Сенаде при раке желудка

Запор при онкологии – это частое явление, которое значительно ухудшает качество жизни пациентов. Появление нерегулярного отделения кала связано как с истощением организма на фоне опухолевого процесса, так и с побочными эффектами проводимого лечения. Поэтому родственникам больного человека необходимо знать, почему возникают запоры при онкологии, как помочь пациенту при этих состояниях.

Основные причины появления симптома

Причина развития запора у онкологических больных зависит от того, в какой локализации расположения опухоль. Это определяет механизм развития запора и дальнейшие методы лечения.

Механические запоры

Если у человека возник запор кишечника, онкология может быть непосредственной причиной этого процесса. При расположении опухоли в желудочно-кишечном тракте она частично или полностью перекрывает просвет органов. На фоне этого каловые массы скапливаются перед препятствием и не могут нормально отделяться наружу. Закупорка кишечника приводит к появлению выраженного запора. В особо тяжелых случаях, когда просвет органа полностью перекрывается, у больного возникает более тяжелое состояние – острая кишечная непроходимость. Она требует проведения срочного оперативного вмешательства.

Появление запора механического характера не всегда связано с опухолями желудочно-кишечного тракта, сдавление петель кишечника может происходить и при поражении окружающих органов. Это могут быть опухоли печени, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря и других тканей, близко расположенных к пищеварительной системе.

Токсические запоры

Запоры при онкологических патологиях могут быть связаны с тем лечением, которое проводится пациенту. Больным раком назначаются химиотерапевтические препараты, некоторые из которых обладают выраженным токсическим действием. К ним относятся:

1. Таксаны;
2. Навельбин;
3. Винкаалкалоиды;
4. Препараты платины.

Побочным эффектом перечисленных препаратов является токсическое влияние на волокна нервной системы. На фоне их приема нарушается перистальтическая активность мышечных волокон кишечника, так как по нервным волокнам не поступают сигналы к сокращениям. Это приводит к замедлению продвижения каловых масс по пищеварительной системе, которое лежит в основе развития запора.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Психосоматика возникновения запоров«.

Эндокринные запоры

У женщин возникновение запоров часто наблюдается при онкологических процессах, поражающих яичники, молочные железы и другие органы половой системе. Рак в этой сфере приводит к тому, что нарушается гормональный фон в организме. Его расстройство влияет на весь обмен веществ, в том числе и сказывается на активности кишечника. Поэтому при подавлении функции яичников у женщин возникают эндокринные запоры.

Гиподинамические запоры

Запор при онкологии 4 стадии чаще всего обусловлен неподвижностью пациента. Из-за того, что человек постоянно пребывает в постели, страдает перистальтическая активность кишечника. Это приводит к замедлению пассажа пищевых масс по пищеварительной системе, которое внешне проявляется запором.

Запоры, вызванные расстройством водно-электролитного обмена

При значительной дегидратации организма нарушается формирование каловых масс, из-за чего они становятся более сухими и плохо отходят из кишечника. Данное состояние возникает на фоне следующих нарушений:

1. Постоянное повышение температуры, лихорадка;
2. Назначение пациенту диуретиков – мочегонных средств;
3. Активное формирование отеков, в том числе и асцита – скопления жидкости в брюшной полости.

Запоры могут возникать на фоне предшествующих профузных диарей, которые вызывают тяжелую форму дегидратации. После этого часто развивается замедление отхождения каловых масс.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Мочеиспускания при запоре«.

Алиментарные запоры

Нарушение кишечной перистальтики у онкологических больных может быть обусловлено дефектами питания. На фоне тяжелого заболевания пациент перестает продумывать рацион, употребляет очень мало овощей и фруктов, которые содержат большое количество клетчатки.

Из-за недостатка пищевых волокон в продуктах питания значительно снижается интенсивность перистальтики. Поэтому особенности диеты больного могут сказываться на состоянии кишечника и приводить к развитию запора.

Нейрогенные запоры

Из-за онкологических процессов у многих пациентов развиваются реактивные расстройства психики, связанные с осознанием тяжести своего состояния. Люди впадают в состояние депрессии, которое внешне проявляется не только психологическими, но и соматическими расстройствами. Одним из них является развитие продолжительных запоров из-за нарушения импульсации мышечных волокон кишечника, которое возникает вследствие изменений в нервной системе.

Особенности клинической картины запора при онкологических процессах

У большинства пациентов запор является не единственным симптомом, который свидетельствует о поражении пищеварительной системы. Частыми клиническими проявлениями заболевания являются:

1. Метеоризм – вздутие живота;
2. Острые или тянущие боли, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
3. Снижение аппетита;
4. Значительная потеря веса.

На фоне онкологических процессов к этим симптомам часто присоединяются признаки поражения других органов и систем – выраженный лихорадочный процесс, недержание или задержка отделения мочи и т.д.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Запор в первом триместре«.

Что делать с запорами при онкологии?

При возникновении запора проводится комплексное лечение пациента, которое разностороннее воздействует на причину появления симптома. То, как бороться с запорами при онкологии, определяется лечащим врачом пациента. Терапию необходимо проводить строго под его контролем. Ограничение связано с тем, что онкологическому больному нельзя назначать некоторые группы препаратов из-за тяжелого состояния. Правильно подобрать лекарственные средства может только специалист.

Медикаментозные средства от запора при онкологии

Наиболее часто пациентам с запорами назначаются препараты из следующих групп:

1. Слабительные с осмотическим действием (соли магния, Дюфалак и его аналоги). Средство от запора при онкологии способствуют выходу жидкости в просвет кишечника, что ускоряет процесс отделения каловых масс. На фоне приема таких лекарств необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить развития обезвоживания из-за повышенной потери жидкости организмом.
2. Средства, размягчающие пищевые массы в кишечнике (вазелиновое или растительное масло). Чтобы ускорить отхождение фекалий, пациентам назначаются масляные препараты. Они устраняют сформировавшиеся каловые камни, что способствует быстрому очищению кишечника.
3. Препараты, обладающие местным стимулирующим действием (Сенадексин, Гутталакс, Бисакодил). Лекарственные средства при проникновении в кишечник оказывают локальное влияние на перистальтику мышечных волокон за счет стимуляции нервных волокон в стенке органа. За счет этого устраняется острый запор и восстанавливается проходимость пищеварительной системы.

Средства из данной группы стоит использовать с осторожностью и строго под контролем врача, так как они могут вызвать усиление боли в кишечнике и появление кровотечения. Вероятность побочных эффектов довольно низкая, но все же ее стоит учитывать при назначении лекарства.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Запор у мужчины«.

В некоторых случаях для лечения запора используются препараты, увеличивающие объем фекалий в пищеварительной системе. В эту группу входит порошок ламинарии и Кафиол. Эти средства стимулируют перистальтику за счет повышения объема содержимого в кишечнике, в ответ на которое запускается рефлекторное усиление перистальтики.

У онкологических пациентов эти препараты необходимо использовать очень осторожно, особенно при наличии стенозирующих опухолей, так как увеличение количества пищевых масс на фоне перекрытия просвета органа может привести к острой кишечной непроходимости.

Очистительные клизмы

Многим пациентам интересно, какими средствами можно устранить запоры при онкологии, что делать в домашних условиях. Людям с частыми нарушения пищеварения показано профилактическое лечение с помощью масляных клизм, которые ускоряют прохождение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту и защищают стенки органов от травмирующего воздействия каловых камней. Клизмы с вазелиновым маслом можно считать профилактической процедурой, которая направлена на профилактике повторных запоров.

Лечебное питание

Для устранения запоров пациент переводится на специальный рацион. Из его диеты исключаются мясные или рыбные блюда, грибы и другие тяжело перевариваемые продукты. Питание составляется из слизистых каш, в которые добавляется полезное при запорах растительное масло. В рацион вводится большое количество овощей и фруктов, которые содержат клетчатку – обязательный компонент питания пациента, активно стимулирующий перистальтику кишечника.

В меню обязательно включаются кисломолочные продукты, так как они тоже благоприятно сказываются на состоянии кишечника. Полезно употребление фруктов, которые обладают легким слабительным эффектом. К ним относится инжир, курага, чернослив. Чай и кофе замещаются на ягодные компоты или свежевыжатые фруктово-овощные соки.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Запор и рвота«.

Лечебная диета пациента с онкологическими патологиями предполагает не только правильное составление рациона, но и корректировку режима питания. Кормление пациента проводится небольшими порциями по 5-6 раз в день. Это позволяет минимизировать нагрузку на пищеварительную систему и снизить вероятность формирования каловых скоплений. Больным рекомендуется питаться каждый день в одни и те же часы, так как это обеспечивает дополнительную рефлекторную активность кишечника в определенные промежутки времени.

Если любое лечение запоров неэффективно, и в кишечнике пациента продолжают формироваться каловые камни, то больного переводят на энтеральное питание. Оно представляет собой специальные лекарственные смеси, которые имеют жидкую или кашицеобразную консистенцию. Употребление такого питания обеспечивает поступление в организм всех необходимых веществ, не вызывая при этом нарушения пищеварения.

Хирургическое лечение

На фоне длительного снижения перистальтики у некоторых пациентов развивается особо тяжелое состояние – хроническая кишечная непроходимость. Состояние характеризуется постоянным чередованием длительных запоров и «периодов разрешения», когда из кишечника выделяется большое количество каловых масс. Данное состояние требует хирургического лечения, так как из-за застоя содержимого в кишечнике развиваются воспалительные процессы, которые могут вызвать некроз петли органа.

Чтобы устранить симптомы кишечной непроходимости, применяется операцию по частичной резекции пораженного участка органа. Она предполагает удаление пораженного фрагмента и соединение здоровых участков пищеварительной системы.

Если на фоне заболевания отмирает большой фрагмент кишечника, то пациенту проводится дополнительная процедура – наложение колостомы. В ходе операции конечный фрагмент органа подводится к поверхности брюшной полости и фиксируется в этой области. Через полученное сообщение между кишечником и внешней средой в дальнейшем будут удаляться пищевые массы, которые выходят в специальный калосборник. Это позволяет устранить запор после операции на кишечнике при онкологии.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Частые запоры у пожилых«.

Другие рекомендации

Для улучшения состояния кишечника и устранения запоров пациентам рекомендуется:

1. Проходить физиотерапевтические процедуры;
2. Делать массаж передней брюшной стенки;
3. По возможности сохранять физическую активность, делать комплексы упражнений, ежедневно гулять на свежем воздухе

Таким образом, на фоне онкологических процессов часто возникают запоры, появление которых может быть спровоцировано разными факторами. Этот симптом сказывается на состоянии всего организма больного человека. Поэтому для устранения неприятных клинических проявлений необходимо проводить комплексное лечение, разносторонне воздействующее на проблему.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Комплексная терапия при запоре«.

Врач – эксперт – клинический фармаколог Елена Репина дает нам подробную инструкцию о правильном способе применения слабительного средства Сенаде, а так же предупреждает о лаксативной болезни и зависимости, которые развиваются при длительном приеме этих таблеток.

Слово врачу:

Дорогие друзья, сегодня поговорим о таком популярном препарате, как Сенаде. «День начинается с хорошего утра!» – доброжелательно сообщает нам приятная женщина с экрана телевизора в рекламном ролике. Только она не говорит о том, что принимать препарат можно не более двух недель, у него со временем развивается дозозависимый эффект, и он изъят из аптечных сетей в некоторых странах (например, США). Предполагается, что эту информацию Вы должны получить самостоятельно, изучив инструкцию и интернет. Ну что ж, давайте восполнять дефицит знания.

Вы чьих будете?

Клинико-фармакологическая группа и механизм действия

Сенаде относится к группе слабительных средств, стимулирующих перистальтику кишечника. Вроде бы всё в порядке… Кишечник ленится, мы его стимулируем, разгильдяя такого… Как первоклассника, который не хочет учить уроки… Только вот один нюанс: Сенаде относится к группе слабительных, обладающих раздражающим действием.

Как работают такие препараты? За счёт стимуляции нервных рецепторов кишечника повышается выделение воды и электролитов в просвет, перистальтика и продукция слизи рефлекторно возрастают. Задача выполнена – лентяя заставили трудиться. Можно провести такую ассоциацию: для того, чтобы вывести Вас из состояния депрессии, постоянно приглашают человека, который Вас очень раздражает. Хоть какая-то реакция с Вашей стороны последует.

Однако будем объективными. Раздражающим механизмом действия обладают многие слабительные: из растительных (антрагликозиды) – экстракты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, из синтетических – фенолфталеин, бисакодил. Даже всеми любимое касторовое масло! В общем, выбор всегда за Вами!

— А это не опасно? – Ну что Вы, травки попьёте…

 Состав 

Это самое главное! В наших людях живёт неистребимое стремление к самолечению с соблюдением основного правила медицины: «no nostere» (не навреди, лат.). Поэтому лечиться мы предпочитаем травками, чтобы, если уж не поможет, то и не навредит. Да, и недорого, по вышеуказанным причинам.

У таблеток Сенаде всё в порядке! В состав входит экстракт листьев сенны (трава!). Стоит упаковка, например, 500 таблеток 500-600 руб., т.е. примерно 1 руб. Таблетка. И не жалко для себя, любимого.

Эх, раз, да ещё раз, да ещё много-много раз…

Способ применения

Таблетки Сенаде следует принимать вечером, перед сном. Ждать эффекта не ранее, чем через 8-12 часов. На этот факт следует обратить особое внимание, т.к. отзывы пациентов говорят о том, что не все внимательно читают инструкцию. Результата начинают ждать через 20-30 минут, нервничают и дополнительно принимают это или другие слабительные. Не стоит, ложитесь спать! «Утро вечера мудренее», и, будем надеяться, результативнее.

Препарат разрешён для применения детям с 6 лет и назначается по пол таблетки в день. По поводу возраста 1-6 лет есть оговорка «назначается с осторожностью» в дозировке треть таблетки.

С 12 лет используется взрослая дозировка – раз в сутки 1 таблетка сенаде. Инструкция по применению гласит, что при неэффективности дозу препарата нужно повышать ежедневно по пол таблетки до максимальной. У детей 6-12 лет она составляет 1-2 таблетки, с 12 лет и у взрослых – 2-3. После отсутствия эффекта в течение трёх дней обратиться к врачу.

Экспериментатор поневоле…

Передозировка

Позвольте привести один отзыв по приёму Сенаде реальной пациентки : «У меня очень болел живот, так как 2 дня не ходила в туалет. Сестра посоветовала Сенаде. Я выпила таблетку, ничего… Через 20 минут повторила, опять ничего. А живот стал болеть уже невозможно. Я выпила ещё три таблетки. Потом поплакала и уснула. Утром всё ещё ничего не было. Тогда я разозлилась и приняла сразу восемь таблеток. К обеду меня скрутило, почти три дня лилась одна вода. Препарат вообще не помогает».

Как вы понимаете, это реальный претендент на развитие побочных эффектов в связи с передозировкой. И рассказывает наш «экспериментатор» о развитии диареи. Лечение здесь одно – восстановление потерянной жидкости.

Не надо повторять таких подвигов!

Нельзя – значит нельзя!

 Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• перитонит и другие воспалительные заболевания брюшной полости;
•  ущемлённая грыжа;
•  спастический запор;
•  кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
•  метроррагия (маточное кровотечение);
•  цистит (воспаление мочевого пузыря);
•  нарушение водно-электролитного обмена.

С осторожностью нужно применять при почечной и печёночной недостаточности, в период беременности и лактации.

Одно лечим, другое калечим?

Побочные эффекты

Давайте говорить о ранних и поздних побочных эффектах.

Ранние возникают сразу после приёма таблеток, связаны с раздражающим механизмом действия препарата и проявляются усилением болей в животе и развитием метеоризма.

О каких же поздних побочных эффектах мы можем говорить, если в инструкции по применению Сенаде написано чёрным по-белому: «не рекомендуется принимать препарат более двух недель»? На этот вопрос отвечу словами одной из пациенток в её отзыве: «А как же потом без него?»

Действительно, запор обычно проблема «хроническая». Конечно, у всех людей бывают ситуации, связанные с нарушением стула. Но у здоровых (или относительно здоровых? Или временно здоровых…) их можно решить изменением пищевого поведения. Однако это очень сложно. Гораздо проще купить дешёвое средство, пусть оно трудится.

Для таких «разовых» приёмов нашими здоровыми людьми действительно может подойти Сенаде. Однако про него обычно пишут «принимаю давно» или «моя мама его всю жизнь пьёт» и т.д.

Что побуждает нас обсудить поздние побочные эффекты, развивающиеся при длительном приёме.

Врачи-гастроэнтерологи говорят о них давно на всех конференциях. Только вот до конечного потребителя (пациента) эта информация обычно не доходит. За что в США запретили производство и продажу препаратов сенны? Может, эти «капиталисты» просто не любят такие препараты, как дешёвая и безопасная травка?

Вынуждена разочаровать: учёные Америки просчитали не ущерб от применения недорогих препаратов, а экономические потери от лечения его побочных эффектов, которые объединены одним термином – лаксативная болезнь. Вызывает её не только Сенаде, а все препараты сенны, ревня, крушины (антрагликозиды).

Чем дальше в лес…

Лаксативная болезнь как следствие длительного приёма растительных слабительных

Итак, наш помощник – экстракт листьев сенны – призван раздражать нервные окончания кишечника. При длительном бесконтрольном применении препарат накапливается в слизистой, вызывая несколько негативных изменений:

• Кишечник – наша «загнанная лошадь» – совсем обессиливает. Нервные сплетения, которые постоянно стимулируют, претерпевают дегенеративные изменения и перестают реагировать на «подстёгивания». Вот тогда и развивается истинно «ленивая» (или ещё называют «постслабительная») кишка, итог – парез кишечника и даже кишечная непроходимость.
• У части пациентов развиваются изменения слизистой, сходные с язвенным колитом. Учёные предполагают, что это связано с цитотоксическим действием самих препаратов. Получается, цель антрагликозидов благая – увеличить количество жидкости в просвете кишечника, а вот средство оставляет желать лучшего… Клетки слизистой кишечника гибнут в неравной борьбе.
• Уже после годичного применения препарата развивается псевдомеланоз толстой кишки (чёрное окрашивание слизистой кишечника). С одной стороны – кто увидит? Это же не эстетическая проблема. С другой стороны, доказано, что у пациентов с псевдомеланозом колоректальный рак развивается в три раза чаще, чем у других людей.

Боли в животе и метеоризм усиливаются. Обильный водянистый стул сменяется затяжными запорами. Дозировку слабительных приходится повышать (вот и дозозависимый эффект), что делает невозможным самостоятельный акт дефекации. Из-за раздражения зоны анального отверстия на фоне водянистого стула возникают осложнения (трещины, рубцовый стеноз, тромбоз и выпадение геморроидальных узлов).

Кроме желудочно-кишечного тракта, лаксативная болезнь, как паутина, постепенно оплетает весь организм.

В связи с потерей жидкости и электролитов (особенно, калия и натрия) происходит обезвоживание, падение артериального давления (вплоть до коллапса), возникают аритмии (нарушается ритм сердца).

Повреждаются почечные канальцы, возникают дегенеративно-воспалительные изменения в почках. Наблюдается протеинурия (белок в моче), гематурия (эритроциты в моче).

В связи с нарушением всасывания витаминов присоединяются симптомы гиповитаминозов. Доказано, что метаболиты (продукты переработки в организме) антрагликозидов являются гепатотоксичными, т.е. печени тоже несдобровать.

Если Вы ещё думаете, советовать ли их беременным или детям, то дополню информацию. Эти препараты проникают через плаценту и в грудное молоко. Метаболиты обладают мутагенным действием: они стимулируют окислительные реакции, в результате которых появляются радикалы, повреждающие геном (наследственную информацию) клетки. А мутации – всегда вещь непредсказуемая…

Лечение лаксативной болезни настолько сложное, что проводится оно только в условиях стационара. Первым и обязательным пунктом терапии является полное прекращение приёма раздражающих слабительных.

А в остальном, прекрасная маркиза,

Всё хорошо, всё хорошо…

В завершение хочется сказать, что не всегда дешёвые натуральные травы должны стать препаратом выбора, как бы соблазнительно это ни звучало. Для эпизодического применения (например, перед инструментальными исследованиями, при однократных запорах) Сенаде может вполне подойти. Однако, судя по отзывам пациентов, препарат этот непредсказуемо влияет на кишечник. Как это будет у Вас – за результат никто не поручится. Про то, как правильно приготовить отвар сенны читайте в статье про народные слабительные средства

Одно очень важно! Соблюдайте инструкцию! Длительным бесконтрольным приёмом препаратов сенны (в том числе, Сенаде), можно исподволь разрушить работу такой колоссальной отлаженной системы, как человеческий организм.

Скажите после этого, кто мы своему организму – враги или друзья? 

[sociallocker-6306]

Source: zaporpobedim.ru