Рекомендации esmo рак желудка
Необходимо мультидисциплинарное планирование лечебного процесса (включая морфологов, радиологов, хирургов, химиотерапевтов), как например, это проводится в специализированных центрах по лечению сарком и GIST.
Лечение локализованных форм GIST
Стандартом лечения локализованных форм GIST является полная хирургическая эксцизия, без диссекции клинически негативных лимфатических узлов [IV,A]. Если запланировано выполнение лапароскопической операции, техника выполнения оперативного вмешательства должна придерживаться принципов онкологической хирургии. Целью операции является выполнение R0 резекции.
Если выполнена R1 эксцизия, методом выбора может быть повторное оперативное вмешательство, при условии, что будет найдено истинное местоположение опухоли и не предвидятся серьезные функциональные осложнения. Если выполнение R0 операции предполагает значительные функциональные осложнения, и предоперационная лекарственная терапия не оказала должного эффекта или не могла быть проведена, то, совместно с пациентом, может быть принято решение об оставлении R1 краев резекции. В частности, это допустимо для образований низкого риска. Официальные доказательства, что R1 резекция приводит к снижению показателей общей выживаемости в данной подгруппе, отсутствуют.
Если R0 резекция не выполнима, или она не может быть достигнута посредством менее калечащей операции, для достижения циторедукции рекомендовано предоперационное лечение иматинибом [IV,A]. Так же предоперационная терапия иматинибом может быть рекомендована в случаях, когда предполагается что выполнение оперативного вмешательства будет более безопасным после лекарственной циторедукции. Например, снижается риск кровотечения или разрыва опухоли. После достижения максимального опухолевого ответа на терапию иматинибом, как правило, спустя 6-12 месяцев после начала терапии, следует хирургическое лечение.
Мутационный анализ может помочь исключить пациентов с нечувствительными к лечению мутациями из группы терапии иматинибом (например, при наличии мутации PDGFRA D842V). ПЭТ или КТ/МРТ диагностика может быть особенно полезна для быстрой оценки раннего опухолевого ответа. Таким образом, в случае наличия опухоли, не чувствительной к иматинибу, проведение оперативного вмешательства не откладывается.
Риск рецидива может быть значительным или относительно высоким в зависимости от митотического индекса, размера опухоли и локализации патологического очага.
С учетом известной эффективности иматиниба при данной нозологии, изучается возможность адъювантного лекарственного лечения. Окончательные результаты одного рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования, включавшего пациентов с локализованными формами GIST >3 см в диаметре, принимавших иматиниб в течение 1 года, при ограниченном времени наблюдения, показали увеличение безрецидивной выживаемости в ранние сроки наблюдения.
В связи с продемонстрированным преимуществом в показателях ранней безрецидивной выживаемости, необходимо проведение более длительного наблюдения для формирования окончательных выводов, в особенности, в отношении снижения абсолютной частоты рецидивов, частоты поздних рецидивов и времени до развития вторичной резистентности к иматинибу у пациентов с рецидивом заболевания.
Общая выживаемость, безрецидивная выживаемость при продолжительном периоде наблюдения, время до развития вторичной резистентности являются важными параметрами оценки в клинических исследованиях.
Пока нет единого мнения в медицинском сообществе о возможности применения иматиниба в адъювантном режиме в качестве стандартного лечебного подхода у пациентов с локализованными формами GIST.
Пациентам со значительным риском рецидива может быть предложено проведение адъювантной терапии иматинибом, разрешенной к применении такими регуляторными органами как EMEA (Европейское агентство лекарственных средств) и FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США), решение должно быть принято совместно с пациентом, поскольку рекомендации носят противоречивый характер [II,C].
Совместно с оценкой риска проведение мутационного анализа может определить выбор тех пациентов, у которых терапия иматинибом будет иметь наибольший успех.
Если принято решение о назначении иматиниба в качестве адъювантной терапии, то продолжительность лечения, по данным последних исследований, должна составлять 1 год.
Результаты исследования, в котором сравнивалась продолжительность терапии иматинибом в течение 1 года и 3 лет, пока недоступны.
- По нозологиям / состояниям / локализациям
- По алфавиту
Диагностика и лечение солидных злокачественных новообразований
- Опухоли желудочно-кишечного тракта
- Рак пищевода
ESMO 2010 - Рак желудка
ESMO 2010 - Рак поджелудочной железы
ESMO 2010 - Гепатоцеллюлярный рак
ESMO 2010 - Рак желчных протоков и желчного пузыря
ESMO 2010 - Рак ободочной кишки: адъювантная терапия
ESMO 2010 - Колоректальный рак: метастатический
ESMO 2010 - Семейные варианты колоректального рака
ESMO 2010 - Рак прямой кишки
ESMO 2010 - Рак анального канала
ESMO 2010 - Гастроинтестинальные стромальные опухоли
ESMO 2010 - Опухоли женской репродуктивной сферы
- Рак молочной железы: первичный, местно-распространенный,
рецидивный или метастатический
ESMO 2010 - Рак молочной железы с наличием BRCA-мутации
ESMO 2010 - Рак яичников
ESMO 2010 - Неэпителиальные опухоли яичников
ESMO 2010 - Рак шейки матки
ESMO 2010 - Рак эндометрия
ESMO 2010 - Опухоли легких, бронхов и плевры
- Немелкоклеточный рак легкого: начальные и местно-распространенные страдии, метастатический
ESMO 2010 - Мелкоклеточный рак легкого
ESMO 2010 - Злокачественная мезотелиома плевры
ESMO 2010 - Опухоли мочевыводящих путей
- Почечно-клеточный рак
ESMO 2010 - Инвазивный рак мочевого пузыря
ESMO 2010 - Опухоли мужской репродуктивной сферы
- Рак предстательной железы
ESMO 2010 - Смешанные и несеминомные герминогенные опухоли яичка
ESMO 2010 - Семинома яичка
ESMO 2010 - Опухоли головы и шеи
- Плоскоклеточный рак головы и шеи
ESMO 2010 - Рак носоглотки
ESMO 2010 - Рак щитовидной железы
ESMO 2010 - Опухоли ЦНС
- Злокачественная глиома
ESMO 2010 - Опухоли костей и мягких тканей
- Саркома мягких тканей
ESMO 2010 - Остеогенная саркома
ESMO 2010 - Опухоли кожи
- Меланома кожи
ESMO 2010 - Нейроэндокринные опухоли
- Нейроэндокринные опухоли легких и тимуса
ESMO 2010 - Нейроэндокринные гастроэнтеропанкреатические опухоли
ESMO 2010 - Опухоли без выявленного первичного очага
- Рак без выявленного первичного очага
ESMO 2010
Диагностика и лечение гемобластозов
- Хронический миелоидный лейкоз
ESMO 2010 - Лимфома Ходжкина
ESMO 2010 - Фолликулярные лимфомы
ESMO 2010 - Диффузные В-крупноклеточные лимфомы
ESMO 2010 - Хронический лимфоцитарный лейкоз
ESMO 2010 - Острые миелобластные лейкозы и миелодиспластические синдромы у взрослых
ESMO 2010 - Множественная миелома
ESMO 2010 - Первичные лимфомы кожи
ESMO 2010 - MALT-лимфома желудка
ESMO 2010
Сопроводительная терапия
- Профилактика тошноты и рвоты, обусловленной проведением химиотерапии
ESMO 2010 - Использование эритропоэтинов у больных злокачественными опухолями
ESMO 2010 - Использование колоние-стимулирующих факторов
ESMO 2010 - Лечение фебрильной нейтропении
ESMO 2010 - Лечение болевого синдрома у онкологических больных
ESMO 2010 - Лечение мукозитов слизистой ротовой полости и желудочно-кишечного тракта
ESMO 2010 - Онкологические заболевания у беременных
ESMO 2010 - Профилактика и лечение венозных тромбозов и тромбоэмболий
ESMO 2010 - Кардиологическая токсичность химиотерапевтических препаратов и заболевания сердца, обусловленные проведением лучевой терапии
ESMO 2010
Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Данные регистрационного исследования доказывают безопасность и эффективность, независимо от проведения гастрэктомии, у пациентов с метастатическим раком желудка (мРЖ) и аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода (ПЖП), ранее получавших лечение. Данные
Данные TAGS, представленные на 20-м Всемирном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) по раку желудочно-кишечного тракта, 2018 г.
24 мая в Москве состоялась Конференция Российского общества клинической онкологии (RUSCCO) «Успехи в терапии рака поджелудочной железы» при поддержке компании Санофи. Одним из символов мероприятия…
Учёные Ростовского научно-исследовательского онкологического института приняли участие в ежегодном конгрессе по опухолям желудочно-кишечного тракта ASCO GI. Мероприятие с 19 по 21 января 2017 года в…
По материалам симпозиума, посвященного новым возможностям терапии рака желудка на XIV Российском онкологическом конгрессе
Опубликовано:Lancet »» 2010; Bang Y-J, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al ToGA [Trastuzumab for Gastric Canser] — это первое рандомизированное исследование III фазы по изучению Герцептина в комбинации с химиотерапией в лечении метастатического HER2-положительного рака желудка или пищеводно-желудочного перехода
Герцептин в комбинации с химиотерапией значимо увеличивает общую выживаемость больных HER2 + раком желудка или пищеводно-желудочного перехода
Дополнительный анализ в подгруппах показал, что наилучшие результаты были получены у больных с гиперэкспрессией HER2 (медиана общей…
Barber MD, Ross JA, Preston T, Shenkin A, Fearon KCH
J Nutr. 1999;129:1120-1125 В данное проспективное одноцентровое открытое исследование были включены теряющие вес пациенты с развитым раком поджелудочной железы.
Цель Оценка воздействия обогащенной рыбьим жиром нутритивной добавки на индивидуальные уровни острофазовых белков у пациентов с развитым раком поджелудочной железы.
Дизайн исследования Популяция пациентов: Панкреатическая (N = 36; ProSure 18, вспомогательное лечение 18); Здоровый контроль (N = 6)
Продолжительность исследования: 4 недели
Вмешательство: 2 порции…
Специализированный продукт для энтерального питания.
Область применения: для пациентов с онкологическими заболеваниями. Эффективность показана в клинических исследованиях. Содержит специально разработанную комбинацию нутриентов.
Прошур – высокобелковое высококалорийное медицинское питание, обогащенное ЭПК – омега-3 жирная кислота, полученная из рыбьего жира (1,1 г в упаковке).
Инструкции по применению: Продукт Прошур готов к употреблению. Перед употреблением хорошо взболтать. Невскрытую упаковку хранить при температуре не выше 25 °С. Вскрытую упаковку прикрыть и хранить в холодильнике не…
Barber MD, McMillan DC, Preston T, Ross JA, Fearon KCH
Clin Sci. 2000;98:389-399 Barber и коллеги включали теряющих вес пациентов без диабета с нерезектабельной панкреатической аденокарциномой и здоровых добровольцев со стабильным весом в данное проспективное одноцентровое исследование с одной группой. У пациентов с раком перед включением наблюдалась скорость потери веса, равная 2,9 кг/месяц. Энергозатраты организма в покое измерялись натощак и после приема пищи с помощью непрямой калориметрии. Для определения состава тела использовалась биоимпеданс-диагностика.
Цель Оценить…
Рецептор эпидермального фактора роста 2-го типа (HER2) имеет важную прогностическую ценность при лечении распространенного рака желудка и пищеводно-желудочного перехода
В настоящее время существует колоссальная потребность в повышении эффективности терапии распространенного рака желудка и пищеводно-желудочного перехода. Существующие стандартные методы лечения не позволяют увеличить медиану общей выживаемости пациентов более, чем на 1 год (по данным крупных международных исследований)
В исследовании ToGA впервые было продемонстрировано беспрецедентное увеличение медианы общей выживаемости…
Barber MD, Ross JA, Voss AC, Tisdale MJ, Fearon KCH
Br J Cancer. 1999;81:80-86 В проспективном одногрупповом пилотном исследовании, проведенном Barber и коллегами, ProSure назначался теряющим вес пациентам с развитым раком поджелудочной железы, имеющим медианную потерю веса, равную 2,9 кг/месяц (6,4 фунтов/месяц) до включения. Вес тела, его композиционный состав и данные о функциональном состоянии собирались на исходном уровне, через 3 недели и через 7 недель. Данные по энергозатратам организма в покое (ЭОП), объемам принимаемой пищи и качеству жизни (КЖ) собирались только на исходном уровне…
A.Simic, P.Pesko, M.Bjelovic, D.Stojakov, M.Todorovic, V.Todorovic, I.Jekic, M.Micev, P.Sabljak, M.Kotarac
Отделение хирургии пищевода и желудка, Клинический Центр I-го Хирургического Университета, Белград, Югославия, 2000 г.
Светотерапия Биоптрон применена для улучшения заживления постоперационных ран после торакофренолапоротомии. Качество заживления оценивали у 52 больных. Опытная группа – 26 пациентов (ПС Биоптрон), контрольная группа – 26 пациентов.
Объем раны составлял в среднем 42±3,5 см. Все пациенты получали традиционное лечение. Режим воздействия ПС Биоптрона-2: со 2-го дня…
гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная химиотерапия; предоперационная подготовка; перитонеальный канцероматоз; лечение диссеменированного рака желудка, анестезия
Moses AWG, Slater С, Preston Т, Barber MD, Fearon KCH
Br J Cancer. 2004;90:996-1002 В ходе проспективного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования Moses и коллеги оценивали эффект ProSure на уровень физической активности (УФА) у 19 теряющих вес пациентов с раком поджелудочной железы. Участников исследования попросили выпивать в день по 2 банки либо пероральной пищевой добавки, обогащенной n-3-жирными кислотами, либо изокалорийного изоазотистого контроля на протяжении 8 недель. Общие энергозатраты организма (ОЭО) измерялись на исходном уровне (в течение первых 14…
Barber MD, Fearon КСН, Tisdale MJ, McMillan DC, Ross JA Nutr Cancer. 2001 ;40(2): 118-124
В данное проспективное исследование с одной группой Barber и коллеги включали теряющих вес пациентов с раком поджелудочной железы. Скорость потери веса пациентов перед включением равнялась 2,9 кг/месяц.
Цель Оценить воздействие обогащенной рыбьим жиром нутритивной добавки на цитокиновые и гормональные медиаторы, предположительно играющие определенную роль в развитии раковой кахексии.
Дизайн исследования Популяция пациентов: Панкреатическая (N = 20)
Продолжительность исследования: 3 недели…
Ryan AM, Reynolds JV, Healy L, Byrne M, Moore J, Bran nelly N, McHugh A, McCormack D, Flood P
Ann Surg. 2009;249:355-363 В ходе проспективного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования Ryan и коллеги изучали воздействие потребление смеси для энтерального питания, обогащенной ЭПА, в до- и послеоперационном периоде у пациентов, которым проводилась резекция пищевода.
Цель Оценить воздействие периоперационного применения энтерального питания, обогащенного ЭПА, на метаболический, нутритивный и иммуно-воспалительный ответ на резекцию пищевода и на послеоперационные…
Davidson W, Ash S, Capra S, Bauer J Clin Nutr. 2004;23:239-247 Davidson и коллеги провели post hoc анализ данных 107 пациентов, включенных в исследование Fearon 2003. Пациенты включались в анализ post hoc, если данные по весу были доступны и для исходного уровня, и на неделю 8.
Цель Установить, была ли стабилизация веса связана с улучшением показателей выживаемости и КЖ и установить определяющие факторы стабилизации веса
Дизайн исследования Популяция пациентов: панкреатическая (N = 107)
Продолжительность исследования: 8 недель
Вмешательство: 2 порции ProSure в день (240…
Опубликовано в журнале: «Русский Медицинский Журнал» 2007, ТОМ 15, № 16, с. 1-7
К.м.н. С.Ю. Сереброва, О.В. Добровольский
ММА имени И.М. Сеченова Каждый отдел желудочно–кишечного тракта характеризуется различным составом микробной флоры, обнаруживаемой в его просвете. В желудке микроорганизмов практически нет, чему способствует прежде всего низкий внутрипросветный рН, обеспечиваемый секрецией соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки. Тем не менее в просвете желудка обнаруживают стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, грибы. На слизистой оболочке антрального…
О ESMO
Европейское общество медицинской онкологии ( ESMO ) является ведущей профессиональной организации по медицинской онкологии. С 20000 членов , представляющих специалистами онкологическими из более чем 150 стран по всему миру, ESMO является обществом ведения онкологического образования и информации. ESMO стремится предложить лучший уход человек с раком, путем поощрения комплексного лечения рака, поддерживая онколог в их профессиональном развитии и пропаганде устойчивого лечения рака во всем мире.
Основанная в 1975 году, ESMO имеет европейские корни с глобальным охватом. Главный для всех заинтересованных сторон, онкологии, ESMO соединяет специалист с разнообразным опытом и опытом. Его образование и информационные ресурсы обеспечивают комплексные мульти-профессиональный подход к лечению рака, с точки зрения медицинской онкологии. ESMO стремится стереть границы в лечении рака, будь то между странами или специальностями, а также продолжить свою миссию по всей онкологии, во всем мире.
Миссия ESMO в
Миссия Общества состоит в том, чтобы:
- улучшить качество профилактики, диагностики, лечения, поддержку и паллиативной помощи, а также последующую деятельность больных со злокачественными расстройствами
- продвижения в искусстве, науке, признание и практика онкологии
- распространение знаний в области онкологии для больных раком и общественности
- воспитание и обучение лиц , участвующих в клиническом лечении рака и исследований
- содействовать развитию образования в области онкологии с целью обеспечения высокого уровня квалификации медицинских онкологов в рамках междисциплинарной команды
- облегчения равного доступа к оптимальному онкологической помощи для всех больных раком
- поддерживать Liaisons с другими онкологическими специальностей, рака лиг, университетов, групп пациентов и, в случае необходимости, фармацевтической промышленности
Анналы онкологии
Основанная в 1990 году, флагманский научный журнал ESMO, в Анналы онкологии , публикует статьи медицинской адресации онкологии, хирургии, лучевой терапии, педиатрической онкологии, фундаментальные исследования и комплексного управления больных злокачественными заболеваниями. Анналы онкологии является официальным журналом ESMO и с 2008 Японского общества медицинской онкологии (JSMO)
Руководство по клинической практике ESMO
В клинических рекомендациях ESMO (CPG) предназначены для специалистов онкологических с набором рекомендаций для лучших стандартов лечения рака, основанного на результатах доказательной медицины. Каждый Клиническое руководство включает в себя информацию о частоте малигнизации, диагностические критерии, постановка заболевания и оценки риска, планы лечения и последующего наблюдения разработан, чтобы помочь онкологам доставить соответствующее качество медицинской помощи своим пациентам.
- Рак молочной железы
- Раки неизвестного основного сайта
- Эндокринные и нейроэндокринные Раки
- ESMO Эндокринные Раки
- Желудочно-Раки
- Мочеполовые Раки
- Гинекологические раки
- Гематологические Злокачественные
- Головы и шеи
- Наследственные синдромы
- Легкий и грудная клетка Опухоль
- Управление анемии и дефицита железа у пациентов с раком
- меланома
- Neuro-Oncology
- Саркома и GIST
- Поддерживающая и паллиативная помощь
ESMO конференции
Ежегодный конгресс ESMO, проводится каждый год принимает участие 25000 людей. На съезде представлены последние научные разработки в области фундаментальных, трансляционных и клинических исследованиях рака и contextualises новых выводов для практической реализации в повседневном уходе за пациентами.
Дополнительные Постоянно Медицинские образовательные ресурсы
ESMO публикует справочники, научные доклады совещаний и руководящие принципы подготовки медицинской онкологии. Общество предоставляет стипендии для подготовки научных кадров для молодых онкологов, экзамена в медицинской онкологии и программы аккредитации институтов обеспечения пациентов с комплексной поддерживающей и паллиативной помощью. Через интернет-профессиональной сетевой платформы членов ESMO сотрудничать, взаимодействовать и обмениваться знаниями по темам исследований и клинической практики.
внешняя ссылка
- Официальный веб-сайт
- Анналы онкологии
- ESMO Open
- OncologyPRO, дом образовательных и научных ресурсов ESMO в.
- Руководство по клинической практике ESMO
