С чем связана аллергия и желчный пузырь

С чем связана аллергия и желчный пузырь thumbnail

Аллергия может привести к развитию различных серьезных заболеваний. Относиться поверхностно к данной проблеме не стоит. Существует большое количество мер, которые желательно соблюдать, чтобы избежать риска усугубления ситуации. Аллергическая реакция может проявиться в любых формах и на любом этапе жизни человека, даже если ранее её не было.

Желчь и аллергия

Благодаря клеткам печени происходит выработка желчи. После печени желчь попадает в желчный пузырь и в итоге в кишку, где способствует перевариванию пищи. Застой желчи может происходить как в протоках печени, та и в самом желчном пузыре. Застой происходит быстрее если желчь имеет густую консистенцию. Благодаря выделению желчного состава пища, попадая в организм человека переваривается и проходит по тонкой кишке. Желчь отвечает за слизистую оболочку, расщепляет жиры.

Застой происходит у тех групп лиц, которые злоупотребляют жирной пищей, консервантам, красителями, усилителями вкуса. Также если образ жизни малоподвижный. После каждого приема пищи желчный пузырь выбрасывает желчь и уменьшается. Желчь начинает взаимодействовать в процессе пищеварения. Если произошел сбой, то в организме появляются такие симптомы как: тошнота, боль в правой области живота, запори диарея, отрыжка, изжога. Если состояние запустить, то могут развиться аллергия, желчнокаменная болезнь, запор хронической стадии, псориаз.

Аллергическая реакция напрямую зависит от иммунной системы человека. А она в свою очередь зависит от нормальной работы желудочно-кишечного такта.

Аллергия после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря человек может жить. Это далеко не самый жизненно-важный орган. После его удаления процесс пищеварения возможен, но происходят изменения. Изменяется состав кишечной флоры, а моторная деятельность желудочно-кишечного тракта замедляется. Как результат, действия иммунной системы меняются, так как она зависит от работы желудочно-кишечного тракта. Иммунная система становится напряженной и шаткой. Начинают проявляться аллергические реакции.

Разновидность аллергии:

1Кожная. При попадании раздражителя внутрь организма через дыхательные пути, либо пищевод на кожном покрове в короткие сроки образуется сыпь в виде пятен. Возникает чувство сильного зуда и шелушения, а также отечность, сухость и жжение. В результате развиваются заболевания кожного характера: крапивница, дерматит, отек Квинке;

2Респираторная. Поражаются в первую очередь дыхательные пути. Симптомы: носовые выделения, слезоточивость, чиханье, першение в горле и кашель. Непереносимость домашней пыли, шерсти животных и пыльцы;

3Связанная с приемом пищи. Самая распространенная форма после операции по удалению желчного пузыря. Непереносимость появляется из-за употребления в пищу продуктов питания, которые содержат аллергены: коровье молоко, яйца, морепродукты, рыба. Поражается желудочно-кишечный тракт. Симптомы: тошнота и рвота, боль в животе, проблема со стулом.

С чем связана аллергия и желчный пузырь

Камни в желчном пузыре и аллергия

Камни в желчном пузыре — это затвердевшая форма желчи. Камни появляются из-за повышенного уровня холестерина и нарушении сокращения мышц. В тот момент, когда камни в желчном пузыре находятся в неподвижном состоянии, они не приносят никакого вреда и дискомфорта.

Проблема начинается с момента их передвижения внутри организма и в случае закупорки отверстия, ведущего в кишечник. В группу риска попадают те, кто любит жирную и мучную пищу. Это препятствует расщеплению холестерина в крови. Неправильный образ жизни приводит к такому заболеванию. Также от нарушенного пищеварения страдает иммунная система, которая сильно ослабевает в борьбе с раздражителем. В результате появляется аллергия.

Источник

Застой желчи проявляется горечью во рту, болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов, тошнотой, рвотой. Это явление обусловлено нарушением выведения из организма веществ, получившихся в процессе метаболизма.

При этом повышается уровень прямого билирубина, происходит всасывание этого вещества в кровь, что вызывает интоксикацию и неудовлетворительное состояние пациента. Недуг быстро проходит при правильном лечении и соблюдении специальной диеты.

Факторы, вызывающие застой желчи

Причины, по которым может появиться застой, в эндокринологии делят на 3 типа:

  1. Вызванные поражением желчных протоков или печени.
  2. Возникшие как следствие развития патологий внутренних органов пациента.
  3. Физиологические.

К первому типу относят:

Второй тип провокаторов:

  • Саркоидоз.
  • Заболевания сердца, особенно сердечная недостаточность.
  • Заражение крови.
  • Болезни ЖКТ, в частности холецистит, гастрит, язва.
  • Неврологические нарушения.
  • Паразитарная среда в организме.
  • Диабет.

К иным причинам болезни можно отнести:

  • Гормональную перестройку.
  • Беременность.
  • Прием некоторых медицинских препаратов.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Мочеполовые болезни.
  • Инфицирование кишечника.
  • Погрешности в питании.
  • Стресс.
  • Генетическую наследственность.

К группе риска относят лиц, достигших 40-летнего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни. Помимо этого, болезнь может настигнуть любителей сладкой и жирной пищи, полных людей.

Классификация

Болезнь может иметь:

  • Острую фазу. Характерной особенностью является яркая картина симптомов. Они появляются внезапно и отличаются интенсивным течением. Состояние пациента резко ухудшается.
  • Хроническое течение. При этом симптомы поначалу выражены довольно слабо, но постепенно, с течением месяцев, ситуация обостряется.

По локализации выделяют 2 формы недуга:

  • Внутрипеченочную. Застой образуется внутри клеточных структур печени, в расположенных там желчных протоках.
  • Внепеченочную. Процесс закупорки затрагивает внешние протоки.

Учитывая механизм образования, выделяют:

  • Парциальный тип. Когда количество выделяемой желчи резко снижается.
  • Диссоциативный вид. При нормальном выделении секрета отмечается недостаток отдельных компонентов стандартного состава желчи.
  • Тотальный тип. Отмечается затруднением движения желчи в ДПК.

Симптоматика желчного застоя

В зависимости от разновидности патологии проявления характерных признаков могут отличаться. Во многом симптомы зависят от причины болезни. Тем не менее первым проявлением недуга считается появление зуда кожных покровов и изменение цвета испражнений.

Фекалии при этом обесцвечиваются, так как нарушается элиминация билирубина в организме пациента. Моча становится темной, в ней повышается уровень уробилина.

Помимо этого, типичными проявлениями болезни считают:

  • Нарушение стула. Пациента могут мучать как запоры, так и понос. Запор объясняется сокращением количества желчных кислот в просветах кишечника, которые принимают активное участие в функционировании моторики. Диарея может возникать из-за нарушения микрофлоры или при повышении уровня не расщепленных жиров в фекалиях.
  • Желтушность покровов. Наблюдается при повышенном показателе плазменного конъюгированного билирубина. Поражаются кожа лица, слизистые и склеры. У пациента могут наблюдаться ксантомы на шее, груди, ладонях, вокруг глаз.
  • Появление боли тупого приступообразного характера. Она обычно затрагивает правую верхнюю часть живота, иррадиирует в плечо, лопатку, ключицу. Иногда неприятные ощущения приходят в виде колик.
  • Наличие изжоги. Может наблюдаться сухость, горечь, неприятный запах в ротовой полости.
  • Лихорадку. Повышение температуры наблюдается только тогда, когда есть инфекционная среда или сепсис.
  • Ухудшения общего характера: тошнота, рвота, головокружение, изменение артериального давления, слабость, увеличение размера печени, выпадение волос.
Читайте также:  Перегиб желчного пузыря что нельзя есть

Особенности протекания патологии у детей

К причинам, по которым возникает застой желчи у малышей, можно отнести:

  • Оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.
  • Удаленность желчного вглубь паренхимы печени.
  • Наличие дивертикул в пузыре.
  • Врожденные патологии желчных протоков, например, синдром Кароли.
  • Опухоли на печени, желчном пузыре.
  • Нарушение процесса синтеза печеночного альфа-1-антитрипсина.
  • Патологические изменения внутрипеченочных протоков.
  • Болезнь Байлера.

Помимо этого, недуг может появляться и вследствии иных причин. Чаще всего виной тому нарушение моторики или расстройство функционирования билиарных путей.

Лечение холестаза у ребенка должно проводиться под строгим наблюдение врача. Малышу прописывают гепатопротекторы, холеретики, гипохолестеринемические препараты, антигистаминные и седативные средства, диету.

Особенности застоя желчи при беременности

В период вынашивания малыша проблемы с выведением секрета возникают из-за активности эстрогенов. При росте их показателя повышается выработка желчи и соматотропина, что блокирует работу холецистокинина – гормона, производящего сокращение желчного пузыря и протоков.

Признаки не особо отличаются от стандартного проявления недуга у взрослых.

Лечение при этом практически такое же, как и у детей, за исключением тщательного подбора препаратов, не влияющих на развитие плода.

Диагностика

При подозрении на холестаз желчного пузыря врач сначала проводит осмотр пациента со сбором анамнеза. После этого он назначает дополнительное обследование для определения, от чего происходит застой:

  • Сдачу крови на общий и биохимический анализ, выявление антител к паразитарным носителям.
  • Проверку мочи на уробилин.
  • Обследование материала фекалий на наличие глистной инвазии.

Из инструментальной диагностики можно выделить:

  • УЗИ. При исследовании изучаются печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка.
  • Динамическую холесцинтиграфию.
  • Эзофагогастродуоденоскопию. Через пищевод вводят эндоскоп в желудок.
  • Холангиографию, выполненную эндоскопически.
  • ЭРХПГ.
  • Радиоизотопную гепатобилисцинтиграфию.
  • МРТ, КТ брюшной полости, которые позволяют увидеть, в каком состоянии желчная протока и другие органы брюшины.

Лечение холестаза

По результатам обследования врач назначает подходящее лечение, которое может включать:

  • Прием медикаментов.
  • Соблюдение диеты.
  • Выполнение специальной разминки.
  • Терапию домашними методами.
  • Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов при холестазе осуществляется для достижения следующих результатов:

  • Снижения зуда.
  • Устранения застоя.
  • Восстановления функциональной работы и здоровья печени.

Врачи обычно назначают:

  • Антибиотики, если наблюдается воспалительный процесс.
  • Холеретики. Это лекарство запускает процесс выработки желчи.
  • Холекинетики. Такой желчегонный препарат помогает выводить желчь за счет повышения тонуса желчного пузыря и расслабления желчевыводящих протоков.
  • Антигистаминные препараты, кортикостероиды, когда наблюдается аллергическая реакция, кожный зуд. Это могут быть как таблетки, так и сиропы, мази.
  • Средство, содержащее урсодезоксихолевую кислоту. Оно способствует устранению токсичности желчной кислоты.
  • Гепатопротекторы, которые нужны для поддержания жизнедеятельности печени и сохранения ее здоровья.

Особенности диеты

Чтобы усилить эффект от препаратов, наряду с медикаментозной терапией, рекомендуется отказаться от продуктов, которые провоцируют застойный желчный пузырь. Помимо этого, пациенту следует нормализовать режим питания, кушать не реже 5-6 раз в день, дробными порциями.

Это позволит исключить лишнюю нагрузку на пищеварительную систему. Температура пищи должна быть 37-38 градусов.

Больному важно помнить, что можно есть:

  • Овощи и фрукты.
  • Блюда из цельного зерна.
  • Коричневый рис.
  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Молочные продукты с низким содержанием жиров.
  • Арахис.

В то же время следует отказаться от:

  • Редиса, лука, чеснока, зелени, щавеля.
  • Маринованных изделий.
  • Сладостей.
  • Грибов.
  • Кофе, какао, шоколада.
  • Выпечки, особенно в горячем виде.
  • Жирных и жареных блюд.

Больному следует избегать продуктов высокой жирности, так как такое питание при застое может вызвать сложности с расщеплением компонентов. Также нужно помнить, что пить спиртное в период лечения противопоказано.

Диета должна сохраняться длительное время, пока взвесь не будет выведена, так как в противном случае застой может привести к образованию желчнокаменной болезни.

Хирургическое вмешательство

Операция может назначаться при:

  • Неэффективности консервативного лечения.
  • Наличии конкрементов в желчном пузыре.
  • Развитии опухолевых образований на печени или желчном.
  • Стенозе желчевыводящих путей.

В зависимости от причины и локализации застойных процессов хирургическое вмешательство может подразумевать:

  • Удаление конкрементов лапароскопическим методом, эндоскопической литоэкстракцией. Камень из протоки в некоторых случаях может извлекаться без полного иссечения желчного органа.
  • Удаление опухолевых очагов, перекрывающих отток желчи.
  • Дилатацию протоков, когда расширяется отверстие при установке баллона.
  • Холедохостомию, дренирование протока.
  • Расширение пузыря и протоков.
  • Коррекцию сфинктеров.
  • Холецистэктомию, полное удаление желчного органа.
  • Портоэнтеростомию, создание искусственных протоков.

Физические нагрузки

Активный образ жизни помогает нормализовать моторику и ускорить выведение желчи. Поэтому при застое секрета рекомендуется ежедневно выполнять упражнения для улучшения состояния:

  1. Исходное положение (ИП) – стоя, ноги на ширине плеч, руки помещены на пояс. Медленно выполняют повороты корпуса вправо, затем влево.
  2. ИП то же, руки помещают за голову. Далее делают поочередные наклоны вправо и влево.
  3. ИП то же. Согнутая левая нога тянется к правому локтю. Затем упражнение выполняют другой ногой.
  4. ИП лежа на спине. Ноги закрепляются в прямом положении, руки при этом вытягиваются вдоль туловища. Выполняется вдох, согнутая правая нога тянется к животу, на выдохе возвращается в ИП. Потом ноги меняют.
  5. ИП лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Ладонь руки кладут на живот, делая глубокий вдох, поднимают диафрагму и брюшную стенку. При выдохе живот втягивают. Потом упражнения повторяют, лежа на боку.
Читайте также:  Лечение корнями шиповника камней в желчном пузыре отзывы

Помимо этого, пациенту показаны ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 2 часов. Это поможет активизировать моторику ЖКТ и убрать застой.

Народная медицина

В домашних условиях лечат травами, установкой тюбажа, правильным питанием. Полезен и массаж желчного, но для его выполнения необходимо пройти специальное обучение.

  • Пациенты для активации выведения желчи пьют сок свеклы незадолго до того, как настанет прием пищи.
  • Тыквенные семечки, помимо обеспечения желчегонного эффекта, помогают бороться с глистной инвазией.
  • Из продуктов пользу приносит свиное сало, но увлекаться им не стоит.
  • Отвар из трав помогает снять воспаление и ускорить выведение желчи. Полезными свойствами обладает перечная мята, зверобой, полынь, шиповник, бессмертник.
  • Тюбаж необходимо делать лишь после консультации врача, так как народные средства при закупорке протоков могут усугубить ситуацию. Натощак выпивают раствор магнезии или воду с сорбитом и, расположившись на правом боку, прогревают грелкой зону желчного пузыря. Взвесь выходит с каловыми массами, нередко испражнения принимают зеленый цвет, что не является патологией, а лишь подтверждает правильность проведения процедуры.

Осложнения холестаза

Застойные процессы могут вызывать:

  • Остеопороз, авитаминоз, так как при нарушении расщепления веществ организм недополучает нужные витамины.
  • Сильную интоксикацию.
  • Нарушения стула с длительным течением диареи или запора.
  • Образование желчнокаменной болезни.
  • Холецистит, панкреатит, цирроз.

Профилактика

Чтобы избежать застоя желчи, рекомендуется:

  • Регулярно проводить обследование органов пищеварительной системы.
  • Ежедневно бегать или ходить не менее 1-2 часов.
  • Как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Заниматься гимнастикой и плаванием несколько раз в неделю.
  • Следить за своим питанием и здоровьем. При возникновении осложнений своевременно проводить лечение патологий.
  • Избегать стрессов, переедания, употребления алкоголя, курения.

Застой в желчном пузыре может спровоцировать серьезные проблемы в виде желчнокаменной болезни, холецистита, панкреатита.

Чтобы избавиться от недуга, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу подходящих препаратов, физической нагрузки и диеты. Если соблюдать все рекомендации, то выздоровление наступает быстро и недуг не дает никаких осложнений.

Source: vseozhivote.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Итак, вчера мы говорили о холецистите и основных причинах, его вызывающих. Заболевание это очень «популярное», и поэтому, необходимо разобраться подробнее в клинике и основных проявлениях холециститов, так как бывают они нескольких видов. Однако, помните – самолечение при этом заболевании недопустимо, все манипуляции, медикаменты и препараты, в том числе и растительные, необходимо обсуждать с врачом.

Итак, холецистит бывает острый и хронический, а по содержимому желчного пузыря – калькулезный (с камушками) и бескаменный (некалькулезный). Поговорим обо всех видах подробно, но окончательны диагноз в любом случае останется за врачом, который проведет вам подробное обследование.

Острый холецистит.
Основные проявления острого холецистита проявляются очень бурно. Однако, острый холецистит в основном возникает как бескаменный или калькулезный вариант, возникает достаточно редко, обычно не дает никаких серьезных осложнений и разрешается полностью, заканчиваясь полным выздоровлением. Иногда, если лечения не проводится или оно проведено не в полном объеме, тогда может переходить в хроническую форму. Обычно болезнь возникает при наличии внутри желчного пузыря камешков, которые двигаются при активации оттока желчи, полностью перекрывают общий желчный проток и является следствием желчекаменной болезни.

В самом начале болезни могут проявляться очень интенсивные и приступообразные боли в области правого бока или подреберной области, при этом возникают приступы тошноты и рвоты, может резко повышаться температура тела до 38.5-39 градусов. Затем может проявиться озноб и легкая желтушность в области склер, могут пожелтеть кожные покровы, происходит задержка газов и формируется запор. Если это острый калькулезный холецистит, он может протекать крайне тяжело, а воспалительный процесс с области желчного пузыря может распространяться на область окружающих тканей и органов – печени, брюшины, желчные ходы и кишечник.

Острый холецистит может давать формирование абсцессов в области печени, а также формировать перитонит, как ограниченный, так и разлитой, могут воспаляться протоки печени – холангит, а также может развиваться реактивный панкреатит. Это состояние требует немедленной госпитализации и обращения к терапевту или хирургу для решения вопроса о лечении – будет ли это операция или консервативная терапия.

Проявления хронического холецистита.
Обычно хронический холецистит начинается очень незаметно, постепенно, зачастую с раннего возраста, иногда даже с детства. Жалобы появляются непостоянно, обычно они провоцируются нарушениями в диете, при сильных эмоциональных стрессах (экзамены, свадьба, похороны) или при длительных тяжелых физических нагрузках. Основное из проявлений хронического холецистита – это периодические боли в области правого бока или подреберья. Однако, боли могут быть и нетипичной локализации – могут отдавать в левый бок и левое подреберье, в область верхней половины живота и даже в область крыла подвздошной кости.

Читайте также:  Норма сокращение желчного пузыря

Если это некалькулезный холецистит (без камушков) боли обычно сопровождают проявления различных дискинезий желчевыводящих путей, которые возникают как вторичные явления на фоне воспаления. Если это дискинезия по гипотоническому типу – боли могут быть тупого характера, постоянные, ноющие или давящие, но большой интенсивности. Иногда вместо боли как таковой, возникает чувство тяжести в области правого подреберья, либо чувство жжения или горения в области правого бока.

Если при холецистите возникает вариант гипертонической дискинезии желчевыводящих путей, боли могут быть сильными, но короткими, как приступы желчной колики, могут быть с иррадиацией в область ключицы, плеча, руки, особенно при дыхании, может отдавать в межлопаточную зону, сердце. Отдельно при обострении хронического холецистита необходимо выделить такой синдром, как холецисто-кардиальный. Он возникает в результате токсического действия воспаления и его компонентов на сердечную мышцу при попадании их в кровь. при этом возникает боль в сердце, приступы сильного сердцебиения, может нарушаться сердечный ритм — по сути формируется инфекционно-токсический синдром. Если течение заболевания длительное. В процесс воспаления вовлекается область солнечного сплетения, при этом формируется так называемый солярный синдром. При нем возникают сильные, интенсивные и жгучие боли в зоне пупка, которые могут отдавать в спину при дыхании. Обычно боли возникают или усиливаются в связи с сильными погрешностями в еде, при сильных физических нагрузках или вибрации, а также при переохлаждении, эмоциональных встрясках или потреблении алкоголя.

Проявлениями хронического холецистита или его обострений в половине случаев является тошнота и рвота, которые возникают рефлекторно за счет нарушения тонуса желчного пузыря. Иногда боли связаны с возникновением сопутствующего гастродуоденита ил панкреатита. При холецистите в рвотных массах обычно бывает примесь желчи, она изнуряющая и не приносит облегчения. Приступы рвоты провоцируют приемом алкогольных напитков, даже легких, и приемом жирного. Острого или жареного. Также признаками холецистита является отрыжка горьким или чувство горечи во рту из-за обратного заброса желчи в желудок и пищевод.

Еще одним симптомом, который характеризует процесс нарушения отделения желчи, является кожный зуд. Он возникает в результате попадания желчных кислот в кровь и раздражение ими кожных рецепторов при их накоплении в коже. при нарушении оттока желчи из пузыря в кишечник, происходит формирование кратковременной желтухи – кожа человека приобретает лимонный оттенок. Могут быть приступы озноба и повышения температуры, может быть слабость и сонливость из-за лихорадки. Обычно это сопровождает процессы обострения холецистита. Обычно у таких пациентов возникают признаки выраженной вегетативной дисфункции – колеблется давление, могут быть сердцебиения, а также невротические реакции с слабостью и потливостью, сердцебиением и головными болями, эмоциональными срывами и неустойчивостью, может быть нарушен сон и аппетит.

У пациентов с холециститом зачастую отмечаются такие явления как аллергия или ее обострения, в стадию обострения холецистита могут возникать острые аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. У женщин с холециститом могут возникать предменструальные синдромы с напряжением – за два-три дня до предполагаемых месячных могут возникать приступы головных болей, может быть отечность на лице или теле, особенно в области кистей и стоп, может страдать настроение. В периоды предменструального синдрома могут быть обострения хронического холецистита. В каждом случае проявления могут быть различными, поэтому установление точного диагноза необходимо проводить в поликлинике или стационаре, при помощи врача гастроэнтеролога или хирурга.

Методы диагностики.

Прежде всего, при установлении диагноза важно точно и конкретно описать все жалобы, а затем тщательно осмотреть пациента. После этого необходимо проведение нескольких специальных анализов – общего анализа крови и мочи. По которым выявляются признаки воспаления, биохимия крови с определением билирубина и его фракций, а также трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестерина. Затем необходимо определить уровень глюкозы крови, проверить кал на переваривание и паразитов, провести исследование желчи, полученной путем дуоденального зондирования.

Затем необходимо проведение особых методов исследования – УЗИ брюшной полости и желчного пузыря с выявлением утолщения стенок, с застоем и сгущением желчи, могут выявляться камни в желчном пузыре, его деформация или перегиб. Дополнительно необходимо УЗИ с пробным завтраком, чтобы определить, каким образом происходит отток желчи и есть ли дискинезия желчного пузыря. Необходимо провести фракционное дуоденальное зондирование с детальным исследованием всех порций желчи, полученных в результате исследования, желчь получают каждые 10-15 минут, что покажет воспаление.

Далее по показаниям поводят рентген брюшной полости и желчного пузыря с контрастом, фиброгастродуоденоскопию и ЭКГ, чтобы выявить сопутствующие нарушения в области желчного пузыря. Если будет нужно, проводят компьютерную томографию. Кроме того, необходимо проведение консультаций терапевта и гастроэнтеролога, при подозрении на осложнения нужен осмотр хирурга и кардиолога, особенно если боли возникают в области сердца. Женщинам назначают также консультацию гинеколога, чтобы исключить гормональные изменения и влияние воспалительных процессов в половой сфере. Иногда требуется консультация и психиатра с назначением седативных и успокоительных средств, особенно при сопутствующих психотических реакциях.

О лечении и диете при холецистите мы будем говорить с вами уже завтра, мы обсудим «печеночную» диету и методы лечения и реабилитации при холецистите.

Холецистит — что это такое? https://www.stranamam.ru/article/5822679/

Медикаментозное лечение холецистита https://www.stranamam.ru/article/5834737/

Диета при холецистите https://www.stranamam.ru/article/5840804/

Source: www.stranamam.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник