Рентгенопозитивные камни желчного пузыря

Рентгенопозитивные камни желчного пузыря thumbnail

Желчные камни — диагностика

Выделяют три типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные камни, в состав которых, помимо билиарного пигмента и холестерина, входят соли кальция.

Возникновение пигментных камней связывают с гемолизом и инфекцией желчных путей, холестериновые и смешанные камни чаще встречаются у женщин при ожирении, а также при нарушении кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот в результате оперативных вмешательств или при заболеваниях тонкой кишки, таких, как болезнь Крона.

Типы образующихся камней сильно зависят от расовой принадлежности. В желчных путях может образовываться как один конкремент, так и много.

Факторы риска образования желчных камней

Рентгеноконтрастные камни. Небольшой процент желчных камней содержат достаточно кальция, и их можно обнаружить с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости. Примесь газа в камнях также встречается очень редко. Подтвердить наличие камней в желчных путях можно с помощью холецистографии, которая в последнее время уступает место ультразвуковой диагностике.

Рентгенопрозрачные камни. Более 80% желчных камней рентгенопрозрачны в связи с низким содержанием кальция. Пероральная холецистография способна только подтвердить их присутствие, если желчный пузырь хорошо функционирует и обладает способностью накапливать контрастное вещество.

УЗИ, в силу быстроты, аккуратности, неинвазивности и безопасности, признано предпочтительным методом в диагностике желчно-каменной болезни. При УЗИ камни определяют по образуемым ими акустическим теням. Мелкие камни выявляют с помощью компьютерной томографии. К альтернативным методам исследования относят магнитно-резонансную холангиографию и ЭРХП (применение последней в диагностике легких случаев не оправдано).

Камни желчного пузыря
1,2 — Холестериновый камень (1) и пигментные камни (2).

3 — Разновидности камней желчного пузыря: холестериновый камень (а), смешанные камни (б-г), пигментные камни (д).

Камни желчного пузыря
а — Множественные мелкие обызвествленные камни желчного пузыря при компьютерной томографии (обозначены стрелкой).

б — Камни желчного пузыря при МРТ.

в — На снимке два необызвествленных желчных камня.

Концентрические кольца имеют неравномерную толщину, два темных пятна (обозначены стрелками) обусловлены присутствием газа (преимущественно азота). Компьютерная томография.

Желчные камни
а — Рентгенография правого верхнего квадранта печени выявила много обызвествленных мелких (2-3 мм) многогранных камней в желчном пузыре.

б — Рентгенография правого верхнего квадранта печени выявила 11 крупных (5-10 мм) обызвествленных камней в желчном пузыре.

в — Желчный пузырь, заполненный 20 рентгенопрозрачными камнями полигональной формы, диаметром 3-5 мм, обнаруженными при пероральной холецистографии.

УЗИ камней в желчном пузыре
а — Изображение желчного камня с круглой гиперэхогенной структурой и диаметром 3 мм (тонкая стрелка), полученное при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковая тень (толстая стрелка) определяется книзу от желчного пузыря.

б,в — Калькулезный холецистит. Утолщенная стенка желчного пузыря (а) (черная стрелка). Желчные камни (б) (белая стрелка).

Ультразвуковая тень расположена позади камней.

— Также рекомендуем «Холецистит (воспаление желчного пузыря) — диагностика»

Оглавление темы «Болезни желчного пузыря и желчных путей»:

  1. Желчный пузырь — анатомия, методы обследования
  2. Желчные камни — диагностика
  3. Холецистит (воспаление желчного пузыря) — диагностика
  4. Дивертикул желчного пузыря — диагностика
  5. Камни в желчных протоках — диагностика
  6. Осложнения операций на желчных путях — диагностика
  7. Гемобилия — диагностика
  8. Фригийский колпак — диагностика
  9. Болезнь Кароли — диагностика
  10. Киста общего желчного протока — диагностика

Источник

Итак, рассмотрев причины возникновения камней в желчном пузыре, давайте поднимем вопрос, а как же их растворить?

Раньше при наличии камней желчного пузыря был только один выход — делать плановую операцию, чтобы не уехать на операционный стол с приступом печеночной колики внезапно, без предварительной подготовки, анализов и обследований.

Но, конечно же, и врачей и фармацевтов не оставляла надежда, что когда-нибудь изобретут волшебное лекарство, растворяющее камни желчного пузыря, и можно будет назначать его всем пациентам и не пугать операцией.

Возможно, так оно и будет, исследования на эту тему проводятся, а пока давайте посмотрим, что может нам предложить медицина для лечения желчекаменной болезни сегодня.

  1. Растворение камней желчного пузыря препаратами с желчными кислотами.
  2. Растворение камней желчного пузыря препаратами из лекарственных растений.

Прием желчных кислот в виде препаратов для растворения камней в желчном пузыре

Да, медицина располагает средством для растворения камней желчного пузыря и средство это даже не новое. Еще в 60х-70х годах прошлого века немецкие ученые предположили, что раз холестериновые камни желчного пузыря образуются при недостатке желчных кислот, то нужно эти самые желчные кислоты принять внутрь и восстановить необходимый баланс. Так были разработаны препараты для растворения камней желчного пузыря из урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. И теперь их знает каждый гастроэнтеролог.

Для применения этих препаратов необходимы несколько условий. Этот метод растворения камней в желчном пузыре имеет достоинства и недостатки. Но, обо всем по порядку.

Методика растворения камней желчного пузыря с помощью препаратов желчных кислот подходит для людей, у которых имеются холестериновые камни диаметров не больше 2-х см, а также нет выраженных признаков воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Узнать состав камней желчного пузыря можно с помощью рентгена желчного пузыря. Этот метод достаточно точно скажет вам — полностью ли холестериновые камни желчного пузыря или же с примесью кальциевых отложений.

Камни желчного пузыря холестериновой природы не плотные, на рентгене не видны (рентгенонегативны), на УЗИ не дают тени.

Чем плотнее и тяжелее камни желчного пузыря, тем отчетливее они видны на рентгеновском снимке (становятся рентгенопозитивны) и тем яснее видна тень при ультразвуковом исследовании.

При приеме указанных лекарственных препаратов, желчные кислоты из кишечника всасываются в кровь, оттуда поступают в печень, и из печени — в желчный пузырь. Желчные кислоты начинают потихоньку, слой за слоем омывать и растворять камни желчного пузыря, выводя лишний холестерин вместе с желчью.

Достоинство этого метода не подлежит сомнению — он позволяет многим пациентам избежать операции по удалению желчного пузыря. Кроме того, перед тем, как запустить лекарственный препарат в производство, разработчиками проводится серия клинических испытаний, где фиксируется все — и биодоступность, и эффективность лечения, а, самое главное, все возможные побочные эффекты.

Однако же и недостатки у первого метода растворения камней желчного пузыря имеются.

Принимая недостающие желчные кислоты извне, мы, по сути, занимаемся заместительной терапией.

Печень, и без того вялая, перестает работать совсем, потому что нет необходимости. А зачем трудиться? Ведь необходимое количество желчных кислот мы примем вместе с капсулой, можно расслабляться дальше. И печень «расслабляется дальше», то есть, если патологические нарушения имелись, процесс этот может усугубиться.

И, если человек внезапно перестанет принимать лекарство, у него наступит «синдром отмены», потому что печень оказывается не готова к наступлению суровых трудовых будней.

В переводе на русский язык это означает, что камни в желчном пузыре скоро вырастут заново, ведь причина, истинная причина возникновения камней не устранена.

Недаром многие врачи скептически относятся к самой идее нехирургического лечения желчнокаменной болезни. Бытует мнение, что растворившись однажды, камни желчного пузыря вырастают вновь.

Растворение камней в желчном пузыре экстрактами лекарственных растений

Логично было бы предположить, что нужно создать такой лекарственный препарат, который воздействовал бы на причину возникновения камней в желчном пузыре. Средство подобное есть и, возможно, не одно, потому что подарено нам самой природой.

Да, речь пойдет о лекарственных растениях, которые человечество использовало еще до того, как узнало, что такое камни желчного пузыря.

Мы предлагаем детально рассмотреть одно из них — Бессмертник песчаный , и препарат из него — экстракт из цветков бессмертника БАД «Зифлан» .

БАД «Зифлан» воздействует непосредственно на клетки печени, стимулируя их к синтезу желчных кислот.

Причем это воздействие настолько эффективное, что восстанавливается нормальный состав желчи, холестериновые камни желчного пузыря начинают слой за слоем растворяться в желчных кислотах и лишний холестерин удаляется из организма.

При этом устраняются явления дискинезии — сфинктер Одди расслабляется, когда желчь должна излиться в двенадцатиперстную кишку, а желчный пузырь мягко сокращается.

Следует добавить, что принимая «Зифлан» для растворения камней желчного пузыря можно не опасаться наступления синдрома отмены, напротив, печень продолжает работать в новом режиме еще некоторое время, как минимум две недели.

Итак, какова же методика приема «Зифлана»?

Для начала нужно убедиться, что камни желчного пузыря имеют холестериновую природу, то есть сделать УЗИ и рентгеновский снимок. Камни не должны быть видны на рентгене и не должны давать тень на УЗИ.

Необходимые условия — не крупные камни желчного пузыря (не более 2 — 2,5 см в диаметре) и нет выраженных признаков воспаления печени и желчного пузыря.

Затем можно начинать прием «Зифлана».

Препарат принимается по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до приема пищи в течение 30 дней.

Перерыв 10-15 дней и курс следует повторить.

За это время камни желчного пузыря растворяются в среднем на 1-3 мм. Для контроля необходимо сделать еще одно ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, насколько уменьшились камни в желчном пузыре, ведь этот процесс очень индивидуален.

Затем следует перерыв в течение 30 дней, после чего курс приема препарата начинается снова по схеме — один месяц приема по 1 капсуле 3 раза в день / один месяц отдыха. Примерно через полгода делается контрольное УЗИ для оценки растворения камней желчного пузыря.

К сожалению, есть группа людей (примерно15%), у которых даже при соблюдении всех условий камни желчного пузыря не растворяются никакими лекарственными препаратами, никакими лекарственными травами или иными нехирургическими методами. Это их индивидуальная особенность и таким пациентам следует обговорить возможности оперативного вмешательства с врачом-хирургом.

В дальнейшем можно рекомендовать прием «Зифлана» с целью профилактики застойных явлений в желчных протоках и нормализации секреторной (выделительной) функции печени.

Купить БАД «Зифлан» 30 капс. или БАД «Зифлан» 90 капс. можно в Москве со склада или через наш сайт.

Доставка по Москве и всем регионам России.

камни желчного пузыря, методика растворения камней, камни в печени, желчекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, избавиться от камней в желчном пузыре без операции, растворение камней желчного пузыря, Зифлан, экстракт бессмертиника

Выделяют три типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные камни, в состав которых, помимо билиарного пигмента и холестерина, входят соли кальция.

Возникновение пигментных камней связывают с гемолизом и инфекцией желчных путей, холестериновые и смешанные камни чаще встречаются у женщин при ожирении, а также при нарушении кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот в результате оперативных вмешательств или при заболеваниях тонкой кишки, таких, как болезнь Крона.
Типы образующихся камней сильно зависят от расовой принадлежности. В желчных путях может образовываться как один конкремент, так и много.

Рентгеноконтрастные камни. Небольшой процент желчных камней содержат достаточно кальция, и их можно обнаружить с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости. Примесь газа в камнях также встречается очень редко. Подтвердить наличие камней в желчных путях можно с помощью холецистографии, которая в последнее время уступает место ультразвуковой диагностике.

Рентгенопрозрачные камни. Более 80% желчных камней рентгенопрозрачны в связи с низким содержанием кальция. Пероральная холецистография способна только подтвердить их присутствие, если желчный пузырь хорошо функционирует и обладает способностью накапливать контрастное вещество.

УЗИ, в силу быстроты, аккуратности, неинвазивности и безопасности, признано предпочтительным методом в диагностике желчно-каменной болезни. При УЗИ камни определяют по образуемым ими акустическим теням. Мелкие камни выявляют с помощью компьютерной томографии. К альтернативным методам исследования относят магнитно-резонансную холангиографию и ЭРХП (применение последней в диагностике легких случаев не оправдано).

1,2 — Холестериновый камень (1) и пигментные камни (2).
3 — Разновидности камней желчного пузыря: холестериновый камень (а), смешанные камни (б-г), пигментные камни (д).
а — Множественные мелкие обызвествленные камни желчного пузыря при компьютерной томографии (обозначены стрелкой).
б — Камни желчного пузыря при МРТ.
в — На снимке два необызвествленных желчных камня.
Концентрические кольца имеют неравномерную толщину, два темных пятна (обозначены стрелками) обусловлены присутствием газа (преимущественно азота). Компьютерная томография.
а — Рентгенография правого верхнего квадранта печени выявила много обызвествленных мелких (2-3 мм) многогранных камней в желчном пузыре.
б — Рентгенография правого верхнего квадранта печени выявила 11 крупных (5-10 мм) обызвествленных камней в желчном пузыре.
в — Желчный пузырь, заполненный 20 рентгенопрозрачными камнями полигональной формы, диаметром 3-5 мм, обнаруженными при пероральной холецистографии.
а — Изображение желчного камня с круглой гиперэхогенной структурой и диаметром 3 мм (тонкая стрелка), полученное при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковая тень (толстая стрелка) определяется книзу от желчного пузыря.
б,в — Калькулезный холецистит. Утолщенная стенка желчного пузыря (а) (черная стрелка). Желчные камни (б) (белая стрелка).
Ультразвуковая тень расположена позади камней.

сайт поможет советом в трудных ситуациях

Главные записи

Популярные статьи

Обзорная рентгенография и рентгеноскопия при заболеваниях желчных путей

Обзорная рентгенография и рентгеноскопия

Диагностические возможности рентгеноскопии при заболеваниях желчных путей весьма ограничены Ею мы пользовались при контрастированном желчном пузыре для определения локализации болезненности , смещаемости пузыря и т.д. Она найдет новую сферу применения при использовании электронно-оптического усиления яркости изображения и телевидения для контроля за продвижением контрастного вещества в процессе интраоперационной холангиографии

Основным видом рентгенологического исследования является рентгенография , особенно в условиях искусственного контрастирования Это исследование всегда начинают с обзорного снимка правой половины брюшной полости С этой целью применяют пленку размерами 24х30 см При этом на снимке получают область , ограниченную сверху правым куполом диафрагмы, снизу – верхним контуром правого крыла подвздошной кости , слева –позвоночником , справа – латеральным краем тела больного Во время производства снимка больной может находиться в вертикальном или горизонтальном положении , на спине или на животе Центральный луч проходит на уровне 12-го ребра справа по среднелопаточной линии , направление его дорзо-вентральное В ряде случаев для уточнения локализации патологического образования мы выполняли рентгенограммы в боковой проекции При этом больного укладывали на правый бок

Существует мнение ,что лучше проводить исследование не только области печени , а всего живота В этих случаях имеется возможность обнаружить патологические изменения в других органах , симулирующие иногда поражение печени или желчных путей Как и многие авторы (Дьяченко1951, Арутюнян 1957;Попова 1962) мы считаем обзорную рентгенографию важным и необходимым методом исследования Она позволяет определить характер и уровень стояния правого купола диафрагмы , размеры печени , в отдельных случаях тень увеличенного желчного пузыря , рентгеноконтрастные камни желчного пузыря и протоков , обызвествленные кисты печени ,газ внутри стенки пузыря и т.д. Важно и то ,что обычно снимки гепатодуоденальной области при сравнении их с холецистохолангиограммами помогают правильно оценить результаты контрастного исследования желчных путей

Следует подчеркнуть ,что диагностическая ценность обзорного снимка нередко зависит от точного соблюдения правильной методики исследования Она предусматривает тщательную очистку кишечника больного ,применение отсеивающих решеток и коротких экспозиций С помощью этих мероприятий появляется возможность выявить нежные , едва заметные кольцевидные тени конкрементов (рис1) Повторные воспалительные процессы дают новую кайму обызвествления ,и по структуре конкрементов в некоторой степени можно судить о течении заболевания Камни ,состоящие в основном из холестерина ,обладают способностью всплывать в контрастированной желчи , что можно определить при рентгенологическом исследовании в вертикальном положении больного Наибольшую редкость представляют чистые известковые конкременты Это белые ,твердые ,бугристые образования Они развиваются на почве воспаления в результате пропитывания известью клеточных обломков и белковых масс

По мнению большинства исследователей ,местом образования желчных камней является желчный пузырь Скорость образования камней зависит от сочетания разнообразных факторов , способствующих их появлению По данным некоторых авторов , холестериновый камень растет много месяцев и даже несколько лет В условиях воспалительного процесса рост камня значительно ускоряется Возможно склеивание конкрементов друг с другом , распад их и частичное растворение в желчи Камни могут находиться в желчном пузыре , во внепеченочных и внутрипеченочных протоках Та или иная локализация конкрементов определяет клиническую картину заболевания Наиболее часто камни встречаются в желчном пузыре Частым клиническим симптомом калькулезного холецистита является приступ печеночной колики Он возникает как результат резкого напряжения и сокращения мышц желчного пузыря ,направленных на проталкивание камня в желчные протоки Расположение конкремента в области шейки пузыря ,как правило, сопровождается выраженным болевым синдромом

Камни в области дна или тела желчного пузыря обычно не вызывает болей ,если проходимость пузырного протока не нарушена При локализации конкрементов в этих «немых зонах» клинические симптомы могут долго не появляться ,но опасность тяжелых осложнений будет сохраняться В таких случаях своевременное рентгенологическое исследование исследование приобретает особенно важное значение Не меньшее значение оно имеет и тогда , когда в клинической картине желчнокаменной болезни преобладают диспепсические явления –отрыжка , тошнота ,чувство переполнения желудка , запоры или поносы В этих случаях рентгенологическое исследование помогает выявить патологию желудка или 12пк

No related posts.

No related posts.

Источник

Читайте также:  Операция удаление желчный пузырь последствия