Сестринский уход за больными раком желудка
Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо осуществить расспрос пациента и его родственников о:
? Перенесенных заболеваниях.
? Болях в поясничной области.
? Наличие отеков.
? Повышение АД
? Тошнота, рвота
? Утомляемость, общая слабость
А также провести объективное обследование это позволит оценить физическое и психологическое состояние пациента.
Медсестра обязана информировать пациента и его родственников о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, так же информировать пациента перед каждым исследованием ход предстоящей процедуры и подготовку к ним.
Основные проблемы пациентов с синдромом новообразований
Пациентов с онкологическими заболеваниями беспокоят боль, стресс, диспепсические нарушения, расстройства функций кишечника, суженные способности к самообслуживанию и недостаток общения. Постоянное присутствие рядом с больным медсестры приводит к тому, что медсестра становится основным связующим звеном между пациентом и внешним миром. Медсестра видит, что приходится испытывать пациентам и их семьям, и вносит в уход за больными сочувственное понимание.
Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациента с данной патологией сильно ограничена. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становится первым шагом к реабилитации.
Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания. Итак, сестринский помощь нужна для того, чтобы помогать пациенту решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем со здоровьем.
Особенности ухода за больными раком желудка
При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни.
Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить предполагаемый распад опухоли, реакцию организма на облучение. Данные измерения массы тела и температуры должны быть зафиксированы в дневнике наблюдения.
Важен правильный режим питания. Больной должен получать пищу, богатую витаминами и белками, не менее 4-6 раз в день, причем следует обращать внимание на разнообразие и вкусовые качества блюд.
Подопечного с запущенными формами рака желудка следует кормить более щадящей пищей (сметана, творог, отварная рыба, мясные бульоны, паровые котлеты, фрукты и овощи в размельченном или протертом виде и др.) Во время еды обязателен прием 1—2 столовых ложек 0,5—1 % раствора хлористоводородной кислоты.
Выраженная непроходимость твердой пищи у больных с неоперабельными формами рака кардиального отдела желудка и пищевода требует назначения калорийной и богатой витаминами жидкой пищи (смётана, сырые яйца, бульоны, жидкие каши, сладкий чай, жидкое овощное пюре и др.).
Иногда улучшению проходимости способствует следующая смесь: спирт-ректификат 96 % — 50 мл, глицерин — 150 мл (по одной столовой ложке перед едой). Прием указанной смеси можно комбинировать с назначением 0,1 % раствора атропина по 4-6 капель на столовую ложку воды за 15-20 минут до еды.
Лечение кашля у онкологических больных заключается в устранении его причины, что не всегда возможно при распространенной злокачественной опухоли. Кашель можно облегчить, если устранить присоединившийся воспалительный процесс или заставить кашлевой центр головного мозга не реагировать на раздражение. При скоплении патологической жидкости в плевральной или брюшной полости ее удаление может существенно уменьшить проявления кашлевого рефлекса. Во всех случаях для подбора адекватного способа борьбы с кашлем целесообразно обратиться к врачу.
Основной симптом онкологических больных — слабость.
Нужно помочь пациенту быть максимально активным в течение дня, это даст ему чувство независимости. Контролировать и оценивайть эффективность назначенного лечения, докладывать врачу об изменениях в состоянии пациента:
1. Оказывайте подопечному поддержку, внушайть ему чувство уверенности в своих силах
2. Помогать больному в соблюдении правил личной гигиены, наблюдать за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения
3. Убеждать пациента в необходимости принимать пищу и питье, помогайте ему при приеме пищи
4. Не оставлять подопечного без наблюдения при приеме горячей пищи или питья
5. Помогать ему при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение
6. Проявлять дружеское участие, чтобы повысить самоуважение подопечного и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его
Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у больного стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации.
Рак желудка
Рак желудка – злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.
Этиология
Патологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка. Предрасполагающими факторами являются наследственность, работа на вредных для здоровья производствах.
Клинические проявления
Рак желудка длительное время протекает бессимптомно, или имеются симптомы, характерные для предракового заболевания (гастрит, язвенная болезнь). Возникающие по мере развития симптомы можно разделить на две группы: местные и общие. Местные симптомы: снижение, отсутствие аппетита, отвращение к мясу, рыбе, тупая давящая боль в эпигастрии, чувство переполнения и распирания в эпигастральной области, диспепсические проявления (отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта). Общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, массы тела, лабильность настроения, анемия, повышение температуры тела. При пальпации живота иногда можно определить опухоль.
Осложнения
Желудочное кровотечение, перфорация опухоли, ее инфицирование, пенетрация.
Диагностика
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. Рентгенография желудка.
7. ЭКГ.
8. Лапароскопия с биопсией.
9. Компьютерная томография.
Лечение
1. Хирургическое – радикальная или паллиативная операция.
2. Химиотерапия как дополнение к хирургическому лечению.
3. Симптоматическая терапия: обезболивание (в том числе наркотическими анальгетиками), сердечно-сосудистые средства, противорвотные препараты.
Профилактика
Своевременная диагностика и лечение гастритов, язвенной болезни, постоянное соблюдение лечебной диеты при наличии хронических заболеваний желудка. Избегание воздействия онкогенных факторов на вредных производствах.
Сестринский уход
1. Для больного раком желудка (особенно неоперабельным) грамотный уход является основным моментом в терапии и избавляет его от многих страданий. При контакте с такими больными всегда надо учитывать переживаемые ими горе, боль и страх и соответственно относиться к ним. При общении с большинством раковых больных часто приходится прибегать к лжи во спасение, стараясь оставить больному хотя бы надежду на выздоровление.
2. Большинство больных в терминальной стадии рака находятся на постельном режиме. При уходе за такими больными требуется тщательно и в полном объеме выполнять все гигиенические процедуры (обтирание тела больного, туалет полости рта, подмывание больного, общий душ или ванну), регулярно менять постельное и нательное белье, проводить профилактику пролежней, следить за физиологическими отправлениями больного (подавать утку, судно, при запорах ставить очистительную клизму, при задержке газов – газоотводную трубку). Помещение, где находится больной, должно быть чистым, проветренным, солнечным.
3. Больного кормят часто, маленькими порциями. Пища должна быть полужидкой или жидкой, не содержащей раздражающих веществ, теплой. Рекомендуются бульоны, протертые супы, каши, пюре, кисели, желе. Для уменьшения симптомов интоксикации больному дают много жидкости (чай, отвары и настои трав, компоты, соки). Истощенных больных кормят в кровати, придав им положение полусидя или приподняв голову вместе с подушкой. Прикрыв грудь салфеткой, вливают небольшие порции пищи в рот и ждут, пока больной проглотит еду. Поят таких больных из специальных поильников, маленьких чайников или при помощи гибких трубочек. Перед едой и после нее обязательно помогают больному вымыть руки, а после приема пищи еще и прополоскать рот.
4. Необходимо отвлекать больного от грустных мыслей, беседуя с ним, организовывая просмотр телепередач, прослушивание радио, музыкальных произведений. Ходячих больных нужно регулярно в любую погоду выводить на прогулки.
5. При повышении температуры тела осуществляют уход по общим правилам ухода за лихорадящими больными (см. Хронический бронхит).
6. В случае рвоты надо подать больному посуду для сбора рвотных масс, придержать голову, после рвоты – помочь ополоснуть полость рта теплой водой, отваром ромашки.
7. Учитывая возможное возникновение осложнений, нужно следить за видом стула, рвотных масс (дегтеобразный стул и рвотные массы в виде кофейной гущи указывают на желудочно-кишечное кровотечение), пульсом, АД, цветом кожных покровов, общим самочувствием.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Рак желудка
Единственным радикальным методом лечения рака желудка остается хирургический, но только его ранняя диагностика и форма определяют успех лечения. При неоперабельных опухолях применяют 5 %-ный 5-фторурацил — 5 мл в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно
Меридиан желудка
Болезни меридиана желудка
Болезни энергетического застоя• Болезни пищеварения (чрезмерное брожение, боли в животе).• Глазные болезни, в том числе воспалительные.• Отечность носоглотки, герпес.• Болезни системы кровообращения.• Нервные болезни (в
Опущение желудка
Если в течение дня вам длительное время приходится проводить в неизменном положении (сидя или стоя) и общая подвижность недостаточна, возникает опасность проявления вялости стенок желудка (гипотонии). Развитие гипотонии иногда приводит к опущению
При гипотонии желудка
Нашему желудку иногда вредят действия, которые мы предпринимаем якобы для здоровья. Запомните несколько рекомендаций, которые я даю своим больным относительно общепринятых неправильных способов закаливания: китайский врач никогда не посоветует
Меридиан желудка
Болезни меридиана желудка
Болезни энергетического застоя:• Болезни пищеварения (чрезмерное брожение, боли в животе)• Глазные болезни, в том числе воспалительные• Отечность носоглотки, герпес• Болезни системы кровообращения• Нервные болезни (в
Болезни желудка
Желудок – важнейший орган пищеварения
Процесс пищеварения включает в себя механическое измельчение пищи и ее химическое изменение с помощью пищеварительных соков. Пищеварение заключается в расщеплении сложных частиц белков, жиров и углеводов на более
Язва и рак желудка
Рак желудка – тяжелейшее онкологическое заболевание, по своим признакам и симптомам напоминает язвенную болезнь, поэтому при подозрениях на язву надо обязательно пройти полное обследование желудка. Перерождение язвы в раковую опухоль
Рак желудка
Рак желудка – злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.ЭтиологияПатологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка.
Рак желудка
Рак желудка — злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 50 лет.ЭтиологияПатологическое состояние обычно вызывают предшествующий хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка.
ЯЗВА ЖЕЛУДКА
Язва желудка — это более или менее глубокое поражение участка слизистой оболочки желудка. Язва возникает вследствие ослабления естественной сопротивляемости слизистой оболочки желудка агрессивному воздействию кислоты желудочного сока. Это ослабление
Похожие главы из других работ:
Аффективные синдромы
5. Сестринский процесс и особенности ухода за больными с аффективными синдромами
В отношении психиатрии в обществе сформировалось негативное предубеждение. Между психическими и соматическим заболеваниями усматривают большие различия. Поэтому пациенты и их родственники часто стыдятся заболевания…
Баротравма легких и ИВЛ
3. Особенности ухода за больными
Пациенты, которым проводится ИВЛ, должны находиться под непрерывным наблюдением. Особенно необходим контроль за показателями кровообращения и газовым составом крови. Показано использование систем тревоги…
Возрастные изменения сердечнососудистой системы
Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста
При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое значение имеет соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Нередко медсестра становится для пациента, особенно одинокого, единственно близким человеком…
Грыжи живота
Особенности ухода за послеоперационными больными
Необходимо наблюдать:
За повязкой, наложенной на операционную рану (при промокании повязки кровью, нужно сообщить врачу).
За окраской кожных покровов…
Заболевания крови у людей пожилого и старческого возраста (железодефицитная анемия, В12)
2. Организация наблюдения и ухода за больными с заболеваниями крови
Люди с различными формами заболеваний крови и костного мозга нуждаются в специализированном уходе и поддержке. В зависимости от стадии болезни и этапов лечения, пациенты переживают различные физические и эмоциональные состояния…
Общие принципы ухода за психическими больными
5. Особенности ухода за лицами пожилого возраста и ослабленными больными
Уход за больными пожилого и старческого возраста осуществляют с учетом особенностей стареющего организма, снижения его приспособительных возможностей, своеобразия течения заболеваний у пожилых людей и возрастных изменений психики…
Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара
1.4 Особенности работы медицинской сестры по организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара
Медицинские сестры выполняют широкий круг врачебных назначений, диагностических манипуляций. В необходимых случаях медицинские сестры должны уметь подсчитать частоту дыхания и пульса, измерить артериальное давление, суточный диурез…
Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара
Глава 2. Деятельность медицинской сестры по организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара
Я проходила практику в пульмонологическом отделении ККБ, рассчитанном на 40 коек, и входящий в состав легочно-аллергологического центра…
Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами со злокачественными заболеваниями легких
1.2 Особенности ухода за онкологическими больными с раком лёгких
В настоящее время постоянно совершенствуются методы диагностики, лечения и ухода за онкологическими больными с раком лёгкого, что оказывает существенное влияние на увеличение продолжительности жизни таких пациентов…
Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами со злокачественными заболеваниями легких
2.2 Роль медицинской сестры в процессе сестринского ухода за пациентами с раком лёгкого в отделении пульмонологии СПбГМУ имени И.П.Павлова
онкологический сестринский пульмонология клинический
Процесс сестринского ухода — это метод организации и оказание медицинской сестринской помощи, который включает в себя медицинскую сестру и пациента в качестве взаимодействующих лиц…
Особенности поведения с умирающими больными
2. Методы наблюдения и ухода за больными интенсивной терапии
терапия старик больной умирающий
Особенностью ухода за тяжелобольными является усиленное наблюдение за внешним видом, частотой пульса и уровнем артериального давления…
Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с поражением опорно-двигательного аппарата (артрозоартит)
1.3 Особенности ухода за больными с заболеваниями суставов
Сестринский уход при заболевании суставов состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента…
Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с поражением опорно-двигательного аппарата (артрозоартит)
2. Улучшение организации сестринского процесса и ухода за больными с заболеваниями суставов (артрозоартит)
…
Средства для улучшения прогноза заболевания
3. Принципы ухода за больными
Уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, в немалой степени влияющей на его эффективность, особенно у больных в тяжелом и критическом состоянии…
Уход за ребенком с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
3. Особенности ухода за больными детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Первостепенной задачей ухода за детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта является, наряду с соблюдением лечебно-охранительного режима, организация лечебного питания и водного рациона…
