Рефлюкс при раке желудка

Как связаны рак пищевода и кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс, также называемый изжогой, является жжением может ощущаться в вашей груди или горле после того, как вы едите определенные продукты. Большинство людей, вероятно, испытывали кислотный рефлюкс хотя бы один раз в своей жизни. Однако, если у вас возникли хронические рефлюксы кислоты или рефлюкс кислоты, которые возникают два или более раз в неделю, вы можете быть в опасности развития рака пищевода.

Пищевод — длинная трубка, которая несет пищу от вашего горла до вашего желудка. Когда вы испытываете кислотный рефлюкс, появляется кислота из вашего желудка В течение долгого времени это может повредить вашу пищеводную ткань и увеличить риск развития рака в пищеводе. Существуют два основных типа рака пищевода: аденокарцинома и плоскоклеточная клетка. Кислотная рефлюксная болезнь несколько увеличивает риск развития аденокарциномы.

ПричиныКак возникает рефлюкс кислоты Приведите к раку пищевода?

Кислотный рефлюкс заставляет желудочную кислоту разбрызгиваться и в нижнюю часть пищевода. В то время как у вашего желудка есть подкладка, которая защищает его от кислоты, ваш пищевод не делает этого. Это означает, что кислота может вызвать повреждение клеток ткани в пищеводе. Врачи не уверены, почему, но люди, которые часто испытывают кислотный рефлюкс, подвергаются значительно большему риску развития рака пищевода.

Иногда повреждение ткани от кислотного рефлюкса может привести к предраковым состояниям, называемым пищеводом Барретта. Это условие заставляет ткань в пищеводе заменяться тканью, подобной той, что содержится в кишечной подкладке. Иногда эти клетки развиваются в предраковые клетки.

Несмотря на то, что пищевод Барретта связан с более высоким риском рака пищевода, подавляющее большинство людей, у которых есть это заболевание, никогда не развивают рак пищевода. Тем не менее, у людей, у которых есть как ГЭРБ, так и пищевод Барретта, чаще развивается рак пищевода, чем у людей, у которых только есть ГЭРБ.

Симптомы Каковы симптомы рака пищевода?

Наиболее распространенным симптомом рака пищевода является трудность глотания, которая также известна как дисфазия. Эта трудность имеет тенденцию ухудшаться по мере роста опухоли и препятствует большему количеству пищевода. Некоторые люди также испытывают боль, когда они глотают, как правило, когда кусок пищи или болюс проходит опухоль.

Трудность глотания также может привести к непреднамеренной потере веса. Это связано прежде всего с тем, что его труднее есть, но некоторые люди также замечают снижение аппетита или увеличение метаболизма из-за рака.

Другие возможные симптомы рака пищевода включают:

хрипота
хронический кашель
кровотечение в пищеводе
увеличение расстройства желудка / изжога

Рак пищевода обычно не вызывает никаких симптомов в раннем возрасте этапы.Как правило, люди отмечают симптомы только после того, как рак достиг более продвинутой стадии. Вот почему важно поговорить со своим врачом об скрининге рака пищевода, если у вас более высокий риск его развития.

Факторы рискаКакие факторы риска для рака пищевода?

Помимо хронического кислотного рефлюкса и пищевода Барретта, существует ряд других известных факторов риска рака пищевода.

Пол: Мужчины в три раза чаще, чем женщины, должны быть диагностированы с раком пищевода.
Возраст: рак пищевода наиболее распространен среди людей старше 55 лет.
Табак: использование табачных изделий, включая сигареты, сигары и жевательный табак, увеличивает риск рака пищевода.
Алкоголь: алкоголь повышает риск развития рака пищевода, особенно в сочетании с курением.
Ожирение: люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития рака пищевода, отчасти из-за того, что у них чаще возникает хронический кислотный рефлюкс.
Диета: Было показано, что употребление большего количества фруктов и овощей снижает риск развития рака пищевода, в то время как в некоторых исследованиях связанное с употреблением переработанное мясо подвергается более высокому риску. Переедание также является фактором риска.
Радиация: Ранняя лучевая терапия в грудной клетке или верхней части живота может увеличить ваш риск.

Диагностика Как диагностируется рак пищевода?

Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком пищевода, ваш врач проведет физический осмотр и спросит вас о вашей истории болезни. Если они все еще подозревают рак пищевода, вы, вероятно, пройдете некоторые тесты.

Это, скорее всего, включает эндоскопию, тест, в котором ваш врач вставляет длинную змееподобную трубку с прикреплением камеры к горлу, чтобы исследовать ткань пищевода. Ваш врач может провести биопсию ткани, чтобы отправить ее в лабораторию.

Ласточка бария — еще одно испытание, которое ваш врач может использовать, чтобы определить, есть ли у вас рак пищевода. Для ласточки бария вас попросят выпить мелкую жидкость, которая выровнят ваш пищевод. Затем ваш врач возьмет рентген вашего пищевода.

Если ваш врач действительно обнаруживает раковую ткань, они также могут захотеть сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить, распространился ли рак в другом месте тела.

Лечение Как рак пищевода лечится?

Основными видами лечения рака пищевода являются операции, радиация и химиотерапия или их комбинация. Лечение, которое вы получаете, будет зависеть отчасти от стадии вашего рака.

Хирургия

На ранних стадиях рака ваш хирург может полностью удалить опухоль. Это иногда можно сделать с помощью эндоскопа.

Если рак распространился на более глубокие слои ткани, может потребоваться удалить раковую часть вашего пищевода и снова присоединить оставшиеся части. В более серьезных случаях ваш хирург может также удалить верхнюю часть вашего желудка.

Излучение

Лучевая терапия — использование пучков высоких энергий для уничтожения раковых клеток. Радиация может быть направлена на злокачественную область снаружи вашего тела, или ее можно вводить из вашего тела.

Радиация может использоваться до или после операции и наиболее часто используется в сочетании с химиотерапией у людей с раком пищевода.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарственной терапии для уничтожения раковых клеток. Это часто вводят до или после операции или в сочетании с излучением.

Вы и ваш врач определите, какой план лечения лучше всего подходит для вас. Скорее всего, вас направят к специалисту для координации вашего лечения. Это могут быть гастроэнтеролог, хирург грудной клетки, онколог, или онколог.

Независимо от того, какое лечение вы выберете, вам также необходимо сосредоточиться на контроле вашего рефлюкса кислоты. Это, вероятно, будет включать в себя изменения в ваших привычках в еде или оставаться в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды.

OutlookWhat является Перспективы для кого-то с кислотным рефлюксом и раком пищевода?

Ваш прогноз будет зависеть от стадии вашего рака. Из-за того факта, что рак пищевода обычно диагностируется на относительно поздней стадии, он имеет относительно низкий прогноз.

По данным Национального института рака, 5-летняя выживаемость локализованного рака пищевода (рак, который не распространяется на другие части тела) составляет 40 процентов. Для регионального рака пищевода (рак, который распространился на близлежащие части тела, такие как лимфатические узлы), 5-летняя выживаемость составляет 21 процент. Для отдаленного рака пищевода (рак, который распространился на далекие части тела), 5-летняя выживаемость составляет 4 процента.

Важно помнить, что эти цифры не могут предсказать результаты для одного пациента. Ваш прогноз будет зависеть от ряда факторов, включая ваше лечение, реакцию вашего рака на лечение и общее состояние здоровья.

Предотвращение. Есть ли способ предотвратить рак пищевода, если у вас хронический кислотный рефлюкс?

Контроль вашего рефлюкса кислоты — лучший способ снизить риск развития рака пищевода. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, какие шаги вы должны предпринять. Они могут включать в себя:

потеря веса
не лежащий после еды (лежащий плоский облегчает содержимое желудка, чтобы вернуться в пищевод)
спать подперты, чтобы ваша голова и сундук были выше вашего желудка
отказ от курения
употребление алкоголя только в меру
едят больше фруктов и овощей
Если у вас есть пищевод Барретта и ГЭРБ, у вас более высокий риск развития рака пищевода, чем у людей которые имеют только ГЭРБ. Люди с обоими этими состояниями должны видеть своих врачей для регулярных осмотров и сообщать о любых возникающих симптомах.

Источник

Почти каждый человек страдает от изжоги в какой-то момент своей жизни, поэтому легко написать, что болезненное ощущение жжения, которое вы получаете в середине груди. Изжога, которая является симптомом кислотного рефлюкса, действительно может быть довольно большой проблемой.

« Кислотный рефлюкс — это то, что происходит, когда содержимое желудка поднимается вверх по пищеводу», — объясняет Раджа М. Флорес, доктор медицины, председатель отдела торакальной хирургии для системы здравоохранения Горы Синай и директор программы торакальной хирургической онкологии в Институте рака Тиша. «Желудок выделяет кислотную жидкость для переваривания пищи, но иногда она также содержит основные жидкости, такие как желчь. Пищевод должен только идти в одну сторону: вниз. Поэтому, когда материал возвращается, как мягкая форма рвоты, это может раздражать пищевод ».

Раздражение не просто раздражает в краткосрочной перспективе; со временем кислотный рефлюкс будет шероховатостью поверхности пищевода, что приведет к предраковым состояниям, называемым пищеводом Барретта. С Барреттом все эти рубцы изменяют облицовку пищевода, чтобы более точно напоминать облицовку кишечника — и это может в конечном итоге привести к раку.

Проблема со всем этим? Ранний рак пищевода, похоже, … ничего. Только когда люди начинают испытывать проблемы с глотанием, это означает, что рак вырос до такой степени, что он блокирует пищу от плавного схода пищевода, — тогда они начинают сомневаться в том, что-то не так — говорит Флорес.

Но в то время как кислотный рефлюкс распространен, рак пищевода фиксируется — около 17 000 новых случаев рака пищевода в год в Соединенных Штатах, по данным Американского онкологического общества. Если вы не уверены, следует ли беспокоиться о своей изжоге, обратите внимание на ее частоту. От 20 до 30 процентов взрослых испытывают некоторые виды гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ ), такие как изжога, еженедельно, а Флорес говорит, что не о чем беспокоиться. «Это люди, которые испытывают несколько раз в день, они более сильно подвержены риску развития рака», — объясняет он. «Не у всех, у кого есть изжога или кислотный рефлюкс, заболеют раком, но почти у всех, у кого рак, наблюдается рефлюкс».

Рак пищевода может занять годы, чтобы развиться, что означает, что его рано поймать, то можно помешать вам испытать мир боли (это не обязательно конечный рак, а операция, которая включает удаление пищевода, создание новой трубки из вашего желудка, лечение интенсивное и очень инвазивное). Так изжога — это не та вещь, которую вы должны само диагностировать. «Если вы принимаете много тумов, есть причина для этого. Доберитесь к врачу и получите эндоскопию, чтобы врач мог посмотреть прямо туда и быть уверенным, что рака нет ».

Есть также некоторые вещи, которые вы можете избежать, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс и цепь проблем со здоровьем, которые он может совершить. «Курение может привести к раку пищевода. Частое потребление алкоголя также связано с раком, потому что алкоголь вызывает повреждение подкладки пищевода », — говорит Флорес. Слишком много кофеина и шоколада могут расслабить сфинктер, который соединяет пищевод с желудком, заставляя больше вещей возвращаться к пищеводу. Пряные продукты , томатные продукты, копченое и излеченное мясо и цитрусовые все были связаны с кислотным рефлюксом. Ваш вес также может быть фактором. Рост показателей ожирения привел к увеличению случаев рака, говорит Флорес, — все это дополнительное давление на ваши силы живота заставляет жидкость подниматься вверх, что приводит к большему рефлюксу.

Если вы испытываете изжогу несколько раз в неделю или ежедневно, отправляйтесь в свою поликлинику, чтобы узнать, что происходит как можно скорее. Профилактика является ключевым фактором, когда речь идет о раке пищевода. «Если у вас рефлюкс, вы попадаете в область действия, чтобы вы могли принимать медикаменты, чтобы предотвратить больше рефлюкса, что может помешать развитию рака», — говорит Флорес. Это просто. Пребывание впереди игры — вот что может спасти вас от большого дискомфорта и потенциально спасти вашу жизнь.

Источник

Под термином желудочно-пищеводный рефлюкс понимается патологическое состояние, при котором происходит заброс соляной кислоты и содержимого желудка в верхние отделы пищеварительной системы, в результате чего нарушается гистология тканей пищевода. Заболевание провоцирует эзофагит (воспаление слизистой пищевода) или пищевод Барретта (сужение пищеводной трубки), рак, поэтому необходимо вовремя начать терапию.

Рефлюкс может происходить и у здоровых людей, например, в результате переедания или повышенного газообразования в желудке из-за употребления некоторых продуктов. При отсутствии патологии рефлюксу препятствует нижний пищеводный сфинктер и способность органа к самоочищению, поэтому не происходит специфических повреждений слизистой трубки.

Симптомы патологии

Типичными признаками желудочно-пищеводного рефлюкса считают:

изжогу. Под изжогой понимается чувство жжения за грудиной, которое может распространяться на шею, область лопаток. Слабая изжога проходит после употребления антацидных средств или молока;
регургитацию. Желудочный сок поднимается в глотку, из-за чего во рту появляется неприятный привкус. Рефлюкс желудка возникает после переедания, наклона туловища вперед или в положении лежа;
дисфагию или затрудненное глотание. При длительно протекающем пищеводном рефлюксе в пищеводной трубке формируются доброкачественные стриктуры, которые влияют на скорость прохождения пищи. Если просвет пищевода сузился и составляет менее 13 мм, то симптом появляется при проглатывании твердой пищи, если диаметр еще меньше, то это может приводить к затруднению проглатывания слюны;
отрыжку жидкостью. Данное проявление болезни встречается редко, но его можно считать специфическим симптомом. У больного во рту пена в результате гиперсекреции слюны (вырабатывается до 10 мл слюны в минуту), которая возникает как реакция на пищеводно-слюнный рефлюкс.

Также больные могут жаловаться на изменение голоса (особенно он становится хриплым и грубым после сна, поскольку раздражается гортань), кашель, напряженность в области шеи, икоту, заболевания ушей, возникновение эрозий на языке, отрыжку воздухом, срыгивание пищи, тошноту после еды.

Косвенными признаками рефлюксной болезни может быть усиление симптоматики при ношении облегающей, тесной одежды, истончение зубной эмали, у детей могут появляться движения головой при глотании. Если патология сильно выражена, то больные жалуются на боль в груди по ходу движения пищевого комка.

Поскольку соляная кислота может проникнуть в горло, то может случиться бронхоспазм

Кровотечения из органов пищеварения при ГЭР встречается достаточно редко. Как показывает эндоскопическое исследование, причиной кровотечения является эрозивный эзофагит, который следствие желудочно-пищеводного рефлюкса.

Причины заболевания

При часто возникающем желудочно-пищеводном рефлюксе воспаление нижней части пищевода приводит к развитию ГЭРБ (гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Причиной рефлюкса желудка может стать:

прием алкоголя;
курение;
лишний вес;
диафрагмальная грыжа;
беременность;
склеродермия;
медикаментозная терапия (прием антихолинергетиков, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, допамин-активных и седативных препаратов, трициклических антидепрессантов).
гиперацидный гастрит;
дуоденит.

При патологиях желудочно-кишечного тракта может изменяться давление в тонком кишечнике, в результате чего в желудок проникает желчь, а затем печеночный секрет вместе с желудочным соком поступает в пищевод. При данной патологии ведущими признаками будут диффузные боли в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, желтый налет на языке, отрыжка воздухом, горечь во рту.

Заброс содержимого желудка в пищевод приводит к повышенному слюноотделению и учащению глотательных движений. Слюна нейтрализует кислую среду и вызывает сокращение мышц пищевода, что обеспечивает его очищение от кислоты и остатков пищи. Человек в час делает примерно 72 глотательных акта, а во время еды этот показатель доходит до 192.

Во сне же совершается только 7 глотаний слюны в час, причем эта цифра уменьшается при употреблении седативных средств, алкоголя или если человек курит. А поскольку слюны выделяется меньше и не осуществляется очищения пищевода, пациенты после пробуждения могут кашлять, замечать изменения голоса.

Диагностика заболевания

Желудочно-пищеводный рефлюкс следует отличать от эзофагита инфекционного или лекарственного генеза, язвенной болезни, гастрита, заболеваний гепатобилиарной системы, ухудшения моторики пищевода.

ГЭРБ
Приступ ГЭР может провоцироваться стенокардией или инфарктом миокарда, угрожающим жизни больного

Количество необходимых исследований зависит от выраженности симптоматики. Больным, у которых отсутствуют тяжелые признаки рефлюкса желудка (аспирация или удушье) или дисфагия, показана рациональная диета и прием блокаторов Н-2 гистаминовых рецепторов. После лекарственной терапии проводится оценка состояния пациента. Если симптомы остались или возобновились, спустя 2–3 месяца после приема лекарства, то проводится аппаратное обследование.

Для выявления анатомических нарушений, в частности, грыжи пищеводного отверстия или обнаружения стриктур, проводится рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси. Спонтанного заброс контраста до верхнего отверстия грудной клетки считается признаком ГЭР. Данное обследование полезно при дифференциальной диагностике. Для обнаружения макроскопических признаков эзофагита применяется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Данное исследование позволяет определить стадию заболевания:

0 степень. Макроскопические нарушения отсутствуют, есть только гистологические признаки;
1 степень. Выявляется один или несколько очагов, покраснение слизистой или экссудат;
2 степень. Эрозии сливаются (но они еще не круговые), есть экссудативные поражения ткани;
3 степень. Эрозии круговые;
4 степень. Видны хронические повреждения слизистой ткани пищеводной трубки (язвы, стриктуры, пищевод Барретта).

Для определения выраженности желудочно-пищеводного рефлюкса проводятся тесты, позволяющие оценить кислотность в пищеводе, пищеводный барьер и моторику органа, время очищения трубки от кислого содержимого. Данные исследования проводятся только тем больным, которым не помогает медикаментозная терапия или диагноз под сомнением.

Обследование позволяет оценить работу пищевода и нижнего пищеводного сфинктера, определить необходимую дозу лекарственных препаратов.

ГЭРБ
УЗИ брюшной полости помогает увидеть контуры, структуру и размеры органов, выявляет наличие образования или уплотнений, что важно для определения диагноза