Ронколейкин при раке желудка
Отзывы о Ронколейкине
Раствор Ронколейкина вводят внутривенно капельно или подкожно.
Для внутривенного введения препарат переносят из ампулы в изотонический раствор хлорида натрия для инъекций (400 мл). Инфузию всего объема осуществляют капельно медленно, на протяжении 4-6 часов.
Для введения раствора подкожно содержимое 1 ампулы разводят в 1,5-2 мл изотонического раствора хлорида натрия или воды для инъекций.
Раствор перед использованием следует осмотреть: он должен быть бесцветным, прозрачным и не содержать посторонних примесей.
Рекомендованная дозировка Ронколейкина: 1 раз в сутки по 0,5-1 мг с интервалом от 1 до 3 дней, 1-3 введения на 1 курс.
Иммунотерапию Ронколейкином следует проводить после завершения срочных и неотложных хирургических вмешательств, направленных на устранение угрожающих жизни последствий основной болезни/травмы, а также санации и адекватного дренирования инфекционного очага.
Дозировка Ронколейкина в зависимости от состояния/заболевания:
- Тяжелый сепсис (хирургический, посттравматический, акушерско-гинекологический, раневой ожоговый и др.): от одного до трех курсов, включающих 2 в/в инфузии в дозе 0,5 мг с интервалом в 1 день. Основанием для назначения последующих курсов (второго и третьего) является сохраняющаяся в процессе терапии относительная и/или абсолютная лимфопения;
- Инфильтративный деструктивный туберкулез легких, впервые выявленный: 3 в/в инфузии в дозе 0,5 мг с интервалом в 2 дня (на фоне проведения специфической полихимиотерапии);
- Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез (ФКТ) легких на фоне проведения специфической полихимиотерапии (предоперационная подготовка): односторонний ФКТ – 3 в/в инфузии по 1 мг с интервалом в 2 дня; распространенный ФКТ легких с двусторонней очаговой диссеминацией – 7 в/в инфузий (3 введения в течение первой недели по 1 мг с интервалом в 2 дня, затем по 1 мг 2 раза в неделю в течение 2 недель). Рекомендуемый курс иммунотерапии следует завершить за 7-10 дней до плановой операции;
- Почечноклеточный рак (диссеминированные и местнораспространенные формы): курс терапии включает: однократное введение Ронколейкина (в/в или п/к) в дозе 0,5 мг за 1 сутки до операции, а также в/в введение препарата в составе 8-недельного курса иммунохимиотерапии по 2 мг через день на протяжении первых 4 недель лечения (повторно курсы терапии назначают через 1-2 месяца).
При дефиците массы тела ≥30% назначение препарата для терапии туберкулеза легких нецелесообразно.
Детям рекомендуется применять препарат внутривенно капельно по схемам, аналогичным схемам для взрослых. Для разведения используют натрия хлорида раствор для инъекций изотонический 0,9%.
Разовая доза препарата на объем требуемого изотонического раствора для детей (в зависимости от возраста):
- Период новорожденности (до 1 месяца): 0,1 мг на 30-50 мл;
- 1-12 месяцев: 0,125 мг на 100 мл;
- 1-7 лет: 0,25 мг на 200 мл;
- 7-14 лет: 0,5 мг на 200 мл;
- От 14 лет: 0,5 мг на 400 мл.
Передозировка возможна при введении разовой дозы Ронколейкина более 7 мг, она выражается в виде гипотонии, нарушения сердечного ритма, лихорадки, дерматологических аллергических реакций. После отмены препарата данные побочные эффекты купируются. В случае необходимости рекомендуется провести симптоматическую терапию.
Согласно отзывам, Ронколейкин является эффективным препаратом. Его часто назначают в составе комплексного лечения. Также встречаются сообщения о развитии выраженных побочных эффектов, иногда требующих продолжительного периода восстановления. Стоимость средства оценивается как высокая.
Примерные цены на Ронколейкин составляют 1599–1966 руб. (3 ампулы по 0,25 мг/мл) или 2999–3400 руб. (3 ампулы по 0,5 мг/мл).
Побочные действия
В процессе введения Ронколейкина может появиться кратковременный озноб и повышение температуры. Такое состояние пациента купируется ординарными терапевтическими препаратами и не может быть причиной для прекращения введения раствора, а также прерывания курса терапии.
Терапию Ронколейкином можно сочетать с лечением любыми другими лекарственными препаратами, но смешивать с ними в одном флаконе либо шприце раствор нельзя.
На фоне продолжительного применения глюкокортикостероидов активность действия Ронколейкина может снижаться.
Показания к применению
Ронколейкин применяют одновременно с другими лекарственными средствами.
У взрослых препарат назначают при следующих заболеваниях/состояниях:
- Инфицированные ожоги (термические и химические);
- Комбинированный иммунодефицит;
- Обычный вариабельный иммунодефицит;
- Остеомиелит;
- Панкреатит в остром течении;
- Перитонит в остром течении;
- Почечноклеточный рак (в местнораспространенных и диссеминированных формах);
- Сепсис (в том числе сепсис после родов);
- Туберкулез легких;
- Тяжелая пневмония;
- Эндометрит;
- Другие генерализованные и тяжелые локализованные инфекции.
Детям с момента рождения препарат назначают при лечении таких состояний/заболеваний:
- Сепсис, включая бактериальный сепсис новорожденных;
- Комбинированный иммунодефицит;
- Обычный вариабельный иммунодефицит;
- Остеомиелит;
- Панкреатит в остром течении;
- Перитонит в остром течении;
- Пневмония в тяжелом течении;
- Другие генерализованные и тяжелые локализованные инфекции.
- Аллергия на дрожжи;
- Аутоиммунные болезни;
- Легочно-сердечная недостаточность III ст.;
- Сердечная недостаточность III ст.;
- Метастатическое поражение головного мозга;
- Почечноклеточный рак в терминальной стадии;
- Период беременности;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, включая данные в анамнезе.
При декомпенсированной печеночной недостаточности и хронической почечной недостаточности Ронколейкин назначают с осторожностью.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Рекомбинантный интерлейкин-2 (рИЛ-2) является структурным и функциональным аналогом эндогенного интерлейкина-2 (ИЛ-2).
Продуцирование ИЛ-2 происходит субпопуляцией Т-лимфоцитов (Т-хелперы I) в ответ на антигенную стимуляцию. Синтезированный ИЛ-2 оказывает воздействие на Т-лимфоциты, что приводит к усилению их пролиферации и последующего синтеза ИЛ-2.
Биологические эффекты ИЛ-2 основаны на его связывании со специфическими рецепторами, которые представлены на разных клеточных мишенях.
ИЛ-2 оказывает направленное влияние на рост, дифференцировку и активацию макрофагов, моноцитов, Т- и В- лимфоцитов, олигодендроглиальных клеток, клеток Лангерганса. Его присутствие определяет развитие цитолитической активности натуральных киллеров и цитотоксических Т-лимфоцитов.
Расширение спектра лизирующего действия эффекторных клеток способствует элиминации разных патогенных микроорганизмов, малигнизированных и инфицированных клеток, это обеспечивает иммунную защиту, которая направлена в отношении опухолевых клеток, а также возбудителей бактериальной, вирусной и грибковой инфекции.
Форма выпуска и состав
Выпускают препарат в форме раствора для внутривенных (в/в) инфузий и подкожного (п/к) введения: бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость, при температуре хранения от 2 до 8 °С (в холодильнике) допускается осаждение кристаллов лаурилсульфата натрия, растворяющихся в течение ½ часа при комнатной температуре;
для ускорения растворения осадка допускается аккуратно наклонять ампулу, не перемешивая ее содержимое во избежание пенообразования (по 1 мл в ампулах, в картонной пачке 3 или 5 ампул и инструкция по применению Ронколейкина).
Состав 1 мл раствора (МЕ – международные единицы):
- Действующее вещество (активная субстанция): рекомбинантный интерлейкин-2 человека (рИЛ-2) – 0,25, 0,5 или 1 мг (соответственно 250 000, 500 000 или 1 000 000 ME);
- Вспомогательные компоненты: маннитол, лаурилсульфат натрия, гидрокарбонат аммония, дитиотреитол, вода для инъекций.
Форма выпуска и упаковка
Препарат продается в аптеках в виде раствора, полностью готового для применения в виде подкожных инфузий либо проведения ингаляций. Раствор имеет полную прозрачность либо представлен в виде жидкости со светло-желтой окраской.
Препарат продается в ампулах, объем каждой — 1 мл. В картонной упаковке может быть 3-5 ампул для подкожного введения либо проведения ингаляций. Также в упаковке находится подробная инструкция, дающая необходимую информацию о воздействии препарата, его назначении и дозировке при различных заболеваниях.
Состав
Активным веществом в препарате является интерлейкин-2 человеческий рекомбинантный, который имеет широкое воздействие на организм и делает препарат особенно эффективным.
Фото препарата Ронколейкина для людей
К вспомогательным компонентам можно отнести следующие вещества:
- очищенная вода;
- дитиотреитол;
- гидрокарбонат аммония;
- лаурисульфат натрия;
- маннитол.
Перечисленные вспомогательные компоненты увеличивают действенность действующего вещества, стимулируя иммунную систему и предотвращая появление побочных проявлений.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
тошнотой, рвотой, гипотонией, лихорадкой, лейкопенией, тромбоцитопенией. Успешное лечение местно-распространенного рака легкого может зависеть от баланса между противоопухолевой эффективностью химиотерапевтического лечения и потенциалом иммунной системы, достаточным или недостаточным для того, чтобы справиться с оставшимся после лечения количеством опухолевых клеток.
Известен «Способ лечения местно-распространенного рака легкого» (Словеснова В.Г. Аутолимфохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака легкого: Автореф. дис. … канд. мед. наук, Ростов-на-Дону, 1996), выбранный нами в качестве прототипа. Однако этот способ имеет недостатки: сопровождается деплецией (истощением) Т-клеточного звена иммунитета, наблюдаемой в течение от 3 до 6 месяцев после завершения химиотерапии.
Целью изобретения является стимуляция противоопухолевого клеточного иммунитета, уменьшение осложнений противоопухолевой терапии, улучшение непосредственных клинических результатов.
для мелкоклеточного рака легкого: цисплатин — 80 мг/м 2 в 1-й день, вепезид — 120 мг/м2 в 1-й, 2-й, 3-й день, ронколейкин — 1 млн ME во 2-й, 3-й, 4-й, 5-й день;
для немелкоклеточного рака легкого: цисплатин — 80 мг/м2 в 1-й день, вепезид — 120 мг/м 2в 1-й, 3-й, 5-й день, ронколейкин — 1 млн МЕ во 2-й, 4-й, 6-й, 7-й день. Всего 1-2 курса лечения.
Изобретение «Способ лечения местно-распространенного рака легкого» является новым, так как оно не известно в области медицины при лечении местно-распространенного рака легкого путем сочетанного воздействия аутолимфохимиотерапии с адоптивной аутолимфоиммунотерапией.
Основную роль в противоопухолевой защите организма играет определенная группа лимфоцитов, называемых натуральными киллерами (NK). Они способны эффективно лизировать опухолевые клетки. Однако их численность не велика, всего 10-15% всех лимфоцитов крови, что не позволяет им справиться с опухолевой массой.
Новизна изобретения состоит в том, что для увеличения количества лимфоцитов киллеров нами был применен метод адоптивной (привнесенной-adoptive) иммунотерапии. Способ позволяет из обычных лимфоцитов крови или других биологических жидкостей, а в нашем способе лечения — из лимфы больного получить значительное количество так называемых лимфокинактивированных киллеров (ЛАК).
Таким образом, новизна предложенного способа лечения местно-распространенного рака легкого в сочетании аутолимфохимиотерапии с ЛАК терапией.
Изобретение «Способ лечения местно-распространенного рака легкого» является промышленно применимым, так как может быть использовано в учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских онкологических институтах, онкологических диспансерах и других медицинских учреждениях, занимающихся лечением рака легкого.
Показания
Используется препарат Ронколейкин в случаях, когда в значительной степени ослабевает действие иммунитета.
При воздействии на организм патогенной микрофлоры различной природы, а также при обширных проявлениях воспалительных процессов препарат отлично себя зарекомендовал в комплексном лечении с препаратами, усиливающими его воздействие.
К показаниям к применению средства Ронколейкин следует отнести:
- инфицирование значительных площадей вследствие ожогов;
- панкреатит;
- сепсис (также послеродовой);
- эндометрит;
- остеомелит;
- выраженный иммунодефицит;
- пневмония, даже в тяжелой форме;
- перитонит;
- локализованные и генирализованные инфекционные заболевания;
- раковые опухолевые процессы в почках.
Препарат назначается как взрослым, так и новорожденным при возникновении послеродового сепсиса, остеомелите, осложнениях при пневмонии и панкреатите.
Отсутствие побочных проявлений позволяет использовать Ронколейкин в комплексном лечении новорожденных даже при серьезных стадиях перечисленных болезней.
Однако существует ряд ситуаций, когда применение препарата противопоказано. К ним относятся:
- серьезные патологии в работе сердца и сосудистой системы;
- при наличии метастаз в головном мозге;
- при развитии злокачественных опухолей в терминальной стадии развития;
- при повышенной чувствительности к компонентам препарата и его действующему веществу.
Перечисленные противопоказания позволяют избежать возникновение побочных проявлений при приеме препарата.
Примеры конкретного выполнения «Способа лечения местно-распространенного рака легкого»
Клинический пример 1.
Больной Ожог Виктор Степанович, 1952 г.р., и/б №22659/т, поступил в торакальное отделение РНИОИ 25.11.2004 с Ds: BL. верхней доли правого легкого, центральная форма, Т2N2Мх, StIIIA, кл.гр. 2.
Жалобы при поступлении на влажный кашель, одышку при нагрузке, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
При дообследовании больного признаков генерализации процесса не выявлено, получена его верификация, г.а. №774345-346 — плоскоклеточный рак.
6666666666666666666666666666666666
Рентгенологически центральный рак правого легкого с поражением верхнедолевого, промежуточного и главного бронхов, с ателектазом верхней доли справа, метастазами в лимфатические узлы правого корня и средостения.
02.12.2004 выполнена операция: «Дренирование грудного лимфатического протока».
С 03.12 по 09.12.2004 проведен курс АЛХТ по схеме ЕР с курсом АЛИТ.
03.12.04 после стандартной регидратации на 300 мл аутолимфы в/в капельно введено 150 мл цисплатина. На 200 мл аутолимфы в/в капельно введено 200 мг вепезида.
04.12.04 на 200 мл аутолимфы в/в калельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов.
05.12.04 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введено 200 мг вепезида.
06.12.04 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов.
07.12.04 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введено 200 мг вепезида.
08.12.04 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов.
09.12.04 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов.
Курс лекарственной терапии перенес удовлетворительно, без патологических реакций. Клинически и рентгенологически с эффектом: уменьшился кашель, регрессировала одышка, нормализовалась температура тела, уменьшились размеры первичной опухоли и метастатичского компонента в правом корне и средостении, восстановилась пневматизация верхней доли правого легкого.
Клинический пример 2.
Больной Горбунов Николай Яковлевич, 1938 г.р., и/б №13520/р, поступил в торакальное отделение РНИОИ 27.01.2005 с Ds: BI. правого легкого, центральная форма, T2N3Mx, StIIIБ, кл.гр. 2.
Жалобы при поступлении на сухой кашель, одышку при нагрузке, боли в правой половине грудной клетки.
При дообследовании больного признаков генерализации процесса не выявлено, получена его верификация, г.а. №780812-813 — мелкоклеточный рак. Рентгенологически центральный рак правого легкого с переходом на промежуточный бронх, с метастазами в лимфатические узлы правого корня, ретрокавальные лимфатические узлы и лимфатические узлы аортального окна.
7777777777777777777777
31.01.2005 выполнена операция: «Дренирование грудного лимфатического протока».
С 01.02 по 05.02.2005 проведен курс АЛХТ по схеме ЕР с курсом АЛИТ.
01.02.05 после стандартной регидратации на 300 мл аутолимфы в/в капельно введено 150 мл цисплатина. На 200 мл аутолимфы в/в капельно введено 200 мг вепезида.
02.02.05 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов. На 200 мл аутолимфы в/в капельно введено 200 мг вепезида.
03.02.05 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов. На 200 мл аутолимфы в/в капельно введено 200 мг вепезида.
04.02.05 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов.
05.02.05 на 200 мл аутолимфы в/в капельно введен 1 млн МЕ ронколейкина после инкубации в течение 24 часов.
Курс лекарственной терапии перенес удовлетворительно, без патологических реакций. Клинически и рентгенологически с эффектом: полностью регрессировали кашель, одышка и боли в грудной клетке, уменьшились размеры первичной опухоли и метастатического компонента в правом корне и средостении с обеих сторон.
С целью улучшения непосредственных результатов лечения местно-распространенного рака легкого нами был апробирован способ аутолимфохимиотерапии в сочетании с ЛАК терапией. Этим способом проведено лечение 10 пациентам с верифицированным местно-распространенным раком легкого IIIА-IIIБ стадии. Все больные были мужчины в возрасте 54-65 лет. У 4-х из них был мелкоклеточный рак (МРЛ) и у 6 — немелкоклеточный рак (НМРЛ): у 3-х — аденокарцинома и у 3-х — плоскоклеточный рак.
Клинический эффект проведенной терапии заключался в уменьшении или полном регрессе кашля, одышки, болей в грудной клетке, нормализации температуры тела. Рентгенологически полный ответ (CR) отмечен у 2-х больных с мелкоклеточным раком, частичный ответ (PR) — у 6 и стабилизация процесса (SD) — у 2-х пациентов. Прогрессирование процесса (RD) не зарегистрировано ни в одном случае.
Таким образом, технико-экономическая эффективность «Способа лечения местно-распространенного рака легкого» заключается в расширении спектра возможностей противоопухолевой терапии в сочетании с ЛАК иммунотерапией. Способ обладает рядом преимуществ по сравнению с химиотерапией и облучением: отсутствие токсичности и хорошая переносимость, возможность применения совместно с традиционными методами лечения, а также в случаях лекарственной резистентности в качестве самостоятельного вида терапии, стимуляция противоопухолевого клеточного иммунитета, приводящая к лизису опухоли, улучшение качества и продолжительности жизни.
Формула изобретения
1. Способ лечения местно-распространенного рака легкого, включающий аутолимфохимиотерапию, отличающийся тем, что больным выполняют дренирование грудного лимфатического протока, собирают лимфу, инкубируют ее при 37°С в течение 24 ч с 1 млн ME ронколейкина (IL-2), затем проводят сочетанное воздействие аутолимфоиммунотерапии и аутолимфохимиотерапии.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при мелкоклеточном раке легкого вводят цисплатин — 80 мг/м2 в 1-й день, вепезид — 120 мг/м 2 в 1-й, 2-й, 3-й день, ронколейкин — 1 млн ME во 2-й, 3-й, 4-й, 5-й день.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при немелкоклеточном раке легкого вводят цисплатин — 80 мг/м 2 в 1-й день, вепезид — 120 мг/м2 в 1-й, 3-й, 5-й день, ронколейкин (IL-2)-1 млн ME во 2-й, 4-й, 6-й, 7-й день.
Имя изобретателя: Сидоренко Юрий Сергеевич (RU), Кабанов Сергей Николаевич (RU), Карташов Сергей Захарович (RU), Лазутин Юрий Николаевич (RU), Златник Елена Юрьевна (RU)Имя патентообладателя: ФГУ Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росздрава (RU), Сидоренко Юрий Сергеевич (RU), Кабанов Сергей Николаевич (RU), Карташов Сергей Захарович (RU), Лазутин Юрий Николаевич (RU), Златник Елена Юрьевна (RU)Почтовый адрес для переписки: 344037, г.
Условия хранения и срок действия
Обладая противоопухолевым эффектом, средство Ронколейкин тормозит воспалительные процессы в тканях, стимулируя иммунные функции организма.
Высокая степень активности препарата обусловлена сбалансированным составом, а также относительно небольшим количеством вероятных побочных проявлений при его приеме.
Механизм действия состоит в значительном стимулировании иммунных процессов в организме, при этом воздействие оказывается на все звенья иммунной системы.
Основной процесс при приеме препарата Ронколейкин состоит в пролиферизации лимфацитов, относящихся к Т-группе. При этом активизируется процесс лизирующего действия на киллерные клетки раковой опухоли, которые теряют значительную часть своей активности и лишаются возможности к активному и бесконтрольному делению.
Подобное действие оказывается также на клетки инфекционной и бактериологической природы, которые подавляюще воздействуют на иммунитет человека.
Стимуляция производства организмом лимфоцитов В-группы, предотвращение активного деления опухолевых клеток и замедление патологического процесса в целом — именно в этом выражается механизм воздействие активного вещества препарата Ронколейкин.
При непереносимости организмом действующего вещества данного препарата либо любого из вспомогательных его компонентов вероятно возникновение побочных проявлений.
К ним относятся:
- диарея либо запор, сопровождающиеся вздутием кишечника, метеоризмом;
- высыпания на поверхности кожи с небольшим зудом или жжением;
- болезненность в месте введения инъекции;
- незначительное повышение температуры тела.
Препарат имеет минимальное количество побочных проявлений, потому его можно назначать даже людям с повышенной чувствительностью к его компонентам.
Ронколейкин должен храниться при комнатной температуре и невысокой влажности, предпочтительно в помещениях с постоянными условиями (колебания температуры могут составлять от 9°С до 25°С), в месте, недоступном животным и детям.
Отзывы врачей про Ронколейкин при онкологии
Применение препарата и доза, назначаемая врачом в комплексном воздействии на заболевание, определяются в зависимости от поставленного диагноза. Длительность лечения также зависит от диагноза и наличии положительного воздействия средства.
При выявлении любого отрицательного воздействия на организм следует незамедлительно отменить препарат, вместо него используя лекарственное средство со сходным действием.
При возникновении сепсиса, вызванного обширными ожогами либо родовым процессом, а также травмами, препарат назначается два раза за один курс, при котором средство вводится по 0,5 мл с перерывом в 24 часа. При отсутствии отрицательной реакции курс повторяется через 3 дня.
Максимальное количество повторений курсов составляет 3-4 раза.
При данном заболевании Ронколейкин назначается тремя курсами, следующими друг за другом с промежутком в три дня. Вводится внутривенно, объем каждой инъекции — 0,5 мл. Перерыв между введениями в одном курсе — два дня.
При любых побочных явлениях препарат заменяется аналогичным.
При активной форме туберкулеза легких требуется увеличение дозы применяемого препарата до 1 мл одна ампула (одно введение внутривенное). Введения производятся два раза подряд с промежутком между ними 1 сутки.
Длительность такого лечения должна составлять не менее трех курсов.
При образовании злокачественных новообразований в тканях почек врачом назначается 4 курса подряд внутривенных введения препарата (одна доза — 0,5 мл). Один курс — одно введение, промежуток между ними — 2 дня.
Длительность лечения обычно составляет от 3 до 8 недель.
При недостатке массы тела больного вероятно отсутствие выраженного результата от применения Ронколейкина.
Случаи передозировки были отмечены крайне редко. При передозировке отмечается повышением температуры тела, вероятно возникновение аллергических проявлений в виде высыпаний и покраснения кожи в месте укола.
По мнению многих специалистов, препарат отлично справляется со многими проявлениями онкологических заболеваний: снижается болезненность в активной стадии патологического процесса, замедляется активность деления мутировавших клеток.
Отлично зарекомендовал себя Ронколейкин в комплексном лечении: возможность комплексной терапии помогает добиться максимально выраженного эффекта, и совместимость его со многими лекарственными средствами позволяет моделировать наиболее результативную схему лечения.
Цена в Москве и Санкт-Петербурге
Стоимость данного препарат относительно доступна для большей части покупателей. В зависимости от объема ампул и их количества в упаковке стоимость в различных городах также может несколько различаться.
Так, в Москве препарат можно увидеть в продаже по цене от 485 до 5 650 рублей за упаковку. В Санкт-Петербурге такой же комплектации упаковки Ронколейкина продаются по цене от 520 до 6 280 рублей.
