Рентгеноскопия желудка на гастрит

Рентгеноскопическое исследование полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) производится с контрастом. То есть, перед тем, как делают рентгеноскопию желудка, пациент принимает внутрь водный раствор сульфата бария. Барий не пропускает рентгеновское излучение, позволяя в деталях увидеть и оценить состояние стенок ЖКТ.

Суть исследования
Показания
Как проводят исследование
Особенности обследования резецированного желудка
Что показывает рентген-исследование
Методика обследования желудка и двенадцатиперстной кишки
Цифровая рентгеноскопия

Рентгеноскопия – что это такое

Рентгеноскопия желудка – это точный и простой способ выявления заболеваний и расстройств функций органов верхних отделов ЖКТ, благодаря их подробной динамической визуализации на экране монитора с помощью рентгеновских лучей.

Рентгеноскопия желудка как делается

Когда назначают рентгеноскопию желудка

Рентгенодиагностика уже более 100 лет помогает выявлять серьезные заболевания ЖКТ.

Рентгеноскопия желудка, проводимая по традиционной методике (или с использованием двойного контрастирования), рекомендуется при следующих ситуациях:

подозрение на язву или рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
подозрение на выпячивание стенки (дивертикул) пищевода;
черный цвет каловых масс;
частая боль или уплотнения в области желудка и кишечника;
затрудненное глотание;
анемия или резкая потеря веса без явных причин;
после операций на желудке и органах пищеварения.

Рентген желудка считается неопасной процедурой, однако имеет несколько относительных противопоказаний, среди которых:

беременность;
общее тяжелое состояние;
массивное кровотечение из ЖКТ.

Подготовка к рентгеноскопии желудка с барием

Для исследования необходим пустой желудок: последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики.

Внимание! Непосредственно перед контрастной рентгеноскопией нельзя курить, принимать лекарства, алкогольные и другие напитки.

Другой, специальной подготовки к рентгеноскопии желудка с барием у большинства лиц не требуется.

Пациентам, страдающим повышенным газообразованием в кишечнике, подготовиться перед исследованием желудка и 12-перстной кишки поможет соблюдение диеты за 2 или 3 дня перед исследованием.

Рекомендуется исключить из рациона:

молочные продукты;
кондитерские изделия;
свежий и сдобный хлеб;
газированные напитки;
капусту и соления.

В редких случаях перед исследованием врач назначает промывание желудка или очистительные клизмы.

Как делают рентгеноскопию желудка

Обследование проводится в специально оборудованном (затемненном) рентген-кабинете при помощи монитора.

Проходит рентгеноскопия желудка в несколько этапов по следующему алгоритму:

Сначала в положении стоя делают обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Оно позволяет оценить общую анатомическую картину и функциональные особенности ЖКТ. Для тяжелобольных предусмотрена рентгеноскопия в положении лежа на специальном опускающемся столе – трохоскопе.
Далее пациент принимает барий, который последовательно заполняет отделы его ЖКТ.
В процессе продвижения контрастного вещества врач оценивает состояние органа, для чего делает серию снимков в разных положениях пациента (на спине, на животе, на боку).

Рентгеноскопия желудка

Обычно рентгеноскопия желудка занимает от 15 до 30 минут. По окончанию процедуры врач анализирует снимки, оформляет медицинское заключение.

На заметку: Сразу после диагностики нужно выпить большое количество чистой воды. Это поможет быстрее вывести контрастное вещество из кишечника.

Особенности рентгеноскопии резецированного желудка

После резекции гастроскопия производится для оценки размеров культи желудка, функции соединения (анастомоза) и скорости продвижения (пассажа) контраста по тонкому кишечнику.

Исследование проводят:

в раннем послеоперационном периоде (на 10-12 сутки);
через три месяца;
через два-три года.

Рентгеноскопия желудка после резекции позволяет выявить ранние и поздние осложнения, а также нарушения моторно-эвакуаторной функции, вызванные динамическими и механическими причинами после операции.

Что показывает обследование

Без введения в организм контрастного вещества рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани и полости пищеварительной системы, формируя нечеткое изображение.

Высокомолекулярная взвесь бария поглощает поток Х-лучей, и, заполняя весь просвет пищеварительной трубки, подобно слепку, четко вырисовывает «портрет» ЖКТ на экране. Такая «профессиональная фотосессия» позволяет безошибочно рассмотреть положение, форму, структуру, тонус и сокращение стенок (перистальтику) полых органов.

Рентгеноскопия желудка с барием что показывает

Например, при первых глотках взвеси бария, в позе пациента стоя, отслеживается движение контраста по пищеводу: делается оценка его формы, размера и моторно-эвакуаторной функции.

А, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть обнаружена в положении Тренделенбурга – пациенту поднимают таз вверх под углом 35-45 градусов.

Контрастное исследование позволяет обнаружить большинство тяжелых заболеваний ЖКТ на ранних стадиях патологических изменений.

Рентгеноскопия желудка с барием показывает:

инородные тела в ЖКТ;
болезни пищевода (сужения, выпячивание стенки (дивертикул), новообразования, варикозное расширение вен и др.);
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (воспалительные процессы, язву, рак, нарушения всасывания и перистальтики и др.);
патологии кишечника и других органов.

Для повышения информативности исследования снимки делают в вертикальном, боковом и горизонтальном положениях пациента.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно рентгенография желудка и кишечника производится с барием. Это вещество безопасно для человека, по консистенции напоминает молочный коктейль, на вкус – мел; принимается внутрь (но при обследовании прямой кишки, взвесь бария вводится с помощью клизмы). После прохождения по пищеводу, а затем – желудку взвесь бария попадает в двенадцатиперстную кишку, что позволяет провести обследование, также, и начального участка тонкого кишечника.

Контрастную рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки делают в два этапа:

этап слабого заполнения (контраст обволакивает слизистую оболочку, удается изучить все ее складки);
этап тугого заполнения (орган полностью заполняется «контрастом», можно оценить форму, размеры, расположение, эластичность и другие характеристики).

Существует две разновидности исследования:

рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки совмещенная с рентгенографией (выполнением серии снимков-рентгенограмм в процессе исследования);
метод двойного контрастирования (контрастом являются и барий, и воздух).

Внимание! Данный вид диагностики нельзя совмещать в один день с фиброгастродуоденоскопией или колоноскопией.

Цифровая рентгеноскопия желудка

Современные методы лучевой диагностики с контрастированием обогатились использованием компьютерной технологии и новых высокочувствительных сенсоров.

Цифровая рентгеноскопия желудка имеет преимущества:

значительное снижение дозы облучения;
высокое качество рентгеновского изображения;
высокая скорость и простота исследования;
рентгеновские снимки удобно увеличивать, распечатывать, сохранять на цифровой носитель, отправить через интернет.

Цифровая методика не использует лаборатории и химические реактивы для проявления рентгеновских пленок, благодаря чему – дешевле и экологически безопаснее.

Рентгеновское исследование желудка

Рентгеновское исследование желудка – это способ диагностики многочисленных его заболеваний и функциональных расстройств: язвенной болезни, доброкачественных и злокачественных новообразований, дивертикулов (выпячивание стенки органа в виде мешка). С помощью рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение, функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка которые отделяют при сжимании полость желудка от полости пищевода и 12-и перстной кишки ), целостность стенки и многое другое.

Желудок – полый орган, поэтому для получения более качественного изображения применятся его контрастирование – заполнение веществом, не пропускающим рентгеновские лучи (чаще всего это соли бария, взвешенные в воде). В качестве контраста используют также и газ. Существует метод двойного контрастирования, когда в желудок помимо солей бария под давлением вводят воздух. Желудок раздувается, контраст заполняет все складки слизистой – это дает возможность более тщательно оценить ее рельеф.

Рентгеноскопия – исследование, при котором изображение контуров желудка, заполненного контрастом, в реальном времени проецируется на специальный экран. Исследование позволяет оценить динамику прохождения контрастного вещества по пищеводу, увидеть, как оно поступает в полость желудка, как небольшими порциями поступает в 12-перстную кишку.

Что такое рентген желудка, виды исследования

В основе этого метода диагностики лежит способность различных тканей и структур органов неодинаково пропускать ионизирующее излучение. В момент прохождения рентгеновских лучей через тело человека полученное изображение выводится на пленку или на монитор. Те ткани, которые отражают лучи, выглядят более светлыми (костные структуры, позвоночник или ребра), а которые пропускают – темными (воздух). Изображение получается черно-белым, на нем отчетливо определяется расположение желудка, его размер и форма, наличие видимых деформаций.

Желудок – это полостной орган, поэтому при рентгенологическом исследовании специалисты практически всегда отдают предпочтение его разновидности – диагностике с контрастным веществом. Для этого в организм пациента вводят бариевую взвесь, которая заполняет всю полость органа, его складки. По характеру ее распределения диагностируют различные патологии.

При исследовании желудка с контрастом может использоваться не только рентгенография с печатью нескольких снимков через определенные промежутки времени. Применяют и рентгеноскопию – изображение желудка в режиме реального времени выводится на экран. При этом исследовании врач имеет возможность наблюдать, как происходит распределение контраста в полости желудка, как работают его сфинктеры и мышечная стенка, что дает огромные возможности для диагностики.

Особенности процедуры

В момент прохождения рентгена пациенту нужно снять с себя металлические украшения, очки, часы, другие инородные предметы. Перед процедурой, а также во время, субъект обследования по указанию врача выпивает бариевую взвесь (густую жидкость, обладающую выраженным привкусом мела).

В процессе манипуляции рентгеновский аппарат позволяет наблюдать и зафиксировать на снимках движение контраста вдоль пищеварительного тракта. Периодически пациенту следует делать глубокий вдох/задерживать дыхание.

На первом этапе больной находится в положении стоя, затем должен лечь на специальную кушетку. Рентгенолог может иногда подходить и мягко надавливать на живот, с целью способствования равномерного распределения в желудке бариевой смеси. Длительность процедуры может составлять 20 минут и более.

После рентгена желудка пациентам рекомендуют обильное питье (более 1,5 л жидкости в сутки).Это необходимо, чтобы вывести контраст. Врачи предупреждают, что какое-то время каловые массы будут иметь светлый (почти белый) оттенок, вероятны также запоры.

Рентген желудка Подозрение на язвенную болезнь желудка — показание к рентгену

Рентген желудка. Показания

подозрение на язвенную болезнь желудка;
подозрение на опухолевый процесс;
пороки развития желудка;
дивертикулы (выпячивание стенки в виде мешка) и другие деформации;
воспалительные болезни;
клинические симптомы (нарушение глотания, боли в области пупка, кровь в кале, изжога, отрыжка, необоснованное снижение веса, анемия).

Противопоказания к обследованию

тяжелое состояние пациента;
беременность (первый триместр – особенно);
продолжающееся желудочное (пищеводное) кровотечение;

Однако все перечисленные противопоказания (кроме последнего) являются относительными, т.е. если возможно проведение другого более щадящего исследования, которое позволяет получить достаточное количество нужной информации (например, фиброгастроскопия), от рентгенографии (скопии) можно отказаться.

Методика проведения

Желудок перед исследованием должен быть свободен от пищевых масс, поэтому плановое исследование осуществляется утром и натощак. Минимальное количество часов до рентгена, в течение которых нельзя пить и принимать пищу, – восемь. Кроме того, за сутки до проведения диагностики нельзя употреблять продукты, которые стимулируют газообразование. Это бобовые, капуста, огурцы, картофель, кисломолочные продукты, специи, кофе, шоколад. Если необходима экстренная диагностика, пациенту предварительно промывают желудок.

В большинстве случаев сначала производится обзорная рентгенография органов брюшной полости. По ней врач определяет размеры и форму желудка, его взаиморасположение с соседними органами. Затем пациент выпивает бариевую смесь, которая по вкусу напоминает мел и абсолютно безопасна для организма. Через некоторое время пациента помещают в рентгеновский аппарат, где начинается производство снимков. Они делаются в положении лежа на боку, на животе и спине, а также стоя, что позволяет контрастному веществу распределиться равномерно, а врачу – получить достоверную информацию.

Читайте также: Суп при гастрите желудка

Какие симптомы выявляются при обследовании?

1. Изменение просвета органа (увеличение, уменьшение);
Сужение просвета полого органа имеет место при эндофитном (растущем внутрь) или экзофитном (растущем наружу) раке. Во втором случае это может быть опухоль другого органа, сдавливающая извне желудок, 12-перстную кишку или пищевод. На рентгенограмме при этом мы видим локальное сужение просвета по сравнению с нормой (замеряем линейкой). Расширение просвета может иметь место при дивертикулах, например: изменение формы органа (деформация). Деформация может быть врожденной и приобретенной. Желудок человека чаще всего имеет форму «крючка», однако встречаются и другие варианты: «рог», «улитка», «песочные часы» с перетяжкой посередине.

2. Нарушение положения органа относительно других (смещение);
Гастроптоз – опущение желудка. Кроме того, положение органа может изменяться при грыжах (диафрагмальных, брюшной стенки), при травмах. На рентгенограмме мы при этом видим, например, желудок, проецирующийся на органы малого таза.

3. Нарушение целостности и структуры органной стенки, дефекты наполнения органа, изменения складчатости слизистой.
Симптом «ниши» – заполнение контрастным веществом поврежденного участка стенки органа. Симптом чаще всего имеет место при язвенной болезни. На рентгенограмме мы можем увидеть интенсивное затемнение на месте дефекта стенки органа.
Дефект наполнения – темный участок на снимке отображает ту область, куда контраст не смог проникнуть. Это, возможно, опухоль. Также дефекты наполнения характерны для полипов и других новообразований, рентгенопрозрачных инородных тел. На снимке при этом видно четкое просветление на фоне затемнения, обусловленного контрастом.

Истончение складок слизистой может иметь место при хроническом атрофическом гастрите – на рентгенограмме их практически невозможно увидеть при этом.

Радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише – симптом язвенной болезни. «Ниша» — затемнение, вдающееся в стенку органа.

Нормальная рентгенограмма контрастированного желудка
На рентгенограмме желудка и 12-перстной кишки с контрастом в положении стоя определяется: желудок крючковидной формы, размеры его не увеличены, контрастное вещество равномерно распределяется по всей его полости, перегибов, дефектов наполнения, истончения слизистой не наблюдается.

Рентгенограмма при язве желудка
В области большой кривизны (анатомический термин – часть желудка, своей выпуклостью направленная к селезенке) четко видна «ниша», от которой радиально расходятся складки слизистой оболочки. Язва большой кривизны желудка.

Рентгенограмма при полипозе желудка
На рентгенограмме мы видим большое количество дефектов наполнения (темного цвета), круглой формы, имеющие четкие и ровные контуры. Признаков разрушения слизистой оболочки нет. Множественные полипы.

Рентгенограмма при раке желудка
Просвет антрального (выходного – наиболее близкого к 12-перстной кишке) отдела желудка значительно сужен (воронкообразно, циркулярно – по кругу). Контуры в области сужения нечеткие, рваные, значительные дефекты наполнения. Рак антрального отдела желудка.

Расшифровка результатов исследования

Здоровый желудок рентген Если желудок здоров и не имеет ни органической патологии, ни функциональных нарушений, то на рентгенограмме он выглядит как «крючок» или «рог», который заполнен барием с равномерной плотностью, и имеет ровные очертания

Если желудок здоров и не имеет ни органической патологии, ни функциональных нарушений, то на рентгенограмме он выглядит как «крючок» или «рог», который заполнен барием с равномерной плотностью, и имеет ровные очертания. Но если патология органа присутствует, то в ее диагностике могут помочь следующие рентгенологические критерии:

нарушение локализации желудка, чаще его смещение или опущение вниз (гастроптоз), что возможно при диафрагмальных грыжах или травмах;
увеличение или сокращение объема полости желудка, наблюдается при дивертикулах или опухолях;
неравномерное распределение контрастной смеси по стенке желудка, что выглядит как «ниша» (при язвенной патологии) или как «дефект наполнения», то есть своеобразная выпуклость (при новообразованиях, полипах, инородном теле).

Данные рентгеновского исследования желудка являются решающими при проведении диагностики желудочных патологий. Его своевременное осуществление и грамотная интерпретация результатов позволяют вовремя начать лечение пациента, сохранить ему здоровье и нередко жизнь.

Учебный фильм на тему «Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и кишечника»:

Источники:

https://www.polismed.com/articles-rentgen-zheludka-kak-proizvoditsja-obsledovanie.html

https://pro-gastro.ru/rentgen-zheludka-chto-pokazyvaet/

https://gastro -blog.ru/diagnostika/rentgen-zheludka.html

Post Views:
747

Источник