Шрам от операции на желчном пузыре

______________________Всем привет!____________________

Операция у меня была плановая — в июле 2018 года.

Предыстория. Приступы.

Все началось с того, что у меня появились приступы. Я этого , конечно же, не понимала. Считала, что шашлыками я просто объелась. После этого были еще и еще приступы не менее слабые от менее жирной и жареной пищи. Раз вы сюда зашли, то возможно хорошо меня понимаете — трудно дышать, кажется в животе один огромный спазм. Сначала я не понимала, как это остановить и среди ночи, хоть и сонная, но осознающая проблему в правом подреберье принималась искать спазмолитики — у меня мед.образование, но-шпы не было, пила валерьянку в таблетках — она тоже в какой-то мере спазмолитик. Это мне помогало, но в какой-то момент прихватило так, что терпеть не было сил. Записалась на УЗИ в мою любимую частную клинику. Девушка спокойно выдала диагноз — холецистит и ЖКБ. Хронические. Идут изменения в поджелудочной железе. Надо удалять пузырь.

__________________________________________________________________________

К сожалению, об отзыве думать было некогда, была одна паника в голове, поэтому фото процесса, больницы, хирургов….реанимации нет! Камни я не просила оставлять на память — это кажется жутко — хранить то, из-за чего страдала.

__________________________________________________________________________

Все произошло оч быстро, то есть от того момента, как я узнала, что у меня камни в желчном до операции прошло меньше месяца. За это время я сдавала анализы — их огромный список, цена не менее огромная.

Сама операция стоит около 25000 рублей в моем регионе. Мне обошлась бесплатно — направление из района. Тем не менее, врачи отнеслись нормально и сделали все качественно без взяток.

Пока готовились результаты исследований я размышляла о том, что может со мной случиться на операционном столе — клиническая смерть, например. Но больше всего боялась, что обезболивание наркоза не подействует или ослабнет, но при этом миорелаксация будет 100%. Я боялась боли и того, что никто и не сможет догадаться об этом. Частично я была права, хоть и при мне до операции не было никого, кто хоть что-то подобное испытал, но была женщина, у которой во время операции что-то пошло не так — она начала чувствовать как ее режут!!! После операции она сильно кричала и ее никто не мог успокоить — травма надолго. Анестезиолог долго у нее просил прощения..Операцию на тот момент мне уже сделали.

Больница.

В больницу я легла за день до операции. Мне сделали все необходимые процедуры — магнезия, клизмы. Я не ела с 6 вечера. Сходила в душ. В палате мне сказали, что необходимо прикупить еще и специальный пояс — бандаж, с ним легче. Я и сейчас его надеваю, когда знаю, что буду поднимать тяжести. Чулки уже были куплены — это страховка для анестезиологов.

День операции.

Я была не первой. Ни второй. А только третьей — все это время я не ела и время тянулось долго. По коридору постоянно катали кушетки — на операцию или после. Страшно ли ожидание — да! Я вздрагивала, когда слышала звук этой кушетки.

Когда приехали и за мной я растерялась как-то, хотелось быстрее принять наркоз и заснуть.

Залезла под простыню и поехали-покатились — коридор-лифт-операционная. в ней веселые медсестры и слишком молодой анестезиолог. Реально все смеялись. представляю, что во время операции в этом сглаженном коллективе происходит.

Медсестра разложила мои руки перпендикулярно телу на подставки, посмотрела вены и сказала, что будет щипать. Вроде тиопентал был. Она ввела ОГРОМНУЮ иглу в вену, замотала и по каплям наркоз стал поступать в мой организм — я думала, что-то слабый какой-то. Лежу и смотрю на всех…а когда проснулась то уже..

Реанимация.

Операция длилась 2 часа.

Меня предупреждали не пугаться трубки во рту как проснусь. Да я вообще после ее вынимания рот закрыть не смогла! Тетка-сиделка еще недовольно бормотала — Да я вообще не понимаю, почему у нее рот не закрывается!

А мне даж смешно стало. Потому что таак стянуло и ссушило, что я ни буквы сказать, ни слюну сглотнуть. Но меня быстро отпустило. Спасибо анестезиологу за верно подобранный наркоз!!!

Как только проснулась закрыла глаза — была слабость сильная, хотелось спать. Я была рада тому, что чувствую ноги и могу дышать спокойно. Боли я не почувствовала, пока меня не привезли в палату — пришлось сгибаться и перекладываться на кровать. Почувствовала все ходы, которые мне делали этими огромными штуками для резекции.

Легла, укрылась, стала разговаривать с женщинами в палате. Все радовались, что живая и невредимая. Хорошо, что была такая поддержка.

Есть в этот день нельзя было, пить только на следующий день. Встала я только вечером в туалет. Только с бандажом и обезболивающими уколами. Их кстати кололи по два раза в день, все пять дней, которые я лежала в больнице после операции.Спала я оч хорошо в ту ночь.

Утро следующего дня.

Разбудила утром медсестра со шприцем в руках. Болел весь живот, не остро, но при движениях могло хорошенько так прихватить.

Хотелось кушать, особенно смотря на тех, кто постоянно ходил с вилками и стаканами.

Пила отвар из шиповника. Он классная штука. Приятный на вкус и мне казалось, что от него легче становится.

Ходила по стенке, садиться и ложиться было мучением. Бандаж свой затягивала туго очень.

В следующие дни меня начали кормить, казалось, что прям сытно и вкусно. Поставили омлет, который, кстати есть было нельзя. Мне плохо от него не стало. Температура поднялась на второй день. Спала через сутки.

Уколы обезболивающего просила ставить и каждый день ходила на перевязки. Для этого прикупила широкий пластырь. После второй перевязки мне уже сняли швы — резко и безболезненно.

Фото через два дня после операции

4-5 дни.

Привыкла к больнице, нашла новых друзей! — ахах неет, это не про меня)

Уезжать не хотелось по одной причине — было страшно, что что-то случится , а врачей рядом не окажется.

Перед выпиской мне сделали перевязку и сказали, что обрабатывать нужно через день самостоятельно. Разрезы еще были выпуклыми. Ничего из них не сочилось и не кровило.

Ходила я уже не как робот. Только старалась держать спину ровно.

Вот шрамы, которые были после выписки:

пупок

правый бок

Питание.

Врачи особо не парились над этим, даже если спрашивала — диета №5.

Изучила все продукты, которые можно есть, сама.

На выписном листе было написано — нельзя жирное, жареное, соленое и маринованное.

Можно: кисели, отвар шиповника, йогурты нежирные, все супы не на бульоне (только на овощном), каши в основном на воде, макароны, картофель, нежирное отварное мясо, пропаренные овощи или тушеные, запеканки. Этим я питалась точно около месяца, хотя нужно около 3х..

Нельзя много чего из фруктов — цитрусовые, виноград, яблоки — только печеные, хурму, груши и дыню..А было лето же, так хотелось. Сейчас вошло в привычку, что это под запретом.

Большую часть всего этого я заменяю вкусными нежирными йогуртами типа Даниссимо.

Можно чернослив — мое спасение, так как у меня пищеварение не нормализовалось !!!

Нельзя шоколад, все приправы и соусы.

Конечно, через месяц сидения на кашках я начала есть много чего запретного, но с таблетками и путем проб поняла, что мне можно, а что нет. Так вот… Плохо мне от яиц и сыра — ПРИСТУПЫ не прекратились!! Я боялась, что камни теперь начнут образовываться в печени, поэтому вернулась к прежнему питанию.

Сейчас, по прошествии 5 месяцев, я могу съесть жареное, кислую капусту и белокачанную свежую, немного шоколада, пироженки, конфеты, часто варю супы на бульоне — курином. Шашлыки тоже хорошо переношу, конечно если не обжираться!

Приступы.

Недавно, после кусочка сыра и без таблеток, у меня опять случился приступ. Оч сильный. Было такое и раньше после куриного рулетика — скорее всего из за специй.

Как я спасаюсь?

Ну вот нет препарата, который действует именно на эту проблему. Только вспомогательные. Их пью все время и снимаю приступы через некоторое время.

Все, чем спасаюсь здесь:

— для желудка, Омепразол

-для печени, Эссливер Форте

-для поджелудочной железы, Панкреатин

— для кишечника, Ветом 1.1.

Последствия.

Шрамы практически исчезли, теперь они не страшные.

Шрам на пупке

В области печени два красных пятнышка.

Шрамы от проколов

В общем было сделано 4 прокола — в области печени самые маленькие.

Если пить больше воды, то стул нормализуется.

Двигаюсь теперь я как и раньше, но иногда тянет посреди живота, слева, около пупка. Сходила на УЗИ — все хорошо, осложнений нет.

Из осложнений — абсцессы там, где был пузырь, скопление жидкости, кровотечения, рубцы.

Делать ли? Конечно. По-другому никак, ну или соблюдать все правила как и после операции, только не ждать возможного переполнения камнями и взрыва внутри.

Я пренебрегла правилами и пожалела, что рано бросила диету. Поверьте, после первого такого приступа вы кушать вообще не захотите — а это тоже не выход!

Всем удачи и здоровья!

Еще витаминки: тут витамин С и тут с магнием.

Источник

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая. Каждый вид будет отличаться и по стоимости операции.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
кровопотерю до 30-40 мл;
уменьшенные боли после вмешательства;
редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

повреждения сосудов с последующим кровотечением;
травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
перфорация кишечника, печени, других органов;
метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму;
анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
мазок из влагалища – для женщин;
электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
отсечение желчного пузыря и его изъятие;
обработка ложи органа;
установка дренажей по необходимости;
наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
перерезают артерию и зашивают ее просвет;
отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
извлекают ЖП через разрез в пупке;
промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
запрещено есть и пить в первые сутки;
нельзя мочить швы;
4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

Источник