассаж, устраняют застойные процессы в желчных путях.
- Нормализуют текучесть крови.
Показаниями к применению эссенциальных фосфолипидов могут быть цирроз, гепатит любого генеза, жировой гепатоз, печеночная недостаточность, холангит, холецистит, печеночная кома или прекома, фиброз печени, токсикоз во время беременности, псориаз, лучевая болезнь. Можно принимать ЭФЛ для профилактики лекарственного гепатита.
Лучшими представителями фосфолипидов считаются Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Гепагард Актив, Резалют Про, Эссливер Форте, Эслидин, Доппельгерц Актив эссенциальные фосфолипиды.
Средства на основе расторопши
Гепатопротекторы на основе трав тоже помогают очищать печень от токсинов, восстанавливать функциональность гепатобилиарной системы, и при этом всем такие лекарства не наносят вреда здоровью.
Очень много хороших отзывов от врачей и пациентов имеют ЛС на основе плодов расторопши пятнистой.
В растении содержится вещество под названием силимарин. Именно оно обладает гепатопротекторным действием.
Силимарин:
- Нейтрализует отрицательное воздействие свободных радикалов.
- Стимулирует регенеративные процессы в поврежденных гепатоцитах.
- Вызывает выработку фосфолипидов и белков.
- Тормозит проникновение гепатотоксичных веществ в клетки печени.
- Замедляет прогрессирование фиброза печени, некроза и цирроза.
- Купирует воспалительные процессы в ЖП и паренхиме печени.
- Нормализует активность печеночных ферментов.
- Оказывает желчегонное действие.
- Стабилизирует липидный обмен.
Самым эффективным гепатопротектором на основе силимарина считается Карсил. Это средство применяется уже несколько десятков лет. Многие специалисты считают, что на сегодняшний день нет ни одного гепатопротектора, который был бы действеннее Карсила. Помимо него, в список хороших ЛС на основе расторопши относятся Легалон и Силимар.
Гепатопротекторы с артишоком
Если пациенту хочется приобрести недорогой гепатопротектор для очищения печени и нормализации работы желчного пузыря, надо обратить свое внимание на средства, в основе которых лежит экстракт артишока полевого.
В народной медицине издавна артишок использовался как снадобье от горечи во рту и пищеварительных расстройств. И действительно, растение помогает справляться с диспепсией. Также было выявлено, что артишок обладает желчегонным и мочегонным действием.
Терапевтический эффект от приема гепатопротекторов данного сегмента:
- Снижение уровня вредного холестерина в крови.
- Нормализация пассажа и синтеза желчи.
- Выведение из организма избыточной жидкости.
- Купирование воспалительных процессов в гепатоцитах, желчном пузыре и его протоках.
- Стабилизация холестеринового обмена.
- Очистка организма от токсинов, в том числе продуктов распада алкоголя.
Лучшие гепатопротекторы на основе артишока – это Цинарикс и Хофитол.
Производные аминокислот
Производные аминокислот тоже нередко используются при заболеваниях гепатобилиарной системы. Они имеют весомую доказательную базу. По словам гепатологов, аминокислоты на порядок эффективнее тех же эссенциальных фосфолипидов.
В состав гепатопротекторов включают или адеметионин, или орнитина аспартат. Адеметионин – аминокислота, которая принимает участие в синтезе фосфолипидов и биоактивных веществ. Она оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, гепатопротекторное действие.
Орнитин – аминокислота, которая снижает уровень аммиака в крови, нормализует функциональность печени и головного мозга, очищает организм от токсинов, помогает купировать воспалительные процессы в печени и ЖП, предупреждает развитие фиброза.
Лучшие аминокислоты:
- На основе адеметионина – Гептрал и Гептор. Выпускаются в виде таблеток и лиофилизата, из которого готовится раствор для инфузионного введения (через капельницу). Гептрал и Гептор назначаются лицам, у которых был выявлен хронический гепатит любого генеза, жировой гепатоз, интоксикации, хронический некалькулезный холецистит, цирроз печени, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Еще адеметионин помогает справляться с депрессиями и внутрипеченочным холестазом у беременных.
- На основе орнитина – Гепа-Мерц и Орнитин Канон. Применяются для терапии острых и хронических заболеваний гепатобилиарной системы, которые сопровождаются гипераммониемией. Также в список показаний входят стеатоз, стеатогепатит и печеночная энцефалопатия.
Биологические активные добавки и гомеопатия
Биологически активные добавки и гомеопатические препараты используются при лечении патологий гепатобилиарной системы часто. Такие средства полностью безопасные. Они могут использоваться даже при беременности и лактации. Большинство БАДов назначаются и несовершеннолетним пациентам.
Биодобавки и гомеопатические гепатопротекторы снимают воспаление, купируют диспепсические расстройства, эффективно борются с жировой инфильтрацией гепатоцитов, укрепляют иммунитет, позитивно сказываются на синтезе желчи, стабилизируют ее ток.
Лучшие ЛС на гомеопатической основе и биодобавки рассмотрены в таблице.
| Название. | Что входит в состав? | Показания. |
| Лив 52. | Колючие каперсы, порошок семян обыкновенного цикория, черный паслен, аржуна терминалия, гальский тамарикс и обыкновенный тысячелистник. | Помогает при токсических, инфекционных и лекарственных гепатитах. Также Лив 52 назначается при циррозе, анорексии, жировом гепатозе, холецистите. Можно принимать БАД для профилактики токсических изменений печени. |
| Галстена. | Расторопша пятнистая, лекарственный одуванчик, сульфат натрия, чистотел, фосфор. | Галстена является гомеопатическим медикаментом. Используется в составе комплексной терапии холецистита, жирового гепатоза, гепатита, цирроза, хронического панкреатита. |
| Гепатрин. | Активными компонентами БАДа являются эссенциальные фосфолипиды, экстракт артишока, экстракт расторопши, витамины группы В и Е. | Лучевая болезнь, атеросклероз, панкреатит, холецистит, жировой гепатоз, цирроз, гепатит, стеатогепатит, печеночная недостаточность. |
| Дипана. | Растительные экстракты пикроризы курроа, андрографиса, эклипты, филлантуса, паслена черного, тиноспоры, иссопа, бурхавии, имбиря, перца длинного. | Билиарный цирроз печени, интоксикации различного генеза, гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, алкогольная болезнь печени, жировой гепатоз. Можно принимать гомеопатическое ЛС для профилактики интоксикаций и лекарственного гепатита. |
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Заболевания такого внутреннего органа, как желчный пузырь, являются достаточно распространенными патологиями. Однако от большей части таких болезней эффективно помогает медикаментозное лечение. Выбор лекарственного средства для желчного пузыря должен осуществлять квалифицированный специалист, на основании данных лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих поставить точный диагноз.
Как правило, для лечения печени и желчного пузыря используют комплексный прием желчегонных препаратов, антибиотиков, спазмолитиков, ферментосодержащих лекарств и других сопутствующих медикаментов.
В этой статье мы разберем, чем лечить желчный пузырь, лекарства, применямые для лечения в домашних условиях, а также какие препараты для лечения желчного пузыря лучше использовать при лечении той или иной патологии.
Препараты для борьбы с болезнетворными бактериями
В случае обнаружения у пациента в жёлчном пузыре воспалительного процесса, врач назначает антибиотики, которые препятствуют дальнейшему размножению вредоносных бактерий и борются с существующими.
Застой желчи, вызванный патологией этого органа, а также истощение слизистой оболочки и снижение иммунитета приводят к увеличению количества нежелательных микроорганизмов.
Как правило, курс антибиотикотерапии в домашних условиях составляет семь дней (в некоторых случаях – до десяти). Если курс какого-либо средства для борьбы с вредоносными бактериями не позволяет получить желаемый эффект, то врач прописывает другой вид антибактериального препарата. Антибиотикотерапия является, пожалуй, самым эффективным и практичным методом лечения таких вызванных бактериями болезней, как острый и хронический холецистит. Их лекарственная форма может быть в виде таблеток и капсул, а также в виде растворов для инъекций.
При выборе конкретного антибиотика нельзя полагаться на советы, полученные из Интернета или от друзей и близких и лечится таблетками, рекомендованными по принципу «мне помогло».
Назначение конкретного препарата находится в исключительной компетенции лечащего врача, который с помощью лабораторных анализов определяет чувствительность желчи, вырабатываемой печенью, к тому или иному антибактериальному средству.
Важным фактором в процессе подбора такого лекарства является его активность в борьбе против возбудителя патологии. Болезнетворные микроорганизмы, оккупировавшие желчный пузырь, не должны иметь иммунитета к фармакологическим веществам, содержащимся в антибиотике. Это можно предусмотреть заранее, путем проведения необходимых анализов, а также на основании индивидуальных симптомов (в случае, если проведение зондирования по каким-либо причинам не представляется возможным).
Для достижения желаемого эффекта важным фактором является высокий уровень проникновения лекарственного препарата в желчь. Это необходимо для того, чтобы лекарство действовало не только на сам желчный пузырь, но также и на все пищеварительные органы, не нанося им при этом никакого вреда и не разрушая печень. Иногда для ускорения положительного воздействия лекарства таблетки для желчного пузыря заменяют на инъекции.
Современная фармакология предлагает на выбор очень широкий список антибиотических лекарств для лечения в домашних условиях. Согласно мнению большинства медицинских специалистов, наиболее эффективными среди них являются:
- Цефалексин;
- Ампициллин;
- Эритромицин;
- Цефазолин;
- Норфлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Азитромицин;
- Оксациллин;
- Линкомицин;
- Ампиокс.
Хорошие отзывы также по праву заслужили тетрациклин, рокситромицин, доксициклин и пенициллин. В некоторых случаях медики, наряду с основным антибиотиком, в качестве дополнительного назначают фуразолидон.
Такая терапия дает возможность провести более полную очистку жёлчного пузыря от возбудителей патологии. С помощью антибиотических средств возможно предотвратить осложнения, которые могут возникнуть на фоне существующего воспаления. Однако, как и любые другие медикаменты, антибиотики имеют свои побочные действия и противопоказания.
К самым распространенным нежелательным последствиям, возникающим после приёма антибиотиков, относятся:
- дисбактериоз. Антибактериальные препараты, кроме болезнетворных, уничтожают также и полезные бактерии, тем самым нарушая баланс кишечной микрофлоры. Для того, чтобы этого не допустить, применяются специальные препараты, насыщенные полезными микроорганизмами — пробиотики и пребиотики. Если патология протекает в тяжелой форме и сопровождается кровотечениями из десен и носа, то врач назначает препараты, содержащие витамин К, а также кровоостанавливающие средства;
- кандидоз слизистых внутренних органов. Антибактериальные медикаменты могут спровоцировать размножение патогенных грибков. В связи с этим, квалифицированный медик врач прописывает вместе с ними и противогрибковые препараты. Стоит отметить, что современная фармакология уже разработала комплексные лекарственные средства для лечения желчного пузыря, в состав которых входят сразу и антибактериальные, и противогрибковые действующие вещества, ведь гораздо проще лечить заболевание приемом одной таблетки, нежели за каждый приём выпивать сразу несколько. В любом случае, назначение медикаментозной терапии – прерогатива только квалифицированного медицинского специалиста;
- аллергии и гиперчувствительность. В некоторых случаях у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость к тому или иному лекарственному средству. Как правило, в таких случаях сильнодействующие антибиотики заменяют на препараты группы сульфаниламидов (например, сульфален или сульфадимезин).
Спазмолитические и желчегонные препараты, а также средства для лечения камней в желчном пузыре
Может ли болеть желчный пузырь? Да, и весьма сильно.
Как правило, патологии этого органа вызывают сильные боли в области правого подреберья. При болях желчного пузыря что принимать – решает только лечащий врач. Купируют такой болевой синдром при помощи спазмолитических лекарственных средств.
Такие препараты делятся на два основных вида:
- обезболивающее избирательного действия (бромид, мебеверина гидрохлорид). Это лекарство купирует болевой синдром именно в органах ЖКТ.
- спазмолитики широкого спектра действия (папаверин и дротаверин (более знакомый всем как но-шпа). Такие лекарства убирают вызывающий боли спазм, действуя на все органы, у которых есть гладкая мускулатура.
Снять боль (или облегчить боль) в таких случаях также могут препараты-анальгетики, однако спазмолитики, как правило, более эффективны.
Желчегонные препараты для лечения в домашних условиях подбираются врачом индивидуально, на основании поставленного диагноза и особенностей организма конкретного пациента.
Эти лекарства призваны предотвратить образование билиарного сладжа, из которого формируются камни. Такие препараты могут содержать как натуральные (растительные или животные) ингредиенты, так и вещества, полученные с помощью химического синтеза. Их также делят на два вида:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | средства для улучшения желчеобразования, в состав которых входят компоненты этого фермента. В эту группу входя такие препараты, как аллохол (в нашей стране является самым популярным средством), дехолин, холензим, танацеход, золецин и так далее |
| 2 | лекарства, активизирующие желчевыделение в печени. Эта группа лекарственных средств представлена следующими медикаментами: холецистокинин, сорбит, тыквеол, холеритин, сульфат магния, олиметин и другие |
Даже такое опасное заболевание, как желчнокаменная болезнь, которую вызывает билиарный сладж, можно вылечить в домашних условиях, без хирургического вмешательства (если болезнь вовремя обнаружена и начата своевременная терапия). Камни в желчном пузыре помогают растворять следующие лекарственные препараты: урсофальк, урсосан, хенохол, хенодиол, хенофальк или хеносан.
Лечение камней в желчном пузыре этими препаратами основано на действии содержащихся в них урсо- и хенодезоксихолевой кислоты, воздействие которых растворяет желчный камень. При камнях в желчном пузыре нужно быть очень осторожными с приемом желчегонных препаратов, чтобы не вызвать перемещение этих конкрементов и не закупорить желчный проток.
Методы лечения желчного пузыря при желчнокаменной болезни также включают в себя лазерную и ударно-волновую литотрипсию (дробление крупных одиночных конкрементов на более мелкие частички, которые выводятся из организма естественным путем). Однако и тот, и другой способ терапии имеет целый ряд ограничений, что значительно сужает круг их применимости.
Прочие медикаментозные средства
Препараты для лечения печени называются гепатопротекторы, поскольку они защищают и восстанавливают печеночные клетки (гепатоциты). Наиболее известным из таких средств является «Эссенциале Форте». Особенно актуальным становится применение этих лекарств для печени после удаления желчного пузыря. Лекарства для лечения печени должны хорошо совмещаться с препаратами для лечения желчного пузыря, поэтому их должен назначать только врач.
Многие из нас слышали, что некоторых особо нервных, раздражительных и язвительных людей называют эпитетом «желчный». Это неспроста, поскольку перечисленные признаки — ни что иное, как симптомы нарушения нормального функционирования нервной системы, которые характерны для большей части болезней желчного пузыря. Также нередко такие патологии сопровождаются перепадами артериального давления и бессонницей.
В связи с этим, для облегчения состояния врачи рекомендуют принять успокоительное средство, снимающее нервное напряжение.
В качестве таких лекарств вполне подойдут натуральные растительные препараты на основе валерианы, боярышника или пустырника. Если перечисленные выше средства – не помогают, тогда можно воспользоваться более сильными средствами: седуксеном, релиумом, валокордином или корвалолом.
При возможных дисфункциях пищеварения, возникающих на фоне патологий желчевыводящей системы, рекомендуется применение лекарств на основе ферментов животного и растительного происхождения, таких, как: панкреатин, пепсин, трипсин и так далее.
На фоне холецистита возможно развитие серьезных патологий ЖКТ. Снижение иммунитета провоцирует развитие гастритов, колитов и панкреатита. Для стимуляции работы иммунной системы применяют иммуномодуляторы, которые должен назначить лечащий врач.
Отдельную группу составляют препараты для терапии дискинезии желчевыводящих протоков. Этой патологии особенно подвержены молодые женщины и дети. Эффективными средствами от дискинезии считаются:
- Мезим форте – хорошо повышает секрецию желудочного сока и оказывает благотворное воздействие на выработку желчи в печени;
- Урсосан — хорошее желчегонное средство, которое к тому же повышает уровень естественной защиты организма;
- Гепабене – эффективный гепатопротектор (защитник печени), которые также стимулирует желчевыделение. Отличительная особенность – Гепабене сделано на основе натуральных растительных компонентов — дымянки и расторопши. Часто используется при хроническом холецистите;
- Цинарикс – эффективный желчегонный препарат на основе растения артишок полевой;
- Лив. 52 – борется с застоем желчи и стимулирует её отток.
Как видите, препаратов для лечения патологий желчного пузыря достаточно много. Не занимайтесь самолечением, поскольку в таких случаях мы сами не знаем, что лечим. Только квалифицированный врач сможет определить, можно ли вылечить желчный пузырь без операции, назначить эффективное и безопасное для Вас лечение желчного пузыря лекарствами и грамотно разработать правила приема медикаментов. Помните, что на поздних стадиях развития патологий этого органа часто назначается его удаление (такая операция называется холецистэктомией), а жить без удаленного желчного пузыря хотя и можно, но не так комфортно, как с ним.
Неумывакин Желчный пузырь
Рейтинг автора
2
Написано статей
64
Source: puzyrzhelchnyj.ru