Реабилитация после удаления желчного пузыря в самаре

Самая масштабная программа в стране

Выписываясь из больницы после тяжелого заболевания, человек далеко не всегда полностью здоров. Почти во всех случаях ему нужно время для дополнительной реабилитации. В ряде случаев для восстановления достаточно наблюдения участкового терапевта. Но иногда требуется более глубокий медицинский присмотр. В этом случае самарцы имеют возможность отправиться на долечивание в санаторий.

Система санаторно-курортного долечивания работает в Самарской области уже более 30 лет. Сначала она касалась только пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Но после 2001 года система получила новое развитие: на долечивание стали направлять пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, болезнями желудка, перенесших холецистостомию, с сахарным диабетом, стенокардией, беременных и т.п. и т.д.

— Самарская область одной из первых взяла на себя обязательства по долечиванию. Сейчас в губернии программа работает по 12 направлениям. Это острый инфаркт, операции на сердце и сосудах, резекция желудка и 12-перстной кишки, холецистостомия, беременность, панкреатит и панкреонекроз, травматология, пластика суставов, эндопротезирование, пневмония, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, — рассказал главный консультант Управления организации скорой и первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения Самарской области Юрий Головин. — Ежегодно путевки по этой программе получают около 7 тысяч самарцев, из областного бюджета на эти цели выделяется 230 миллионов рублей. Такой масштабной программы долечивания нет больше нигде в стране.

В 2013 году в программе долечивания участвует 11 санаториев. Получить путевку на долечивание в санаторий на 18 — 24 дня могут все работающие самарцы, выписывающиеся из стационара. Делать для этого ничего не требуется: если вы имеете право на путевку, лечащий врач сам скажет вам об этом и оформит все необходимые документы. Если же путевки не хватило, купить ее можно самостоятельно.

Задача: снять стресс и восстановить организм

Эксперты пояснили: в отличие от санаторно-курортного лечения, когда пациенты приезжают просто отдохнуть или поправить здоровье вне обострений хронических заболеваний, на долечивание направляют самарцев с открытым больничным листом, которым требуется особый уход, наблюдение врача, нередко — медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические процедуры.

— Очень часто пациенты, прибывающие к нам из стационара, находятся в стрессовом состоянии, и наша задача — не только долечить, восстановить здоровье, но и снять весь имеющийся негатив, нивелировать остатки заболевания, подготовить человека к выходу на работу, — пояснила директор санатория «Бирюсинка» Светлана Алехина.

— Санаторий «Красная Глинка» участвует в программе долечивания уже не первый год. По этой программе у нас работает три отделения, мы занимаемся реабилитацией пациентов после холецистостомии и резекции желудка, болезней сердца и стенокардии, после операций по поводу язвенной болезни желудка,12-перстной кишки, удаления желчного пузыря и больных сахарным диабетом, — рассказала и.о. главного врача санатория «Красная Глинка» Светлана Яковлева. — За последние годы в министерстве здравоохранения были разработаны клинические протоколы долечивания, по которым мы и работаем. Эта программа имеет свою специфику: за больными постоянно ведется постоянное динамическое наблюдение лечащими врачами, послеоперационные больные осматриваются дополнительно хирургом, а больные сахарным диабетом — эндокринологом, при необходимости консультирует врач-невролог, также проводятся ЭКГ, УЗИ, биохимический и клинический анализ крови, ЛФК, курс физиотерапии, массаж по показаниям.

— Санаторий «Бирюсинка Плюс» берет на долечивание беременных женщин групп риска после госпитализации с угрозой выкидыша, пациентов после гастроэнтерологических операций и больных с ревматоидным артритом, — говорит Светлана Алехина. — Но основное наше направление — это беременные. Только в этом году их у нас пролечилось более 600 человек! Кроме медицинских процедур большое внимание уделяется психологической подготовке к родам и материнству, работает Школа будущих мам. Женщинам очень нравятся арт-занятия с психологом, во время которых с помощью рисунков они познают себя, свою будущую роль. Очень хороший эффект дает также сочетание медицинских процедур с цветотерапией и музыкальным сопровождением.

Уникальные лечебные факторы

Специалисты-медики единодушно уверяют: поправлять здоровье лучше всего не на заграничных пляжах, а в родной полосе. Именно там организм лучше всего усваивает все лечебные процедуры. Тем более что самарские санатории могут по праву гордиться природными лечебными факторами.

— Санаторий «Бирюсинка плюс» входит в комплекс здравниц Самары по улице Советской Армии, где расположен уникальный источник высокоминерализованной сероводородной воды 37 г/л и активными компонентами сероводорода и брома, — рассказала Светлана Алехина. — Эта вода используется для наружного применения, орошений. Очень эффективно помогает при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожи, желудочно-кишечных заболеваниях, болезнях нервной системы, гинекологических, сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринных и других. Кроме природных факторов в санатории огромный ассортимент физиотерапевтических процедур с применением современной аппаратуры, используем сухие углекислые ванны, фитотерапию, кислородные коктейли. Преимущественно используем сочетание методик, импульсные виды воздействия. Наиболее современно и эффективно зарекомендовали себя методики центрального воздействия — транскраниальные: на гипоталамус мозга — регулятор всех функций вегетативной и эндокринной систем, что позволяет стимулировать и восстанавливать иммунитет, обменные процессы, задерживать процессы старения. В этом году мы внедрили методику сочетаний транскраниального воздействия магнитного поля бегущей волной и электрического магнитного тока, что повысило эффективность лечения и сократило время воздействия.

Наши врачи занимаются научной работой, участвуют в международных и российских профессиональных конференциях, имеют печатные работы.

— Главный природный лечебный фактор санатория «Красная Глинка» — маломинерализованная лечебно-столовая хлоридно-сульфатная магниево-натриево-кальциевая минеральная вода «Красноглинская». Она благотворно влияет на пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей, улучшает липидный обмен и эффективно выводит холестерин из организма, — рассказала Светлана Яковлева. — Вода содержит жизненно необходимые микроэлементы — хлор, натрий, сульфаты, кальций, железо, органические гуминовые вещества, которые и обуславливают ее целебные свойства. Наша вода относится к очень ценному ижевскому типу минеральных вод и стоит в одном ряду с такими знаменитыми минеральными водами, как «Нарзан» и «Нафтуся», является победителем международного конкурса в Милане и удостоена золотой медалью в номинации «Лучшие минеральные воды России» в 2001 году. Мы исследовали влияние «Красноглинской» воды и выяснили, что при хронических гастритах она как единственная терапия эффективна в 91% случаев, при заболеваниях желчевыводящих путей — 76%, при хронических недугах почек — в 70% случаев. Благодаря своему составу минеральная вода нормализует двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта, уменьшает диспепсические расстройства, способствует разжижению и удалению слизи из желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, стимулирует желчеотделение, мочевыделение, противовоспалительные действия, способствует улучшению обмена холестерина, углеводов.Помимо собственной минеральной воды в санатории активно используются алтайская грязь, фитотерапия, ароматерапия, весь комплекс физиотерапевтических процедур. В конце ноября у нас открывается отделение озонотерапии. Озонотерапия позволяет воздействовать на патологический процесс, регулировать нарушенное равновесие в организме, улучшать состояние различных органов и систем, активизировать защитные силы организма. После курса озонотерапии пациентам, страдающим целым рядом хронических заболеваний, удается отменить или существенно ограничить потребление лекарственных препаратов химической природы.

Источник

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы нашего организма. Увы, но, как и любой другой внутренний орган, он также подвержен различным заболеваниям, многие из которых лечатся только хирургическим путем. Как правило, основной методикой оперативного лечения этого органа является операция холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Показаниями к такой операции являются следующие заболевания:

желчнокаменная болезнь (если крупные или многочисленные конкременты вывести из организма иным путем не представляется возможным);
острая форма холецистита (воспаления стенок желчного пузыря);
хронический калькулезный холецистит;
дисфункция (отказ) этого органа;
полипы размерами более 10 миллиметров;
прочие патологии, которые угрожают возникновением серьезных осложнений (например, существует угроза рака).

Выполняется такая операция двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим.

Первая операция представляет собой традиционное вмешательство через достаточно большой разрез стенки брюшины. После такой операции возможно возникновение различных постоперационных осложнений, остается большой рубец, а сам период реабилитации занимает достаточно долгое время.

Лапароскопия заключается в удалении органа через небольшие (около сантиметра) проколы в стенке брюшной полости и проводится под наблюдением видеокамеры с помощью специальных инструментов, вводимых через специальные трубки – троакары. После такой операции риск возникновения осложнений минимален, швы почти незаметны, и реабилитации проходит значительно быстрее.

Нередко пациента после лапароскопии выписывают на второй-третий день после резекции органа. В связи с этим, эта методика является основной при удалении пузыря, а традиционная используется в экстренных случаях и тогда, когда лапароскопическое вмешательство пациенту по каким-либо причинам противопоказано.

Разумеется, после удаления желчного пузыря в период восстановления необходимо соблюдать некоторые рекомендации, о которых мы поговорим далее.

Особенности реабилитации лиц, перенесших холецистэктомию

В первую очередь необходимо соблюдение диеты, именуемой «Лечебный стол №5».

Она подразумевает дробное питание, суть которого заключается в приеме пищи маленькими порциями через равные временные интервалы по пять-шесть раз в день. Также эта диета рекомендует обильное питье (не менее полутора-двух литров в сутки). Пища должна быть не холодной и не горячей – теплой. Готовить можно только на пару, отвариванием или запеканием. Жарка – исключена.

Следует отказаться от употребления жирного мяса (свинины, баранины, утятины и гусятины), бульонов на его основе, сала, жирной рыбы, жареных, острых, жирных и копченых продуктов, па также солений и маринадов. Также следует убрать из рациона приправы, специи, грибы, бобовые культуры, сладости, сдобу, алкоголь и газированные напитки.

В меню должны преобладать диетические виды мяса (телятина, курица, кролик, индейка), творог, нежирные кисломолочные продукты, овощи, сладкие фрукты и ягоды, а также каши и овощные супы на основе гречневой, овсяной, рисовой крупы. Полезны петрушка и укроп. Рекомендуется употреблять одну-две столовых ложки растительного масла в день (лучше – оливкового). Сладкое с успехом заменят мед, сухофрукты и пастила. Хлеб можно есть вчерашний или подсушенный, в виде сухариков и галет.

Помимо пищевых ограничений, следует уделить внимание уровню своей физической нагрузки.

Его (особенно в первое время) следует ограничить, но совсем отказываться от физической активности не следует. Очень полезны плавание в бассейне, пешие прогулки на свежем воздухе и занятия лечебной физкультурой.

Большинство врачей настоятельно советуют не забывать о таком виде реабилитации, как санаторное лечение и курортное лечение. Об этом мы поговорим отдельно.

Санаторное лечение после операции

Санаторий после удаления желчного пузыря является идеальным местом для восстановления. Именно в специализированных санаториях Вам обеспечат правильное питание и все необходимые процедуры для скорейшего возврата к полноценной жизни. После операции человеку не всегда просто адаптироваться к новому образу жизни, и задача курортных лечебных учреждений – максимально облегчить этот процесс.

Как правило, такие санатории сосредоточены в районе Кавказских минеральных вод (Ессентуки, Пятигорск, Кисловодск, Железноводск), хотя можно съездить для лечения и в санаторий на Черное море (например, в Крым). После операции холецистэктомии врачи вообще рекомендуют посещать такие лечебные учреждения дважды в год, но здесь уже все зависит от реальных возможностей каждого человека.

В таких санаториях под присмотром персонала обеспечивается необходимый и безопасный уровень физической активности и щадящий режим и рацион питания, а также проводится ряд восстановительных процедур, к которым относятся:

бальнеологические процедуры (так называемые жемчужные ванны с добавлением экстракта хвои, полезных ароматических веществ, а также морские и сухие углекислые ванны);
регулярный приём полезных негазированных минеральных вод, содержащих оптимальное количество необходимых организму веществ;
электрофорез с применением особых лекарственных средств;
лечебные грязевые ванны;
фитотерапия;
лечебная физкультура под руководством квалифицированных наставников.

Курорты после удаления желчного пузыря помогают значительно сократить срок адаптации организма к новым условиям существования. Минеральные воды, применяемые на таких курортах, обладают хорошим спазмолитическим эффектом, который купирует боли после операции, а содержащиеся в них полезные вещества ускоряют нормализацию пищеварительного процесса в условиях отсутствия желчного пузыря.

Кроме этого, пациенту прописывается курс препаратов, направленных на восстановление должного уровня энергетического обмена (например, «Милдронат» или «Рибоксин»), что также ускоряет реабилитацию.

Жемчужные ванны с добавлением экстракта хвои

Стоимость путевки колеблется от двух – двух с половиной до шести-восьми тысяч рублей в сутки, однако экономить на своем здоровье в данном случае не следует. Приобрести путевку модно как в самом санатории через Интернет, так и через специализированные туристические агентства.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Одним из самых распространенных и малотравматичных методов оперативного вмешательства в органы брюшной полости считается лапароскопия желчного пузыря. Эту операцию назначают 80% пациентов, страдающих острым воспалением данного органа.

Число людей с нарушениями желчевыводящих путей неуклонно растет. По данным статистики, это не менее 10% населения всего мира. Наблюдается также резкое «омоложение» данного заболевания. Во многом к этому привело некачественное питание, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у людей.

Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни (ЖКБ) проводится часто, но она имеет много противопоказаний, и полного растворения камней достигнуть не удается, поэтому у большей части больных проводят удаление желчного пузыря путем лапароскопии.

Лапароскопическая холецистэктомия назначается при наличии таких показаний:

острый холецистит (первые двое суток после обострения);
калькулезный холецистит;
полипоз;
бессимптомный холецистолитиаз;
механическая желтуха с выявлением камней в протоке.

Большая часть пациентов не испытывала тревожных симптомов при холецистите или же у них отмечались кратковременные колики. Склонность к камнеобразованию чаще всего встречается у женщин в период менопаузы. Хотя последние годы болезнь прогрессирует среди всего населения независимо от пола и возраста.

Противопоказания

В большей степени исход операции зависит от квалификации врача и подбора клиники, оборудованной современной аппаратурой. Специалисты спорят о необходимости проведения лапароскопии при бессимптомном ношении камней. Часть хирургов советуют наблюдать за состоянием пациента, не одобряя беспричинное вмешательство в организм. Другие врачи утверждают, что необходимость в операции все равно неизбежна.

Плановая лапароскопия проходит практически без осложнений. Камни, несмотря на слепую веру в целительные народные рецепты, сами не рассосутся, поэтому целесообразней решиться на операцию и избавиться от пораженного органа.

Тем не менее, медицина предусматривает случаи, когда холецистэктомия категорически противопоказана:

беременность на большом сроке;
заболевания пациента, при которых не рекомендуется наркоз;
онкологические заболевания желчного пузыря;
проблемы со свертываемостью крови;
некрозные процессы в организме;
перитонит;
образование уплотнения в области шейки пузыря;
появление свищей между кишечником и желчевыводящими путями;
онкология.

Методика не предусматривает оперирования пациентов, имеющих имплантированный кардиостимулятор. При осмотре накануне операции могут возникнуть и другие запреты для проведения лапароскопии. Это такие противопоказания, как:

цирроз печени;
ожирение высокой степени;
спаечные процессы в данном органе пищеварительной системы, которые образовались в ходе предыдущего оперативного вмешательства;
атрофия стенок органа;
острый холецистит спустя 3 дня после обострения.

Лапароскопия проводится через небольшие разрезы размером в несколько сантиметров. Если хирург посчитает ее проведение опасным, пациенту проведут открытую операцию. Это дает возможность хорошо рассмотреть оперируемый орган.

Подготовка к операции

После назначения лапароскопии пациент будет направлен на стационарное лечение. Врач проведет осмотр больного, даст направление на анализы. После получения результатов диагностики специалист предложит оптимальный способ разрешения ситуации.

При подготовке к операции пациенту назначают:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмму;
определение группы крови и резус-фактора;
исследование гемостаза;
ЭКГ;
флюорографию;
анализ на сифилис и ВИЧ.

Накануне операции необходимо сделать УЗИ.

Каждый человек после обсуждения даты и стоимости операции должен подписать документ, в котором соглашается на лапароскопию и возможные осложнения. Пациенты с сопутствующими недугами обязаны сначала закончить лечение и получить разрешение на операцию у специалистов.

Соблюдение правильного питания и рекомендованной диеты – залог успешного оперативного вмешательства. За несколько дней до лапароскопии следует исключить из меню пищу, вызывающую газообразование. В день самой операции необходимо воздержаться от еды и питья. Последний прием пищи разрешен не позднее 7 часов вечера. Допускается питье в разумных объемах до сна, если есть необходимость принять лекарство.

Подготовка включает в себя гигиенические процедуры и сбривание волос в области живота. При сильном волнении допускается прием седативных средств.

На этом этапе стоит обсудить цену за процедуру, которая формируется в зависимости от степени комфорта пациента. Операция проводится как в бюджетных поликлиниках, так и в современных медицинских центрах.

Процесс проведения

Лапароскопия проводится под общим наркозом по тем же правилам, как и удаление любого другого органа. Оперативный метод довольно сложный и предусматривает умение хирурга накладывать эндохирургические швы.

Ход операции:

Погружение больного в наркоз.
Введение инертного газа для лучшей визуализации органа.
Пациенту делают четыре надреза в области живота в строго установленной последовательности (ниже или выше пупка, под грудиной, ниже реберной дуги справа и на уровне пупка).
В отверстия вводят инструменты и миниатюрную камеру.
Через один разрез удаляют желчный пузырь и прокладывают дренаж.
Извлечение инструментов.
Рана зашивается саморассасывающимися нитками.

При обнаружении многочисленных спаек или других патологиях различного характера в хирургии предусматривается срочное осуществление открытой операции. Всех пациентов в клиниках информируют о возможном внезапном изменении в ходе оперативных действий.

Причины, по которым врач вынужден начать открытую холецистэктомию:

обнаружение опухоли злокачественного характера;
открытое кровотечение;
неясная анатомия желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря длится от 30 минут до 3 часов. Обычно через 5-6 часов пациент может самостоятельно передвигаться.

Период восстановления

Исходя из отзывов прооперированных людей, лапароскопия не приносит особого дискомфорта. Первое время их беспокоит неинтенсивная боль, которая быстро проходит. Вылечить больной желчный пузырь до конца невозможно, поэтому процедура удаления – лучшее решение.

Антибактериальная терапия проводится только в случае нарушения герметичности органа. Работа перистальтики кишечника нормализуется за сутки. Сразу после этого возможен прием пищи.

Реабилитационный период завершается через 14-15 дней. Выписка больного осуществляется на 4-5 день после пребывания в клинике.

Общие рекомендации:

нет необходимости сбивать субфебрильную послеоперационную температуру;
полностью исключить алкоголь;
избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в первые несколько недель восстановления;
возобновить сексуальную жизнь можно через месяц;
ежедневно обрабатывать швы и использовать мази для рассасывания рубцов;
перейти на диетическое питание.

Соблюдение рекомендаций врача поможет уменьшить длительность реабилитационного процесса.

Возможные осложнения

Как и после любой другой операции, при лапароскопическом методе возможны осложнения различного характера. Если сравнивать с открытым хирургическим вмешательством, при лапароскопии только 5 пациентов из 1000 отмечают нежелательные последствия.

Среди них:

повреждения внутренних органов и желчных протоков;
кровотечение;
нагноение в оперируемой зоне;
подкожная эмфизема;
распространение опухоли в брюшной области.

В 5-7% отмечается появление грыжи у тучных людей. В целом осложнения бывают крайне редко. Главное для пациента – прислушиваться к рекомендациям врача и ответственно подготовиться к операции.

Источник