Расстройство желчного пузыря при беременности

На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.

Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?

холецистит у беременных Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.

Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.

Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.

Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?

Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.

Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.

Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности

Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.

Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:

диетотерапия

Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).

прием лекарственных средств

Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.

оперативные вмешательства

желчный пузырь у беременных Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.

Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.

Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.

Источник

Холестаз беременных – это заболевание желчевыделительной системы, развивающейся на фоне застоя печеночного секрета в желчевыводящих каналах. Нарушение желчеобразования выражается в усиленной выработке печенью этого вещества. Болезни печени хорошо поддаются терапии на ранних этапах заболевания. При отсутствии своевременно начатой терапии возможны развития тяжелых осложнений для организма будущей мамы и малыша.

Как проявляется болезнь

Печеночное заболевание развивается на фоне повышенной нагрузки на внутренние органы, которая провоцирует нарушение их функций. Также провоцирующим фактором выступают гормональные перепады в теле будущей мамы. При холестазе беременных симптомы связаны с работой пищеварительной системы и состоянием эпидермиса.

Часто внутрипеченочный холестаз беременных формируется на последних неделях беременности. Это связано с дистрофическими изменениями печеночного органа в результате нарушений обмена билирубина и холестерола в тканях внутреннего органа.

Так как гормоны вырабатывает печень, любые гормональные сбои приводят к нарушениям в работе этого органа. Прогестерон, эстроген и другие вещества в больших количествах отрицательно воздействуют на выработку желчного секрета.

Холестаз при беременности проявляется в форме аллергических высыпаний, кожного зуда, расстройства пищеварения. Изменяется состояние кожи – она приобретает желтоватый оттенок.

Основные симптомы холестаза:

заметное ухудшение состояния эпидермиса;
пожелтение кожных покровов;
снижение массы тела;
высыпания желтого цвета в области лица, плеч, верхней части спины;
зуд кожи;
ухудшение качества зрения;
неприятные, болезненные ощущения в боку;
запоры, диарея;
снижение уровня иммунитета;
темный цвет мочи, обесцвечивание каловых масс.

Холестаз беременных проявляется на 37-40 неделе, реже на протяжении 2 триместра. Желтуха развивается спустя 1-2 недели после первых признаков заболевания. Симптомы выражаются в виде интенсивных головных болей, приступов головокружения, тошноты, изжоги, вздутия живота. Женщины, страдающие патологиями печени, часто жалуются на вялость, слабость, апатию и упадок сил.

Причины холестаза беременных

Холестаз при беременности развивается из-за нарушения желчного оттока в полости внепеченочных и внутрипеченочных протоков. Усиленная выработка прогестерона, эстрогена и других гормонов замедляет обменные процессы в печеночных тканях, итогом которого становится застой желчи.

Основной фактор, приводящий к печеночным заболеваниям – неблагоприятная экологическая обстановка, которая наносит огромный вред малышу и женщине.

Печеночные заболевания у любого человека провоцируют:

алкогольное поражение органа;
инфекционные процессы в области печени;
сердечная недостаточность;
негативное воздействие химических веществ, лекарственных препаратов и различных токсинов на состояние печени;
цирроз;
нарушения кроветворения;
неприятие органа после его имплантации;
злокачественные новообразования;
наследственная предрасположенность;
воспалительные процессы в области желчного пузыря и печени.

Также выделяются факторы, которые вызывают внутрипеченочный холестаз беременных:

многоплодная беременность;
глистные инвазии;
гормональные перемены в организме будущей матери;
воспалительные процессы в желчном пузыре;
авитаминоз;
смещение внутренних органов из-за роста плода;
ЭКО;
ослабленный иммунитет на фоне развивающейся беременности.

Холестаз при беременности на поздних сроках наблюдают у женщин, предыдущие беременности которых заканчивались замиранием плода или непроизвольным абортом.

Разновидности

От степени интоксикации организма будущей матери и течения заболевания желчными пигментами и кислотами, застой желчи при беременности разделяют на две группы.

Внутрипеченочный – этот тип холестаза сопровождается застоем желчного секрета в полости печеночных канальцев.
Внепеченочный – заболевание, при котором желчь скапливается в полости пузыря или желчевыводящих протоков.

Печеночный холестаз при беременности бывает острым или хроническим. При остром типе симптомы проявляются резко и неожиданно, при хроническом – чередуются с регулярными периодами ремиссии. Заболевание сопровождается окрашиванием эпидермиса и слизистых поверхностей в желтоватый оттенок, а также может развиваться без изменений цвета кожи.

Осложнения и последствия

Холестаз при беременности на поздних сроках несет серьезную опасность для организмов матери и ребенка. Происходит повышение риска предварительного родоразрешения, развития цирроза, печеночной дисфункции, желчекаменной болезни и рецидива заболевания при последующих беременностях.

Холестаз беременных, симптомы и лечение которого зависят от особенностей развития заболевания, ведет к серьезным осложнениям для плода:

задержка умственного развития;
асфиксия;
ухудшение слуха;
расстройства психики;
патологии в развитии костного мозга;
дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
внутриутробная смерть плода.

Если обнаружен холестаз беременных, лечение на сроке после 36 недель проводится посредством искусственных родов.

Последствия для ребенка

Если у беременной обнаружен холестаз, последствия для ребенка могут быть самыми плачевными – от умственного развития плода до летального исхода для ребенка. Развитие плода на ранних сроках беременности при заболевании сопровождается нарушениями в формировании центральной нервной системы, патологиями общего развития.

Диагностика

Холестаз у беременных необходимо своевременно диагностировать, чтобы подобрать оптимальную и наиболее эффективную тактику лечения, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Диагностические мероприятия:

УЗИ;
компьютерная томография печени и желчного пузыря;
МРТ внутренних органов;
общий и биохимический анализ крови;
взятие биопсии;
печеночные пробы.

Дополнительно исследуются желчевыводящие протоки методом эндоскопической холангиографии. Смысл методики заключается в рентгенологическом изучении желчных каналов посредством введения контрастного вещества в полость желчевыделительной системы.

Лечение

При холестазе беременных лечение проводится консервативным путем. Часто будущим мамам категорически не рекомендуется принимать лекарственные препараты. В лечении используют безопасные гепатопротекторы, методы физиотерапии, а также соблюдают специальную лечебную диету.

Терапию проводят при помощи поливитаминных комплексов и антиоксидантов, которые направлены на повышение защитных сил организма и ускоренное выведение шлаков и токсинов из него.

Безопасные препараты

Медикаментозный метод предполагает использование лекарственных препаратов, которые не нанесут вред организмам будущей матери и малыша.

Желчегонные препараты при беременности:

таблетки с желчегонным действием – Хофитол, Магниевый сульфат;
производные урсодезоксихолевой кислоты – Делурсан, Уролит;
энтеросорбенты – Мультисорб, Энтеросгель;
средства-ферменты – Креон, Панкреатин.

Если у женщины обнаружен холестаз при беременности на поздних сроках, лечение сопровождается приемом поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Диета при холестазе

Здоровье печени напрямую зависит от продуктов, которые употребляет будущая мама. Кушать рекомендуется каждые 2-3 часа маленькими порциями.

Рекомендуемые продукты:

постные сорта мяса;
супы с овощами;
блюда из яиц;
кисломолочные продукты;
овощи в свежем, запеченном или тушеном виде;
каши (гречневая, рисовая и овсяная каши полезны при холестазе будущим мамам);
хлеб с отрубями.

Для выздоровления из рациона женщины исключают:

перченные, острые и жареные блюда;
жирные сорта мяса и рыбы;
свеклу;
фасоль и другие бобовые;
грецкие орехи;
апельсины.

Также под запрет попадают шоколад, газированные напитки, свежеиспеченная сдоба.

Народные средства

Народные средства для беременных применяют с осторожностью, т.к. растительные средства часто становятся причиной аллергических реакций и вызывают побочные действия.

Важно! Любые средства используются только после предварительной консультации с врачом.

Желчегонные препараты для беременных готовятся из следующих лекарственных растений:

ягоды шиповника;
листья крапивы;
крушина;
корневище одуванчика;
полынь;
листья перечной мяты;
цвет ромашки.

При повышенной чувствительности к растительным ингредиентам от применения народных средств лучше отказаться.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие холестаза, будущим мамам необходимо соблюдать правила:

придерживаться принципов рационального питания;
употреблять не менее 2-3 л чистой негазированной воды в сутки;
внимательно следить за массой тела;
заниматься любимыми видами физической активности;
совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

Холестаз будущих матерей – заболевание, которое можно излечить при обнаружении на ранних стадиях. Обратиться к врачу необходимо при выявлении первых признаков патологии – это сохранит здоровье маме и малышу.

Источник

Во время беременности важно особенно тщательно относиться к своему здоровью. Тело женщины в этот период меняется. В частности, изменяется гормональный фон, что влечёт за собой пагубные последствия. На фоне этого возникает холестаз при беременности патологического характера.

Во время беременности важно особенно тщательно относиться к своему здоровью

Что такое холестаз

Важно знать, что такое холестаз для того, чтобы минимизировать вероятность заболеть, вовремя диагностировать недуг.

Состояние, при котором возникает застой желчи во внутренней части желчного пузыря, желчевыводящих протоков, является холестаз. Болезнь протекает в двух основных формах: острой и хронической форме.

Желтая по окраске желчь образовывается во время работы печени, затем накапливается в области печёночных долек. Затем попадает по внутрипечёночным, внепечёночным желчным протокам в желчный пузырь. Она состоит из желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина. Организм беременной женщины в это время страдает от патологического процесса в области печени. Во время хронических проявлений джвп беременности диагностируют также проявление язвы двенадцатиперстной кишки или панкреатит. Такие недуги влияют на процесс нормального процесса оттока желчи.

По данным статистических исследований, дискинезия желчевыводящих путей при беременности является редким заболеванием. Риск возникновения недуга составляет около 1 % женской части населения. Они хорошо знакомы с его симптоматикой и проявлениями. Показатель заболеваемости находится на высоком уровне в странах Южной Америки, Скандинавских странах, например, в Швеции, Дании, Исландии. В этих странах значение показателя – около 15%.

Появляется болезнь холецистит в желчном пузыре при беременности от частого воздействия стрессовых ситуаций, переедания или гиподинамии.

Всем будущим мамам стоит обращать внимание на изменение состояния своего здоровья. В частности это касается нехарактерной симптоматики. Это зуд в ночное время суток на ладонях, подошвах. Со временем неприятные ощущения переходят на другие части кожного покрова. Цвет мочи женщины меняется, становится темной окраски. Холестаз при беременности проявляется в виде пожелтения кожи, глаз, частого, светлого стула.

Чтобы диагностировать холестаз во время беременности необходимо обратиться за помощью к врачу. После 15-20 дней наблюдения зуда можно сдать необходимые анализы.

Виды холестаза беременных

Различают внутрипечёночный и внепечёночный типы холестаза у беременных

Можно выделить несколько видов того, как проявляется дискинезия у беременных женщин. В целом, различают внутрипечёночную и внепечёночный типы. В свою очередь они делятся на формы.

Распознать болезнь можно по наступлению 10 недели беременности, хотя часто проявления недуга появляются раньше этого срока.

Причиной развития недуга могут стать проблемы образования желчи и отклонения в её оттоке. Можно к первой группе отнести длительное воздействие алкогольных напитков, поражение печени путем перенесённых вирусных болезней, интоксикации. После длительного приёма медикаментов или при диагностике цирроза, эндоксемии, ранее перенесённого застоя компонентов желчи в ткани может возникнуть внутрипечёночный холестаз беременных.

К второй группе причин относят Болезнь Кароли, диагностику туберкулеза, саркоидоза, других болезней.

Характеризуется внутрипечёночный холестаз беременных поступлением компонентов желчи в кровь и ткани. В большей степени это касается желчных кислот.

Вне печени проявляется внепечёночный холестаз, внутри органа показатель желчи повышается при внутрипечёночном типе.

Возникает печёночный холестаз при беременности при внепечёночной обструкции касательно желчных протоков.

Проявляется внутрипечёночный холестаз в трех формах. Функциональный тип характеризуется замедлением желчи пути своего прохождения. При морфологическом типе снижается канальцевый ток желчи, органических анионов, печеночной экскреции воды. Наблюдается задержка в крови определённых компонентов, которые отвечают за нормальный функциональный отток желчи при клиническом типе.

Симптомы и признаки холестаза у беременных

Можно выделить характерные для печёночного холестаза при беременности симптомы, которые проявляются следующим образом:

чрезмерное попадание желчи в ткани и кровь;
наблюдается уменьшенный показатель желчи в области кишечника, может полностью отсутствовать.

Во время холестаза у беременных наблюдается зуд кожного покрова

Среди признаков лечение желчевыводящих путей необходимо, если наблюдается зуд кожного покрова, процесс переваривания, всасывания нарушается.

При обострении дискинезии во время беременности наблюдается сухость кожного покрова, сон женщины нарушается. Вследствие этого наблюдается стресс, ухудшение самочувствия.

Выделяют третий триместр развития холестаза беременным женщинам, начиная с 28 недели. Из-за внешних проявлений иногда болезнь путают с аллергией.

На первом месяце жизни тяжело диагностировать болезнь. После 2-3 недели наблюдаются первые признаки. Пациента направляют на анализы, дополнительные обследования для качественной диагностики.

Последствия такой болезни может быть образование камней в желчном пузыре, возникновение цирроза, недостаточности.

Боли появляются во время обострений болезни.

В том случае, если диагностируется холестаз при беременности симптомы которого следующие:

слабость организма;
наблюдается уменьшение веса;
изменяют свою структуру, цветовую окраску кал и моча.

Холестаз на поздних сроках симптомы проявляются в виде внутриутробной гибели плода, смертью при рождении. Часто среди осложнений выделяют преждевременные роды.

Может вызвать застой желчи при беременности авитаминоз. В этот период организм испытывает дефицит витамином. Проявляется остеопороз, следствием чего кости пациента хрупкие, становятся по своей структуре ломкими.

Диагностика холестаза беременных

Для диагностики холестаза у беременных используют УЗИ

Для диагностики используют исследования, в крови обнаруживают инфекции, определяют количество анемии, эритроцитов, лейкоцитов.

Предполагает диагностика и лечение болезни использование МРТ, КТ, УЗИ, проводится биопсия, а также эндоскопический обзор желчных протоков.

Метод диагностики состоит из несколько шагов:

специалист определяет признаки болезни, травмы в области печени;
назначают процедуру исследования крови;
при осмотре определяют наличие или отсутствие желтухи, других аллергических реакций;
проводят анализ мочи.

Холестаз при беременности на поздних сроках является опасным для здоровья матери и плода. Специалист в этом случае предлагает искусственные роды. При последующей беременности признаки болезни могут повторно проявляться.

Лечение холестаза беременных

Для того чтобы лечить застой желчи, необходимо учитывать индивидуальные особенности женщины. При возникновении воспалительных процессов, специалисты назначают курс антибиотиков.

Часто женщины не знают во время беременности что делать при возникновении, диагностики данного недуга. Зависимо от тяжести болезни, степени, характерной симптоматики специалист назначает определенные лекарства.

Желчегонным средством при беременности являются гепапротекторы Силимара, Хофитол

Желчегонным средством при беременности является гепапротекторы Силимара, Хофитол. В группу глюкокортикостероидов можно отнести Медрол, Метилпред.

Для того, чтобы снять проявления зуда кожных покровов используют Рифампицин, Урсодезоксихолиевую кислоту.

Внепечёночный холестаз при повреждении кожи лечат недуг с помощью регулярного облучения.

Для того, чтобы устранить болезненные ощущения в костях, женщине назначают глюканат кальция с расчетом 15 мг на 1 кг веса. В том случае, если наблюдается нехватка витаминов, необходимых для организма беременной женщины компонентов используют специальный поливитаминный комплекс. В нем находится увеличенное количество А, Д, Е – витаминов. При возникновении кровотечений назначают комплекс витамина К.

Лечение холестаза при беременности предполагает использование курса плазмофереза, гемосорбции для очищения крови от токсинов, вредных веществ.

Важно! Перед приёмом препаратов желчегонного действия стоит проконсультироваться со специалистом. Он подберет необходимый вариант с учетов индивидуальных особенностей, противопоказаний.

Диета при холестазе беременных

При возникновении недуга следует соблюдать определённую диету. Этот несложный метод лечения является достаточно эффективным.

Необходимо ограничить употребление бобовых культур, жирных сортов мяса. Следует исключить из своего рациона кисломолочные продукты, а также масло. Что характерно для диеты, так это исключение жирного , жаренного, острого. Это касается данной ситуации. Спиртных напитков, дыни и авокадо, кофе, зеленого чая нельзя употреблять в этот период лечения.

Беременность дискинезия желчного пузыря проявляется по-разному. Часто эта симптоматика неприятная, вызывает дискомфортные ощущения. Поэтому следует подкорректировать питание, исключить определенные продукты.

В целом рацион питания должен быть богатым на витамины, кальций, питательные микроэлементы. Желательно в этот период употреблять свежие соки, овощные бульоны, каши, хлебцы из отрубей.

Народные методы

Полезное и эффективное средство лечения холестаза у беременных – свекла

Помимо традиционных методов лечения, можно выделить народные средства. Отвар зверобоя используют в качестве средства, которое имеет желчегонный, противовоспалительный эффект. Для приготовления отвара средство в сухом виде заливают кипяченой водой (1 ст.л. : 1 стакан). За один час до приема еды необходимо употреблять настой.

Полезное и эффективное средство лечения – свекла. Для приготовления ее очищают, режут мелкими квадратиками, затем варят. Четыре раза по 1 ст.л. нужно принимать продукт. Трава душицы часто используется в этой области. Для приготовления используют 30 г растения в сухом виде. После кипячения на протяжении часа настаивают. Важно после процеживания употреблять настой на голодный желудок.

Средства народной медицины эффективны в борьбе с воспалительными процессами. Они улучшают отток желчи. Можно выделить много рецептов с использованием целебных трав, которые действительно помогают справиться с недугом.

Перед их применением важно проконсультироваться с лечащим врачом для избегания негативных последствий, осложнений. Ведь, как известно, самолечение во время беременности, не приемлется.

Выводы

Для того, чтобы избежать возникновения данной болезни, следует вести активный, здоровый образ жизни. Это касается периода, когда женщина только находится в положении, а также и после него.

Важно придерживаться основ правильного питания, регулярно проходить обследования у врачей. Таким образом, можно избежать появления недуга, а при его возникновении – своевременно обнаружить и вылечить.

Видео

Внутрипеченочный холестаз беременных.

Источник