Схема xelox при раке желудка

Схема xelox при раке желудка thumbnail

Опухоли кишечника — часто диагностируемые случаи, требующие применения определенных схем лечения. Химиотерапия Xelox применяется в качестве дополняющей после операции по удалению ракового образования, а также в виде неоадъювантного воздействия. В основе метода лежит применение цитостатического препарата с алкилирующим и антиметаболита, которые в комбинации способны убить раковые клетки на уровне ДНК и РНК.

Схема xelox при раке желудка

Цитостатики влияют на злокачественные клетки за счет проникновения в ядро и уничтожения их изнутри.

Что собой представляет?

Схема Xelox построена на терапии 2-мя препаратами «Оксалиплатинов» (цитостатического средства) и «Капецитабином» (цитотоксической химии). Такое комбинирование способствует наиболее эффективному угнетению роста атипичных клеток и расщепление цепей ДНК злокачественного новообразования. Чаще применяется на терминальной стадии рака толстого кишечника с метастазами, когда операция невыполнима. Такая терапия неоадъювантная. Несмотря на токсичность препаратов, общее количество побочных эффектов и их тяжесть меньшая в сравнении с другими вариантами лечения химией.

Вернуться к оглавлению

Применение препаратов Xelox

«Кселокс»-схема применяется по таким правилам:

Схема xelox при раке желудкаМедикамент направлен на уничтожение раковых клеток и применяется внутривенно один раз в неделю.

  • Используются только 2 препарата:
    • «Оксалиплатин» — цитостатик с алкилирующим агентом, которые внедряется в ДНК и РНК раковых клеток опухоли, разрушая их. Вводится внутривенно в первый день назначения с 7-дневным перерывом.
    • «Капецитабин» — цитотоксический препарат из категории антиметаболитов, необходим для прямого уничтожения злокачественного образования. Применяется в таблетках ежедневно курсом в 2 недели. Количество таблеток — 2 (утром и вечером).
  • Требуется 8 курсов каждые 3 недели.

На фоне лечения возможны такие побочные реакции:

  • расстройство работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
  • лейкопения и тромбоцитопения;
  • воспаление слизистых вплоть до изъязвления;
  • ослабление иммунитета;
  • головная боль, общая слабость и тошнота;
  • нарушение сна и памяти;
  • снижение либидо;
  • депрессивное состояние;
  • кожные реакции — чрезмерная сухость, сыпь;
  • постоянная усталость.

Дозировка препаратов зависит от суммарной площади тела, возраста, пола, особенностей опухолевого образования и общего состояния онкобольного. Перед каждым курсом проводится обследование общего анализа крови. Если обнаружена лейкопения, тромбоцитопения — лечение откладывается до восстановления баланса лейкоцитом и тромбоцитов. Перед назначением химиопрепаратов показан прием лекарств для снижения негативного влияния.

Как правило, назначается 0,085—0,13 г на м² «Оксалиплатина» в 5%-м растворе глюкозы в первый день курса, с 1-го по последний — по 2 таблетки из расчета 1 г на м² «Капецитабина». Возможно дополнение к схеме «Бевацизумаба» внутривенно каждые 14 дней.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению

Схема xelox при раке желудкаСхему Xelox используют при злокачественных образованиях в желудке и пищеводе, а также при метастазах в кишечнике.

«Оксалиплатин» и «Капецитабин» в схеме Xelox назначают:

  • при колоректальном раке в терминальном (последней стадии), когда операция нецелесообразная из-за метастазирования в молочные железы и желудка.
  • в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки в 3 стадии;
  • при распространенном раке желудке;
  • на фоне поражения злокачественным образованием пищевода;
  • при резектабльных метастазах от рака кишечника перед операцией.

Вернуться к оглавлению

Когда следует отказаться?

К противопоказаниям применения схемы Xelox относятся следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов схемы химиотерапии;
  • панцитопенические состояния — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • тяжелые проявления острых воспалительных процессов;
  • выраженные иммунодефицитные состояния;
  • декомпенсированные хронические заболевания гепатобилиарной системы и почек;
  • пациенты до 18 лет;
  • тотальный дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы;
  • беременность и лактация.

Цитостатики и цитотоксики угнетают не только рост патологических тканей, но и иммунную систему пациента, что нужно учитывать при назначении химиотерапии. Обязательны к приему препараты, снижающие негативное влияние химии на организм онкобольного. При выраженной отрицательной симптоматике на лечение рекомендуется снизить дозу химиопрепарата вполовину или временно отменить один из них.

Источник

Химиотерапия Xelox

Химиотерапия Xelox

Лечение злокачественных новообразований предусматривает применение различных схем химиотерапии. Врачу необходимо тщательно изучить анамнестические данные и назначить наиболее безопасные и эффективные медикаменты. Химиотерапия Xelox часто используется для лечения опухолей кишечника. Такая терапия может быть назначена после хирургической операции или в качестве неоадъювантной химиотерапии. Консультация онколога поможет пациенту больше узнать о такой процедуре, как xelox-химиотерапия: отзывы, эффективность, стоимость и другие важные аспекты.

Общая информация

Хирургические операции и терапевтические процедуры являются основными методами лечения злокачественных новообразований. Обычно оперативное вмешательство является первичным методом лечения, направленным на удаление опухоли. Тем не менее хирургам не всегда удается полностью устранить патологический очаг, поэтому для улучшения результативности лечения врачи дополнительно назначают противоопухолевые медикаменты и лучевую терапию.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Химиотерапия – это основной медикаментозный способ терапии онкологических заболеваний, предполагающий введение цитотоксических лекарственных средств в организм пациента. Действие препаратов направлено на поражение клеточного метаболизма и подавление опухолевого роста. Такое лечение также позволяет избавиться от единичных злокачественных клеток, остающихся в организме пациента после проведения операции.

Достоинства химиотерапии:

  • Высокая эффективность при подборе правильной схемы.
  • Отсутствие физического травмирования тканей.
  • Легкая переносимость для некоторых пациентов.
  • Сохранность пораженного органа.
Читайте также:  Каковы симптомы рака желудка на ранней стадии

Несмотря на то, что в силу особенностей деления злокачественных клеток главной мишенью для цитотоксических средств является опухоль, химиотерапия также поражает и здоровые ткани. Введение новых медикаментов улучшает селективность терапии, однако редко удается полностью избежать развития побочных эффектов. Важно понимать, что при всех недостатках химиотерапия является самым надежным методом противоопухолевой терапии.

Химиотерапевтические лекарства могут быть назначены в качестве основного лечения или в составе комбинированной терапии. Схема Xelox иногда назначается после проведения оперативного вмешательства для предотвращения рецидива. Также такой режим терапии часто используется в виде паллиативного лечения рака (ПХТ Xelox).

Виды терапии

Противоопухолевые препараты отличаются механизмом действия. Одни вещества останавливают рост опухоли, другие – непосредственно уничтожают злокачественные клетки. Онкологи часто назначают комбинацию разных препаратов для усиления терапевтического эффекта.

Основные виды медикаментов:

  • Алкилирующие средства – химические соединения, поражающие генетическую информацию клеток. По классификации такие лекарства относят к цитостатическим препаратам, необходимым для остановки роста опухоли.
  • Антиметаболиты – вещества, по своей химической структуре напоминающие внутриклеточные белки. Действие антиметаболитов направлено на перестройку внутриклеточного обмена веществ и уничтожение опухолевых структур.
  • Алкалоиды растительного происхождения и противоопухолевые антибиотики – альтернативные цитостатические препараты, блокирующие синтез ДНК и РНК в злокачественных клетках.

Виды терапии по назначению:

  • Первичное лечение с целью полного удаления патологического очага. Такая терапия возможна только при высокой чувствительности аномальных клеток к компонентам лекарств.
  • Профилактическая химиотерапия, необходимая для сохранения длительной ремиссии у пациента. Также назначается после оперативного вмешательства.
  • Сдерживающая противоопухолевая терапия – назначение медикаментов с целью остановки роста новообразования.
  • Паллиативная химиотерапия – лечение с целью облегчения состояния пациента. Обычно схема ПХТ помогает устранять отеки и местные воспалительные процессы, связанные с ростом опухоли.
  • Неоадъювантная химиотерапия, назначаемая для подготовки к лучевой терапии или оперативному вмешательству. Основной целью является устранение осложнений и уменьшение размеров опухоли.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Таким образом, медикаментозное лечение может потребоваться на любом этапе противоопухолевой терапии.

Химиотерапия Xelox и ее особенности

Xelox-схема химиотерапии (или просто CAPOX) предусматривает назначение комбинации противоопухолевых медикаментов, обладающих разными свойствами. Использование нескольких лекарственных средств всегда выгоднее монотерапии из-за взаимного усиления цитостатического и цитотоксического эффектов. В режиме лечения также учитывается длительность курса, последовательность и кратность приема медикаментов.

Химиотерапия Xelox показана при злокачественном новообразовании в области толстого кишечника. Онкологи назначаются эту схему при терминальной стадии болезни, когда первичный очаг метастазирует в отдаленные органы. На этом этапе обычно недоступно хирургическое лечение, поэтому химия Xelox используется в качестве неоадъювантной терапии колоректального рака.

Компоненты схемы:

  • Капецитабин – лекарственное средство, относящееся к группе антиметаболитов. Это эффективный цитотоксический препарат, необходимый для уничтожения опухолевых клеток.
  • Оксалиплатин – эффективный алкилирующий агент, поражающий ДНК и РНК злокачественных клеток. Согласно классификации, это вещество относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам.

Совместное использование цитостатических и цитотоксических медикаментов очень важно для терапии терминальной стадии рака кишечника. Химиотерапия Xelox облегчает симптоматику заболевания и увеличивает продолжительность жизни онкологических пациентов.

Правила приема Xelox:

  • Всегда необходимо 8 курсов лечения каждые три недели.
  • Капецитабин принимают в виде таблеток каждый день в течение 14 суток.
  • Оксалиплатин вводят внутривенно только в первый день курса.

После завершения курса терапии необходим анализ крови для оценки состояния пациента. Назначение нового курса возможно только после исключения осложнений. Врачебная практика показывает, что CAPOX-схема химиотерапии редко вызывает тяжелые побочные реакции при соблюдении схемы приема медикаментов. В итоге, Xelox-химиотерапия, цена проведения которой невысока, является эффективным методом лечения поздней стадии рака кишечника.

Возможные побочные эффекты

Химиотерапия Xelox

Как и другие виды противоопухолевых средств, химиотерапия Xelox не обладает абсолютной селективностью, поэтому медикаментозное лечение, так или иначе, сопровождается поражением здоровых клеток. Выраженность побочных эффектов зависит состояния пациента и индивидуальной чувствительности организма.

Распространенные побочные эффекты и осложнения:

  • Лейкопения – уменьшение числа белых кровяных клеток (лейкоцитов) в крови, обусловленное цитостатическим воздействием на красный костный мозг пациента.
  • Тромбоцитопения – уменьшение числа тромбоцитов на фоне терапии. Это осложнение редко приводит к нарушению свертываемости крови.
  • Нарушение функций иммунитета.
  • Расстройство функций желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, метеоризм и боль в абдоминальной области.
  • Воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
  • Поражение кожных покровов.
  • Слабость и постоянная усталость.
  • Головная боль и тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Депрессия и нарушение памяти.
  • Расстройство функций сердечно-сосудистой системы.

При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу. Онколог может изменить дозировку компонентов терапии или назначить медикаменты, устраняющие негативную симптоматику. Как уже было сказано, схема Xelox, отзывы о которой преимущественно положительное, редко вызывает тяжелые осложнения.

Подготовка к терапии

Химиотерапия Xelox назначается только после тщательной диагностики и консультации врача. Для прохождения такого лечения необходимо обратиться к онкологу для прохождения обследования. Во время приема специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и результаты предыдущих исследований, а также проведет общий смотр. Следующим шагом является назначение инструментальных и лабораторных обследований, результаты которых помогут установить форму и стадию онкологического заболевания.

Читайте также:  Рак желудка симптомы отзывы

Дополнительные методы диагностики:

  • Исследование крови с целью выявления специфических маркеров, указывающих на наличие злокачественной опухоли. Также с помощью анализа крови врач оценивает количество форменных элементов, биохимию плазмы, функции печени и почек.
  • Рентгенодиагностика брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, дающие врачу возможность точно установить место расположения опухоли и определить стадию колоректального рака.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстого и прямого кишечника с помощью гибкой трубки, оснащенной камерой и источником света. Трубку вводят в полость кишечника через анальное отверстие. С помощью этого метода онколог может оценить размер опухоли.
  • Биопсия – удаление небольшого участка опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием материала. Результаты биопсии указывают на формы и стадию болезни, что очень важно для назначения химиотерапии.

Только после всестороннего обследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным.

Таким образом, химиотерапия Xelox, цена проведения которой не так высока, является оптимальным методом неоадъювантной терапии колоректального рака. Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения диагностики и назначения лечения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник

анонимно, Женщина, 53 года

Здравствуйте, Юлия Анатольевна! У моего мужа ( ему 61 год) 20 декабря 2018 года проведена операция по удалению желудка( гастроэктомия). Диагноз: Рак проксимального отдела желудка Т3 N0 M0 StllA кл. гр. /// . Соп. : ИБС( АКС). Гистологическое заключение: Опухоль низко- дифференцированная аденокарценома желудка, инвазивный рост через все слои стенки, по линии пересечения опухолевого роста нет в лимфоузлах МТС опухоли нет , сальник обычного строения. После операции назначено дальнейшее лечение ХТ по схеме XELOX 6-8 курсов. После выписки из стационара ( по удалению желудка ) дома 3 дня поднилась высокая температура 39-40 , мужа забрали на скорой и положили в терапию , т.к. признаков вируса не было поставили диагноз — начальная пневмания. 01 февраля он прошел первый курс химиотерапии по схеме » FOLFOX . До начала химиотерапии он сказал врачу по схеме- XELOX ( которую ему назначили в стационаре) надо пить таблетки , а он боится пить таблетки катабан ( т.к может начаться тошнота и он не выдержит принимать 14 дней), по его просьбе врач химиотерапевт изменила н схему XELOX на схему FOLFOX . Мы думали , что в этих схемах одинаковые препараты ( разница только в приеме таблеток или в иньекциях . Сегодня утром -14 февраля пошел на второй курс FOLFOX . Все 14 дней у него была слабость , постоянно диарея , похудел на 20 кг, сейчас весит 55 кг, аппетита нет , соков правда много пьет. Мы недавно прочитали и услышали , что схема FOLFOX сильнее и токсичнее , чем схема XELOX . Юлия Анатольевана , хотим услышать ваше мнение по этому поводу — какая схема химиотерапии подходит для мужа по его диагнозу : FOLFOX или XELOX ( назначали XELOX по выписке из стационара). Боимся , что по сильной схеме FOLFOX будет очень много плохих последствий .Будем благодарны Вам за ответ! Прилагаю файл -выписку из стационара

Здравствуйте. Фактически, препараты и есть одинаковые, т.к. капецитабин (тот что в таблетке) является предшественником фторурацила (того, что в капельнице). Так что эффективность схем должна быть одинаковой.
XELOX , действительно, переносится обычно получше, чем капельное введение, т.к. препарат поступает в организм не за 48 часов, а постепенно за 14 дней и в любой момент можно отменить или снизить дозу при необходимости. Это и не говоря уж об удобстве: 1 двухчасовая капельница и таблетки на дому не совсем одно и то же, что двое суток лежать под капельницей в стационаре.
Хотя, безусловно, на капецитабине возможны все те же побочные эффекты, что и на капельнице фторурацила. Нет гарантии, что переносимость будет в разы лучше. Возможно, придется снижать дозу или делать дополнительные перерывы.
XELOX при этом все-таки является рекомендованным стандартом послеоперационной терапии.
Потеря веса уж слишком солидна, а диарея слишком длительна, чтобы ничего не изменить в дозировке, интервале введения или самой схеме. Вашему врачу, конечно, очно виднее.

анонимно

Юлия Анатольевна, добрый день! Большое спасибо вам за быстрый и подробный ответ! Да. действительно он будет долго находится под капельницей в стационаре. Ему капельницу поставили в четверг днем и сказали до понедельника. Перед капельницей еще раз уточнил у врача -может лучше делать XELOX , врач ответила -, т.к нет желудка , то таблетки будут на прямую быстро выходить из организма, кроме того постоянно диарея. Между курсами всего 14 дней по этой схеме. Не представляю , как он выдержит! Так и не знаем , как поступить со схемами! Интересно . а как другие больные без желудка принимают таблетки по схеме XELOX? Как нам сделать для себя вывод так и не знаем

Читайте также:  Цель исследования рака желудка

Схема XELOX указана в рекомендациях российского общества онкологии как терапия после тотальной гастрэктомии в том числе. Таблетки всасываются и без желудка. А диарея должна быть купирована до 1 степени токсичности (до 3 раз в сутки) перед началом лечения кселодой. Это правило, прописанное в инструкции.

анонимно

Юлия Анатольевна, еще один вопрос- препарат капецитабин намного хуже кселоды ? Как и где можно приобрести кселоду ?( мы из г. Смоленска)

Кселода это и есть капецитабин. Только оригинальный препарат, а не аналог. Сейчас очень много вариантов торговых названий капецитабина, не одна Кселода. Оригинальный препарат обычно надежнее, чем аналоги, хотя бы из-за того, что его всячески тестировали и проверяли. Но есть и достойные аналоги, в принципе. Сейчас есть сайты поиска лекарств в аптеках во всех городах. Вот, например: https://smolensk.apteki.su/drugs/%D0%9A%D1%81%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%20500%D0%BC%D0%B3%20%E2%84%96120/

анонимно

Юлия Анатольевна, добрый день. Спасибо за ваши рекомендации! Муж решил третий курс пройти по схеме XELOX с Кселодой. Я обзвонила все аптеки в Москве — отвечают поставок Кселоды производства Мексика в этом году не было , есть производства Китай. Как-то боязно покупать китайского производителя. Решил пить капецитабин. Я читала отзывы , что капецитабин хуже переносится , чем кселода. Сейчас второй курс схему- FOLFOX муж тяжело переносит. Сразу после капельниц четыре дня подряд без остановок была сильная икота. Врачи назначали только церукал. Теперь говорит в горле болит и в грудине болит. Если спрашивать у наших врачей — совета от никогда нет. Юлия Анатольевна, как ваше мнение : заказывать из Москвы Кселоду неизвестного происхождения или пить дальше капецитабин. И еще ваше мнение: при его диагнозе надо вообще химиотерапия и сколько курсов?Диагноз: Рак проксимального отдела желудка Т3 N0 M0 StllA кл. гр. /// . Соп. : ИБС( АКС). Гистологическое заключение: Опухоль низко- дифференцированная аденокарценома желудка, инвазивный рост через все слои стенки, по линии пересечения опухолевого роста нет в лимфоузлах МТС опухоли нет , сальник обычного строения.
Спасибо вам большое за подробные ответы!

Горло надо смотреть, сходите к ЛОРу, если там мукозит (воспаление из-за ХТ), то нужно полоскание назначить (содо-солевой раствор) и тантум-верде, а может, и противогрибковое средство. Насчет грудины, на боли в сердце не похоже? Если похоже, то ЭКГ. Возможно, что там такое же воспаление (мукозит) пищевода.
Я думаю, покупайте капецитабин, нет смысла из Москвы Китай везти. Можете фирму Тева взять, если есть. Или что есть.
ХТ нужна. Должно быть 6-8 курсов, как и назначено изначально. Если, конечно, не будет сильных побочных эффектов, которые вынудят прекратить..
Для начала очередного курса кселодой все побочные явления не должны быть более 1 степени. Если придется отложить начало 3го курса, то ничего страшного, это бывает.

анонимно

. После операции назначено дальнейшее лечение ХТ по схеме XELOX 6-8 курсов. 01 февраля 2019 прошел первый курс химиотерапии по схеме » FOLFOX. 14 февраля 2019 пошел на второй курс FOLFOX. После операции прошло почти 3 месяца, похудел на 25 кг. Сейчас вешу 52 кг, аппетита нет, постоянно диарея. В анализах увеличелся AST. Увеличилась предстательная железа в 2,5 раза. Постоянно слабость. В почках нашли камни и кисты. Сейчас дали перерыв для восстановления. Очень боюсь продолжать ХТ. В интернете прочитал про сильную токсичность препарата 5-фторурацил и понял почему я так плохо перенес 2 курса ХТ, у меня слабость постоянно, хотя прошло более месяца после второй ХТ. Хотят снова назначить ХТ по схеме XELOX с препаратом Кселод или пить только Кселоду по 3 т три раза в день. Может сначала сдать анализ мутации G735A в гене DPYD (маркер токсической реакции на 5-фтор-урацил. Пожалуйста хотелось бы услышаить ваше мнение

Одной мутации точно не достаточно. Там много точек мутаций в этом гене (хотя бы оба ваших документа говорят о разных точках). При этом не понятно, какие характерны для вашей национальности или для территории РФ, нет таких исследований. Если делать анализ, то сначала нужна консультация генетика. Этот анализ рутинно не делается ни в каких странах и нет никаких рекомендаций по исследуемым точкам мутации для России.
Можно, конечно, сделать, но крайне маловероятно, что попадет мутация прямо в этот ген.
Вы к гастроэнтерологу обращались? Само по себе удаление желудка может сопровождаться потерей веса и нарушением функции кишечника. Есть и демпинг-синдром, и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике… Помимо действия фторурацила. Может, это не его одна вина.

Источник